2025年常用搶救藥品臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素用于心臟驟停的主要藥理作用是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張外周血管C.減慢心率D.降低心肌耗氧量答案：A。腎上腺素能激動(dòng)心臟的β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排出量，是用于心臟驟停的主要藥理作用機(jī)制。擴(kuò)張外周血管不是其用于心臟驟停的主要作用；它會(huì)加快心率，且會(huì)增加心肌耗氧量，故B、C、D錯(cuò)誤。2.阿托品在眼科的應(yīng)用是（）A.縮瞳、降低眼壓B.擴(kuò)瞳、降低眼壓C.擴(kuò)瞳、升高眼壓D.縮瞳、升高眼壓答案：C。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可松弛瞳孔括約肌，使瞳孔擴(kuò)大，同時(shí)虹膜退向邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼壓升高，所以在眼科應(yīng)用時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)瞳、升高眼壓，A、B、D錯(cuò)誤。3.多巴胺劑量為5-10μg/（kg·min）時(shí)，主要興奮的受體是（）A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.以上都不對(duì)答案：B。小劑量多巴胺（＜5μg/（kg·min））主要激動(dòng)多巴胺受體；中等劑量5-10μg/（kg·min）主要激動(dòng)β受體，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；大劑量（＞10μg/（kg·min））主要激動(dòng)α受體，使血管收縮，血壓升高，故A、C、D錯(cuò)誤。4.以下哪種藥物可用于治療有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制（）A.腎上腺素B.阿托品C.去甲腎上腺素D.尼可剎米答案：D。尼可剎米為呼吸中樞興奮藥，可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，用于治療各種原因引起的呼吸抑制，包括有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制。腎上腺素主要用于心臟驟停等；阿托品主要用于有機(jī)磷中毒時(shí)對(duì)抗M樣癥狀；去甲腎上腺素主要用于升高血壓，故A、B、C錯(cuò)誤。5.硝酸甘油的給藥途徑是（）A.口服B.舌下含服C.肌內(nèi)注射D.皮下注射答案：B。硝酸甘油口服后首過消除明顯，生物利用度低，故不宜口服。舌下含服可避免首過消除，迅速吸收起效，是常用的給藥途徑。一般不采用肌內(nèi)注射和皮下注射，故A、C、D錯(cuò)誤。6.毛花苷丙（西地蘭）主要用于治療（）A.心律失常B.心力衰竭C.高血壓D.心絞痛答案：B。毛花苷丙是快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，主要用于治療心力衰竭，尤其是急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。雖然對(duì)某些心律失常也有一定作用，但不是主要用途；它對(duì)高血壓和心絞痛一般無直接治療作用，故A、C、D錯(cuò)誤。7.呋塞米的不良反應(yīng)不包括（）A.低血鉀B.高尿酸血癥C.耳毒性D.高血鈣答案：D。呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可引起低血鉀、高尿酸血癥、耳毒性等不良反應(yīng)。它可促進(jìn)鈣的排泄，導(dǎo)致低血鈣，而不是高血鈣，故A、B、C不符合題意，D正確。8.地塞米松的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗病毒答案：D。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用。但它對(duì)病毒無直接抑制作用，且在病毒感染時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致病毒擴(kuò)散，故D符合題意，A、B、C不符合。9.氨茶堿的主要作用機(jī)制是（）A.興奮呼吸中樞B.松弛支氣管平滑肌C.利尿D.降低肺動(dòng)脈壓答案：B。氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，是其主要的作用機(jī)制，用于治療支氣管哮喘等疾病。它也有興奮呼吸中樞、利尿、降低肺動(dòng)脈壓等作用，但不是主要機(jī)制，故A、C、D錯(cuò)誤。10.利多卡因主要用于治療（）A.室上性心律失常B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩答案：B。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對(duì)室性心律失常療效顯著，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。對(duì)室上性心律失常效果較差；它會(huì)抑制傳導(dǎo)，一般不用于房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過緩，故A、C、D錯(cuò)誤。11.碳酸氫鈉用于糾正酸中毒時(shí)，應(yīng)注意（）A.緩慢靜脈滴注B.快速靜脈滴注C.皮下注射D.口服答案：A。碳酸氫鈉用于糾正酸中毒時(shí)，應(yīng)緩慢靜脈滴注，以免輸入過快導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液pH反常降低、低鉀血癥等不良反應(yīng)。一般不采用快速靜脈滴注、皮下注射和口服的方式，故B、C、D錯(cuò)誤。12.異丙腎上腺素的禁忌證是（）A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.冠心病D.休克答案：C。異丙腎上腺素為β受體激動(dòng)藥，可興奮心臟，增加心肌耗氧量，冠心病患者本身心肌供血不足，使用異丙腎上腺素會(huì)加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛等，所以是其禁忌證。支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、休克是其適應(yīng)證，故A、B、D錯(cuò)誤。13.下列藥物中，具有局麻作用的是（）A.腎上腺素B.普魯卡因C.阿托品D.去甲腎上腺素答案：B。普魯卡因是常用的局麻藥，能阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局部麻醉作用。腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于心血管系統(tǒng)疾病；阿托品主要用于抗膽堿作用，故A、C、D錯(cuò)誤。14.納洛酮的作用是（）A.鎮(zhèn)痛B.催眠C.拮抗阿片類藥物中毒D.降血壓答案：C。納洛酮為阿片受體拮抗藥，能與阿片受體特異性結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片類藥物的作用，用于阿片類藥物中毒的解救。它無鎮(zhèn)痛、催眠、降血壓作用，故A、B、D錯(cuò)誤。15.酚妥拉明的主要不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.心律失常C.直立性低血壓D.低血糖答案：C。酚妥拉明為α受體阻斷藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降，在患者由臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，可因血液淤積在下肢，導(dǎo)致回心血量減少，出現(xiàn)直立性低血壓。它一般不會(huì)引起高血壓，對(duì)心律失常和低血糖影響較小，故A、B、D錯(cuò)誤。16.魚精蛋白可用于解救（）A.肝素過量引起的出血B.華法林過量引起的出血C.維生素K缺乏引起的出血D.阿司匹林過量引起的出血答案：A。魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，用于解救肝素過量引起的出血。華法林過量引起的出血常用維生素K解救；維生素K缺乏引起的出血需補(bǔ)充維生素K；阿司匹林過量引起的出血一般采取對(duì)癥治療等措施，故B、C、D錯(cuò)誤。17.垂體后葉素可用于治療（）A.咯血B.高血壓C.糖尿病D.胃潰瘍答案：A。垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管收縮，降低肺循環(huán)壓力，用于治療咯血。它可升高血壓，不能用于高血壓治療；對(duì)糖尿病和胃潰瘍無治療作用，故B、C、D錯(cuò)誤。18.維生素K的作用是（）A.促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制凝血因子的合成C.促進(jìn)血小板聚集D.抑制血小板聚集答案：A。維生素K作為羧化酶的輔酶參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而促進(jìn)凝血過程。它不是抑制凝血因子合成，對(duì)血小板聚集無直接作用，故B、C、D錯(cuò)誤。19.新斯的明的禁忌證是（）A.重癥肌無力B.腹氣脹C.機(jī)械性腸梗阻D.尿潴留答案：C。新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌等，用于治療重癥肌無力、腹氣脹、尿潴留等。但機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸道蠕動(dòng)會(huì)因梗阻而受到阻礙，使用新斯的明會(huì)使腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以是其禁忌證，故A、B、D錯(cuò)誤。20.山莨菪堿主要用于治療（）A.感染性休克B.心律失常C.心力衰竭D.高血壓答案：A。山莨菪堿能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，主要用于感染性休克的治療。它對(duì)心律失常、心力衰竭、高血壓一般無直接治療作用，故B、C、D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油答案：ABCD。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素可通過興奮相應(yīng)受體調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張，改變血管阻力，從而影響血壓和組織灌注；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，尤其是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，它們都屬于血管活性藥物。2.應(yīng)用阿托品時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.口干B.視力模糊C.心率加快D.排尿困難答案：ABCD。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，阻斷腺體分泌會(huì)導(dǎo)致口干；阻斷瞳孔括約肌上的M受體，會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)瞳、視力模糊；興奮心臟，使心率加快；松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿困難。3.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，如促進(jìn)脂肪重新分布導(dǎo)致向心性肥胖；抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；升高血糖；抑制免疫功能，使感染風(fēng)險(xiǎn)增加。4.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。毛花苷丙為強(qiáng)心藥，增強(qiáng)心肌收縮力治療心力衰竭；呋塞米為利尿藥，減輕心臟負(fù)荷；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；美托洛爾為β受體阻滯劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌功能，降低死亡率，都可用于心力衰竭的治療。5.搶救過敏性休克的常用藥物有（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：ABC。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀；地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，減輕過敏反應(yīng)；異丙嗪為抗組胺藥，可對(duì)抗過敏反應(yīng)中的組胺釋放。多巴胺一般在血壓難以維持時(shí)才考慮使用，不是最常用的急救藥物。6.抗心律失常藥物的分類包括（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻滯劑C.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯藥答案：ABCD?？剐穆墒СＫ幬锔鶕?jù)其作用機(jī)制可分為鈉通道阻滯藥（如利多卡因）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（如胺碘酮）、鈣通道阻滯藥（如維拉帕米）。7.以下關(guān)于胰島素的描述正確的有（）A.降低血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)脂肪合成D.可皮下注射給藥答案：ABCD。胰島素能促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。胰島素一般采用皮下注射給藥。8.下列藥物中，可用于解除支氣管痙攣的有（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.地塞米松答案：ABCD。氨茶堿能松弛支氣管平滑?。簧扯“反紴棣?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管；異丙托溴銨為抗膽堿藥，能減少氣道分泌物，松弛支氣管；地塞米松可減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣。9.應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，需要注意（）A.監(jiān)測(cè)心率B.監(jiān)測(cè)血鉀C.避免與鈣劑合用D.觀察有無中毒癥狀答案：ABCD。洋地黃類藥物可影響心率，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率；低血鉀會(huì)增加洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血鉀；鈣劑與洋地黃類藥物合用會(huì)增加毒性；要密切觀察有無洋地黃中毒癥狀，如惡心、嘔吐、心律失常等。10.以下屬于局部麻醉藥的有（）A.丁卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.氯胺酮答案：ABC。丁卡因、布比卡因、羅哌卡因都是常用的局部麻醉藥。氯胺酮是靜脈麻醉藥，不屬于局部麻醉藥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心臟驟停搶救中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答：應(yīng)用：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物。它能激動(dòng)心臟的β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排出量；激動(dòng)α受體，使外周血管收縮，增加冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的灌注壓，有利于恢復(fù)自主循環(huán)。一般采用靜脈注射，常用劑量為1mg，必要時(shí)可每3-5分鐘重復(fù)給藥。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握劑量，劑量過大可導(dǎo)致血壓驟升、心律失常等不良反應(yīng)。（2）用藥過程中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生命體征。（3）與堿性藥物如碳酸氫鈉等合用時(shí)，會(huì)發(fā)生氧化變質(zhì)，應(yīng)避免混合使用。（4）對(duì)于有高血壓、冠心病等心血管疾病患者，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊。2.簡(jiǎn)述阿托品在有機(jī)磷中毒治療中的作用機(jī)制及使用方法。答：作用機(jī)制：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，作用于M膽堿受體，產(chǎn)生一系列M樣癥狀。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M膽堿受體，阻斷乙酰膽堿的作用，從而緩解M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等。此外，大劑量阿托品還可通過血腦屏障，對(duì)抗部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。使用方法：早期、足量、反復(fù)給藥，直到達(dá)到“阿托品化”?！鞍⑼衅坊钡谋憩F(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。首次劑量一般為2-10mg靜脈注射，以后根據(jù)病情每隔10-30分鐘重復(fù)給藥，直到“阿托品化”后，逐漸減量并延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，維持用藥至癥狀消失。3.簡(jiǎn)述硝酸甘油治療心絞痛的作用機(jī)制、