六月份護理查房----宮頸上皮內(nèi)瘤變的護理查房日期：2016-6-13主講人：張青玉參加人：于倩，楊晶，張艷君，張瑾，張曄，劉春嬌，周妍等婦科護士查房目的：1.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義及發(fā)病原因2.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)3.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)前術(shù)后的護理患者姓名：朱紅娟性別：女年齡：32歲入院診斷：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級病歷摘要：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出現(xiàn)陰道分泌物增多，色白，無明顯異味，無腹墜腰酸等不適，未予診治。患者于入院前51天因陰道分泌物仍較前增多，就診于我院門診，查宮頸TCT提示ASC-H,HPV16陽性，查陰道鏡提示Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)，宮頸病灶完全可見，粗點狀血管，鑲嵌。陰道鏡下取活檢提示（3-4點，6點，8-9點）CINⅢ級，累及腺體，P16(+),Ki-67(+)，12點慢性宮頸炎，可見不典型凹空細胞，符合HPV感染?，F(xiàn)為求進步治療收入院?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱，飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否認(rèn)外傷史，2012年剖宮產(chǎn)史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。入院后查體：T:36.6℃，脈搏：108次/分，血壓：136/97mmHg，呼吸：22次/分一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清晰，體位自主，面容安靜。婦科查體：已婚型外陰，陰道暢，宮頸中糜，無接觸性出血，子宮前位，質(zhì)中，無壓痛，雙附件區(qū)未及明顯異常。輔助檢查：宮頸TCT（2016.4.12我院門診）ASC-H。HPV16陽性。陰道鏡下活檢（2016.5.30我院門診）（3-4點，6點，8-9點）CINⅢ級，累及腺體，P16(+),Ki-67(+)，12點慢性宮頸炎，可見不典型凹空細胞，符合HPV感染。（2016.5.26我院門診）陰道分泌物陰性。根據(jù)以上評估，提出護理問題：緊張，焦慮，知識缺乏。給予患者的護理措施：1.向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、病房的規(guī)章制度，做好入院宣教。與患者溝通時態(tài)度親切，了解其心中的擔(dān)憂，并對癥進主查人問：1.宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義？張曄答：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是子宮頸癌的癌前病變，包括子宮頸輕度、中度、重度不典型增生及原位癌。主查人問：2.宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生的病因是什么？張瑾答：人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染、內(nèi)源性與外源性免疫缺陷。主查人問：3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)？周妍答：1）多數(shù)病例無自覺癥狀。2）白帶增多、接觸性出血及不規(guī)則陰道出血。3）婦科檢查子宮頸表面可呈現(xiàn)糜爛狀。主查人問：4.宮頸上皮內(nèi)瘤變的術(shù)前術(shù)后護理？劉春嬌答：1）術(shù)前護理(1)指導(dǎo)患者做好全面的身體檢查，為宮頸錐切手術(shù)做好準(zhǔn)備。(2)皮膚準(zhǔn)備：會陰部備皮。(3)陰道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日行陰道沖洗2次。(4)腸道準(zhǔn)備：不需做腸道準(zhǔn)備。(5)尿道準(zhǔn)備：手術(shù)前排空膀胱，將導(dǎo)尿管帶至手術(shù)室。2）術(shù)后護理(1)按靜脈麻醉術(shù)后護理常規(guī)，患者保持平臥位至清醒。(2)嚴(yán)密觀察生命體征(3)觀察患者排尿情況。(4)宮頸殘端的出血小結(jié)：通過本次個案查房，我們對宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義、病因、臨床表現(xiàn)