腫瘤科常用藥物及其臨床應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02靶向治療藥物03免疫治療藥物04激素治療藥物05輔助治療藥物06新型藥物研究方向01化療藥物分類01化療藥物分類PART烷化劑及細(xì)胞毒藥物環(huán)磷酰胺亞硝脲類藥物氮芥類藥物絲裂霉素廣泛用于淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌等，可干擾DNA及RNA合成。如苯丁酸氮芥，常用于慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤等。如卡莫司汀，對腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤有一定療效。主要用于治療肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，可引起骨髓抑制?？勾x類藥物氟尿嘧啶主要用于治療結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，可抑制DNA合成。01甲氨蝶呤廣泛用于白血病、淋巴瘤、乳腺癌等，可抑制二氫葉酸還原酶。02阿糖胞苷主要用于治療成人和兒童急性粒細(xì)胞性白血病。03羥基脲可用于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生性疾病等，可抑制DNA合成。04植物堿類化療藥長春新堿依托泊苷替尼泊苷羥基喜樹堿主要用于治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、腎母細(xì)胞瘤等。主要用于治療小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤等，可干擾DNA合成?？捎糜谥委焹和毙粤馨图?xì)胞白血病、腦瘤等。主要用于治療肝癌、胃癌、膀胱癌等，可抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶I。02靶向治療藥物PART單克隆抗體藥物利妥昔單抗是一種人鼠嵌合型單克隆抗體，能特異性地與CD20抗原結(jié)合，導(dǎo)致B細(xì)胞溶解，主要用于治療非霍奇金淋巴瘤。曲妥珠單抗貝伐珠單抗是一種人源化單克隆抗體，能與HER2受體結(jié)合，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，用于治療乳腺癌和胃癌。是一種人源化單克隆抗體，可抑制血管內(nèi)皮生長因子，阻止腫瘤新生血管形成，用于治療結(jié)直腸癌、肺癌等多種實體瘤。123小分子酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和血管生成，用于治療肝癌和腎癌等腫瘤。03是一種EGFR酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移，用于治療非小細(xì)胞肺癌。02吉非替尼伊馬替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，能抑制BCR-ABL融合蛋白，用于治療慢性髓性白血病和胃腸間質(zhì)瘤。01血管生成抑制劑阿帕替尼是一種口服的小分子血管內(nèi)皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤血管生成，主要用于胃癌、肺癌等腫瘤的治療。安羅替尼是一種新型的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能抑制血管內(nèi)皮生長因子受體、血小板衍生生長因子受體等，用于治療軟組織肉瘤、肺癌等腫瘤。血管內(nèi)皮抑素是一種內(nèi)源性血管生成抑制劑，通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷移來阻止腫瘤血管生成，臨床上多用于治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤等惡性腫瘤。03免疫治療藥物PARTPD-1/PD-L1抑制劑藥物名稱作用機(jī)制臨床應(yīng)用副作用帕博麗珠單抗（Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab）等。通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路，恢復(fù)T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的免疫殺傷作用。適用于多種實體瘤的治療，如黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌等?？赡芤鹈庖呦嚓P(guān)的不良反應(yīng)，如疲勞、皮疹、甲狀腺功能異常等。阿基侖賽（Axicabtageneciloleucel）、蒂沙利單抗（Tisagenlecleucel）等。通過基因工程技術(shù)將CAR（嵌合抗原受體）導(dǎo)入T細(xì)胞，使其能夠特異性地識別和殺死腫瘤細(xì)胞。主要用于治療B細(xì)胞急性淋巴母細(xì)胞白血病、淋巴瘤等疾病?？赡艹霈F(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性、B細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。CAR-T細(xì)胞療法藥物名稱作用機(jī)制臨床應(yīng)用副作用腫瘤疫苗類藥物名稱臨床應(yīng)用作用機(jī)制副作用前列腺癌疫苗（Sipuleucel-T）、HPV疫苗等。通過激活患者自身免疫系統(tǒng)，預(yù)防或治療腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。前列腺癌疫苗主要用于前列腺癌的治療，HPV疫苗則用于預(yù)防因HPV感染引起的宮頸癌等疾病?？赡芤鹱⑸洳课惶弁?、發(fā)熱、乏力等輕微不良反應(yīng)，一般可自行緩解。04激素治療藥物PART雌激素調(diào)節(jié)劑雌二醇用于女性性腺功能減退、閉經(jīng)及乳腺癌等雌激素水平低下癥狀的治療，同時還可用于前列腺癌的輔助治療。乙烯雌酚炔雌醇用于治療女性晚期乳腺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移后的姑息治療，以及男性乳腺癌的治療。主要用于女性功能性出血、閉經(jīng)及更年期綜合癥等，也可用于男性前列腺癌的姑息治療。123雄激素阻斷劑氟他胺用于治療前列腺癌，通過阻斷雄激素受體，減少雄激素對前列腺癌細(xì)胞的刺激。01比卡魯胺同樣用于治療前列腺癌，可與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素對前列腺癌細(xì)胞的生長刺激。02尼魯米特用于治療晚期前列腺癌，可抑制腎上腺皮質(zhì)和睪丸的雄激素合成，降低血中雄激素水平。03芳香化酶抑制劑主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，通過抑制芳香化酶，降低雌激素水平，從而抑制腫瘤生長。阿那曲唑依西美坦來曲唑同樣用于絕經(jīng)后婦女晚期乳腺癌的治療，通過抑制芳香化酶，阻斷雌激素的合成，達(dá)到抗腫瘤效果。用于絕經(jīng)后婦女早期和晚期乳腺癌的輔助治療，以及晚期乳腺癌的姑息治療，通過抑制芳香化酶，降低雌激素水平，抑制腫瘤生長。05輔助治療藥物PART止吐支持藥物甲氧氯普胺具有中樞性鎮(zhèn)吐作用，可增強(qiáng)胃腸動力，緩解惡心和嘔吐。03具有抗炎和抗過敏作用，可減輕化療引起的惡心和嘔吐。02地塞米松5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊等，可高效預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐。01升白細(xì)胞藥物刺激骨髓造血，促進(jìn)白細(xì)胞增生。利可君具有升白細(xì)胞作用，主要用于治療因放療、化療等引起的白細(xì)胞減少癥。鯊肝醇如非格司亭、培非格司亭等，可刺激粒細(xì)胞生長，縮短白細(xì)胞減少的持續(xù)時間。粒細(xì)胞集落刺激因子放射性防護(hù)劑氨磷汀可在細(xì)胞中聚集，選擇性保護(hù)正常細(xì)胞免受放療的損傷。01硫辛酸可清除放療產(chǎn)生的自由基，減輕放療對正常組織的損傷。02氨基糖苷類抗生素如阿米卡星等，可減輕放療引起的口腔黏膜炎和腸道炎癥。0306新型藥物研究方向PART抗體偶聯(lián)藥物(ADC)靶向性強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)藥物釋放高效低毒多種載荷形式ADC通過單克隆抗體與腫瘤相關(guān)抗原結(jié)合，實現(xiàn)藥物精準(zhǔn)輸送至腫瘤細(xì)胞。ADC在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被內(nèi)吞，通過溶酶體釋放有效載荷，從而殺死腫瘤細(xì)胞。ADC對正常細(xì)胞傷害小，副作用相對較低，可提高患者生活質(zhì)量。ADC的載荷可以是多種化療藥物、毒素或放射性同位素，提高了治療的靈活性。表觀遺傳調(diào)控劑調(diào)控基因表達(dá)逆轉(zhuǎn)耐藥性干擾腫瘤細(xì)胞分化穩(wěn)定性好通過調(diào)控DNA甲基化、組蛋白修飾等表觀遺傳機(jī)制，影響腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)，達(dá)到治療目的。表觀遺傳調(diào)控劑可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化，從而抑制腫瘤生長。部分表觀遺傳調(diào)控劑可逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對傳統(tǒng)化療藥物的耐藥性，提高治療效果。表觀遺傳調(diào)控劑作用持久，不易產(chǎn)生耐藥性，具有長期治療的潛力。雙特異性抗體能同時結(jié)合兩個不同靶點，如腫瘤相關(guān)抗原和免疫檢查點，實現(xiàn)雙重阻斷或激活。通過雙特異性抗體將免疫細(xì)胞招募至腫瘤部位，增