2025年護理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于特級護理的適用對象？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需做到：A.直接執(zhí)行并補記B.復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.醫(yī)生下達后立即執(zhí)行，無需復誦D.雙人核對后執(zhí)行，無需補記3.分級護理中，一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和設(shè)備D.提供護理相關(guān)的健康指導4.護理交接班時，對危、急、重患者應(yīng)重點交接的內(nèi)容不包括：A.生命體征B.皮膚情況C.家屬聯(lián)系方式D.特殊治療及護理措施5.關(guān)于“三查八對”制度，“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.護士簽名、醫(yī)生簽名6.搶救患者時，護士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的正確流程是：A.醫(yī)生口頭下達→護士執(zhí)行→記錄時間→醫(yī)生補簽名B.醫(yī)生口頭下達→護士復誦一遍→醫(yī)生確認→執(zhí)行→記錄→醫(yī)生6小時內(nèi)補簽名C.醫(yī)生口頭下達→雙人核對→執(zhí)行→記錄→醫(yī)生24小時內(nèi)補簽名D.醫(yī)生口頭下達→護士直接執(zhí)行→事后補記7.患者身份識別的“雙核對”原則是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號（或身份證號）C.核對床號和姓名D.核對診斷和治療方案8.護理文書書寫要求中，“客觀、真實、準確、及時、完整”的“及時”是指：A.治療結(jié)束后2小時內(nèi)記錄B.病情變化后30分鐘內(nèi)記錄C.按照護理記錄單要求的時間節(jié)點及時記錄，不得拖延或提前D.夜班結(jié)束前完成當日所有記錄9.無菌物品存放要求中，錯誤的是：A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期、失效日期B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.過期無菌包可重新滅菌后使用D.無菌物品存放架距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cm10.輸血時，護士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋號、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者性別11.關(guān)于護理查房制度，三級查房不包括：A.責任護士查房B.護士長查房C.護理部主任（或總護士長）查房D.主管護士查房12.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護士應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者傷情（意識、生命體征、受傷部位等）C.報告護士長D.填寫不良事件上報系統(tǒng)13.藥品管理中，“五?！惫芾淼穆樽硭幤凡话ǎ篈.專人負責B.專柜加鎖C.專用處方D.專用冰箱14.護理會診的申請條件不包括：A.患者病情復雜，涉及多?？谱o理問題B.護士對護理措施的選擇存在疑問C.患者需進行特殊檢查或治療前的護理評估D.患者家屬要求更換責任護士15.手術(shù)患者交接時，需核對的“十項內(nèi)容”不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.術(shù)前用藥、過敏史D.患者家屬職業(yè)16.關(guān)于消毒隔離制度，下列哪項錯誤？A.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)B.接觸患者血液、體液時需戴手套，操作結(jié)束后及時摘除并洗手C.一次性醫(yī)療用品使用后可重復消毒使用D.被患者血液、體液污染的床單應(yīng)放入黃色垃圾袋17.特級護理患者的護理記錄應(yīng)：A.每日記錄1次B.每4小時記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時記錄，必要時連續(xù)記錄D.每班記錄1次18.患者身份識別時，對無法有效溝通的患者（如昏迷、嬰幼兒），應(yīng)使用：A.床頭卡信息B.家屬陳述的姓名C.雙人核對患者手腕帶信息（姓名、住院號、年齡等）及家屬確認D.僅核對住院號19.搶救藥品、設(shè)備的“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換20.護理病歷中，體溫單的繪制要求錯誤的是：A.體溫用藍筆繪制，脈搏用紅筆繪制B.物理降溫后30分鐘測量的體溫用紅圈表示，以紅虛線與降溫前體溫相連C.手術(shù)當日體溫單上應(yīng)注明手術(shù)時間D.外出檢查患者體溫標記為“外出”，不繪制具體數(shù)值二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，二級護理的適用對象包括：A.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活部分自理的患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者2.查對制度中的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查3.護理交接班的“四看”內(nèi)容包括：A.看患者飲食、睡眠情況B.看生命體征記錄單C.看護理記錄單D.看各項護理措施落實情況4.搶救工作制度的要點包括：A.搶救物品做到“五定”，完好率100%B.搶救時嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑需復誦確認C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄D.搶救過程中護士可獨立決定搶救措施5.消毒隔離制度中，手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔、無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后6.護理文書書寫的基本原則包括：A.客觀真實，不得隨意涂改B.內(nèi)容完整，重點突出C.記錄及時，時間精確到分鐘D.簽名清晰，需簽全名7.藥品管理中，需單獨存放并標識的藥品包括：A.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）B.毒麻藥品C.急救藥品D.普通口服藥8.患者身份識別的正確方法包括：A.核對患者手腕帶（姓名、住院號、年齡、性別）B.詢問患者姓名（清醒患者）C.對無法溝通者，核對家屬陳述的姓名并雙人確認D.僅核對床頭卡信息9.護理查房的目的包括：A.提高護理人員業(yè)務(wù)水平B.解決患者護理問題C.檢查護理措施落實情況D.評估護理質(zhì)量10.發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)采取的措施包括：A.立即處理患者，減輕傷害B.報告醫(yī)生、護士長C.24-48小時內(nèi)填寫不良事件報告表D.隱瞞不報以避免責任三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察病情變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士復誦后即可執(zhí)行，無需醫(yī)生確認。（）3.一級護理患者應(yīng)每2小時巡視1次。（）4.輸血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）5.無菌包過期后，可重新滅菌后使用。（）6.護理記錄中，“患者訴疼痛”屬于客觀記錄。（）7.搶救藥品使用后，應(yīng)及時補充，確?！拔宥ā惫芾?。（）8.患者身份識別時，昏迷患者可僅核對床頭卡信息。（）9.護理會診需由責任護士提出，上級護士或護士長審核后實施。（）10.醫(yī)療廢物中，感染性廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋，損傷性廢物放入利器盒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中，特級護理、一級護理、二級護理、三級護理的適用對象及護理要點。2.詳述“三查八對”制度的具體內(nèi)容，并舉例說明其在臨床護理中的應(yīng)用。3.護理交接班的“十不交接”原則包括哪些內(nèi)容？4.簡述搶救工作中護士的職責與流程。5.如何落實患者身份識別制度？請結(jié)合臨床場景說明。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級護理。入院時患者意識清楚，主訴胸痛（評分7分），血壓85/50mmHg，心率110次/分，氧飽和度92%（鼻導管吸氧3L/min）。問題：（1）護士應(yīng)落實哪些特級護理措施？（2）如何觀察病情變化？案例2：護士小王在給患者李某（床號3，姓名“李芳”）靜脈注射時，發(fā)現(xiàn)治療單上姓名為“李芬”，與患者核對時患者回答“是”。小王未進一步核對，直接執(zhí)行注射，后發(fā)現(xiàn)藥品錯誤（應(yīng)為李芬的抗生素，李某需注射的是生理鹽水）。問題：（1）分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（2）護士應(yīng)如何處理后續(xù)問題？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.C9.C10.D11.A12.B13.D14.D15.D16.C17.C18.C19.D20.A二、多項選擇題1.BC2.ABC3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.分級護理適用對象及護理要點：（1）特級護理：適用對象：①維持生命，實施搶救性治療的重癥患者；②病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；③各種復雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護理要點：①24小時專人護理；②嚴密觀察生命體征及病情變化，隨時記錄；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；④做好基礎(chǔ)護理（如口腔、皮膚、排泄護理），預防并發(fā)癥；⑤保持患者舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（2）一級護理：適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。護理要點：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；③提供護理相關(guān)的健康指導；④協(xié)助完成生活護理（如進食、翻身、擦?。?；⑤實施床旁交接班。（3）二級護理：適用對象：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實施治療、用藥；協(xié)助或指導完成生活護理；提供健康指導。（4）三級護理：適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。護理要點：每3小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實施治療、用藥；提供健康指導。2.“三查八對”具體內(nèi)容及應(yīng)用：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期。臨床應(yīng)用舉例：為患者靜脈注射胰島素時，操作前需核對患者手腕帶（姓名、床號）、治療單（藥名“胰島素”、濃度“400U/10ml”、劑量“8U”、時間“餐前30分鐘”、用法“皮下注射”）及藥品有效期；操作中再次核對患者姓名（詢問“請問您叫什么名字？”）、藥品信息；操作后核對治療單執(zhí)行時間并簽名，觀察患者反應(yīng)。3.護理交接班“十不交接”原則：①衣著不整齊不交接；②治療護理未完成不交接；③物品數(shù)目不符不交接；④清潔衛(wèi)生未達標不交接；⑤危重患者病情不清不交接；⑥護理記錄未完善不交接；⑦搶救物品不全不交接；⑧輸液輸血反應(yīng)未處理不交接；⑨患者皮膚情況不清不交接；⑩藥品擺放不規(guī)范不交接。4.搶救工作中護士的職責與流程：（1）職責：①迅速準備搶救物品（按“五定”要求，確保完好率100%）；②配合醫(yī)生實施搶救措施（如心肺復蘇、建立靜脈通道、給藥、監(jiān)護等）；③嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑復誦確認后執(zhí)行；④準確記錄搶救過程（時間、措施、患者反應(yīng)），搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記完整；⑤安撫患者及家屬情緒；⑥搶救結(jié)束后整理用物，補充藥品，記錄搶救效果。（2）流程：①發(fā)現(xiàn)患者病情變化→立即呼叫醫(yī)生→啟動搶救；②開放氣道、維持呼吸循環(huán)（如吸氧、氣管插管、心肺復蘇）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（口頭醫(yī)囑復誦確認）；④密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、氧飽和度等）；⑤記錄搶救時間節(jié)點及措施；⑥搶救成功后，與醫(yī)生共同確認患者狀態(tài)，完成護理記錄；⑦整理搶救現(xiàn)場，補充物品，匯報上級護士/護士長。5.患者身份識別制度的落實及臨床場景：落實措施：①嚴格執(zhí)行“雙核對”原則（核對姓名+住院號/身份證號，或姓名+出生日期）；②使用手腕帶作為身份識別的核心標識（內(nèi)容包括姓名、住院號、年齡、性別、過敏史等）；③對無法溝通的患者（如昏迷、嬰幼兒），需雙人核對手腕帶信息并經(jīng)家屬確認；④操作前、中、后均需核對患者身份；⑤禁止僅以床號、房間號作為識別依據(jù)。臨床場景舉例：為昏迷患者王某（住院號20230801）進行鼻飼時，護士需雙人核對：①查看患者手腕帶（姓名“王某”、住院號“20230801”、年齡“72歲”）；②核對治療單（姓名“王某”、住院號“20230801”、鼻飼時間“10:00”）；③詢問家屬“這是王某先生嗎？”，家屬確認后實施操作；操作中再次核對手腕帶信息，確保無誤。五、案例分析題案例1：（1）特級護理措施：①24小時專人護理；②持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓（目標≥90/60mmHg）、心率（目標60-100次/分）、氧飽和度（目標≥95%）及胸痛變化；③遵醫(yī)囑給予抗凝、擴冠等治療（如硝酸甘油靜脈泵入），觀察藥物不良反應(yīng)（如低血