2025年手術室護理實踐試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于手術室無菌區(qū)域的描述，正確的是A.手術人員背部屬于無菌區(qū)域B.未穿無菌手術衣人員距手術臺邊緣30cm外為相對無菌區(qū)C.已鋪好的無菌器械臺有效期為4小時D.無菌包打開后，包布下垂部分超過手術床邊緣屬于污染答案：D（解析：無菌包打開后，包布下垂部分需超過手術床邊緣30cm，若不足則視為污染；手術人員背部為有菌區(qū)；未穿無菌衣人員應距手術臺至少40cm；已鋪器械臺有效期為2小時）2.手術中使用電外科設備時，錯誤的操作是A.負極板應貼于肌肉豐富、血管豐富的部位B.兒童患者可使用嬰幼兒專用負極板C.重復使用負極板時需檢查導電膠完整性D.極板與皮膚接觸面積應小于手術部位答案：D（解析：負極板與皮膚接觸面積應大于手術部位，確保電流分散，避免灼傷）3.關于手術患者體位擺放的原則，錯誤的是A.平臥位時膝部約束帶應松緊以能插入1-2指為宜B.側臥位時腋下墊軟枕，避免臂叢神經損傷C.截石位時雙下肢外展角度不超過90°D.俯臥位時前額、下頜需懸空以防壓瘡答案：D（解析：俯臥位時應保持頭面部自然偏轉，前額、下頜需墊軟枕支撐，避免眼部及面部受壓）4.手術室空氣凈化級別為Ⅰ類的區(qū)域是A.普通外科手術間B.關節(jié)置換手術間C.急診手術間D.感染手術間答案：B（解析：Ⅰ類為特別潔凈手術室，用于關節(jié)置換、器官移植等；Ⅱ類為標準潔凈，用于普外、骨科；Ⅲ類為一般潔凈，用于急診、產科；Ⅳ類為準潔凈，用于感染手術）5.手術中清點器械、敷料的時機不包括A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（解析：需在術前、關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚前四次清點，縫合皮膚后不再清點）6.關于無菌手套穿戴的注意事項，錯誤的是A.未戴手套的手不可接觸手套外側面B.戴手套后雙手應保持在腰部以上、肩以下C.手套破損時應立即在手術衣外更換D.脫手套時應翻轉脫下，避免接觸手套外側面答案：C（解析：手套破損需立即更換，更換時需先脫污染手套，重新消毒手臂后再戴新手套）7.手術中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的最主要原因是A.手術室溫度過低（＜20℃）B.輸入未加溫的液體C.麻醉導致體溫調節(jié)中樞抑制D.手術野暴露時間過長答案：C（解析：麻醉藥物抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使機體失去主動保溫能力，是低體溫主因）8.下列哪種手術器械需使用堿性清潔劑進行清洗A.不銹鋼止血鉗B.鈦合金吻合器C.普通鋼剪刀D.含鎳鉻合金的器械答案：A（解析：不銹鋼器械適用堿性清潔劑，鈦合金及含鎳鉻合金器械需用中性或弱酸性清潔劑，避免腐蝕）9.手術中懷疑患者發(fā)生空氣栓塞時，首要的處理措施是A.立即通知麻醉醫(yī)生B.將患者置于左側頭低足高位C.給予高濃度氧氣吸入D.快速靜脈補液答案：B（解析：空氣栓塞時，左側頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈）10.手術標本管理中，錯誤的做法是A.術中冰凍標本由巡回護士直接送病理科B.多部位標本需分別裝瓶并標注部位C.標本固定液應為10%中性福爾馬林D.標本瓶外需標注患者姓名、住院號、手術名稱答案：A（解析：術中冰凍標本需由專人（如手術室指定人員或護工）及時送檢，巡回護士需核對并登記）11.手術中使用骨蠟止血時，正確的操作是A.直接將骨蠟涂抹于骨面滲血處B.骨蠟需加熱至40-50℃軟化后使用C.骨蠟用量越多止血效果越好D.骨蠟殘留可被人體吸收答案：B（解析：骨蠟需加熱軟化后使用，避免因過硬損傷組織；用量應適中，過多可能影響骨愈合；骨蠟為異物不可吸收，需盡量清除）12.關于手術體位并發(fā)癥的預防，錯誤的是A.側臥位時下方下肢伸直，上方下肢屈曲B.截石位時雙下肢應同時放下，避免血壓驟降C.俯臥位時需保持胸腹部懸空，避免壓迫膈肌D.約束帶應固定于關節(jié)上方，避免神經損傷答案：D（解析：約束帶應固定于關節(jié)下方（如膝部約束帶固定于小腿），避免直接壓迫腘窩神經）13.手術中發(fā)生器械遺留的高危因素不包括A.急診手術B.肥胖患者C.單臺手術使用器械數(shù)量＜50件D.術中追加器械未及時清點答案：C（解析：器械數(shù)量多（＞100件）是高危因素，數(shù)量少反而風險低）14.關于手術患者皮膚準備，正確的是A.術前2小時內備皮B.用刀片刮除毛發(fā)C.備皮后無需檢查皮膚完整性D.會陰部手術可用脫毛膏備皮答案：D（解析：術前24小時內備皮，首選剪毛或脫毛膏，避免刀片刮傷；備皮后需檢查皮膚有無破損）15.手術中使用氣壓止血帶時，成人上肢的壓力應控制在A.100-150mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：B（解析：成人上肢壓力200-300mmHg，下肢300-400mmHg，時間不超過1小時，間隔15分鐘）16.下列哪項不符合手術室無菌技術原則A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后烘干可繼續(xù)使用C.取無菌物品時使用無菌持物鉗D.無菌區(qū)域邊緣3cm內視為有菌區(qū)答案：B（解析：無菌包潮濕后視為污染，不可使用）17.手術中患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B（解析：腎上腺素0.1%溶液0.3-0.5ml皮下或肌內注射是過敏性休克首選）18.關于手術器械的傳遞，錯誤的是A.傳遞手術刀時應將刀柄遞向術者B.傳遞剪刀時應閉合尖端C.傳遞拉鉤時應將柄端遞向術者D.傳遞縫針時應使用持針器夾取中后1/3處答案：D（解析：縫針應夾取中后1/3交界處，避免針尖變形）19.手術室醫(yī)療廢物分類中，使用過的無菌手套屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A（解析：接觸患者血液、體液的手套屬于感染性廢物）20.手術中患者發(fā)生低氧血癥時，巡回護士應首先A.提高氧流量B.檢查氣管導管位置C.通知麻醉醫(yī)生D.準備簡易呼吸器答案：C（解析：低氧血癥需立即通知麻醉醫(yī)生處理，護士協(xié)助檢查設備、調整體位等）二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室空氣凈化系統(tǒng)應在手術開始前____分鐘開啟，手術結束后繼續(xù)運行____分鐘。（30；30）2.無菌包的有效期在環(huán)境符合要求時為____天，打開后未使用的無菌包有效期為____小時。（7；24）3.手術中常用的體溫監(jiān)測部位包括____、____和鼻咽溫。（鼓膜溫；直腸溫）4.手術體位安置的“五度”原則是指____、____、____、舒適度、安全度。（高度；角度；坡度）5.電刀筆使用后應立即____，避免____。（歸位；灼傷手術床或患者）6.手術中清點的“三不”原則是____、____、____。（不交接；不清點；不點漏）7.手術患者低體溫的預防措施包括____、____、____。（保溫毯覆蓋；液體加溫；提高室溫至24-26℃）8.手術標本的“雙人核對”是指____與____共同核對。（手術醫(yī)生；巡回護士）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術中無菌操作的“十不”原則。答案：①無菌操作前不接觸非無菌物品；②無菌區(qū)域不跨越；③無菌物品不暴露超過4小時；④無菌包潮濕、破損不使用；⑤手臂下垂不低于腰，上舉不超過肩；⑥未戴手套的手不接觸無菌物品；⑦已戴手套的手不接觸非無菌物品；⑧無菌單下垂不超過手術床邊緣30cm；⑨術中調換位置時不面對面轉身；⑩懷疑污染時按污染處理。2.列舉5種手術中常見的體位并發(fā)癥及預防措施。答案：①壓瘡：使用減壓墊，2小時內調整體位；②臂叢神經損傷：側臥位時腋下墊軟枕，上肢外展＜90°；③腓總神經損傷：截石位時膝部約束帶避開腓骨小頭；④低血壓：截石位放腿時雙下肢緩慢放下，避免回心血量驟減；⑤眼部損傷：俯臥位時保護角膜，避免壓迫眼球。3.簡述手術中器械清點的具體流程。答案：①術前：器械護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等，記錄數(shù)量；②關閉體腔前：再次清點，確認數(shù)量一致；③關閉體腔后：第三次清點；④縫合皮膚前：第四次清點并記錄；⑤若清點不符，立即暫停手術，查找原因，必要時影像學檢查。4.手術中患者發(fā)生大出血時，巡回護士應如何配合？答案：①立即通知術者及麻醉醫(yī)生；②建立2條以上靜脈通路，加快補液速度；③準備輸血，核對血型、交叉配血結果；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑥保持手術野清晰，及時傳遞吸引器、止血鉗；⑦記錄出血量及處理措施。5.簡述手術患者身份核查的“三查七對”內容。答案：三查：接患者時查、手術開始前查、患者離開手術室前查；七對：姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”擬在腰硬聯(lián)合麻醉下行人工股骨頭置換術。入室時體溫36.2℃，血壓130/80mmHg，心率78次/分。手術進行2小時后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，監(jiān)護儀顯示SPO?85%，血壓90/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）可能原因：①肺栓塞（脂肪栓塞或血栓栓塞）；②麻醉并發(fā)癥（局麻藥中毒、呼吸抑制）；③低體溫導致代謝性酸中毒；④失血性休克（術中出血未及時發(fā)現(xiàn)）。（2）護理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生及術者；②協(xié)助調整體位為頭低足高位，給予高流量氧氣吸入（10L/min）；③建立中心靜脈通路，快速補液；④準備急救藥品（腎上腺素、多巴胺）；⑤監(jiān)測動脈血氣分析，糾正酸中毒；⑥配合進行床旁超聲或X線檢查，明確診斷；⑦記錄病情變化及處理過程。案例2：某臺剖宮產手術中，器械護士在關閉子宮前清點發(fā)現(xiàn)紗布少1塊。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？答案：（1）可能原因：①紗布遺留在宮腔或腹腔；②紗布被縫在組織中；③清點時漏數(shù)；④紗布掉落在手術床縫隙或器械臺下。（2）處理措施：①立即暫停手術，通知術者及巡回護士；②三人（器械護士、巡回護士、術者）共同重新清點所有物品；③檢查手術野、器械臺、手術床周圍；④若未找到，立即聯(lián)系放射科進行X線或超聲檢查；⑤同時檢查患者傷口，必要時擴大術野查找；⑥找到后確認無損傷，記錄缺失原因及處理過程；⑦若最終未找到，需在手術記錄及護理記錄中詳細注明，通知主管醫(yī)生及科主任，上報醫(yī)院不良事件。案例3：患者女性，40歲，全麻下行乳腺癌改良根治術。手術進行1.5小時后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者術側上肢（外展90°）皮膚出現(xiàn)壓紅，手腕部約束帶處皮膚發(fā)白。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出