2025年輸血培訓考試題庫及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.我國《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，輸血申請單應由哪位醫(yī)務人員填寫？A.實習醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治及以上醫(yī)師D.護士長答案：C2.全血在2-6℃環(huán)境下的保存期為？A.7天B.21天C.35天D.42天答案：B（CPD保存液為21天，CPDA-1為35天，通常默認CPD）3.血小板輸注的主要適應癥是？A.血紅蛋白＜60g/LB.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏D.血漿蛋白減少答案：B4.交叉配血試驗中，主側是指？A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A5.以下哪種血液成分需要在22±2℃振蕩保存？A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.單采血小板答案：D6.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B7.輸血前檢測的“九項”不包括？A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.血型抗體篩查答案：D（九項指乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體）8.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞患者血容量）時，最易導致的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸入后與鈣結合導致低鈣）9.新生兒溶血病最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A10.輸注機采血小板時，袋內(nèi)殘留血漿量應≤？A.50mlB.30mlC.20mlD.10ml答案：B（《全血及成分血質(zhì)量要求》規(guī)定）11.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.輸血反應中最常見的類型是？A.急性溶血性反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B13.RhD陰性患者需要輸注血小板時，首選的血小板類型是？A.RhD陽性血小板B.RhD陰性血小板C.輻照血小板D.去白血小板答案：B（避免產(chǎn)生抗-D抗體）14.輸血前患者簽署的《輸血治療同意書》應包含的內(nèi)容不包括？A.輸血目的B.輸血風險C.替代治療方案D.輸血費用明細答案：D15.洗滌紅細胞的主要適應癥是？A.嚴重貧血B.血漿蛋白過敏C.血小板減少D.凝血功能障礙答案：B16.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度和有效期是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.22℃振蕩，5天答案：A17.檢測不規(guī)則抗體最常用的方法是？A.鹽水法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白試驗D.酶介質(zhì)法答案：C18.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B19.血小板輸注無效的主要原因是？A.發(fā)熱B.HLA抗體C.感染D.貧血答案：B20.對于失血性休克患者，早期輸血的首要目標是？A.提高血紅蛋白B.恢復血容量C.糾正凝血障礙D.改善氧供答案：B21.冷沉淀的輸注劑量通常為每10kg體重？A.1單位B.2單位C.3單位D.5單位答案：A（1單位冷沉淀約含200ml全血的凝血因子）22.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.近親輸血受者答案：C23.去白紅細胞的主要作用是？A.減少輸血反應B.提高攜氧能力C.延長保存時間D.增加紅細胞數(shù)量答案：A（減少白細胞相關的發(fā)熱、免疫反應）24.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B型紅細胞均凝集，應判定為？A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C25.輸血后感染乙肝的窗口期通常為？A.1-2周B.4-8周C.12-24周D.6個月以上答案：B26.血小板計數(shù)＜50×10?/L時，哪種情況不需要輸注血小板？A.顱內(nèi)出血B.胃腸出血C.擇期手術D.無出血癥狀答案：D27.輸注血漿時，融化后的FFP應在多長時間內(nèi)輸注完畢？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B28.急性溶血性輸血反應最主要的發(fā)病機制是？A.細菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體答案：B29.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號B.血液品種、血量C.血袋編號、有效期D.獻血者姓名答案：D30.對于長期輸血的患者，預防鐵過載的主要措施是？A.輸注去白紅細胞B.使用鐵螯合劑C.限制輸血量D.輸注洗滌紅細胞答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效B.減少輸血反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血費用答案：ABCD2.輸血前相容性檢測包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.抗體篩查試驗答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)有？A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC（D為過敏反應）4.需要輸注輻照血液的情況包括？A.骨髓移植患者B.早產(chǎn)兒C.嚴重免疫缺陷者D.心功能不全者答案：ABC5.冷沉淀適用于治療？A.血友病AB.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友病（vWD）D.血小板減少癥答案：ABC6.輸血傳播的疾病包括？A.艾滋病（HIV）B.梅毒C.瘧疾D.巨細胞病毒感染答案：ABCD7.血小板輸注的禁忌癥包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）答案：AD8.輸血前評估應包括？A.患者貧血程度B.出血原因及速度C.心肺功能D.既往輸血史及不良反應史答案：ABCD9.新鮮冰凍血漿的適應癥包括？A.多種凝血因子缺乏B.華法林過量導致的出血C.大量輸血后的凝血障礙D.低蛋白血癥答案：ABC（D應輸注白蛋白）10.輸血反應的處理原則包括？A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告上級醫(yī)師和血庫D.保留剩余血液及輸血器具送檢答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有輸血患者都必須進行抗體篩查試驗。（×，急診搶救時可緊急配血）2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會發(fā)生溶血反應。（√，首次致敏需2-6個月）3.血小板應快速輸注（80-100滴/分）。（√，緩慢輸注易導致血小板聚集）4.洗滌紅細胞可以去除99%以上的白細胞和血漿蛋白。（√）5.輸血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。（√）6.大量輸血時，應同時補充鈣劑和碳酸氫鈉。（√，糾正低鈣和酸中毒）7.新生兒輸血應首選輻照血液。（√，預防TA-GVHD）8.冷沉淀融化后應在室溫下保存，24小時內(nèi)輸注。（×，應4小時內(nèi)輸注）9.血型鑒定時，正反定型結果不一致時，應重新采集血樣檢測。（√）10.輸血前患者血紅蛋白＞100g/L時，通常不需要輸注紅細胞。（√，《臨床輸血指南》推薦）11.血小板計數(shù)＜10×10?/L時，無論是否出血都應輸注血小板。（√）12.輸血相關循環(huán)超負荷多見于兒童和老年患者。（√）13.細菌污染的血液輸注后，最突出的表現(xiàn)是高熱和休克。（√）14.自身輸血可以完全避免輸血反應。（×，仍可能發(fā)生細菌污染等反應）15.去白紅細胞可以預防TA-GVHD。（×，需輻照處理）16.血漿輸注前需要做交叉配血試驗。（×，血漿主要含凝血因子，血型相容即可）17.輸血后7-14天發(fā)生的溶血反應多為遲發(fā)性溶血性反應。（√）18.血液取回后可以放入科室冰箱暫存。（×，需在專用儲血設備保存）19.輸注紅細胞時，可與林格氏液混合輸注。（×，只能用生理鹽水）20.輸血治療同意書可以由患者家屬代簽，無需患者本人簽字。（×，意識清醒者需本人簽字）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述成分輸血的主要優(yōu)點。答：①高效：針對患者需求選擇特定成分，提高治療效果；②安全：減少輸入不必要成分（如白細胞、血漿蛋白），降低輸血反應風險；③節(jié)約：一血多用，提高血液利用率；④穩(wěn)定：成分血制備標準化，質(zhì)量更易控制；⑤經(jīng)濟：減少不必要成分輸注，降低醫(yī)療成本。2.輸血前需要進行哪些相容性檢測？答：①ABO血型鑒定（正定型和反定型）；②RhD血型鑒定；③不規(guī)則抗體篩查（抗篩試驗）；④交叉配血試驗（主側、次側，緊急時可僅做主側）；⑤對于有輸血史或妊娠史的患者，需確認抗體特異性。3.急性溶血性輸血反應的處理流程。答：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者及血液信息，確認是否血型錯誤；③抽取患者血液送檢（血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、尿常規(guī)）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h；⑥抗休克治療（補液、血管活性藥物）；⑦嚴重者考慮血液透析或血漿置換；⑧記錄反應過程并上報血庫和醫(yī)院輸血管理委員會。4.血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答：原因：①免疫因素（HLA抗體、HPA抗體）；②非免疫因素（感染、發(fā)熱、脾大、DIC）。處理：①檢測HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；②輸注輻照血小板（減少免疫反應）；③控制感染、治療原發(fā)?。虎茉黾友“遢斪┝浚?.0×1011個/10kg體重）；⑤使用丙種球蛋白封閉抗體（免疫因素時）。5.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別。答：①制備時間：FFP在采血后6-8小時內(nèi)冰凍，F(xiàn)P在FFP保存期滿1年后或采血后18小時內(nèi)冰凍；②有效成分：FFP含全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ），F(xiàn)P不含或僅含少量因子Ⅴ、Ⅷ；③適應癥：FFP用于多種凝血因子缺乏，F(xiàn)P用于穩(wěn)定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。6.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預防措施。答：①對高?；颊咻斪⑤椪昭海▌┝俊?5Gy）；②避免近親輸血；③選擇去白血液（減少淋巴細胞數(shù)量）；④免疫缺陷患者優(yōu)先使用輻照血小板和紅細胞；⑤嚴格掌握輸血適應癥，減少不必要輸血。7.新生兒輸血的特殊注意事項。答：①選擇新鮮血液（＜7天），減少鉀離子和乳酸積累；②輸注去白紅細胞（減少白細胞相關反應）；③劑量控制（每次10-15ml/kg）；④需做直接抗人球蛋白試驗（排除新生兒溶血?。?；⑤避免使用庫存血漿（含高濃度鈉和鉀）；⑥優(yōu)先選擇AB型血漿或同型血漿；⑦必要時輸注輻照血液（預防TA-GVHD）。8.大量輸血（＞2000ml）時的并發(fā)癥及預防。答：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋）；②低體溫（冷血輸入）；③酸堿平衡紊亂（枸櫞酸中毒、乳酸堆積）；④高鉀血癥（庫存血釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸結合鈣）。預防：①監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、PLT），補充血小板和FFP；②血液加溫（37℃）；③監(jiān)測血氣分析，糾正酸中毒；④補鈣（每輸1000ml血補1g葡萄糖酸鈣）；⑤控制輸血速度，避免短時間大量輸入。9.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答：①患者信息：姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型；②血液信息：血袋編號、血型（ABO、RhD）、品種（紅細胞/血小板/血漿）、血量、有效期、保存狀態(tài)（有無溶血、凝塊）；③交叉配血結果：主側、次側是否凝集；④輸血單與血袋標簽是否一致；⑤核對者雙簽名確認。10.發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）的原因及處理。答：原因：①白細胞抗體（受血者體內(nèi)抗供者白細胞抗體）；②細胞因子（保存過程中白細胞釋放IL-1、TNF等）；③致熱原污染（輸血器具或血液中的熱原質(zhì)）。處理：①減慢或停止輸血；②監(jiān)測體溫、血壓；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）；④嚴重者給予糖皮質(zhì)激素；⑤記錄反應并送檢血液；⑥預防：輸注去白血液，使用一次性無熱原輸血器。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型A型RhD陽性。急診輸注懸浮紅細胞2U，輸注約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），伴頭痛、惡心，無腰痛及醬油色尿。問題：1.最可能的輸血反應類型？2.需與哪些反應鑒別？3.處理措施？答案：1.發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）。2.需鑒別：急性溶血性反應（無腰痛、血紅蛋白尿）、細菌污染反應（通常有更嚴重的休克）、過敏反應（無皮疹、呼吸困難）。3.處理：①暫停輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③物理降溫（冰袋），給予對乙酰氨基酚0.5g口服；④抽取患者血液送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)）；⑤記錄反應過程，通知血庫；⑥后續(xù)輸血時選擇去白紅細胞，使用無熱原輸血器。案例2：患者，女，28歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，術中出血約3000ml，輸注懸浮紅細胞6U，新鮮冰凍血漿400ml，血小板1治療量。術后2小時，患者出現(xiàn)傷口滲血不止，實驗室檢查：PLT35×10?/L，PT25秒（正常11-14秒），APTT68秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/