2025年死亡報(bào)告培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委公安部民政部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕57號(hào)），《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）第一聯(lián)的用途是：A.戶籍管理部門注銷戶口憑證B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔C.家屬留存D.殯葬機(jī)構(gòu)火化憑證2.以下哪種情形不屬于“非正常死亡”范疇？A.交通事故致死B.自縊身亡C.晚期癌癥多器官衰竭死亡D.疑似食物中毒死亡3.對(duì)于在家中自然死亡且未經(jīng)過(guò)救治的案例，負(fù)責(zé)出具《死亡證》的機(jī)構(gòu)應(yīng)為：A.死者生前首診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.轄區(qū)公安部門C.就近二級(jí)以上醫(yī)院D.需經(jīng)社區(qū)（村）委會(huì)調(diào)查后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）推斷4.死亡原因填寫中，“根本死因”的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或損傷C.最后造成機(jī)體功能衰竭的病理過(guò)程D.與死亡有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的外部因素5.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。其死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)呼吸衰竭；(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)多器官功能衰竭；(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重C.Ⅰ(a)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(b)呼吸衰竭；(c)多器官功能衰竭D.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(c)呼吸衰竭6.關(guān)于《死亡證》填寫時(shí)限，正確的規(guī)定是：A.患者死亡后24小時(shí)內(nèi)B.患者死亡后48小時(shí)內(nèi)C.患者死亡后72小時(shí)內(nèi)D.無(wú)明確時(shí)限要求，但需在戶籍注銷前完成7.以下哪項(xiàng)不屬于《死亡證》必填項(xiàng)目？A.死者身份證號(hào)碼B.死亡地點(diǎn)（具體到房間號(hào)）C.申報(bào)人聯(lián)系電話D.生前主要疾病最高診斷單位8.對(duì)身份不明的流浪人員死亡案例，《死亡證》中“姓名”欄應(yīng)填寫：A.“無(wú)名氏”+發(fā)現(xiàn)地+編號(hào)（如“無(wú)名氏-朝陽(yáng)區(qū)-2024001”）B.空白C.由公安部門臨時(shí)編號(hào)代替D.填寫“身份待查”9.某80歲患者因“高血壓3級(jí)”長(zhǎng)期服藥，本次因“腦梗死”入院，治療期間并發(fā)“肺部感染”，最終因“感染性休克”死亡。其根本死因應(yīng)為：A.感染性休克B.肺部感染C.腦梗死D.高血壓3級(jí)10.《死亡證》填寫錯(cuò)誤需要修改時(shí)，正確的處理方式是：A.直接涂改后加蓋醫(yī)師個(gè)人章B.作廢原證，重新開具并注明原證編號(hào)C.由科室主任簽字確認(rèn)后修改D.用修正液覆蓋錯(cuò)誤內(nèi)容后重新填寫11.對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡但無(wú)責(zé)任醫(yī)師的情況（如急救車途中死亡），《死亡證》應(yīng)由誰(shuí)簽發(fā)？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)值班護(hù)士C.急救車所屬單位負(fù)責(zé)人D.需經(jīng)公安部門確認(rèn)后由指定醫(yī)師簽發(fā)12.以下哪種死亡情形需要填寫《居民非正常死亡證明》？A.晚期腫瘤患者自動(dòng)出院后在家死亡B.建筑工地高處墜落致死C.糖尿病酮癥酸中毒未及時(shí)救治死亡D.老年患者睡眠中自然死亡13.死亡原因填寫時(shí)，“癥狀、體征和臨床綜合征”作為根本死因的限制條件是：A.僅適用于無(wú)法確定具體疾病的嬰幼兒死亡B.必須明確說(shuō)明無(wú)法進(jìn)一步診斷的原因C.禁止使用，必須追溯至具體疾病D.可以用于所有未明確診斷的死亡案例14.某孕婦因“胎盤早剝”行剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)“彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）”，最終因“失血性休克”死亡。其死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)失血性休克；(b)彌散性血管內(nèi)凝血；(c)胎盤早剝B.Ⅰ(a)彌散性血管內(nèi)凝血；(b)失血性休克；(c)胎盤早剝C.Ⅰ(a)胎盤早剝；(b)彌散性血管內(nèi)凝血；(c)失血性休克D.Ⅰ(a)失血性休克；(b)胎盤早剝；(c)彌散性血管內(nèi)凝血15.《死亡證》第四聯(lián)的保存單位是：A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B.殯葬機(jī)構(gòu)C.戶籍管理部門D.民政部門16.對(duì)于經(jīng)急救車現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡的患者，《死亡證》中“死亡地點(diǎn)”應(yīng)填寫：A.患者家中B.急救車行駛路線中的具體位置（如“XX路與XX街交叉口”）C.急救車所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.“急救車內(nèi)”17.以下哪項(xiàng)不屬于“死亡調(diào)查記錄”應(yīng)包含的內(nèi)容？A.死者生前健康狀況B.死亡過(guò)程描述C.家屬對(duì)死亡原因的異議D.醫(yī)師個(gè)人執(zhí)業(yè)證書編號(hào)18.某患者因“肝癌”行肝移植術(shù)后1年，因“移植肝失功”再次入院，最終因“肝功能衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)為：A.肝功能衰竭B.移植肝失功C.肝癌D.肝移植術(shù)后并發(fā)癥19.《死亡證》中“死亡日期”應(yīng)填寫：A.患者停止呼吸的時(shí)間B.醫(yī)師確認(rèn)臨床死亡的時(shí)間（精確到分鐘）C.家屬申報(bào)的時(shí)間D.尸體運(yùn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間20.對(duì)境外人員在境內(nèi)死亡的案例，《死亡證》除常規(guī)項(xiàng)目外，還需填寫：A.國(guó)籍、護(hù)照號(hào)碼B.境外居住地址C.死亡原因英文翻譯D.使領(lǐng)館聯(lián)系方式二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有死亡案例均需由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》。（）2.患者在急診科搶救30分鐘后死亡，《死亡證》中“救治經(jīng)過(guò)”欄應(yīng)填寫“急診科搶救30分鐘無(wú)效死亡”。（）3.對(duì)家屬拒絕簽字確認(rèn)《死亡證》的情況，醫(yī)師可在備注欄注明“家屬拒絕簽字”后正常簽發(fā)。（）4.新生兒出生后存活30分鐘死亡，應(yīng)同時(shí)填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》和《死亡證》。（）5.死亡原因填寫時(shí)，“老衰”（衰老）可作為根本死因單獨(dú)使用。（）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡案例，《死亡證》可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫后經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字。（）7.對(duì)疑似傳染病死亡案例，需在《死亡證》“備注”欄注明傳染病名稱及報(bào)告情況。（）8.交通事故死亡案例，《死亡證》中“根本死因”應(yīng)填寫“交通事故”，“直接死因”填寫具體損傷（如“顱腦損傷”）。（）9.患者因“肺癌”轉(zhuǎn)移至腦，最終因“腦疝”死亡，其死亡原因鏈應(yīng)為：Ⅰ(a)腦疝；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(c)肺癌。（）10.《死亡證》丟失后，家屬可憑有效身份證件到原簽發(fā)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，無(wú)需提供其他證明材料。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的四聯(lián)用途及保存要求。2.列舉死亡原因填寫的“根本死因”選擇原則（至少4項(xiàng)）。3.說(shuō)明在家中自然死亡（未經(jīng)過(guò)救治）案例的《死亡證》簽發(fā)流程。4.簡(jiǎn)述“死亡原因鏈”的填寫規(guī)范，舉例說(shuō)明“直接死因-中介原因-根本死因”的邏輯關(guān)系。5.列舉《死亡證》填寫中常見的5類錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確填寫方法。6.對(duì)“患者因‘急性心肌梗死’入院，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生‘心臟驟?！?，經(jīng)搶救無(wú)效死亡”的案例，說(shuō)明其死亡原因鏈填寫要點(diǎn)及根本死因判定依據(jù)。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：男性，65歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史8年”，長(zhǎng)期規(guī)律服藥。2024年3月15日因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院，頭顱CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約30ml）”。入院后予脫水降顱壓治療，3月17日出現(xiàn)“中樞性呼吸衰竭”，3月18日因“多器官功能衰竭”死亡。問(wèn)題：請(qǐng)按照《死亡證》填寫規(guī)范，寫出完整的死亡原因鏈（Ⅰ(a)、Ⅰ(b)、Ⅰ(c)），并說(shuō)明根本死因判定依據(jù)。案例2（10分）：女性，42歲，無(wú)明確既往病史。2024年5月20日被家屬發(fā)現(xiàn)倒臥家中，呼之不應(yīng)，120到場(chǎng)檢查已無(wú)生命體征，初步判斷為“猝死”。家屬拒絕尸檢，社區(qū)醫(yī)生調(diào)查顯示死者生前1周有“上呼吸道感染”癥狀，未就診。問(wèn)題：（1）該案例是否符合《死亡證》簽發(fā)條件？說(shuō)明理由；（2）若符合，需補(bǔ)充哪些調(diào)查內(nèi)容？（3）死亡原因應(yīng)如何填寫？答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：ACDBA6-10：ABACB11-15：ABBAD16-20：DDCBA二、判斷題1-5：×√√√×6-10：×√√√×三、簡(jiǎn)答題1.四聯(lián)用途及保存要求：第一聯(lián)（黑色）：戶籍管理部門注銷戶口憑證，由公安部門保存；第二聯(lián)（藍(lán)色）：殯葬機(jī)構(gòu)火化憑證，由殯葬部門保存；第三聯(lián)（紅色）：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔，由簽發(fā)單位保存至少15年；第四聯(lián)（綠色）：家屬留存，由死者家屬保管。2.根本死因選擇原則：（1）優(yōu)先選擇最早發(fā)生的疾病或損傷；（2）排除癥狀、體征和臨死方式（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭）；（3）對(duì)于慢性病引起的急性并發(fā)癥，選擇原發(fā)??；（4）損傷/中毒案例選擇外部原因（如交通事故）作為根本死因；（5）腫瘤死亡選擇原發(fā)腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤需注明原發(fā)部位）。3.在家自然死亡（未救治）簽發(fā)流程：（1）社區(qū)（村）委會(huì)調(diào)查死者生前健康狀況、死亡經(jīng)過(guò)；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指派至少2名醫(yī)師進(jìn)行死亡推斷；（3）醫(yī)師結(jié)合調(diào)查記錄、既往病史等信息填寫《死亡證》；（4）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核后簽發(fā)；（5）家屬簽字確認(rèn)，拒絕簽字需在備注欄注明。4.死亡原因鏈填寫規(guī)范：應(yīng)按照“直接死因→中介原因→根本死因”的順序填寫，每級(jí)之間存在因果關(guān)系。例如：Ⅰ(a)呼吸衰竭（直接導(dǎo)致死亡的最后事件）Ⅰ(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重（導(dǎo)致呼吸衰竭的中介原因）Ⅰ(c)吸煙（根本原因，引起COPD的原始因素）5.常見錯(cuò)誤及糾正：（1）錯(cuò)誤：僅填寫“呼吸衰竭”作為根本死因；正確：追溯至原發(fā)病（如慢性阻塞性肺疾?。?。（2）錯(cuò)誤：外傷案例未填寫外部原因（如“高處墜落”）；正確：Ⅰ(a)顱腦損傷；Ⅰ(b)高處墜落。（3）錯(cuò)誤：新生兒死亡填寫“新生兒窒息”未注明原因；正確：Ⅰ(a)新生兒窒息；Ⅰ(b)臍帶繞頸（產(chǎn)時(shí)因素）。（4）錯(cuò)誤：腫瘤死亡填寫“轉(zhuǎn)移性肺癌”未注明原發(fā)部位；正確：Ⅰ(a)轉(zhuǎn)移性肺癌；Ⅰ(b)乳腺癌（原發(fā)部位）。（5）錯(cuò)誤：漏填“死亡地點(diǎn)”具體房間號(hào)；正確：填寫“XX醫(yī)院內(nèi)科病房302室”。6.填寫要點(diǎn)及依據(jù)：死亡原因鏈：Ⅰ(a)心臟驟停（直接死因）Ⅰ(b)急性心肌梗死（中介原因，導(dǎo)致心臟驟停的直接病理過(guò)程）根本死因：急性心肌梗死（依據(jù)：最早發(fā)生且直接導(dǎo)致后續(xù)事件的疾?。Ｋ?、案例分析題案例1答案：死亡原因鏈：Ⅰ(a)多器官功能衰竭Ⅰ(b)中樞性呼吸衰竭Ⅰ(c)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血根本死因判定依據(jù)：腦出血是最早發(fā)生的、直接引發(fā)后續(xù)呼吸衰竭及多器官衰竭的原始疾病，符合根本死因“最早發(fā)生的疾病”選擇