2025年急性支氣管炎中醫(yī)指南考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急性支氣管炎中醫(yī)病名歸屬中，最核心的是（）A.咳嗽（暴咳）B.喘證C.肺脹D.肺痿答案：A解析：急性支氣管炎以突發(fā)咳嗽為主要癥狀，中醫(yī)歸屬于“咳嗽”范疇，因起病急驟，又稱“暴咳”。喘證以喘息為主，肺脹、肺痿為慢性肺系疾病，故排除B、C、D。2.下列哪項不是急性支氣管炎中醫(yī)病因中的“外邪”（）A.風寒B.風熱C.痰濁D.風燥答案：C解析：急性支氣管炎的外邪主要為六淫（風寒、風熱、風燥），痰濁多為內(nèi)生病理產(chǎn)物，屬“內(nèi)邪”，故答案選C。3.急性支氣管炎病位主要在肺，與哪一臟腑關(guān)系最密切（）A.心B.肝C.脾D.腎答案：C解析：肺主宣降，脾主運化，脾虛生痰，上貯于肺，可致咳嗽痰多，故病位雖在肺，但與脾關(guān)系最密切。4.風寒犯肺型急性支氣管炎的典型舌苔是（）A.舌紅苔薄黃B.舌淡苔白膩C.舌淡苔薄白D.舌紅少津答案：C解析：風寒犯肺屬表寒證，舌苔應(yīng)為薄白；舌紅苔薄黃屬風熱，舌淡苔白膩屬痰濕，舌紅少津?qū)僭餆?，故答案選C。5.治療風熱犯肺型急性支氣管炎的代表方劑是（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：B解析：風熱犯肺治當疏風清熱、宣肺止咳，桑菊飲為辛涼輕劑，符合此證；三拗湯合止嗽散用于風寒，清金化痰湯用于痰熱，沙參麥冬湯用于肺燥，故答案選B。6.痰熱壅肺型急性支氣管炎的主癥中，錯誤的是（）A.咳嗽氣粗B.痰黃黏稠C.惡寒重發(fā)熱輕D.舌紅苔黃膩答案：C解析：痰熱壅肺屬里實熱證，應(yīng)發(fā)熱明顯或不惡寒；惡寒重發(fā)熱輕屬風寒表證，故C錯誤。7.風燥傷肺型急性支氣管炎的典型癥狀是（）A.干咳少痰，痰黏難咯，鼻燥咽干B.咳嗽痰多，色白清稀，胸悶脘痞C.咳嗽氣促，喉中痰鳴，痰黃如膿D.咳嗽聲重，痰白稀薄，惡寒無汗答案：A解析：風燥傷肺以燥邪傷津為特征，表現(xiàn)為干咳少痰、痰黏難咯、鼻燥咽干；B為痰濕，C為痰熱，D為風寒，故答案選A。8.急性支氣管炎中醫(yī)外治法中，“穴位貼敷”常用的穴位不包括（）A.肺俞B.大椎C.天突D.關(guān)元答案：D解析：穴位貼敷以宣肺止咳為核心，常用肺俞（調(diào)肺）、大椎（解表）、天突（利咽）；關(guān)元為補腎要穴，與急性支氣管炎關(guān)聯(lián)較小，故答案選D。9.下列哪項不符合急性支氣管炎中醫(yī)調(diào)護原則（）A.風寒證宜飲姜棗紅糖水B.風熱證宜食梨、枇杷C.痰熱證宜食羊肉、桂圓D.燥咳證宜食百合、蜂蜜答案：C解析：痰熱證需清熱化痰，羊肉、桂圓性溫助熱，加重痰熱，故C錯誤；其余選項均符合各證型調(diào)護需求。10.急性支氣管炎中醫(yī)辨證中，“咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，舌苔白膩”屬于（）A.風寒犯肺B.痰濕蘊肺C.痰熱壅肺D.風燥傷肺答案：B解析：痰濕蘊肺以痰多、胸悶脘痞、舌苔白膩為特征；風寒以痰稀、惡寒為主，痰熱以痰黃、舌紅為主，燥咳以痰黏、咽干為主，故答案選B。二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.急性支氣管炎中醫(yī)病因包括（）A.外感風寒B.外感風熱C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)答案：ABCD解析：外因為外感六淫（風寒、風熱、風燥），內(nèi)因為飲食不節(jié)（釀生痰濕）、情志失調(diào)（木火刑金），故全選。2.風熱犯肺型急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞B.痰黃黏稠，咯吐不爽C.鼻流清涕，惡寒無汗D.舌苔薄黃，脈浮數(shù)答案：ABD解析：風熱證為表熱，應(yīng)發(fā)熱重惡寒輕、鼻流濁涕；C為風寒表現(xiàn)，故排除。3.痰熱壅肺型急性支氣管炎的治法與方劑正確的是（）A.治法：清熱肅肺，豁痰止咳B.代表方：清金化痰湯C.加減：痰黃如膿加魚腥草、金蕎麥D.加減：喘促加葶藶子、蘇子答案：ABCD解析：痰熱壅肺需清熱化痰，清金化痰湯為基礎(chǔ)方；痰黃如膿加清熱解毒藥，喘促加降氣平喘藥，故全選。4.急性支氣管炎中醫(yī)特色療法包括（）A.針灸（取肺俞、列缺、合谷）B.推拿（推肺經(jīng)、揉膻中）C.中藥霧化（用金銀花、黃芩煎液）D.耳穴貼壓（取肺、氣管、神門）答案：ABCD解析：針灸、推拿、霧化、耳穴貼壓均為中醫(yī)外治常用方法，符合急性支氣管炎治療需求，故全選。5.急性支氣管炎調(diào)護中，正確的措施是（）A.保持室內(nèi)空氣流通，避免油煙刺激B.劇烈咳嗽時可自行服用鎮(zhèn)咳藥（如可待因）C.飲食宜清淡，忌辛辣、肥甘厚味D.外感期應(yīng)避免過度勞累，注意休息答案：ACD解析：鎮(zhèn)咳藥（如可待因）可能抑制排痰，中醫(yī)主張宣肺化痰為主，故B錯誤；其余選項均為正確調(diào)護措施。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性支氣管炎中醫(yī)病因病機的核心要點。答案：急性支氣管炎病位在肺，與脾、肝相關(guān)，核心病機為肺失宣肅。（1）外邪犯肺：外感風寒、風熱、風燥之邪，從口鼻或皮毛侵入，肺衛(wèi)受感，肺失宣降，肺氣上逆而咳。（2）內(nèi)邪干肺：飲食不節(jié)（過食肥甘、生冷）損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，上漬于肺；或情志失調(diào)（肝郁化火），木火刑金，肺失清肅，發(fā)為咳嗽。（3）內(nèi)外合邪：外邪引動內(nèi)痰，或內(nèi)邪復(fù)感外邪，致肺失宣降加重，咳嗽加劇。2.試述急性支氣管炎中醫(yī)辨證分型及各型主癥。答案：（1）風寒犯肺證：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白；常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒無汗；舌苔薄白，脈浮或浮緊。（2）風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛；咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出；常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身熱惡風；舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。（3）風燥傷肺證：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥；無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲；口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱；舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。（4）痰濕蘊肺證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平；痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色；每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重；胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦；舌苔白膩，脈濡滑。（5）痰熱壅肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲；痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰；胸脅脹滿，咳時引痛；面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水；舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。3.比較風寒犯肺與風燥傷肺型急性支氣管炎的鑒別要點。答案：（1）病因不同：風寒為寒邪束肺，風燥為燥邪傷肺（溫燥或涼燥）。（2）主癥差異：風寒：咳嗽聲重，痰稀色白，伴惡寒無汗、鼻流清涕、舌苔薄白、脈浮緊；風燥：干咳少痰（或無痰），痰黏難咯，伴咽干鼻燥、唇干、舌苔干（薄白或薄黃）、脈浮數(shù)或小數(shù)（溫燥）或浮緊（涼燥）。（3）病程特點：風寒起病急，多有明確受寒史；風燥多發(fā)生于秋季或干燥環(huán)境，以“燥象”（咽干、鼻燥、痰黏）為核心。（4）兼癥區(qū)別：風寒無明顯津傷表現(xiàn)；風燥必有不同程度的口干、咽燥、皮膚干燥等燥邪傷津癥狀。4.試述痰熱壅肺型急性支氣管炎的治法、代表方劑及加減應(yīng)用。答案：（1）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（2）代表方劑：清金化痰湯（黃芩、梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、甘草）。（3）加減應(yīng)用：①痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥、蒲公英、敗醬草以增強清熱解毒；②胸滿咳逆，痰涌，便秘，加葶藶子、大黃（后下）以瀉肺通腑；③痰熱傷津，口燥咽干，加南沙參、天花粉、蘆根以清熱生津；④喘促明顯，加炙麻黃、杏仁、蘇子以宣肺平喘；⑤痰中帶血，加白茅根、藕節(jié)、茜草以涼血止血。5.簡述急性支氣管炎中醫(yī)外治法的具體應(yīng)用（至少列舉3種）。答案：（1）針灸療法：主穴：肺俞（背俞穴，調(diào)肺）、列缺（絡(luò)穴，宣肺）、合谷（解表）；配穴：風寒加風池、大椎（祛風散寒）；風熱加大椎、曲池（清熱解表）；痰熱加豐隆、尺澤（化痰清熱）；燥咳加太溪、照海（滋陰潤燥）。操作：毫針瀉法，風寒可加艾灸，留針20～30分鐘，每日1次。（2）穴位貼敷：藥物：白芥子、延胡索、甘遂、細辛按3:3:1:1比例研末，用生姜汁調(diào)糊；穴位：肺俞、定喘、天突；方法：貼敷2～4小時，以局部皮膚發(fā)紅為度，適用于風寒、痰濕證（夏季三伏貼效果更佳）。（3）中藥霧化吸入：藥物：風熱或痰熱證用金銀花、黃芩、魚腥草各15g，煎取濃縮液20ml；風寒證用麻黃、杏仁、紫蘇葉各10g，煎取濃縮液20ml；方法：超聲霧化吸入，每次10～15分鐘，每日2次，可直接作用于氣道，緩解咳嗽、咳痰。（4）推拿療法：手法：推肺經(jīng)（無名指掌面，從指根推向指尖，清肺經(jīng)）、揉膻中（兩乳頭連線中點，寬胸理氣）、按揉肺俞（背部第3胸椎棘突下旁開1.5寸，調(diào)肺止咳）；適用：兒童或體質(zhì)較弱者，可緩解咳嗽、促進排痰。四、病例分析題（共25分）病例1（10分）：患者，男，32歲，主訴“咳嗽3天，加重1天”。3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳聲重濁，痰白稀薄，咽癢，鼻塞流清涕，惡寒無汗，頭痛，肢體酸痛；今日咳嗽加劇，無發(fā)熱，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問題：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）調(diào)護建議。答案：（1）辨證：風寒犯肺證。依據(jù)：受涼后起病，咳聲重濁，痰白稀薄，咽癢，鼻塞清涕，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊，符合風寒束肺、肺失宣肅的特征。（2）治法：疏風散寒，宣肺止咳。（3）代表方劑：三拗湯合止嗽散。藥物組成：麻黃6g（宣肺散寒）、杏仁10g（降氣止咳）、甘草6g（調(diào)和諸藥）；紫菀10g（潤肺止咳）、百部10g（止咳化痰）、白前10g（降氣化痰）、桔梗10g（宣肺利咽）、荊芥6g（祛風解表）、陳皮6g（理氣化痰）。（4）調(diào)護建議：①起居：避風寒，注意保暖，避免再次受涼；②飲食：宜溫熱，可飲用生姜紅糖水、蔥白湯以發(fā)散風寒；忌生冷、寒涼食物（如冷飲、西瓜）；③用藥：中藥溫服，服藥后可蓋被取微汗，助邪外達；④其他：保持室內(nèi)空氣流通，避免油煙、粉塵刺激。病例2（15分）：患者，女，28歲，主訴“咳嗽5天，痰黃難咯2天”。5天前因外感后出現(xiàn)咳嗽，未及時治療，近2天咳嗽氣粗，痰多色黃黏稠，咯吐不爽，有熱腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，面紅，口干欲飲，大便偏干；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）加減用藥（至少2項）；（5）中醫(yī)外治法推薦（至少2種）。答案：（1）辨證：痰熱壅肺證。依據(jù)：咳嗽氣粗，痰黃黏稠（熱痰），有熱腥味（痰熱內(nèi)蘊），胸脅脹滿（痰阻氣滯），面紅、口干、大便干（里熱傷津），舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)（痰熱之象），符合痰熱壅肺、肺失肅降的特征。（2）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（3）代表方劑：清金化痰湯。藥物組成：黃芩12g（清肺熱）、梔子10g（清熱瀉火）、知母10g（清熱滋陰）、桑白皮12g（瀉肺平喘）、瓜蔞仁15g（清熱化痰）、貝母10g（化痰止咳）、麥門冬12g（潤肺生津）、橘紅10g（理氣化痰）、茯苓12g（健脾滲濕）、甘草6g（調(diào)和諸藥）。（4）加減用藥：①痰黃如膿，加魚腥草30g、金蕎麥15g（增強清熱解毒、化痰排膿）；②胸脅脹痛明顯，加柴胡10g、郁金12g（疏肝理氣止痛）；③大便秘結(jié)，加