輸血技術(shù)護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的血型，主要是為了避免哪種血型抗體引起的溶血反應(yīng)？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：IgM是五聚體，分子量大，不能通過胎盤，主要存在于血清中，是血型抗體的主要類型，輸血前嚴(yán)格核對(duì)血型主要是避免IgM血型抗體引起的溶血反應(yīng)。2.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注血小板D.輸注新鮮冰凍血漿E.以上都需要答案：C解析：血小板血型抗原性弱，一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，但需要進(jìn)行ABO血型和HLA配型。3.輸血過程中最常見的不良反應(yīng)是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)。4.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.雙側(cè)腰部封閉E.堿化尿液答案：B解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.庫存血在4℃的環(huán)境下可保存？A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：B解析：庫存血在4℃的環(huán)境下可保存23周。6.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。7.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是？A.輸血前需兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)E.輸血速度應(yīng)先快后慢答案：E解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、輸血種類等因素來決定，一般開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)情況調(diào)整速度。8.大量輸血后可引起？A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈣D.高血鈣E.低血鈉答案：C解析：大量輸血后，枸櫞酸鈉可與血中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低血鈣。9.為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食？A.高蛋白食物B.高維生素食物C.高糖食物D.高脂肪食物E.高纖維食物答案：D解析：為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食高脂肪食物。10.下列哪種血液制品含有凝血因子Ⅷ？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板E.白蛋白答案：B解析：冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等。11.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即？A.停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予氧氣吸入E.氣管切開答案：D解析：輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。12.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：E解析：成分輸血雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但仍需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。13.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)考慮為？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。14.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應(yīng)考慮為？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛是溶血反應(yīng)的典型癥狀。15.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須認(rèn)真核對(duì)C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)及時(shí)拔針E.輸血后應(yīng)將血袋及時(shí)丟棄答案：E解析：輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括？A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.器官移植答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為輸血的適應(yīng)證。2.輸血的不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：這些都是輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.下列關(guān)于血型的敘述，正確的是？A.ABO血型系統(tǒng)分為A型、B型、AB型和O型B.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性C.血型是由遺傳決定的D.不同血型的血液混合后會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)E.血型可以通過血型鑒定來確定答案：ABCDE解析：以上關(guān)于血型的敘述均正確。4.交叉配血試驗(yàn)的目的是？A.驗(yàn)證供血者與受血者的ABO血型是否相符B.驗(yàn)證供血者與受血者的Rh血型是否相符C.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體D.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體E.防止輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)答案：ABCDE解析：交叉配血試驗(yàn)可以驗(yàn)證血型是否相符，檢測(cè)抗體，防止溶血反應(yīng)的發(fā)生。5.輸血過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括？A.患者的生命體征B.患者的面色、神志C.輸血部位有無滲血、腫脹D.有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)E.輸血速度是否合適答案：ABCDE解析：護(hù)士在輸血過程中應(yīng)密切觀察以上各項(xiàng)內(nèi)容。6.下列關(guān)于庫存血的敘述，正確的是？A.庫存血中含有大量的血小板和凝血因子B.庫存血中含有較多的鉀離子C.庫存血在保存過程中會(huì)發(fā)生一系列變化D.庫存血的有效期為23周E.庫存血可用于各種原因引起的大出血答案：BCD解析：庫存血中血小板和凝血因子含量減少，可用于一般的輸血需求，但對(duì)于有凝血功能障礙的患者不適用。7.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.可以根據(jù)患者的需要選擇不同的血液成分答案：ABCDE解析：以上均為成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。8.輸血前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括？A.填寫輸血申請(qǐng)單B.采集血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.備血D.與血庫人員共同核對(duì)E.做好輸血前的健康教育答案：ABCDE解析：輸血前需要進(jìn)行以上各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。9.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.頭部脹痛B.四肢麻木C.腰背部劇痛D.黃疸E.血紅蛋白尿答案：ABCDE解析：以上均為溶血反應(yīng)可能出現(xiàn)的癥狀。10.為預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生，可采取的措施包括？A.對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物B.獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食高脂肪食物C.對(duì)IgA缺乏而產(chǎn)生IgA抗體的患者，應(yīng)輸不含IgA的血液制品D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.輸血前認(rèn)真核對(duì)答案：ABC解析：選項(xiàng)D和E主要是預(yù)防其他輸血不良反應(yīng)的措施，而不是專門針對(duì)過敏反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時(shí)只要ABO血型相符就可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）解析：即使ABO血型相符，也需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。2.發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。（×）解析：溶血反應(yīng)是輸血過程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。3.庫存血在4℃的環(huán)境下可保存1個(gè)月。（×）解析：庫存血在4℃的環(huán)境下可保存23周。4.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入5%葡萄糖溶液。（×）解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液。5.大量輸血后可引起高血鉀。（√）解析：庫存血中鉀離子含量較高，大量輸血后可引起高血鉀。6.成分輸血不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）解析：成分輸血仍需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。7.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過敏藥物。（√）解析：這是處理輸血過敏反應(yīng)的正確措施。8.輸血過程中應(yīng)先快后慢調(diào)整輸血速度。（×）解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)整，不是單純先快后慢。9.血型是由遺傳決定的，終身不變。（√）解析：血型由遺傳決定，一般終身不變。10.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留12小時(shí)。（×）解析：輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，是最常見的原因。輸入變質(zhì)血：如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩等。血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。（2）臨床表現(xiàn)：第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、呼吸急促等癥狀，是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起。第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀，是由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中所致。第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，同時(shí)抗原抗體反應(yīng)也可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。（3）處理措施：立即停止輸血，并通知醫(yī)生。給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。2.簡(jiǎn)述輸血前護(hù)士應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作。答：（1）填寫輸血申請(qǐng)單：準(zhǔn)確填寫患者的姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)、診斷等信息，申請(qǐng)輸血的種類和數(shù)量。（2）采集血標(biāo)本：嚴(yán)格按照無菌操作原則采集患者的血標(biāo)本，將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單一起送往血庫進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（3）備血