2025年手術室儀器使用試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.高頻電刀單極模式下，負極板應優(yōu)先貼附于患者的哪個部位？A.手術野周圍10cm內(nèi)B.肌肉/皮下組織豐富且血管分布良好的區(qū)域C.脂肪層較厚的臀部D.手術對側肢體的骨隆突處2.超聲刀工作時，刀頭產(chǎn)生的瞬間溫度通常不超過：A.40℃B.60℃C.80℃D.100℃3.腔鏡系統(tǒng)中，氙燈冷光源的主要優(yōu)勢是：A.成本低廉B.光譜接近自然光，顯色性好C.無需散熱裝置D.可直接連接普通攝像頭4.手術顯微鏡使用時，物鏡焦距選擇的主要依據(jù)是：A.術者身高B.手術部位深度C.顯微鏡型號D.患者體位5.麻醉機蒸發(fā)器的正確使用方法是：A.開機前直接注入麻醉藥至滿刻度B.不同麻醉藥可混合注入同一蒸發(fā)器C.使用中保持蒸發(fā)器水平放置D.緊急情況下可通過調(diào)節(jié)氧流量替代蒸發(fā)器6.除顫儀進行非同步電除顫時，成人單相波首次能量應選擇：A.100JB.200JC.360JD.500J7.電動吸引器使用中突然出現(xiàn)負壓不足，首先應檢查：A.吸引瓶是否滿溢B.電源插頭是否松動C.吸引管是否折疊或堵塞D.負壓調(diào)節(jié)旋鈕是否鎖定8.輸液泵使用時，報警“壓力過高”的常見原因是：A.輸液管內(nèi)有氣泡B.輸液瓶位置過低C.輸液管折疊或針頭堵塞D.輸液速度設置過快9.氣壓止血帶用于上肢手術時，成人安全壓力范圍應為：A.100-150mmHgB.200-300mmHgC.350-450mmHgD.500-600mmHg10.手術床進行Trendelenburg體位（頭低腳高位）調(diào)節(jié)時，最關鍵的安全操作是：A.先鎖定剎車裝置B.檢查患者約束帶是否牢固C.調(diào)節(jié)速度需緩慢D.確認床體無機械異響11.低溫等離子滅菌器滅菌周期通常為：A.15-30分鐘B.45-75分鐘C.90-120分鐘D.180分鐘以上12.手術顯微鏡目鏡調(diào)節(jié)的正確順序是：A.先調(diào)節(jié)瞳距，再調(diào)節(jié)屈光度B.先調(diào)節(jié)屈光度，再調(diào)節(jié)瞳距C.同時調(diào)節(jié)瞳距和屈光度D.無需調(diào)節(jié)，直接使用13.超聲刀頭禁止用于以下哪種操作？A.切割直徑<3mm的血管B.夾持鈣化組織C.分離疏松結締組織D.凝固小血管斷端14.腔鏡器械使用后，清洗時重點關注的部位是：A.器械手柄B.關節(jié)縫隙及管腔內(nèi)部C.絕緣層表面D.鉗端咬合面15.麻醉機呼吸回路壓力過高報警的常見原因是：A.回路漏氣B.患者自主呼吸過弱C.呼吸活瓣粘連或堵塞D.氧濃度設置過低16.高頻電刀雙極模式與單極模式的核心區(qū)別是：A.雙極模式無需負極板B.雙極模式輸出功率更高C.雙極模式僅用于神經(jīng)組織D.雙極模式熱損傷范圍更大17.手術床側傾調(diào)節(jié)時，最大角度通常不超過：A.15°B.30°C.45°D.60°18.輸液泵“氣泡報警”觸發(fā)的閾值一般為：A.0.1-0.5mlB.1-3mlC.5-10mlD.15ml以上19.氣壓止血帶連續(xù)使用時間超過1小時后，應：A.立即放氣5-10分鐘B.繼續(xù)使用至手術結束C.放氣后間隔10分鐘再充氣D.將壓力降低30%繼續(xù)使用20.低溫等離子滅菌失敗的常見原因是：A.器械干燥不徹底B.裝載量不足C.滅菌溫度過高D.使用前未預真空二、填空題（每空1分，共20分）1.高頻電刀單極模式下，負極板與手術野的距離應≥____cm，避免電流分流導致組織灼傷。2.超聲刀頭的有效工作長度為____mm，超出此范圍可能導致能量衰減。3.腔鏡系統(tǒng)中，攝像頭白平衡調(diào)節(jié)應在____光線下進行，使用____作為參照物。4.手術顯微鏡的分辨率主要由____和____決定，通常要求達到____lp/mm（線對/毫米）。5.麻醉機氧濃度監(jiān)測的安全范圍是____%，低于____%可能導致缺氧，高于____%可能增加氧中毒風險。6.除顫儀電極板放置位置：心尖部位于____，心底部位____。7.電動吸引器的負壓調(diào)節(jié)范圍通常為____mmHg（成人），兒童應降至____mmHg。8.輸液泵的精度誤差應≤____%，長時間使用時需每____小時檢查輸液剩余量。9.氣壓止血帶的壓力設置：下肢手術成人一般為____mmHg，兒童為____mmHg。10.低溫等離子滅菌適用的器械材質(zhì)包括____、____和部分高分子材料，禁止用于____、____等吸濕性強的物品。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高頻電刀負極板的選擇標準及貼附注意事項。2.手術顯微鏡使用前需進行哪些調(diào)試步驟？請詳細說明。3.超聲刀頭的日常維護包括哪些內(nèi)容？使用中需避免哪些操作？4.腔鏡系統(tǒng)術中出現(xiàn)圖像模糊時，應如何逐步排查故障？5.麻醉機使用前需進行哪些安全檢查？請列出至少5項關鍵步驟。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某骨科手術中，使用氣壓止血帶35分鐘后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者肢體遠端皮膚出現(xiàn)蒼白、皮溫降低，同時監(jiān)護儀顯示血氧飽和度下降至92%。請分析可能原因及處理措施。案例2：腹腔鏡膽囊切除術中，術者反饋超聲刀切割效率明顯下降，同時聞到焦糊味。請結合超聲刀工作原理，分析可能的故障原因及解決方法。答案解析一、單項選擇題1.B解析：負極板需貼附于肌肉/皮下組織豐富、血管分布良好的區(qū)域（如大腿前側、臀部外側），避免脂肪層厚（導電性差）或骨隆突處（易壓傷）。手術野周圍10cm內(nèi)可能導致電流分流，增加灼傷風險。2.C解析：超聲刀通過高頻振動（55.5kHz）使組織內(nèi)水分子摩擦產(chǎn)熱，溫度控制在50-80℃，避免高溫導致組織炭化和周圍組織損傷。3.B解析：氙燈光譜接近自然光（380-780nm），顯色性（RA≥95）優(yōu)于鹵素燈，能更真實反映組織顏色，幫助術者識別病變。4.B解析：物鏡焦距（常用175mm、200mm、250mm）需根據(jù)手術部位深度選擇，深部手術（如開顱）用長焦距，表淺手術（如眼科）用短焦距。5.C解析：蒸發(fā)器需水平放置以確保藥液揮發(fā)穩(wěn)定；不同麻醉藥不可混用（溶解度、沸點不同）；注入量應≤最大刻度的2/3；氧流量需與蒸發(fā)器濃度設置匹配，不可替代。6.C解析：成人單相波非同步除顫首次能量為360J，雙相波為120-200J（具體依廠家）。7.A解析：吸引器負壓不足最常見原因為吸引瓶滿溢（超過2/3時自動阻斷負壓），其次是管道堵塞或折疊。8.C解析：壓力過高報警提示輸液阻力增大，常見于輸液管折疊、針頭堵塞或靜脈高壓力（如患者握拳）；氣泡報警對應“氣泡檢測”，輸液瓶過低導致“空瓶報警”。9.B解析：上肢安全壓力為200-300mmHg（約高于收縮壓100mmHg），下肢為300-400mmHg，兒童減半（150-200mmHg），避免神經(jīng)血管損傷。10.B解析：頭低腳高位時患者易滑動，需重點檢查約束帶（肩部、膝部、踝部）是否牢固，防止墜床；剎車鎖定是基礎，調(diào)節(jié)速度緩慢為常規(guī)要求。11.B解析：低溫等離子滅菌周期通常為45-75分鐘（包括真空、等離子體激發(fā)、通風階段），適用于不耐熱濕的器械。12.A解析：顯微鏡調(diào)節(jié)順序：先調(diào)節(jié)瞳距（使左右視野重合），再分別調(diào)節(jié)左右目鏡屈光度（旋轉(zhuǎn)目鏡至視野清晰），最后調(diào)節(jié)物鏡焦距。13.B解析：超聲刀頭禁止夾持鈣化組織（如血管硬化斑塊）、骨組織或金屬物，可能導致刀頭磨損或能量反射損傷正常組織。14.B解析：腔鏡器械（如抓鉗、分離鉗）的關節(jié)縫隙、管腔內(nèi)部（如沖洗吸引管）易殘留血漬，需重點用軟毛刷刷洗，高壓水槍沖洗管腔。15.C解析：呼吸回路壓力過高常見于活瓣粘連（呼氣活瓣無法打開）、管道折疊或患者氣道痙攣；回路漏氣會導致壓力過低。16.A解析：雙極模式電流僅通過兩電極之間的組織（如鑷子夾持的血管），無需負極板，熱損傷范圍?。ā?mm），適用于精細操作（如神經(jīng)、眼科）。17.B解析：手術床側傾最大角度通常為30°（左/右），超過可能導致患者滑動或影響麻醉通路（如氣管插管移位）。18.A解析：輸液泵氣泡報警閾值一般為0.1-0.5ml（微泡檢測），防止空氣栓塞；大體積氣泡（>5ml）可能直接觸發(fā)更緊急報警。19.A解析：氣壓止血帶連續(xù)使用≤1小時（上肢）或1.5小時（下肢），需放氣5-10分鐘（恢復血流），間隔15分鐘后可再次充氣（總時長≤4小時）。20.A解析：低溫等離子滅菌要求器械干燥（水分殘留會吸收等離子體，影響滅菌效果），禁止用于布類、紙類（吸濕性強）、液體或油類物品。二、填空題1.152.5-103.白色；無菌紗布（或?qū)Ｓ冒灼胶獍澹?.物鏡放大倍數(shù)；目鏡分辨率；40-605.21-60；21；606.左腋中線第5肋間；右鎖骨下胸骨旁7.300-500；100-2008.±5；29.300-400；150-20010.不銹鋼；鈦合金；布類；紙質(zhì)包裝三、簡答題1.高頻電刀負極板選擇標準及貼附注意事項：選擇標準：①選用一次性、低阻抗、面積≥100cm2的負極板；②優(yōu)先選擇肌肉/皮下組織豐富區(qū)域（如大腿前側、臀部外側）；③避免瘢痕、水腫、骨隆突或手術野15cm內(nèi)區(qū)域。貼附注意事項：①皮膚清潔干燥（去除油脂、消毒液殘留）；②完全貼緊皮膚（無褶皺），邊緣超出導電膠層；③連接導線避免打折、受壓；④術中監(jiān)測極板部位皮膚溫度，術后檢查有無灼傷。2.手術顯微鏡調(diào)試步驟：①體位調(diào)節(jié)：將顯微鏡移至術野上方，調(diào)節(jié)懸臂高度至術者平視目鏡；②物鏡選擇：根據(jù)手術深度安裝對應焦距物鏡（如200mm）；③瞳距調(diào)節(jié)：旋轉(zhuǎn)目鏡筒至左右視野完全重合；④屈光度調(diào)節(jié)：遮蓋一眼，調(diào)節(jié)對側目鏡至視野清晰，同法調(diào)節(jié)另一眼；⑤焦距調(diào)節(jié)：通過粗調(diào)/微調(diào)旋鈕使術野圖像清晰；⑥光源調(diào)節(jié)：調(diào)整冷光源角度和亮度（避免反光），開啟同軸照明；⑦平衡調(diào)節(jié)：鎖定懸臂關節(jié)，確保顯微鏡穩(wěn)定無晃動。3.超聲刀頭維護及使用禁忌：日常維護：①使用后立即用軟布擦拭刀頭（避免血漬凝固）；②管腔類刀頭用高壓水槍沖洗內(nèi)部（壓力≤275kPa）；③關節(jié)部位涂抹專用潤滑油；④禁止浸泡于腐蝕性消毒液（如戊二醛）；⑤檢查絕緣層有無破損（用測漏儀檢測）。使用禁忌：①夾持鈣化組織、骨組織或金屬物；②持續(xù)激活超過10秒（避免過熱）；③刀頭接觸金屬器械（能量反射損傷）；④未完全閉合鉗口時激活（切割效率下降）；⑤暴力掰彎刀頭（影響振動頻率）。4.腔鏡系統(tǒng)圖像模糊排查步驟：①檢查鏡頭：用無菌紗布蘸生理鹽水擦拭物鏡（避免刮傷），確認無血漬、霧氣；②檢查光源：確認冷光源亮度調(diào)節(jié)至最大，燈泡壽命未到期（氙燈約500小時）；③檢查攝像頭：重新連接攝像頭與光纜，嘗試更換備用攝像頭；④檢查顯示器：調(diào)節(jié)顯示器分辨率（建議1920×1080），排除信號干擾；⑤檢查氣腹：確認氣腹壓力正常（12-15mmHg），避免腸管遮擋視野；⑥綜合判斷：若以上無異常，可能為攝像頭CCD芯片損壞，需更換設備。5.麻醉機安全檢查步驟（至少5項）：①電源/氣源檢查：確認交流電與壓縮氧氣（≥0.4MPa）連接正常，備用氣瓶壓力≥1MPa；②回路密閉性測試：關閉Y型管，手動充氣至30cmH?O，觀察30秒壓力下降≤3cmH?O；③呼吸活瓣檢查：手動擠壓呼吸囊，確認吸氣活瓣（開放）和呼氣活瓣（關閉）功能正常；④蒸發(fā)器檢查：確認麻醉藥種類與蒸發(fā)器匹配，藥液量在1/3-2/3刻度；⑤監(jiān)測功能測試：校準氧濃度（≥99%純氧校準）、呼氣末二氧化碳（CO?模擬器測試）、氣道壓力傳感器；⑥報警功能測試：觸發(fā)低氧壓（<0.2MPa）、低分鐘通氣量（<2L/min）報警，確認聲音/燈光提示正常。四、案例分析題案例1分析：可能原因：①止血帶壓力過高（超過患者收縮壓+100mmHg），導致肢體缺血；②止血帶綁扎過緊或位置不當（壓迫動脈）；③患者存在血管疾病（如動脈硬化），對缺血耐受差；④止血帶使用時間過長（>1小時未放松）。處理措施：①立即松開止血帶（緩慢放氣，避免缺血再灌注損傷）；②抬高患肢促進血液回流；③檢查肢體遠端血運（觸摸動脈搏動、觀察皮膚顏色/溫度）；④通知麻醉醫(yī)生，給予吸氧（提高SpO?）；⑤與術者溝通調(diào)整手術方案（如縮短止血帶使用時間或改用其他止血方法）；⑥記錄事件經(jīng)過及處理結果，術后隨訪肢體功能。案例2分析：超聲刀工作原理：通過換能器將電能轉(zhuǎn)化為55.5kHz機械振動，刀頭高頻振動使組織內(nèi)水分子摩擦產(chǎn)熱（5