2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報(bào)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.化學(xué)性暴露B.物理性暴露C.生物性暴露D.放射性暴露2.被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷后，屬于幾級(jí)暴露？（）A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.無(wú)需分級(jí)3.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→無(wú)菌敷料包扎B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→暴露傷口C.先止血→再用生理鹽水沖洗→最后包扎D.直接用碘伏消毒后包扎4.對(duì)于HBsAg陽(yáng)性患者的血液濺入眼睛的黏膜暴露，應(yīng)立即用（）沖洗至少10分鐘。A.肥皂水B.生理鹽水C.75%酒精D.過(guò)氧化氫5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告。A.1B.2C.6D.246.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)7.以下哪種情況不屬于生物性職業(yè)暴露？（）A.被結(jié)核患者痰液噴濺至口腔黏膜B.接觸化療藥物后出現(xiàn)皮膚紅斑C.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷D.吸入流感患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫8.對(duì)HIV暴露源的評(píng)估不包括（）A.暴露源HIV載量B.暴露源CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.暴露源是否接受抗病毒治療D.暴露源的婚姻狀況9.若暴露源為HBsAg陽(yáng)性但HBeAg陰性，醫(yī)務(wù)人員無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在暴露后（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6B.12C.24D.4810.職業(yè)暴露后隨訪HIV感染的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后6個(gè)月D.暴露后1年11.處理化學(xué)性職業(yè)暴露（如化療藥物外滲）時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即用清水沖洗污染部位B.用特定中和劑涂抹C.脫去污染衣物D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)12.關(guān)于放射性職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即遠(yuǎn)離放射源B.用肥皂清洗污染皮膚C.自行服用碘片預(yù)防D.報(bào)告放射防護(hù)部門(mén)13.以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)B.雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.僅在接觸血液時(shí)戴手套D.術(shù)后器械直接放入銳器盒14.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在暴露后（）周檢測(cè)抗-HCV。A.2B.4C.8D.1215.職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)，無(wú)需記錄的信息是（）A.暴露者近期旅游史B.暴露發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露源的檢測(cè)結(jié)果D.暴露部位及損傷程度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的生物性因素包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.化療藥物D.朊病毒2.銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用安全型注射器B.禁止回套針帽C.操作后立即將銳器放入專(zhuān)用盒D.徒手分離污染的針頭和注射器3.HIV職業(yè)暴露的分級(jí)依據(jù)包括（）A.暴露源的病毒載量水平（低、中、高）B.暴露類(lèi)型（皮膚損傷、黏膜接觸）C.暴露量（少量、中量、大量）D.暴露時(shí)間（短暫、持續(xù)）4.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要進(jìn)行的暴露源評(píng)估內(nèi)容包括（）A.暴露源是否為傳染病患者B.暴露源的病原體檢測(cè)結(jié)果（如HBsAg、HIV抗體）C.暴露源是否接受過(guò)抗病毒治療D.暴露源的經(jīng)濟(jì)狀況5.關(guān)于HBV職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.暴露者抗-HBs≥10mIU/ml時(shí)，無(wú)需特殊處理B.暴露者無(wú)抗體時(shí)，需注射HBIG+乙肝疫苗C.暴露源HBsAg陰性時(shí)，無(wú)需隨訪D.暴露后需在1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs6.職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括（）A.及時(shí)告知暴露風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防效果B.安排心理咨詢(xún)C.隱瞞暴露信息以避免恐慌D.組織暴露者參與經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)7.化學(xué)性職業(yè)暴露的處理原則包括（）A.立即脫離污染環(huán)境B.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇沖洗液（如酸用碳酸氫鈉，堿用硼酸）C.直接用酒精消毒D.記錄接觸化學(xué)物質(zhì)的名稱(chēng)、濃度、接觸時(shí)間8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.接觸血液、體液時(shí)戴手套B.可能?chē)姙R時(shí)戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)服C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.對(duì)所有患者的血液、體液視為具有傳染性9.職業(yè)暴露上報(bào)的流程包括（）A.暴露者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.科室負(fù)責(zé)人核實(shí)信息后上報(bào)醫(yī)院感染管理科C.感染管理科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)處理D.僅在暴露源陽(yáng)性時(shí)上報(bào)疾控部門(mén)10.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪，正確的是（）A.HIV暴露者需隨訪至暴露后12個(gè)月B.HBV暴露者需隨訪至暴露后6個(gè)月C.HCV暴露者需在暴露后4周、12周、24周檢測(cè)抗-HCVD.所有暴露者隨訪期間需避免獻(xiàn)血、哺乳三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作原因接觸病原體導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。（）3.黏膜暴露后，可用清水沖洗，但無(wú)需使用生理鹽水。（）4.HIV暴露后，即使超過(guò)72小時(shí)，仍應(yīng)考慮啟動(dòng)預(yù)防性用藥。（）5.暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高時(shí)，暴露者需使用強(qiáng)化預(yù)防方案（3種藥物）。（）6.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后，無(wú)需再進(jìn)行抗-HBs檢測(cè)，可直接認(rèn)定有保護(hù)力。（）7.化學(xué)性職業(yè)暴露（如化療藥物）濺入眼睛時(shí)，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（）8.職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)，只需記錄暴露者個(gè)人信息，無(wú)需記錄暴露源信息。（）9.放射性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行服用碘片，無(wú)需等待專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。（）10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“雙向防護(hù)”，即既要防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也要防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類(lèi)。2.列舉銳器傷的緊急處理流程（需分步驟說(shuō)明）。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的上報(bào)內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。4.列出HIV職業(yè)暴露后的評(píng)估內(nèi)容及預(yù)防用藥原則。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診科護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者（病毒載量高，未接受抗病毒治療）靜脈輸液時(shí)，拔針后未使用安全鎖扣，針頭不慎刺傷左手示指，傷口較深，有明顯出血。護(hù)士立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后碘伏消毒，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。問(wèn)題：（1）該暴露屬于HIV職業(yè)暴露的幾級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（2分）（2）請(qǐng)列出后續(xù)處理的關(guān)鍵步驟（至少5步）。（4分）（3）預(yù)防性用藥的推薦方案是什么？需用藥多久？（2分）（4）隨訪的時(shí)間點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？（2分）案例2（10分）：某外科醫(yī)生在手術(shù)中，患者血液（HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性）濺入左眼。醫(yī)生立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘，未做其他處理，3小時(shí)后報(bào)告科室主任。經(jīng)查，醫(yī)生3年前接種過(guò)乙肝疫苗，但未檢測(cè)過(guò)抗-HBs。問(wèn)題：（1）該暴露的處理存在哪些錯(cuò)誤？（3分）（2）需對(duì)醫(yī)生進(jìn)行哪些檢測(cè)？（2分）（3）若檢測(cè)結(jié)果顯示醫(yī)生抗-HBs<10mIU/ml，應(yīng)如何處理？（3分）（4）隨訪的時(shí)間點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目是什么？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.D9.C10.D11.C12.C13.B14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.BC4.ABC5.ABD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（還包括化學(xué)、物理因素）2.√3.×（需用生理鹽水或清水）4.√（72小時(shí)內(nèi)仍建議用藥）5.√6.×（需檢測(cè)抗-HBs確認(rèn)）7.√8.×（需記錄暴露源信息）9.×（需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下用藥）10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，因接觸患者血液、體液、分泌物、病原體等，或暴露于化學(xué)、物理因素（如放射性物質(zhì)、消毒劑）而導(dǎo)致的潛在感染或損傷風(fēng)險(xiǎn)。分類(lèi)：①生物性暴露（病毒、細(xì)菌、真菌等病原體）；②化學(xué)性暴露（化療藥物、消毒劑、麻醉氣體等）；③物理性暴露（銳器傷、放射性損傷、高溫/低溫?fù)p傷等）。2.處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（禁止反復(fù)擠壓）；③用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；⑤無(wú)菌敷料包扎（若傷口較深需外科處理）；⑥記錄暴露經(jīng)過(guò)并及時(shí)上報(bào)。3.上報(bào)內(nèi)容：①暴露者基本信息（姓名、科室、工號(hào)）；②暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作環(huán)節(jié)；③暴露類(lèi)型（銳器傷、黏膜接觸等）；④暴露部位及損傷程度（如皮膚刺傷深度、黏膜污染面積）；⑤暴露源信息（患者姓名、ID、檢測(cè)結(jié)果，如HBsAg、HIV抗體等）；⑥已采取的局部處理措施；⑦暴露者既往免疫接種史（如乙肝疫苗接種情況）。4.評(píng)估內(nèi)容：①暴露級(jí)別（根據(jù)暴露類(lèi)型和損傷程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）；②暴露源病毒載量（高、中、低）及是否接受抗病毒治療；③暴露者基礎(chǔ)健康狀況（如肝腎功能）。用藥原則：①一級(jí)暴露且暴露源病毒載量低時(shí)，可不用藥；②二級(jí)暴露或暴露源病毒載量高時(shí)，使用2種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）；③三級(jí)暴露或暴露源病毒載量極高時(shí)，使用2種NRTIs+1種整合酶抑制劑（INSTI）；④最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)；⑤連續(xù)用藥4周，期間監(jiān)測(cè)藥物副作用。五、案例分析題案例1答案：（1）二級(jí)暴露。判斷依據(jù)：皮膚刺傷（有損傷），暴露源病毒載量高（重度），但未達(dá)到三級(jí)暴露（深部刺傷或大量血液接觸）。（2）關(guān)鍵步驟：①完善暴露源信息（確認(rèn)患者HIV載量、CD4計(jì)數(shù)）；②檢測(cè)暴露者HIV抗體（基線(xiàn)檢測(cè)）；③感染管理科評(píng)估后啟動(dòng)預(yù)防性用藥；④登記職業(yè)暴露報(bào)告表并上報(bào)；⑤制定隨訪計(jì)劃（4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體）；⑥心理支持。（3）推薦方案：2種NRTIs（如替諾福韋+恩曲他濱）+1種INSTI（如拉替拉韋）；用藥4周。（4）隨訪時(shí)間點(diǎn)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月；檢測(cè)項(xiàng)目：HIV抗體、肝腎功能（監(jiān)測(cè)藥物副作用）。案例2答案：（1）錯(cuò)誤：①黏膜沖洗時(shí)間不足（應(yīng)至少10分鐘）；②未及時(shí)檢測(cè)自身抗-HBs；