2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師骨腫瘤試卷測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列骨腫瘤中，屬于良性腫瘤的是：A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨肉瘤2.骨肉瘤最常見的好發(fā)部位是：A.股骨近端B.脛骨遠(yuǎn)端C.股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端D.肱骨近端3.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.日光射線征B.肥皂泡樣改變C.洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.瘤巢伴周圍硬化環(huán)4.尤文肉瘤（Ewing肉瘤）的特征性染色體易位是：A.t(8;14)B.t(11;22)C.t(14;18)D.t(2;13)5.骨樣骨瘤的典型臨床表現(xiàn)是：A.夜間痛，服用阿司匹林可緩解B.靜息痛，活動后加重C.持續(xù)性劇痛，無緩解期D.間歇性隱痛，與天氣相關(guān)6.診斷骨腫瘤最可靠的依據(jù)是：A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.病理組織學(xué)檢查7.骨肉瘤患者血清中升高最明顯的腫瘤標(biāo)志物是：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.堿性磷酸酶（ALP）D.前列腺特異性抗原（PSA）8.骨軟骨瘤的好發(fā)年齡是：A.10歲以下B.10-30歲C.30-50歲D.50歲以上9.動脈瘤樣骨囊腫的影像學(xué)特征是：A.偏心性膨脹性骨破壞，可見液-液平面B.中心性溶骨性破壞，邊界清晰C.皮質(zhì)增厚，髓腔變窄D.骨膜反應(yīng)呈放射狀10.軟骨肉瘤的主要治療方式是：A.放療B.化療C.手術(shù)切除D.靶向治療11.骨巨細(xì)胞瘤的WHO分級屬于：A.良性腫瘤（1級）B.交界性腫瘤（中間性，局部侵襲性）C.惡性腫瘤（3級）D.高度惡性腫瘤12.尤文肉瘤的主要治療原則是：A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)+放療C.新輔助化療+手術(shù)+放療D.化療為主的綜合治療13.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最常見的原發(fā)癌是：A.乳腺癌B.胃癌C.肝癌D.甲狀腺癌14.骨纖維異常增殖癥的典型X線表現(xiàn)是：A.毛玻璃樣改變B.蟲蝕樣破壞C.蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.日光射線征15.下列哪項(xiàng)是惡性骨腫瘤的特征性表現(xiàn)？A.生長緩慢，無轉(zhuǎn)移B.邊界清晰，無軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)呈Codman三角D.局部皮溫正常16.骨嗜酸性肉芽腫屬于：A.良性骨腫瘤B.惡性骨腫瘤C.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.代謝性骨病17.骨母細(xì)胞瘤與骨樣骨瘤的主要區(qū)別是：A.疼痛程度B.瘤巢大?。?gt;2cm）C.好發(fā)部位D.年齡分布18.保肢手術(shù)的關(guān)鍵前提是：A.腫瘤未侵犯主要神經(jīng)血管B.患者年齡<18歲C.腫瘤直徑<5cmD.血清ALP正常19.骨轉(zhuǎn)移瘤的核素骨掃描（ECT）表現(xiàn)為：A.冷結(jié)節(jié)B.熱結(jié)節(jié)（放射性濃聚）C.無異常D.局部缺損20.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)正確？A.刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率<5%B.復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)C.復(fù)發(fā)腫瘤惡性程度一定升高D.廣泛切除可降低復(fù)發(fā)率二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于惡性骨腫瘤的有：A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤（Ⅲ級）D.軟骨肉瘤2.骨腫瘤的局部體征包括：A.腫塊B.皮溫升高C.壓痛D.關(guān)節(jié)活動受限3.骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.Codman三角B.日光射線征C.腫瘤骨形成D.肥皂泡樣改變4.骨巨細(xì)胞瘤的治療方法包括：A.病灶刮除+植骨術(shù)B.廣泛切除術(shù)C.放療（無法手術(shù)者）D.化療5.尤文肉瘤的臨床特點(diǎn)有：A.好發(fā)于兒童及青少年B.常見于長骨骨干或扁骨C.常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.對放療敏感6.良惡性骨腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括：A.生長速度B.邊界是否清晰C.骨膜反應(yīng)類型D.是否有轉(zhuǎn)移7.骨樣骨瘤的診斷依據(jù)包括：A.夜間痛，阿司匹林可緩解B.X線顯示瘤巢（<2cm）伴周圍硬化C.好發(fā)于股骨和脛骨D.血清ALP顯著升高8.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療原則包括：A.緩解疼痛B.預(yù)防病理性骨折C.治療原發(fā)腫瘤D.手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶（符合條件時）9.關(guān)于骨軟骨瘤，正確的描述是：A.有單發(fā)性和多發(fā)性（遺傳性）B.多發(fā)生于干骺端C.可惡變?yōu)檐浌侨饬觯ǜ怕?lt;1%）D.無需治療，定期觀察即可10.骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，MRI的優(yōu)勢在于：A.顯示腫瘤與周圍軟組織的關(guān)系B.早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶C.評估腫瘤髓內(nèi)侵犯范圍D.顯示微小鈣化灶三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，17歲，主訴“右膝疼痛3個月，加重伴腫脹1周”。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝隱痛，夜間明顯，未予重視；近1周疼痛加劇，活動受限，右膝前外側(cè)可觸及質(zhì)硬腫塊，局部皮溫升高，淺靜脈怒張。查體：右股骨遠(yuǎn)端壓痛（+），膝關(guān)節(jié)活動度：伸0°，屈90°（正常135°）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞72%；ALP320U/L（正常35-100U/L）。X線示：右股骨遠(yuǎn)端干骺端溶骨性破壞，可見Codman三角及層狀骨膜反應(yīng)，周圍軟組織腫塊內(nèi)見不規(guī)則腫瘤骨。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.下一步應(yīng)完善哪些檢查？（3分）案例2患者，女，32歲，主訴“左腕部腫脹伴活動受限2個月”。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)左腕背側(cè)腫脹，偶有隱痛，無發(fā)熱。查體：左橈骨遠(yuǎn)端局部隆起，質(zhì)韌，壓痛（±），腕關(guān)節(jié)背伸受限（正常70°，現(xiàn)為30°）。X線示：左橈骨遠(yuǎn)端偏心性膨脹性骨破壞，邊界清晰，無骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)變薄，呈“肥皂泡”樣改變。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？簡述其病理分級。（4分）2.若行手術(shù)治療，首選術(shù)式是什么？術(shù)后需注意什么？（3分）3.該腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與哪些因素相關(guān)？（3分）案例3患者，男，65歲，主訴“腰背部疼痛4個月，加重1周”。4個月前無誘因出現(xiàn)腰背部鈍痛，夜間明顯，1周前翻身時突發(fā)腰部劇痛，無法站立。既往有前列腺癌病史3年（行內(nèi)分泌治療）。查體：腰椎4-5棘突壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢肌力4級，感覺正常。X線示：L4椎體壓縮性骨折，骨密度減低，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，可見蟲蝕樣破壞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.為明確診斷，需做哪些檢查？（3分）3.針對病理性骨折的治療原則是什么？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（骨軟骨瘤為良性，其余為惡性或高度惡性）2.C（骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，最常見股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）3.B（骨巨細(xì)胞瘤典型X線為偏心性膨脹性破壞，肥皂泡樣）4.B（尤文肉瘤特征性t(11;22)(q24;q12)）5.A（骨樣骨瘤夜間痛，阿司匹林可緩解為典型表現(xiàn)）6.D（病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)）7.C（骨肉瘤ALP升高與成骨活動相關(guān)）8.B（骨軟骨瘤多見于青少年，10-30歲）9.A（動脈瘤樣骨囊腫可見液-液平面）10.C（軟骨肉瘤對放化療不敏感，手術(shù)切除是關(guān)鍵）11.B（骨巨細(xì)胞瘤為交界性，局部侵襲性）12.D（尤文肉瘤以化療為主，結(jié)合手術(shù)/放療）13.A（轉(zhuǎn)移性骨腫瘤原發(fā)癌中乳腺癌最常見）14.A（骨纖維異常增殖癥X線呈毛玻璃樣）15.C（Codman三角提示骨膜被腫瘤突破，為惡性特征）16.C（骨嗜酸性肉芽腫屬于朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥）17.B（骨母細(xì)胞瘤瘤巢>2cm，骨樣骨瘤<2cm）18.A（保肢需腫瘤未侵犯主要神經(jīng)血管）19.B（骨轉(zhuǎn)移瘤ECT表現(xiàn)為放射性濃聚）20.D（廣泛切除可降低骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級為惡性）2.ABCD（均為骨腫瘤局部體征）3.ABC（肥皂泡樣為骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)）4.ABC（骨巨細(xì)胞瘤對化療不敏感）5.ABCD（尤文肉瘤好發(fā)兒童，長骨骨干，伴全身癥狀，對放療敏感）6.ABCD（良惡性鑒別涵蓋生長速度、邊界、骨膜反應(yīng)、轉(zhuǎn)移等）7.ABC（骨樣骨瘤ALP一般正常）8.ABCD（轉(zhuǎn)移瘤治療需綜合處理）9.ABC（骨軟骨瘤若影響功能或生長過快需手術(shù)）10.AC（MRI顯示軟組織和髓內(nèi)侵犯，ECT早期骨轉(zhuǎn)移，CT顯示鈣化）三、案例分析題案例1答案1.診斷：右股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤（2分）。診斷依據(jù)：①青少年男性（好發(fā)年齡）；②右膝疼痛、腫脹，夜間痛加重，局部皮溫高、淺靜脈怒張（惡性腫瘤表現(xiàn)）；③ALP顯著升高（成骨活躍）；④X線示干骺端溶骨性破壞，Codman三角、層狀骨膜反應(yīng)及腫瘤骨（骨肉瘤典型影像學(xué)）（2分）。2.鑒別診斷：①尤文肉瘤（年齡更小，多位于骨干，洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)，病理為小圓細(xì)胞）；②慢性骨髓炎（有感染史，發(fā)熱、WBC升高，X線可見死骨）；③轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（多有原發(fā)灶，好發(fā)于中老年人）（3分）。3.下一步檢查：①CT/MRI（評估腫瘤范圍及與周圍組織關(guān)系）；②全身骨掃描（排查轉(zhuǎn)移）；③病理活檢（明確診斷）；④胸部CT（排查肺轉(zhuǎn)移）（3分）。案例2答案1.診斷：左橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤（2分）。病理分級（Jaffe分級）：Ⅰ級（良性，基質(zhì)細(xì)胞少，多核巨細(xì)胞多）；Ⅱ級（交界性，基質(zhì)細(xì)胞較多，核分裂象少）；Ⅲ級（惡性，基質(zhì)細(xì)胞多，核分裂象多，異型性明顯）（2分）。2.首選術(shù)式：病灶刮除+骨水泥填充/自體骨移植（需結(jié)合周圍正常骨組織搔刮）（2分）。術(shù)后需注意：定期復(fù)查X線/MRI（監(jiān)測復(fù)發(fā)）；若復(fù)發(fā)或病理為Ⅲ級，需行廣泛切除（1分）。3.復(fù)發(fā)相關(guān)因素：①手術(shù)方式（刮除不徹底）；②腫瘤部位（解剖復(fù)雜區(qū)域如骶骨）；③病理分級（Ⅲ級易復(fù)發(fā)）；④是否合并動脈瘤樣骨囊腫成分（侵襲性更強(qiáng)）（3分）。案例3答案1.診斷：L4椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（前列腺癌骨轉(zhuǎn)移）并病理性骨折（2分）。診斷依據(jù)：①老年男性，有