2025年孕優(yōu)、葉酸班前試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的核心目標(biāo)？A.降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)B.提高計(jì)劃妊娠比例C.促進(jìn)孕婦體重管理D.改善妊娠結(jié)局2.葉酸的化學(xué)名稱(chēng)是？A.維生素B6B.維生素B9C.維生素B12D.維生素C3.我國(guó)推薦的備孕期女性葉酸每日補(bǔ)充劑量是？A.200μgB.400μgC.800μgD.1000μg4.神經(jīng)管缺陷（NTDs）的高發(fā)期是胚胎發(fā)育的哪個(gè)階段？A.受精后1-2周B.受精后3-4周C.受精后5-6周D.受精后7-8周5.以下哪類(lèi)人群不屬于葉酸缺乏的高危人群？A.素食主義者（嚴(yán)格不吃動(dòng)物肝臟）B.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）的女性C.月經(jīng)周期規(guī)律的25歲健康女性D.曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的女性6.孕前優(yōu)生健康檢查中，TORCH篩查的“T”指的是？A.弓形蟲(chóng)（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplex）7.關(guān)于葉酸與同型半胱氨酸的關(guān)系，正確的描述是？A.葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平降低B.葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高C.同型半胱氨酸水平與葉酸無(wú)關(guān)D.補(bǔ)充葉酸會(huì)抑制同型半胱氨酸的代謝8.以下哪項(xiàng)不屬于孕優(yōu)檢查中“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的內(nèi)容？A.夫妻雙方家族遺傳病史調(diào)查B.女方既往不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、死胎）C.男方吸煙飲酒習(xí)慣D.孕婦妊娠12周時(shí)的B超NT值9.若女性曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒，再次妊娠時(shí)葉酸推薦補(bǔ)充劑量為？A.每日400μgB.每日800μgC.每日2000μgD.每日4000μg10.葉酸在人體內(nèi)的主要吸收部位是？A.胃B.十二指腸和空腸上段C.回腸D.結(jié)腸11.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方促甲狀腺激素（TSH）水平為5.2mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），應(yīng)建議？A.無(wú)需干預(yù)，正常備孕B.補(bǔ)充葉酸即可，不影響甲狀腺功能C.轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科，評(píng)估是否需要甲狀腺素治療D.推遲備孕至TSH＜2.5mIU/L12.關(guān)于葉酸與維生素B12的關(guān)系，錯(cuò)誤的是？A.兩者共同參與DNA合成B.維生素B12缺乏可能掩蓋葉酸缺乏的血液學(xué)表現(xiàn)C.長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充葉酸可能加重維生素B12缺乏D.兩者在人體內(nèi)的吸收部位相同13.以下哪項(xiàng)是孕優(yōu)健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容？A.孕期如何選擇化妝品B.計(jì)劃妊娠的時(shí)間安排（如避免寒冬或盛夏受孕）C.產(chǎn)后盆底肌修復(fù)方法D.新生兒黃疸的家庭護(hù)理14.葉酸缺乏導(dǎo)致的典型血液學(xué)改變是？A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血15.男性備孕期間補(bǔ)充葉酸的主要意義是？A.提高精子活力B.降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防男性自身貧血D.改善男性性功能16.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方風(fēng)疹病毒IgG陰性、IgM陰性，應(yīng)建議？A.立即接種風(fēng)疹疫苗，接種后1個(gè)月可備孕B.無(wú)需處理，正常備孕C.接種風(fēng)疹疫苗，接種后3個(gè)月再備孕D.檢查其他病毒抗體，風(fēng)疹不影響妊娠17.以下哪項(xiàng)不是葉酸的食物來(lái)源？A.菠菜、蘆筍B.動(dòng)物肝臟、腎臟C.精白米面D.柑橘類(lèi)水果18.孕優(yōu)檢查中，女方婦科超聲的主要目的是？A.評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及子宮、卵巢形態(tài)B.確定是否已懷孕C.檢查胎兒NT值D.診斷宮頸糜爛程度19.若女性在服用葉酸期間發(fā)現(xiàn)意外懷孕（未提前3個(gè)月補(bǔ)充），應(yīng)建議？A.立即停用葉酸，避免過(guò)量B.繼續(xù)每日補(bǔ)充400μg葉酸至孕3個(gè)月C.增加至每日800μg葉酸至分娩D.僅通過(guò)食物補(bǔ)充葉酸20.以下哪項(xiàng)不屬于出生缺陷一級(jí)預(yù)防措施？A.孕前遺傳咨詢(xún)B.孕期唐氏篩查C.增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷D.避免接觸有毒有害物質(zhì)（如鉛、甲醛）二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.葉酸是水溶性維生素，過(guò)量補(bǔ)充會(huì)隨尿液排出，因此無(wú)需擔(dān)心中毒風(fēng)險(xiǎn)。（）2.孕優(yōu)檢查僅需女方參與，男方無(wú)需檢查。（）3.神經(jīng)管缺陷包括無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水等，均為致死或嚴(yán)重致殘性疾病。（）4.自然流產(chǎn)后可立即再次備孕，無(wú)需等待。（）5.服用含葉酸的復(fù)合維生素（如愛(ài)樂(lè)維）時(shí)，無(wú)需額外補(bǔ)充葉酸，避免過(guò)量。（）6.男方長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響精子質(zhì)量，但不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。（）7.葉酸缺乏不僅影響胎兒，也會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)貧血、舌炎、腹瀉等癥狀。（）8.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，應(yīng)禁止妊娠。（）9.備孕期女性應(yīng)避免接種所有疫苗，包括流感疫苗。（）10.孕優(yōu)檢查中的“地中海貧血篩查”主要通過(guò)血常規(guī)（MCV、MCH）初篩，陽(yáng)性者需進(jìn)一步基因檢測(cè)。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主要項(xiàng)目（至少列出5項(xiàng)）。2.說(shuō)明葉酸在預(yù)防出生缺陷中的作用機(jī)制。3.列舉3類(lèi)需要調(diào)整葉酸補(bǔ)充劑量的特殊人群，并說(shuō)明調(diào)整方案。4.孕前健康教育應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？（至少5點(diǎn)）5.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性（TPPA+、RPR+），應(yīng)如何處理？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王女士，30歲，計(jì)劃3個(gè)月后懷孕，既往體健，無(wú)不良孕產(chǎn)史。孕前檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，TSH3.5mIU/L，風(fēng)疹病毒IgG陰性，葉酸代謝基因檢測(cè)顯示MTHFRC677T位點(diǎn)CT型（雜合突變）。問(wèn)題：（1）針對(duì)王女士的情況，需給出哪些具體的孕前指導(dǎo)？（2）葉酸補(bǔ)充方案應(yīng)如何調(diào)整？案例2：李女士，28歲，孕5周（末次月經(jīng)4周前），未提前補(bǔ)充葉酸，今日就診時(shí)自述近1個(gè)月因“胃炎”服用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）。問(wèn)題：（1）李女士未提前補(bǔ)充葉酸是否會(huì)增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)？為什么？（2）奧美拉唑可能影響葉酸吸收的機(jī)制是什么？應(yīng)如何調(diào)整葉酸補(bǔ)充方案？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（孕優(yōu)核心目標(biāo)包括降低出生缺陷、提高計(jì)劃妊娠、改善妊娠結(jié)局，體重管理是孕期保健內(nèi)容）2.B（葉酸是維生素B9的俗稱(chēng)）3.B（我國(guó)推薦備孕期及孕早期每日400μg）4.B（神經(jīng)管閉合發(fā)生在受精后21-28天，即3-4周）5.C（月經(jīng)規(guī)律的健康女性無(wú)明確高危因素）6.A（TORCH中T為弓形蟲(chóng)，O為其他病原體）7.B（葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙，水平升高）8.D（NT值是孕11-13+6周的檢查，屬于孕期內(nèi)容）9.D（曾生育NTDs的女性需每日4000μg，持續(xù)至孕3個(gè)月）10.B（葉酸主要在十二指腸和空腸上段吸收）11.C（TSH＞4.2mIU/L需內(nèi)分泌科評(píng)估，妊娠早期TSH建議控制在2.5mIU/L以下）12.D（葉酸在小腸上段吸收，B12在回腸吸收）13.B（計(jì)劃妊娠時(shí)間屬于孕前指導(dǎo)重點(diǎn)，其他為孕產(chǎn)期內(nèi)容）14.B（葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積增大）15.A（男性補(bǔ)充葉酸可提高精子質(zhì)量，間接降低胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)）16.C（風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，接種后需避孕3個(gè)月）17.C（精白米面加工過(guò)程中葉酸流失，不是良好來(lái)源）18.A（婦科超聲評(píng)估子宮、卵巢形態(tài)，排除肌瘤、囊腫等）19.B（發(fā)現(xiàn)懷孕后仍需補(bǔ)充至孕3個(gè)月，無(wú)需增量）20.B（唐氏篩查是二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防為孕前干預(yù)）二、判斷題1.×（長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能掩蓋B12缺乏，影響神經(jīng)系統(tǒng)）2.×（男方需檢查精液、傳染病等，雙方共同參與）3.√（神經(jīng)管缺陷多致死或嚴(yán)重致殘）4.×（自然流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月，待子宮內(nèi)膜修復(fù)）5.√（復(fù)合維生素中葉酸含量通常為400-800μg，無(wú)需額外補(bǔ)充）6.×（吸煙可導(dǎo)致精子DNA損傷，增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)）7.√（孕婦葉酸缺乏可致貧血、舌炎、腹瀉等）8.×（乙肝陽(yáng)性者可妊娠，需通過(guò)母嬰阻斷預(yù)防傳播）9.×（滅活疫苗如流感疫苗，備孕期可接種）10.√（MCV、MCH降低提示地貧可能，需基因確診）三、簡(jiǎn)答題1.主要項(xiàng)目包括：①健康教育；②病史詢(xún)問(wèn)（雙方既往病史、家族史、不良孕產(chǎn)史）；③體格檢查（身高、體重、血壓）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、乙肝、梅毒、HIV、TORCH）；⑤影像學(xué)檢查（婦科超聲）；⑥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與咨詢(xún)指導(dǎo)。2.葉酸的作用機(jī)制：①作為一碳單位載體，參與DNA合成與修復(fù)，確保胚胎細(xì)胞分裂和神經(jīng)管閉合正常；②降低同型半胱氨酸水平，減少其對(duì)血管和神經(jīng)的毒性作用；③通過(guò)MTHFR基因代謝為活性形式（5-甲基四氫葉酸），參與甲基化反應(yīng)，調(diào)控基因表達(dá)。3.特殊人群及調(diào)整方案：①曾生育NTDs的女性：每日4000μg，至孕3個(gè)月；②MTHFR基因高度風(fēng)險(xiǎn)型（如TT突變）：每日800-1000μg，持續(xù)整個(gè)孕期；③長(zhǎng)期服用影響葉酸代謝藥物（如甲氨蝶呤、抗癲癇藥）：根據(jù)藥物劑量調(diào)整，可能需每日800-1200μg，并監(jiān)測(cè)血葉酸水平。4.核心內(nèi)容：①計(jì)劃妊娠的重要性（避免意外懷孕）；②孕前3個(gè)月至孕3個(gè)月補(bǔ)充葉酸；③避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線(xiàn)、農(nóng)藥、甲醛）；④合理營(yíng)養(yǎng)與體重管理（BMI控制在18.5-24）；⑤戒煙戒酒，規(guī)律作息；⑥孕前檢查的必要性；⑦遺傳咨詢(xún)（家族遺傳?。虎嘁呙缃臃N（如風(fēng)疹、流感）。5.處理措施：①立即轉(zhuǎn)診至皮膚性病科，明確診斷（需排除生物學(xué)假陽(yáng)性）；②規(guī)范驅(qū)梅治療（首選青霉素，如芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，共3次）；③治療期間避免性生活，性伴侶需同時(shí)檢查治療；④治療后定期復(fù)查RPR滴度（每3個(gè)月1次）；⑤治愈后（RPR轉(zhuǎn)陰或滴度持續(xù)下降）方可備孕；⑥孕期需再次篩查，必要時(shí)重復(fù)治療，預(yù)防先天梅毒。四、案例分析題案例1：（1）孕前指導(dǎo)：①接種風(fēng)疹疫苗，接種后3個(gè)月再備孕；②甲狀腺功能監(jiān)測(cè)：TSH3.5mIU/L接近上限，建議復(fù)查，若持續(xù)＞2.5mIU/L需內(nèi)分泌科評(píng)估是否需小劑量甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉）；③生活方式指導(dǎo)：戒煙酒、規(guī)律作息、均衡飲食（增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等葉酸豐富食物）；④告知MTHFR基因雜合突變可能影響葉酸代謝，需調(diào)整補(bǔ)充方案。（2）葉酸補(bǔ)充方案：MTHFRC677TCT型（雜合突變）屬于中度風(fēng)險(xiǎn)，建議每日補(bǔ)充800μg葉酸（普通0.4mg葉酸片2片），從孕前3個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)孕期（孕中晚期可維持每日400-800μg），并建議同時(shí)補(bǔ)充維生素B12（500-1000μg/日）以協(xié)同代謝。案例2：（1）風(fēng)險(xiǎn)分析：李女士孕5周（即胚胎發(fā)育3周）