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文檔簡介
2025年血型和輸血試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共40分)1.決定ABO血型系統(tǒng)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)是:A.紅細(xì)胞膜上的抗體類型B.血清中的抗原類型C.紅細(xì)胞膜上的抗原類型D.血清中的抗體類型答案:C解析:ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是紅細(xì)胞膜表面存在的特異性抗原(A抗原或B抗原),血清中存在的是與自身紅細(xì)胞抗原不對應(yīng)的天然抗體(如A型血血清含抗B抗體)。2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述,錯誤的是:A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性個體血清中天然存在抗D抗體C.Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上存在D抗原D.我國漢族人群中Rh陰性比例低于1%答案:B解析:Rh血型系統(tǒng)的抗體多為免疫性抗體(IgG),需通過輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生,Rh陰性個體血清中無天然抗D抗體。3.輸血前交叉配血試驗的主側(cè)是指:A.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)B.受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)C.供血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)D.受血者紅細(xì)胞與受血者血清反應(yīng)答案:B解析:交叉配血主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體(如抗A、抗B或不規(guī)則抗體),是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟;次側(cè)檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。4.緊急情況下,O型血可作為“萬能供血者”輸給其他血型患者的主要原因是:A.O型血紅細(xì)胞無A、B抗原B.O型血血清中抗A、抗B抗體效價低C.受血者血漿可稀釋O型血清中的抗體D.以上均是答案:D解析:O型紅細(xì)胞無A、B抗原,不會與受血者血清中的抗體反應(yīng);同時,輸入的O型血清中的抗A、抗B抗體(IgM)在大量輸入時可能被受血者血漿稀釋,降低溶血風(fēng)險,但僅適用于緊急且無同型血的情況,需嚴(yán)格控制輸血量。5.新生兒溶血?。℉DN)最常見的病因是:A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案:A解析:ABO血型不合引起的HDN占85%以上,主要發(fā)生于O型母親孕育A型或B型胎兒,因母親血清中的IgG抗A/抗B抗體可通過胎盤;Rh血型不合多見于Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒,且多為第二胎及以后。6.輸血時發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的最常見原因是:A.血液保存不當(dāng)B.細(xì)菌污染C.血型鑒定錯誤導(dǎo)致異型輸血D.受血者存在不規(guī)則抗體答案:C解析:急性溶血性反應(yīng)多因ABO血型不合的異型輸血(如將A型血輸給B型患者),由IgM抗體介導(dǎo),起病急驟,可導(dǎo)致嚴(yán)重溶血、DIC甚至死亡。7.關(guān)于成分輸血的描述,正確的是:A.貧血患者應(yīng)首選輸全血B.血小板減少伴出血者應(yīng)輸新鮮冰凍血漿C.粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染可輸濃縮白細(xì)胞D.血友病A患者應(yīng)輸冷沉淀答案:D解析:成分輸血根據(jù)患者需求選擇血液成分:貧血患者首選紅細(xì)胞懸液;血小板減少出血輸血小板;粒細(xì)胞輸注因副作用大已少用;血友病A缺乏因子Ⅷ,冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原等,是主要治療選擇。8.患者血型鑒定時出現(xiàn)正反定型不符,最可能的原因不包括:A.紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低B.患者為ABO亞型(如A2型)C.患者血清中存在冷凝集素D.患者近期輸注過血漿制品答案:D解析:正反定型不符常見原因包括技術(shù)誤差(細(xì)胞濃度不當(dāng))、亞型(A2型紅細(xì)胞A抗原弱,可能不與抗A血清反應(yīng))、病理因素(冷凝集素導(dǎo)致紅細(xì)胞自凝)、自身免疫性疾?。ㄗ陨砜贵w干擾)等。輸注血漿制品主要影響血清抗體,但一般不會直接導(dǎo)致正反定型不符。9.Rh陰性女性首次妊娠Rh陽性胎兒后,預(yù)防第二胎發(fā)生HDN的關(guān)鍵措施是:A.胎兒出生后立即輸注Rh陽性血B.妊娠28周及產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白C.孕期定期檢測孕婦血清抗D抗體效價D.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案:B解析:抗D免疫球蛋白可中和進(jìn)入母體的胎兒Rh陽性紅細(xì)胞,抑制母體產(chǎn)生抗D抗體,從而預(yù)防下一胎Rh血型不合的HDN。需在妊娠28周及分娩后72小時內(nèi)注射。10.大量輸血(24小時內(nèi)輸血量超過自身血容量)時,最易發(fā)生的并發(fā)癥是:A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案:C解析:庫存血中含有枸櫞酸鈉抗凝劑,大量輸入后枸櫞酸與血鈣結(jié)合,導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常等,需補(bǔ)充鈣劑(如葡萄糖酸鈣)。11.下列哪項是輸血前必查的項目?A.肝功能B.乙肝表面抗原C.血型(ABO+Rh)D.腫瘤標(biāo)志物答案:C解析:輸血前必須檢測受血者ABO和Rh血型,以選擇相合的血液;同時需篩查感染性指標(biāo)(如乙肝、丙肝、HIV、梅毒),但題干問“必查”,血型是直接指導(dǎo)輸血的核心項目。12.關(guān)于不規(guī)則抗體篩查的描述,錯誤的是:A.所有輸血患者均需進(jìn)行B.可檢測抗D以外的Rh抗體(如抗E)C.陽性結(jié)果提示需選擇缺乏對應(yīng)抗原的血液D.常用方法為鹽水介質(zhì)法答案:D解析:不規(guī)則抗體(非ABO系統(tǒng)抗體)篩查常用間接抗人球蛋白試驗(IAT),可檢測IgG類抗體;鹽水介質(zhì)法僅能檢測IgM抗體,無法檢出大多數(shù)不規(guī)則抗體,故錯誤。13.患者,男,35歲,因上消化道出血需緊急輸血,血型鑒定顯示:抗A血清(+),抗B血清(-),A1細(xì)胞(-),B細(xì)胞(+)。該患者血型應(yīng)為:A.A型B.B型C.AB型D.O型答案:B解析:正向定型(抗血清與紅細(xì)胞反應(yīng)):抗A(-)、抗B(+)→紅細(xì)胞可能含B抗原;反向定型(標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞與血清反應(yīng)):A1細(xì)胞(-)(血清無抗A)、B細(xì)胞(+)(血清有抗B)→矛盾。但實(shí)際應(yīng)為正向定型錯誤,正確反向定型中,B型血血清應(yīng)含抗A,故A1細(xì)胞應(yīng)(+),B細(xì)胞(-)。此處可能為亞型或技術(shù)誤差,需結(jié)合其他試驗,但根據(jù)常規(guī)邏輯,正確應(yīng)為B型(可能反向定型操作錯誤)。14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是:A.紅細(xì)胞破壞B.白細(xì)胞或血小板抗體反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)答案:B解析:非溶血性發(fā)熱反應(yīng)(FNHTR)多由受血者血清中存在針對供血者白細(xì)胞或血小板的抗體(如HLA抗體),導(dǎo)致致熱原釋放,表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高≥1℃。15.關(guān)于自體輸血的描述,正確的是:A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)完成C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個月開始采血D.稀釋式自體輸血是將患者血液稀釋后回輸答案:B解析:自體輸血包括預(yù)存式(術(shù)前數(shù)周采血保存)、稀釋式(術(shù)前放血,補(bǔ)充晶體液,術(shù)畢回輸)、回收式(術(shù)中出血回收處理后回輸,需在6小時內(nèi)完成以避免細(xì)菌污染)。并非所有患者適用(如貧血、感染患者),預(yù)存式需提前2-3周,稀釋式是放血后補(bǔ)充液體維持血容量。16.冷沉淀的主要成分不包括:A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF(血管性血友病因子)答案:C解析:冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃下沉淀的成分,含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ等,因子Ⅸ主要存在于普通冰凍血漿中。17.患者,女,28歲,孕32周,Rh陰性,首次妊娠,丈夫Rh陽性。為預(yù)防新生兒溶血病,應(yīng)采取的措施是:A.立即注射抗D免疫球蛋白B.孕期每月檢測抗D抗體效價C.胎兒宮內(nèi)輸血D.無需干預(yù),產(chǎn)后注射抗D免疫球蛋白答案:D解析:首次妊娠Rh陰性母親接觸Rh陽性胎兒紅細(xì)胞多發(fā)生在分娩時,故孕期一般無抗體產(chǎn)生,產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白即可預(yù)防致敏;若孕期有外傷、羊膜腔穿刺等可能導(dǎo)致胎兒血進(jìn)入母體的情況,需提前注射。18.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)的常見原因是:A.血液中含有白細(xì)胞B.受血者為IgA缺乏癥患者C.血液保存時間過長D.輸血速度過快答案:B解析:過敏反應(yīng)多由受血者對供血者血漿中的蛋白成分過敏,尤其是IgA缺乏患者體內(nèi)存在抗IgA抗體,輸入含IgA的血液后可發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)(如喉頭水腫、休克)。19.關(guān)于ABO血型遺傳規(guī)律的描述,錯誤的是:A.A型血的基因型可能是IAIA或IAiB.B型血的基因型可能是IBIB或IBiC.AB型血的基因型是IAIBD.O型血的基因型是ii或IOIO答案:D解析:ABO血型由IA、IB、i三個等位基因控制,O型血基因型只能是ii(i為隱性基因),無IO基因型說法。20.患者需輸注血小板,正確的配血要求是:A.ABO血型完全相合B.Rh血型完全相合C.無需配血,直接輸注D.僅需交叉配血主側(cè)相合答案:A解析:血小板表面表達(dá)ABO抗原,輸注ABO不合的血小板會被受血者抗體破壞,降低療效,故需ABO相合;Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板一般無需特殊處理(血小板D抗原弱),但反復(fù)輸注可能致敏,需根據(jù)情況選擇。二、填空題(每空1分,共20分)1.ABO血型系統(tǒng)中,A型血紅細(xì)胞膜上有____抗原,血清中含____抗體;AB型血血清中____(有/無)抗體。答案:A;抗B;無2.Rh血型系統(tǒng)中,D抗原陰性者稱為Rh陰性,其血清中____(天然/免疫)存在抗D抗體,抗體類型多為____(IgM/IgG)。答案:無天然;IgG3.交叉配血試驗包括主側(cè)和次側(cè),主側(cè)是____與____反應(yīng),次側(cè)是____與____反應(yīng)。答案:受血者血清;供血者紅細(xì)胞;受血者紅細(xì)胞;供血者血清4.輸血反應(yīng)中,急性溶血性反應(yīng)多由____(IgM/IgG)抗體介導(dǎo),常發(fā)生于____(ABO/Rh)血型不合;遲發(fā)性溶血性反應(yīng)多由____(IgM/IgG)抗體介導(dǎo),常見于____(ABO/Rh)血型不合。答案:IgM;ABO;IgG;Rh5.大量輸血時,需監(jiān)測的電解質(zhì)紊亂主要包括____和____,對應(yīng)的處理措施是補(bǔ)充____和____。答案:低鈣血癥;高鉀血癥;葡萄糖酸鈣;胰島素(或碳酸氫鈉)6.成分輸血中,懸浮紅細(xì)胞的主要作用是____,新鮮冰凍血漿的主要作用是____,血小板懸液的主要作用是____。答案:提高攜氧能力;補(bǔ)充凝血因子;改善止血功能7.新生兒溶血病的實(shí)驗室診斷指標(biāo)包括____、____和____(至少3項)。答案:母嬰血型不合;直接抗人球蛋白試驗陽性;新生兒血清游離抗體試驗陽性;紅細(xì)胞抗體釋放試驗陽性(任選3項)三、簡答題(每題8分,共32分)1.簡述ABO血型的遺傳規(guī)律及父母與子女血型的可能關(guān)系。答案:ABO血型由IA、IB、i三個等位基因控制,其中IA、IB為顯性,i為隱性。父母各遺傳一個等位基因給子女,組合決定子女血型:-父母均為O型(ii):子女必為O型(ii)。-父母一方A型(IAIA或IAi),一方O型(ii):子女可能為A型(IAi)或O型(ii)。-父母一方A型(IAi),一方B型(IBi):子女可能為A型(IAi)、B型(IBi)、AB型(IAIB)、O型(ii)。-父母為AB型(IAIB)和O型(ii):子女可能為A型(IAi)或B型(IBi)。2.輸血前需進(jìn)行哪些實(shí)驗室檢測?各檢測的目的是什么?答案:(1)ABO血型鑒定(正反定型):確定受血者ABO血型,選擇同型血液。(2)Rh(D)血型鑒定:明確Rh血型,避免Rh陰性患者輸注Rh陽性血導(dǎo)致致敏。(3)不規(guī)則抗體篩查:檢測受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的抗體(如抗D、抗E等),避免因不規(guī)則抗體導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)。(4)交叉配血試驗(主側(cè)+次側(cè)):主側(cè)檢測受血者血清與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)(關(guān)鍵步驟,防止急性溶血);次側(cè)檢測供血者血清與受血者紅細(xì)胞的反應(yīng)(避免供血者抗體導(dǎo)致溶血)。(5)感染性指標(biāo)篩查(乙肝、丙肝、HIV、梅毒):確保血液安全,防止經(jīng)血傳播疾病。3.試述Rh血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。答案:發(fā)病機(jī)制:Rh陰性母親首次妊娠Rh陽性胎兒時,胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體(多發(fā)生于分娩時),刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)。再次妊娠Rh陽性胎兒時,母體IgG抗D抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞D抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體或單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞,引發(fā)溶血、貧血、高膽紅素血癥等。預(yù)防措施:(1)Rh陰性孕婦首次分娩Rh陽性嬰兒后72小時內(nèi),肌內(nèi)注射抗D免疫球蛋白(300μg),中和進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞,抑制抗體產(chǎn)生。(2)孕期若有羊膜腔穿刺、外傷等可能導(dǎo)致胎兒血進(jìn)入母體的情況,需提前注射抗D免疫球蛋白。(3)對已致敏的Rh陰性孕婦,孕期監(jiān)測抗D抗體效價,必要時行胎兒宮內(nèi)輸血或提前分娩。4.列舉5種常見的輸血反應(yīng)及其主要臨床表現(xiàn)。答案:(1)急性溶血性輸血反應(yīng):輸入異型血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓,嚴(yán)重者DIC、急性腎衰。(2)非溶血性發(fā)熱反應(yīng):輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高≥1℃,伴寒戰(zhàn)、頭痛,無溶血證據(jù)。(3)過敏反應(yīng):輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹;重度出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、休克。(4)循環(huán)超負(fù)荷:輸血速度過快或量過大,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音。(5)細(xì)菌污染反應(yīng):輸入被細(xì)菌污染的血液后,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、低血壓、DIC,血培養(yǎng)陽性。四、案例分析題(8分)患者,女,25歲,因“異位妊娠破裂出血”急診入院,血壓70/40mmHg,血紅蛋白50g
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