2025年肌肉注射培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于肌肉注射常用部位的解剖特點(diǎn)，以下描述正確的是A.臀大肌注射時(shí)，坐骨神經(jīng)位于髂前上棘與尾骨連線的內(nèi)下1/4區(qū)域B.三角肌注射區(qū)為肩峰下2-3橫指，可注射劑量為5mlC.股外側(cè)肌定位為大腿中段外側(cè)，范圍寬約7.5cm，適合2歲以下嬰幼兒D.臀中肌注射時(shí)，以示指和中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)為注射部位答案：D解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，坐骨神經(jīng)位于髂前上棘與尾骨連線的中1/3，注射應(yīng)選擇外上1/4；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，三角肌注射劑量通常不超過2ml；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，股外側(cè)肌適合2歲以下嬰幼兒，但范圍描述應(yīng)為大腿中段外側(cè)，膝上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm；D選項(xiàng)正確，臀中肌定位法為示指、中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)為安全注射區(qū)。2.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度應(yīng)控制在針梗的A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.2/3-3/4D.全部刺入答案：A解析：進(jìn)針深度一般為針梗的2/3（約2.5-3cm），過深可能損傷神經(jīng)或穿透對(duì)側(cè)皮膚，過淺易導(dǎo)致藥液外滲。3.以下哪種情況禁止進(jìn)行肌肉注射A.患者需長(zhǎng)期注射胰島素B.注射部位皮膚有毛囊炎C.患者因疼痛拒絕配合D.藥物為油劑需深部注射答案：B解析：注射部位有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚?。ㄈ缑已祝r(shí)應(yīng)避開，避免感染擴(kuò)散或影響藥物吸收；A選項(xiàng)胰島素通常皮下注射，但特殊情況需肌肉注射時(shí)可進(jìn)行；C選項(xiàng)需溝通后取得配合，非絕對(duì)禁忌；D選項(xiàng)油劑需深部注射，為正確操作。4.肌肉注射時(shí)，關(guān)于體位選擇的描述錯(cuò)誤的是A.側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿稍彎曲B.俯臥位時(shí)，足尖相對(duì)，足跟分開C.仰臥位適用于昏迷或不能翻身的患者D.坐位時(shí)，臀部應(yīng)與治療臺(tái)同高，避免肌肉緊張答案：D解析：坐位時(shí)，患者臀部應(yīng)高于治療臺(tái)，使肌肉放松；同高可能導(dǎo)致肌肉緊張，影響進(jìn)針。5.配制兩種藥物混合注射時(shí)，正確的操作是A.先抽吸刺激性強(qiáng)的藥物，再抽吸刺激性弱的B.先抽吸水劑，再抽吸油劑C.直接將兩種藥物注入同一注射器D.混合后需檢查藥液有無變色、沉淀答案：D解析：混合注射前需確認(rèn)藥物配伍禁忌，抽吸順序應(yīng)為先抽刺激性小的（避免注射器內(nèi)殘留藥物刺激后續(xù)抽吸），水劑與油劑混合時(shí)先抽水劑再抽油劑（防止油劑粘壁影響劑量），混合后必須檢查藥液性狀。6.兒童肌肉注射時(shí)，首選部位是A.臀大肌B.臀中肌C.三角肌D.股外側(cè)肌答案：D解析：嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，故首選股外側(cè)?。ǘㄎ粶?zhǔn)確、神經(jīng)血管少）；2歲后可選用臀中肌、臀小肌。7.肌肉注射后，出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是A.進(jìn)針角度過大B.藥液刺激性強(qiáng)或注射過淺C.拔針后按壓時(shí)間過長(zhǎng)D.患者活動(dòng)量過大答案：B解析：藥液刺激性強(qiáng)（如青霉素鉀鹽）或注射過淺（藥液滯留皮下）易導(dǎo)致局部組織反應(yīng)，形成硬結(jié)；進(jìn)針角度過大可能損傷深部組織，按壓時(shí)間過長(zhǎng)一般無影響。8.注射油劑藥物時(shí)，正確的操作是A.使用細(xì)針頭（7號(hào)以下）B.注射前無需加溫C.進(jìn)針后快速推注D.需深部注射答案：D解析：油劑藥物粘稠，需使用粗針頭（7號(hào)以上），注射前可加溫（減少粘稠度），深部注射（避免皮下滯留），推注速度宜慢（防止壓力過大）。9.關(guān)于“三查七對(duì)”在肌肉注射中的應(yīng)用，以下錯(cuò)誤的是A.操作前查：核對(duì)患者信息、藥物標(biāo)簽B.操作中查：再次確認(rèn)藥物劑量、濃度C.操作后查：檢查空安瓿與醫(yī)囑是否一致D.七對(duì)包括對(duì)患者性別、年齡答案：D解析：七對(duì)為姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法，不包括性別、年齡。10.肌肉注射時(shí)，回抽無回血的意義是A.確認(rèn)針頭未刺入血管B.檢查藥液是否通暢C.評(píng)估注射深度D.判斷患者凝血功能答案：A解析：回抽無回血可排除針頭誤入血管，避免藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)（如刺激性藥物可引起靜脈炎）。11.以下哪種藥物需深部肌肉注射A.維生素B12（水劑）B.黃體酮（油劑）C.胰島素（混懸液）D.青霉素（鈉鹽）答案：B解析：油劑藥物（如黃體酮）粘稠度高，需深部注射以促進(jìn)吸收；水劑藥物（維生素B12、青霉素鈉鹽）可常規(guī)深度注射；胰島素為皮下注射。12.肌肉注射后，患者出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、下肢麻木，最可能的原因是A.局部血腫B.神經(jīng)損傷C.藥物過敏D.藥液外滲答案：B解析：坐骨神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為注射后下肢放射性疼痛、麻木、活動(dòng)受限；局部血腫表現(xiàn)為腫脹、瘀斑；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主；藥液外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛但無神經(jīng)癥狀。13.肌肉注射的進(jìn)針角度應(yīng)為A.30°-40°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌肉層較深，需垂直進(jìn)針（90°）以確保藥液注入肌肉組織；皮下注射為45°，皮內(nèi)注射為5°。14.關(guān)于注射部位輪換的描述，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期注射患者需制定注射部位輪換表B.同一部位兩次注射間隔至少2周C.可在注射部位用標(biāo)記筆記錄D.輪換范圍應(yīng)覆蓋所有可用肌肉注射部位答案：B解析：同一部位兩次注射間隔應(yīng)至少1周（非2周），避免局部組織未完全修復(fù)導(dǎo)致硬結(jié)。15.肌肉注射時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)為A.直徑≥3cmB.直徑≥5cmC.直徑≥7cmD.直徑≥10cm答案：B解析：肌肉注射皮膚消毒范圍需≥5cm（以注射點(diǎn)為中心），符合無菌操作要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肌肉注射的禁忌證包括A.注射部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.局部有硬結(jié)或瘢痕D.患者處于饑餓狀態(tài)答案：ABC解析：皮膚感染（避免擴(kuò)散）、凝血功能障礙（易出血）、局部硬結(jié)（影響吸收）均為禁忌；饑餓狀態(tài)可能誘發(fā)暈針，但非絕對(duì)禁忌。2.關(guān)于臀大肌注射“十字法”定位，正確的步驟是A.以髂嵴最高點(diǎn)為中心B.畫一水平線與垂直線，將臀部分為四個(gè)象限C.選擇外上象限（避開內(nèi)角）D.適用于所有年齡段患者答案：BC解析：十字法以臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，外上象限（避開內(nèi)角，因接近坐骨神經(jīng)）為注射區(qū)；嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，不宜用此定位。3.肌肉注射時(shí)，預(yù)防局部血腫的措施包括A.選擇細(xì)針頭B.避開血管豐富區(qū)域C.注射后按壓3-5分鐘D.回抽無回血后再推藥答案：BCD解析：選擇粗針頭（避免藥液殘留），避開血管（如股外側(cè)肌血管較少），回抽無回血（確認(rèn)未損傷血管），按壓（促進(jìn)止血）可預(yù)防血腫；細(xì)針頭可能因藥液粘稠導(dǎo)致推注困難，非預(yù)防措施。4.以下屬于肌肉注射并發(fā)癥的是A.注射部位感染B.藥物過敏反應(yīng)C.斷針D.低血糖答案：ABC解析：感染（消毒不嚴(yán)格）、過敏（藥物本身或雜質(zhì)）、斷針（針頭質(zhì)量差或患者突然移動(dòng)）為常見并發(fā)癥；低血糖與注射藥物無關(guān)（除非注射胰島素且未進(jìn)食）。5.肌肉注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者年齡、體重B.藥物的性質(zhì)、劑量C.注射部位的皮膚及肌肉狀態(tài)D.患者的心理狀態(tài)及配合度答案：ABCD解析：需綜合評(píng)估患者生理狀態(tài)（年齡影響部位選擇）、藥物特性（油劑需深部注射）、注射部位條件（避免硬結(jié)）、心理狀態(tài)（減少緊張）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肌肉注射時(shí)，可在有陳舊性瘢痕的部位進(jìn)行注射。（×）解析：瘢痕組織血運(yùn)差，影響藥物吸收，應(yīng)避開。2.推注藥液時(shí)，若患者訴疼痛加劇，應(yīng)減慢推注速度。（√）解析：疼痛加劇可能因藥液刺激或壓力過高，減慢速度可緩解。3.兒童接種疫苗時(shí)，可選擇臀大肌作為注射部位。（×）解析：兒童臀大肌未發(fā)育完善，易損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選股外側(cè)肌或三角肌。4.兩種藥物混合注射時(shí)，需先抽結(jié)晶藥物，再抽溶液藥物。（×）解析：應(yīng)先抽無結(jié)晶的藥物（避免注射器內(nèi)殘留結(jié)晶影響后續(xù)抽吸）。5.肌肉注射后，需觀察患者30分鐘方可離開。（√）解析：預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)（如青霉素過敏）。6.注射油劑藥物時(shí)，需使用一次性5ml注射器（粗針頭）。（√）解析：粗針頭（7號(hào)以上）可減少推注阻力，避免藥液殘留。7.患者取側(cè)臥位時(shí)，上腿彎曲、下腿伸直可使臀部肌肉放松。（×）解析：側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直、下腿彎曲，以放松臀部肌肉。8.注射過程中若針頭折斷，應(yīng)立即用手捏緊局部組織，防止針頭移位。（√）解析：保持局部靜止，用鑷子夾出或手術(shù)取出，避免移動(dòng)導(dǎo)致針頭深入。9.肌肉注射的藥液量一般不超過5ml。（√）解析：因肌肉組織容量有限，超過5ml可能導(dǎo)致吸收不良或疼痛。10.糖尿病患者長(zhǎng)期注射胰島素時(shí)，可選擇三角肌進(jìn)行肌肉注射。（×）解析：胰島素需皮下注射（吸收穩(wěn)定），肌肉注射會(huì)加速吸收，易導(dǎo)致低血糖。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肌肉注射的目的。答案：①藥物需快速吸收或不能經(jīng)口服（如嘔吐、昏迷）；②藥物對(duì)胃腸道有刺激（如某些抗生素）；③需在肌肉組織中緩慢釋放（如長(zhǎng)效制劑）；④不宜靜脈注射（如油劑藥物）。2.簡(jiǎn)述臀中肌、臀小肌注射的定位方法（兩種）。答案：①示指中指定位法：示指置于髂前上棘，中指沿髂嵴下緣向上，兩指構(gòu)成的三角區(qū)為注射部位；②三橫指定位法：以患者自己的手指寬度為準(zhǔn)，髂前上棘外側(cè)三橫指處（兒童以護(hù)士手指寬度為準(zhǔn)）。3.肌肉注射時(shí)，如何判斷針頭是否在肌肉內(nèi)？答案：①回抽無回血（排除血管）；②推注藥液時(shí)無阻力（若阻力大可能在脂肪層或針頭堵塞）；③觀察局部無隆起（藥液外滲時(shí)局部腫脹）；④患者無劇烈疼痛（神經(jīng)損傷時(shí)疼痛放射）。4.簡(jiǎn)述肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理措施。答案：①熱敷：每日2-3次，每次20-30分鐘（促進(jìn)血液循環(huán)）；②硫酸鎂濕敷：50%硫酸鎂溶液浸濕紗布外敷（減輕水腫）；③土豆片貼敷：新鮮土豆片覆蓋硬結(jié)處（利用酶類促進(jìn)吸收）；④按摩：環(huán)形輕揉硬結(jié)周圍（避免用力按壓）；⑤嚴(yán)重硬結(jié)需報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)局部封閉治療。五、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需肌肉注射頭孢曲松鈉2g（皮試陰性）。護(hù)士操作時(shí)選擇臀大肌注射，定位為髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處，消毒后垂直進(jìn)針，回抽無回血，推注藥液時(shí)患者訴局部疼痛劇烈，推注阻力大，注射后局部出現(xiàn)約5cm×5cm腫脹，觸痛明顯。問題1：分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。（5分）答案：①藥物因素：頭孢曲松鈉為粉劑，溶解后可能粘稠度高（尤其未完全溶解時(shí)），導(dǎo)致推注阻力大；②操作因素：可能進(jìn)針過淺（藥液注入皮下組織），引起局部腫脹；③定位因素：雖選擇外上1/4，但可能接近坐骨神經(jīng)（患者年齡大，肌肉萎縮，神經(jīng)位置相對(duì)表淺），導(dǎo)致疼痛劇烈；④溶解方法：未使用合適溶媒（如生理鹽水與注射用水混合比例不當(dāng)），影響藥液流動(dòng)性。問題2：針對(duì)上述情況，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）答案：①立即停止推注，回抽查看是否有藥液（若未推完，緩慢拔針）；②局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹，24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收；