臨床護理技術試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.為患者進行口腔護理時，需要評估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒排列狀況C.患者的自理能力D.患者的睡眠質(zhì)量2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當C.壓力過大D.輸液速度過快4.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類5.鋪備用床時，移開床旁桌、椅的距離分別是（）A.15cm、15cmB.20cm、15cmC.20cm、20cmD.15cm、20cm6.關于無菌技術操作原則，下列哪項是錯誤的（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作區(qū)域要寬敞、清潔C.取出的無菌物品未使用，應立即放回無菌容器內(nèi)D.無菌物品與非無菌物品應分開放置7.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應注入抗凝管D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素后采集8.為患者進行霧化吸入時，下列哪項操作是錯誤的（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水B.霧化罐內(nèi)放藥液稀釋至3050mlC.先開電源開關，再調(diào)節(jié)霧量D.治療完畢，先關電源開關，再關霧化開關9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.枕骨粗隆處B.骶尾部C.膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)D.足背11.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm12.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃13.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復雜或者大手術后的患者14.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液15.下列關于導尿術的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導尿管插入深度為46cm二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于基礎護理技術的有（）A.口腔護理B.生命體征測量C.靜脈輸液D.手術護理2.關于體溫測量的注意事項，正確的有（）A.測量前應檢查體溫計是否完好B.嬰幼兒、精神異常者應測肛溫C.進食、飲水后30分鐘再測體溫D.體溫計用后應浸泡在消毒液中3.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.嚴重創(chuàng)傷B.大面積燒傷C.器官移植D.臨終患者4.輸液過程中，溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣5.為患者進行皮膚護理時，應注意（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部長期受壓C.促進局部血液循環(huán)D.觀察皮膚有無破損三、判斷題（每題2分，共10分）1.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時。（）2.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不超過15秒。（）3.長期臥床患者應定時翻身，一般每46小時翻身一次。（）4.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）5.輸血時，應先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不超過20滴/分。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液的目的。2.簡述壓瘡的預防措施。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。五、案例分析題（15分）患者李某，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。醫(yī)囑給予靜脈輸液治療，在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？2.應采取哪些急救措施？答案一、單項選擇題1.D【解析】為患者進行口腔護理時，需要評估口腔黏膜情況、牙齒排列狀況以及患者的自理能力等，患者的睡眠質(zhì)量與口腔護理關系不大，不屬于評估內(nèi)容。2.B【解析】袖帶過窄，測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。3.A【解析】茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導致液體外漏。4.C【解析】濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。5.B【解析】鋪備用床時，移開床旁桌約20cm，移開床旁椅約15cm。6.C【解析】取出的無菌物品未使用，不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。7.D【解析】血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，以提高培養(yǎng)的陽性率。8.D【解析】治療完畢，應先關霧化開關，再關電源開關。9.A【解析】青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道癥狀，如呼吸困難等。10.D【解析】足背不屬于壓瘡好發(fā)部位，壓瘡好發(fā)于長期受壓且缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如枕骨粗隆、骶尾部、膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)等。11.C【解析】大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是4060cm。12.D【解析】鼻飼液的溫度應保持在3840℃。13.C【解析】生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象，特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復雜或者大手術后的患者等。14.C【解析】輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止血液凝固和發(fā)生不良反應。15.D【解析】女性導尿管插入深度為46cm，男性導尿管插入深度為2022cm。二、多項選擇題1.ABC【解析】基礎護理技術包括口腔護理、生命體征測量、靜脈輸液等，手術護理不屬于基礎護理技術。2.ACD【解析】嬰幼兒、精神異常者、昏迷者不可測口溫，應測肛溫；進食、飲水后30分鐘再測體溫，以保證測量結(jié)果的準確性；體溫計用后應浸泡在消毒液中進行消毒。3.ABC【解析】嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、器官移植等患者病情危重，需要進行特級護理；臨終患者一般根據(jù)其具體情況給予相應的護理級別。4.ABCD【解析】輸液過程中溶液不滴的原因可能有針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等。5.ABCD【解析】為患者進行皮膚護理時，應保持皮膚清潔干燥，避免局部長期受壓，促進局部血液循環(huán)，同時觀察皮膚有無破損等情況。三、判斷題1.√【解析】無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時。2.√【解析】為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。3.×【解析】長期臥床患者應定時翻身，一般每2小時翻身一次。4.√【解析】皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。5.√【解析】輸血時，應先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不超過20滴/分，觀察患者有無不良反應。四、簡答題1.靜脈輸液的目的：補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等患者。輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。2.壓瘡的預防措施：避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設備，如氣墊床、減壓坐墊等；正確使用石膏、繃帶等固定器具，襯墊應平整、柔軟，松緊適宜。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、推等動作；保持患者體位舒適，防止身體下滑。保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護劑，如凡士林、潤膚露等，保護皮膚免受刺激。促進局部血液循環(huán)：對長期臥床患者，可進行溫水擦浴、局部按摩等，促進血液循環(huán)。改善機體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可進行鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高他們的預防意識。3.青霉素過敏試驗的注意事項：用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對青霉素過敏者禁止做過敏試驗。試驗前應備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，一旦發(fā)生過敏反應，能及時進行搶救。配制皮試液時，應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保皮試液的濃度準確。皮內(nèi)注射后，囑患者切勿按揉注射部位，以免影響結(jié)果判斷，同時在觀察期間，囑患者不要離開病室或注射室。皮試結(jié)果判斷要準確，陰性者方可使用青霉素；陽性者禁用青霉素，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明青霉素陽性標記，同時告知患者及家屬。青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液放置時間過長，可產(chǎn)生青霉烯酸等致敏物質(zhì)，增加過敏反應的發(fā)生幾率。首次使用青霉素或停藥3天以上、更換批號時，均需重新做過敏試驗。五、案例分析題1.該患者可能發(fā)生了急性肺水腫?！窘馕觥炕颊咴谳斠哼^程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，這些癥狀是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。2.急救措施如下：立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。給予高流量吸氧，一般為68L/min，并在濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的