2025年糖尿病防治知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是糖尿病的主要病理生理改變？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗C.胰島素絕對(duì)缺乏或相對(duì)不足導(dǎo)致的代謝紊亂D.胰高血糖素分泌過(guò)多答案：C2.關(guān)于1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別，錯(cuò)誤的是？A.1型多發(fā)生于青少年，起病急B.2型多有肥胖或超重，起病隱匿C.1型患者胰島β細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性D.2型患者必須依賴(lài)胰島素治療答案：D3.目前我國(guó)采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L答案：B4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指的是？A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.飲水量減少答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：C6.糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥是？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變C.糖尿病腎病D.糖尿病足答案：A7.糖尿病飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的比例是？A.20-30%B.30-40%C.50-60%D.70-80%答案：C8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后立即運(yùn)動(dòng)C.餐后1小時(shí)左右D.睡前2小時(shí)答案：C9.以下哪種藥物屬于雙胍類(lèi)降糖藥？A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的主要指標(biāo)不包括？A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：D（注：HbA1c為長(zhǎng)期血糖控制指標(biāo)，非SMBG常規(guī)監(jiān)測(cè)）11.糖尿病足的主要誘因不包括？A.足部外傷B.長(zhǎng)期血糖控制不佳C.每日溫水泡腳D.穿過(guò)緊的鞋子答案：C12.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷通常在孕幾周進(jìn)行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周答案：C13.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值（無(wú)腎病）是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B14.以下哪項(xiàng)是糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類(lèi)型？A.中樞神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.周?chē)窠?jīng)病變D.顱神經(jīng)病變答案：C15.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B16.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周答案：D17.以下哪種情況需要立即就醫(yī)？A.餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LB.空腹血糖6.2mmol/LC.出現(xiàn)惡心、嘔吐伴呼氣有爛蘋(píng)果味D.運(yùn)動(dòng)后血糖5.0mmol/L答案：C（提示DKA可能）18.糖尿病患者飲食中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量是？A.0.6-0.8g/kg體重/日B.0.8-1.2g/kg體重/日C.1.2-1.5g/kg體重/日D.1.5-2.0g/kg體重/日答案：B19.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變分期，錯(cuò)誤的是？A.非增殖期（NPDR）包括輕度、中度、重度B.增殖期（PDR）可見(jiàn)新生血管C.所有患者均需每年檢查眼底D.激光治療是PDR的重要手段答案：C（注：病程≥5年的1型糖尿病或診斷時(shí)的2型糖尿病需首次眼底檢查，之后根據(jù)結(jié)果調(diào)整頻率）20.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的危險(xiǎn)因素？A.年齡≥40歲B.高血壓（≥140/90mmHg）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≥1.0mmol/LD.一級(jí)親屬有糖尿病史答案：C（HDL-C降低是危險(xiǎn)因素，≥1.0為保護(hù)因素）二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀。（）答案：×（部分患者無(wú)典型癥狀，僅體檢發(fā)現(xiàn)）2.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低升糖指數(shù)（GI）水果并控制量。（）答案：√3.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。（）答案：√（提示低血糖）4.胰島素一旦使用就不能停用。（）答案：×（部分2型糖尿病患者經(jīng)治療后可恢復(fù)自身胰島功能，停用胰島素）5.糖尿病腎病早期表現(xiàn)為大量蛋白尿。（）答案：×（早期為微量白蛋白尿）6.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，避免多尿。（）答案：×（脫水會(huì)加重高血糖，需適量飲水）7.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（可能存在餐后血糖升高的情況，需結(jié)合OGTT）8.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)每日用酒精消毒創(chuàng)面。（）答案：×（酒精刺激性強(qiáng)，可能延緩愈合，應(yīng)選擇生理鹽水清潔）9.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（）答案：×（GDM患者未來(lái)發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高，需終身關(guān)注）10.二甲雙胍禁用于腎功能不全患者（血肌酐男性>132.6μmol/L，女性>123.8μmol/L）。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出3項(xiàng)主要指標(biāo)）。答案：糖尿病診斷需滿(mǎn)足以下任意一項(xiàng)（需重復(fù)確認(rèn)）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時(shí)）；②葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）；④HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。2.糖尿病飲食治療的原則有哪些？（至少列出5點(diǎn)）答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)0.8-1.2g/kg，脂肪<30%；③選擇低升糖指數(shù)（GI）食物：如全谷物、雜豆、低GI水果；④少食多餐：每日3主餐+2-3次加餐，避免血糖波動(dòng)；⑤限鹽（<6g/日）、限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）；⑥保證膳食纖維攝入（25-30g/日），多吃蔬菜。3.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)有哪些？（至少列出5點(diǎn)）答案：①運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：排除嚴(yán)重并發(fā)癥（如冠心病、糖尿病足）；②選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周≥150分鐘，可分次進(jìn)行；③避免空腹運(yùn)動(dòng)，建議餐后1小時(shí)開(kāi)始，預(yù)防低血糖；④運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果、急救卡，穿著合適的鞋襪；⑤血糖>16.7mmol/L或有酮癥時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)；⑥運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食或藥物；⑦合并周?chē)窠?jīng)病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷。4.簡(jiǎn)述糖尿病慢性并發(fā)癥的分類(lèi)及代表性疾病。答案：①微血管并發(fā)癥：糖尿病腎病（DKD）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；②大血管并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦梗死、下肢動(dòng)脈病變）；③其他：糖尿病足（混合血管、神經(jīng)病變及感染）、自主神經(jīng)病變（如胃輕癱、尿潴留）。5.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車(chē)”具體指什么？答案：①糖尿病教育：患者及家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)；②醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：科學(xué)飲食控制；③運(yùn)動(dòng)治療：合理規(guī)律運(yùn)動(dòng)；④藥物治療：包括口服藥、胰島素及其他輔助藥物；⑤血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖及HbA1c，評(píng)估控制情況。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，BMI28.5kg/m2，因“口干、多飲、多尿2月”就診。查體：BP145/95mmHg，心肺無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.6mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g。問(wèn)題：（1）該患者的糖尿病分型最可能是？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以評(píng)估并發(fā)癥？（3）初步治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡≥40歲；②BMI≥28（超重）；③起病隱匿（癥狀2月）；④無(wú)1型糖尿病典型急驟起病或酮癥傾向。（2）需完善：①眼底檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜病變）；②神經(jīng)傳導(dǎo)速度（評(píng)估周?chē)窠?jīng)病變）；③下肢血管超聲（評(píng)估下肢動(dòng)脈病變）；④腎功能（血肌酐、eGFR）；⑤血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）；⑥心電圖（篩查冠心?。＃?）初步治療方案：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：控制總熱量（按25-30kcal/kg理想體重計(jì)算），減少精制碳水，增加膳食纖維；②運(yùn)動(dòng)治療：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走），餐后1小時(shí)進(jìn)行；③藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，監(jiān)測(cè)腎功能），若血糖不達(dá)標(biāo)可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或DPP-4抑制劑（如西格列?。虎苎獕汗芾恚耗繕?biāo)<140/90mmHg，首選ACEI/ARB（如貝那普利或厄貝沙坦，監(jiān)測(cè)UACR變化）；⑤健康教育：教會(huì)患者自我血糖監(jiān)測(cè)（空腹+餐后2小時(shí)），解釋HbA1c的意義，強(qiáng)調(diào)戒煙限酒；⑥隨訪：每3個(gè)月復(fù)查HbA1c，每年復(fù)查眼底、尿蛋白、腎功能。案例2：患者女性，22歲，1型糖尿病病史5年，規(guī)律使用胰島素（門(mén)冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射）。近3天因感冒未規(guī)律進(jìn)食，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，家人發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，呼氣有爛蘋(píng)果味，皮膚干燥。急查血糖24.5mmol/L，血酮3.2mmol/L（正常<0.6），血pH7.25，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需立即采取的治療措施有哪些？（3）如何預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①1型糖尿病病史（胰島β細(xì)胞功能衰竭，易發(fā)生DKA）；②誘因（感冒+未規(guī)律進(jìn)食）；③癥狀：惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋(píng)果味；④實(shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（24.5mmol/L）、高血酮（3.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO??12mmol/L<15）。（2）立即治療措施：①補(bǔ)液：先快速輸注0.9%氯化鈉（第1小時(shí)1000-2000ml），之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1u/kg/h），目標(biāo)血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L；③糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀，若血鉀<5.2mmol/L且尿量正常，