2025年慢性病防治試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于世界衛(wèi)生組織定義的“四大慢性病”范疇？A.惡性腫瘤B.慢性阻塞性肺疾病C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.心腦血管疾病答案：C2.我國(guó)居民慢性病死亡占總死亡的比例約為：A.50%B.65%C.86.6%D.95%答案：C（根據(jù)《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2021-2035年）》數(shù)據(jù)）3.下列哪項(xiàng)屬于可改變的慢性病危險(xiǎn)因素？A.年齡B.遺傳因素C.高鹽飲食D.性別答案：C4.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg？A.130/85B.140/90C.150/95D.160/100答案：B5.2型糖尿病最典型的“三多一少”癥狀是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多言、多食、多尿、體重減少答案：B6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的危險(xiǎn)因素是：A.空氣污染B.職業(yè)粉塵暴露C.吸煙D.遺傳因素答案：C7.心腦血管疾病的首要死亡原因是：A.腦卒中B.冠心病C.肺栓塞D.高血壓性心臟病答案：A（中國(guó)疾控中心2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）8.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》推薦）9.下列哪項(xiàng)不符合高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)原則？A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血壓C.清晨空腹進(jìn)行劇烈跑步D.每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30-60分鐘答案：C（清晨血壓易波動(dòng)，空腹運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)低血糖）10.癌癥早期篩查中，針對(duì)結(jié)直腸癌的首選檢查是：A.腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)B.糞便潛血試驗(yàn)（FOBT）C.胃鏡檢查D.胸部CT答案：B（《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020）》推薦）11.慢性腎臟?。–KD）患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)答案：A（《慢性腎臟病蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)》）12.關(guān)于腦卒中的識(shí)別，下列哪項(xiàng)不屬于“BEFAST”原則？A.平衡障礙（Balance）B.視力模糊（Eyes）C.面部下垂（Face）D.時(shí)間記錄（Time）答案：B（正確為：B-平衡，E-眼睛（視物模糊），F(xiàn)-面部，A-手臂，S-語(yǔ)言，T-時(shí)間）13.骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.骨折B.關(guān)節(jié)畸形C.肌肉萎縮D.神經(jīng)壓迫答案：A14.下列哪項(xiàng)不屬于慢性病自我管理的“三大任務(wù)”？A.醫(yī)療管理B.角色管理C.情緒管理D.經(jīng)濟(jì)管理答案：D（自我管理三大任務(wù)：醫(yī)療、角色、情緒）15.社區(qū)慢性病綜合防控的核心策略是：A.醫(yī)院治療為主B.全人群干預(yù)與高危人群管理結(jié)合C.僅針對(duì)患者進(jìn)行治療D.依賴(lài)藥物控制答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性病的共同特征包括：A.起病隱匿，病程長(zhǎng)B.多因素致病，聯(lián)合作用C.單一器官受累D.預(yù)后差，可預(yù)防答案：ABD（慢性病多系統(tǒng)受累）2.高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括：A.每日食鹽攝入≤5gB.每周飲酒量男性≤280g酒精C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9D.保持規(guī)律作息，避免熬夜答案：ACD（男性每周酒精攝入應(yīng)≤140g）3.糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”包括：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE4.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括：A.慢性咳嗽B.咳痰（白色黏液或漿液性泡沫痰）C.活動(dòng)后氣短或呼吸困難D.胸痛答案：ABC（胸痛非典型癥狀）5.癌癥一級(jí)預(yù)防措施包括：A.接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌B.戒煙預(yù)防肺癌C.定期胃鏡篩查胃癌D.減少腌制食品攝入答案：ABD（C為二級(jí)預(yù)防）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.慢性病僅發(fā)生于60歲以上人群。（）答案：×（慢性病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷。（）答案：×（可能存在餐后血糖升高的情況）3.高血壓患者可以通過(guò)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)完全替代藥物治療。（）答案：×（中重度高血壓需藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)）4.慢性支氣管炎患者只要不發(fā)展為肺氣腫就不屬于COPD。（）答案：×（存在持續(xù)氣流受限即可診斷COPD）5.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免日曬以防皮膚癌。（）答案：×（適度日曬促進(jìn)維生素D合成）6.腦卒中發(fā)生后應(yīng)立即喂服降壓藥控制血壓。（）答案：×（急性期血壓過(guò)度降低可能加重腦缺血）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充快速吸收的碳水化合物（如糖水、餅干）。（）答案：√8.腫瘤標(biāo)志物升高一定提示患癌。（）答案：×（炎癥、良性疾病也可能升高）9.慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有水分?jǐn)z入。（）答案：×（無(wú)水腫、尿量正常者無(wú)需嚴(yán)格限水）10.慢性病管理中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能有效提升患者規(guī)范管理率。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性病三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)全人群，通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)、改變不良生活方式（如控?zé)熛蘧?、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)）等措施，減少危險(xiǎn)因素暴露；二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)高危人群，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早診斷（規(guī)范檢查）、早治療（及時(shí)干預(yù)），阻止或延緩疾病發(fā)展；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)患者，通過(guò)規(guī)范治療、康復(fù)管理（如并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉）、提高生活質(zhì)量，降低致殘率和死亡率。2.列舉高血壓患者需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的5項(xiàng)指標(biāo)及監(jiān)測(cè)頻率。答案：①血壓：每日早晚各測(cè)量2-3次（早晨服藥前、早餐前、排空膀胱后；晚上睡前），每周記錄至少3天；②心率：每次測(cè)血壓時(shí)同步測(cè)量；③體重：每周1-2次（固定時(shí)間、相同著裝）；④腰圍：每月1次（男性<90cm，女性<85cm）；⑤腎功能（血肌酐、尿素氮）：每3-6個(gè)月1次（合并腎病患者）；⑥血鉀（服用利尿劑者）：每1-3個(gè)月1次。3.糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、水皰、雞眼、胼胝；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）清洗，輕柔擦干（尤其是趾間）；③保持皮膚濕潤(rùn)：使用無(wú)酒精的護(hù)膚霜（避免趾間）；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底鞋，棉襪（無(wú)松緊帶過(guò)緊）；⑤避免足部受傷：不赤足行走，修剪指甲時(shí)平剪（勿過(guò)短），不用熱水瓶/電熱毯暖腳；⑥及時(shí)處理足部問(wèn)題：出現(xiàn)破損、感染時(shí)立即就醫(yī)，避免自行處理。4.簡(jiǎn)述社區(qū)慢性病管理的“3+X”團(tuán)隊(duì)構(gòu)成及職責(zé)。答案：“3”指核心團(tuán)隊(duì)：①家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）：負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案、隨訪(fǎng)評(píng)估；②社區(qū)護(hù)士：執(zhí)行健康干預(yù)（如血糖/血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)）、健康檔案管理；③公共衛(wèi)生醫(yī)師：開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、健康促進(jìn)活動(dòng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析?！癤”指專(zhuān)科醫(yī)生、心理咨詢(xún)師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人員（根據(jù)需求加入），負(fù)責(zé)疑難病例會(huì)診、心理支持、康復(fù)指導(dǎo)、膳食規(guī)劃等。團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)建檔、隨訪(fǎng)、健康干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診等職責(zé)。5.簡(jiǎn)述吸煙與慢性病的關(guān)聯(lián)機(jī)制（至少4點(diǎn)）。答案：①損傷血管內(nèi)皮：尼古丁導(dǎo)致血管收縮，一氧化碳降低血氧，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；②誘發(fā)炎癥反應(yīng)：煙草中的多環(huán)芳烴等物質(zhì)激活炎癥因子（如TNF-α、IL-6），持續(xù)損傷組織；③影響代謝功能：降低胰島素敏感性（增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)），干擾脂質(zhì)代謝（升高LDL-C）；④破壞呼吸系統(tǒng)：焦油沉積損傷氣道纖毛，促進(jìn)黏液分泌（COPD發(fā)病基礎(chǔ)）；⑤致癌作用：苯并芘、亞硝胺等致癌物導(dǎo)致DNA突變（肺癌、口腔癌等）；⑥加重氧化應(yīng)激：自由基增多，加速細(xì)胞老化（與阿爾茨海默病等相關(guān)）。五、案例分析題（15分）患者張某，男，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4），公務(wù)員，平時(shí)應(yīng)酬多，每日飲酒（白酒約150ml），喜食腌制食品，很少運(yùn)動(dòng)。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓155/100mmHg（非同日3次測(cè)量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L（正常<1.7），低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L（正常<3.4），尿常規(guī)蛋白（+）。既往無(wú)重大疾病史，父親60歲因腦梗死去世。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該患者存在的慢性病危險(xiǎn)因素（5分）；2.初步判斷其可能患有的慢性?。?分）；3.制定針對(duì)性的干預(yù)措施（7分）。答案：1.危險(xiǎn)因素：①不可改變因素：年齡（58歲）、家族史（父親腦梗死）；②可改變因素：超重/肥胖（BMI=29.4）、高鹽飲食（喜食腌制食品）、過(guò)量飲酒（白酒150ml/d≈酒精135g，遠(yuǎn)超男性每周≤140g標(biāo)準(zhǔn)）、缺乏運(yùn)動(dòng)、血脂異常（甘油三酯、LDL-C升高）、空腹血糖受損（6.8mmol/L，正常<6.1，糖尿病前期）。2.初步診斷：①高血壓病2級(jí)（收縮壓140-159mmHg為1級(jí)，160-179為2級(jí)；但舒張壓100mmHg≥100，屬2級(jí)）；②代謝綜合征（符合：BMI≥28、血壓≥130/85、空腹血糖≥6.1、甘油三酯≥1.7，需4項(xiàng)中3項(xiàng)，本例符合4項(xiàng)）；③糖尿病前期（空腹血糖受損）；④慢性腎臟?。虺Ｒ?guī)蛋白+，需進(jìn)一步查尿微量白蛋白/肌酐比確認(rèn)）。3.干預(yù)措施：（1）生活方式干預(yù)：①飲食：限鹽（<5g/d），減少腌制食品；低脂飲食（控制動(dòng)物脂肪，增加不飽和脂肪酸），限制酒精（逐步戒酒，2周內(nèi)減至男性<25g酒精/d）；糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%，粗雜糧為主，控制單糖）；優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.8g/kg·d，如雞蛋、瘦肉）。②運(yùn)動(dòng)：每周5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳，每次30-40分鐘，心率=170-年齡≈112次/分），聯(lián)合每周2次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、深蹲），減重目標(biāo)（3-6個(gè)月減5-10%體重，即4.25-8.5kg）。③行為干預(yù)：戒煙（必要時(shí)尼古丁替代治療），規(guī)律作息（保證7小時(shí)睡眠），減少久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）。（2）醫(yī)學(xué)管理：①血壓控制：首選ARB/ACEI類(lèi)藥物（如纈沙坦、貝那普利，保護(hù)腎臟），目標(biāo)<140/90mmHg（合并腎病可<130/80）；②血糖管理：完善OGTT試驗(yàn)，若餐后2小時(shí)≥7.8mmol/L需飲食+運(yùn)動(dòng)干預(yù)，3個(gè)月未達(dá)標(biāo)加用二甲雙胍；③調(diào)脂治療：LDL-C目標(biāo)<2.6mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)），首選他汀類(lèi)（如阿托伐他汀20mgqn），監(jiān)測(cè)肝功能；④腎臟保護(hù)：定期查尿微量白蛋白（每3個(gè)