2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(5套)2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】職業(yè)性塵肺病的典型病理特征是：【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚伴纖維化B.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺間質(zhì)纖維化D.肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞聚集【參考答案】C【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病以肺組織彌漫性纖維化為主要特征，其中肺間質(zhì)纖維化是矽肺、煤工塵肺等的核心病理改變。選項(xiàng)A肺泡壁增厚雖存在，但并非典型特征；選項(xiàng)B為急性炎癥表現(xiàn)，與慢性纖維化無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D為早期塵粒沉積反應(yīng)，非最終結(jié)局。【題干2】塵肺病患者肺功能檢查中，最常見(jiàn)異常是：【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.肺活量/用力呼氣量（VC/FVC）降低C.一秒鐘用力呼氣量（FEV1）降低D.肺總量（TLC）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺彈性下降和氣道阻塞，主要表現(xiàn)為用力呼氣功能受損，表現(xiàn)為VC/FVC降低（限制性通氣障礙）。FEV1降低多見(jiàn)于阻塞性肺疾病，TLC升高與肺氣腫相關(guān)，均非塵肺病典型表現(xiàn)?！绢}干3】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015），職業(yè)性塵肺病的確診依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.有粉塵接觸史且胸片顯示塵肺征象B.病理學(xué)檢查確診C.粉塵作業(yè)環(huán)境檢測(cè)值≥2mg/m3且接塵時(shí)間≥5年D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】確診需同時(shí)滿足：1.有粉塵接觸史；2.胸片或高分辨率CT（HRCT）顯示塵肺征象；3.粉塵作業(yè)環(huán)境檢測(cè)值≥2mg/m3且接塵時(shí)間≥5年（特殊粉塵如矽塵可放寬至10年）。單純接觸史或影像學(xué)異常無(wú)法單獨(dú)確診。【題干4】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核的常見(jiàn)類型是：【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.病毒性肺結(jié)核D.淋巴細(xì)胞型肺結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織破壞和免疫力下降，易合并活動(dòng)性肺結(jié)核。慢性纖維空洞型多見(jiàn)于其他慢性消耗性疾病，病毒性肺結(jié)核無(wú)特異性接觸史，淋巴細(xì)胞型多見(jiàn)于免疫缺陷患者。【題干5】職業(yè)性塵肺病晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.慢性支氣管炎C.肺源性心臟病D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺纖維化導(dǎo)致肺血管阻力增加，右心室負(fù)荷加重，最終發(fā)展為肺源性心臟病。肺氣腫多見(jiàn)于吸煙或慢性阻塞性肺疾病，支氣管炎為早期常見(jiàn)并發(fā)癥，肺癌屬職業(yè)性腫瘤范疇但非直接并發(fā)癥?！绢}干6】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首先應(yīng)考慮：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核進(jìn)展B.肺癌侵犯胸膜C.肺纖維化加重D.矽肺合并硅肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】進(jìn)行性呼吸困難是肺纖維化的典型癥狀，塵肺病晚期肺順應(yīng)性顯著下降。肺結(jié)核進(jìn)展多伴低熱盜汗，肺癌侵犯胸膜表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴胸腔積液，矽肺合并硅肺屬混合性塵肺范疇但非獨(dú)立診斷?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病診斷中，HRCT顯示網(wǎng)格狀陰影提示哪種類型：【選項(xiàng)】A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.鉻塵肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】HRCT特征性表現(xiàn)：矽肺以網(wǎng)格狀陰影為主（矽結(jié)節(jié)融合形成），煤工塵肺多見(jiàn)大塊狀陰影（煤塵沉積），石棉肺呈條索狀或網(wǎng)格狀（間質(zhì)纖維化），鉻塵肺較少見(jiàn)且形態(tài)特殊?！绢}干8】塵肺病患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC降低提示：【選項(xiàng)】A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.無(wú)通氣障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC降低是阻塞性通氣障礙的典型表現(xiàn)，塵肺病早期可能表現(xiàn)為FEV1/FVC正常或輕度降低，隨著氣道重塑加重逐漸出現(xiàn)降低。限制性通氣障礙表現(xiàn)為VC降低而FEV1/FVC正常?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于：【選項(xiàng)】A.控制急性加重期炎癥B.促進(jìn)肺纖維化吸收C.改善肺功能D.預(yù)防肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于塵肺病急性加重期（如肺結(jié)核、肺感染）的炎癥控制。促進(jìn)肺纖維化吸收無(wú)明確證據(jù)，肺功能改善需綜合治療，預(yù)防肺癌屬長(zhǎng)期健康管理范疇?！绢}干10】根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病分期中“晚期”的HRCT表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.矽結(jié)節(jié)呈小環(huán)形改變B.肺大皰形成C.肺動(dòng)脈高壓D.彌漫性肺纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】分期標(biāo)準(zhǔn)：早期（少量矽結(jié)節(jié)）、中期（較多矽結(jié)節(jié)）、晚期（矽結(jié)節(jié)融合成大塊狀，伴彌漫性肺纖維化）。肺大皰多見(jiàn)于煤工塵肺，肺動(dòng)脈高壓為終末期表現(xiàn)，小環(huán)形改變?yōu)樵缙谖Y(jié)節(jié)特征?！绢}干11】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦，首先應(yīng)排查：【選項(xiàng)】A.肺癌B.自身免疫性疾病C.肺結(jié)核D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，肺結(jié)核發(fā)病率顯著增高。肺癌多伴刺激性咳嗽、咯血，自身免疫性疾病無(wú)粉塵接觸史，肺氣腫無(wú)特異性全身癥狀?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病合并肺氣腫的常見(jiàn)病因是：【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期吸煙B.高濃度粉塵暴露C.肺纖維化D.慢性支氣管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙是塵肺病合并肺氣腫的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者肺彈性纖維破壞更顯著。高濃度粉塵暴露主要導(dǎo)致纖維化，肺纖維化本身不會(huì)引起肺氣腫，慢性支氣管炎與塵肺病共病時(shí)可能加重肺氣腫?！绢}干13】塵肺病診斷中，胸片顯示“雙肺野透亮度普遍降低”提示：【選項(xiàng)】A.早期矽肺B.晚期煤工塵肺C.石棉肺D.鉻塵肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸片表現(xiàn)：矽肺早期呈小圓形高密度影，晚期融合成大塊狀；煤工塵肺早期無(wú)明確征象，晚期雙肺野透亮度普遍降低伴網(wǎng)狀陰影；石棉肺呈條索狀或網(wǎng)格狀；鉻塵肺罕見(jiàn)且形態(tài)特殊。【題干14】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血，最常見(jiàn)原因是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核空洞破裂B.肺癌侵犯血管C.肺纖維化導(dǎo)致出血D.矽結(jié)節(jié)破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者肺結(jié)核發(fā)病率高，空洞破裂是咯血最常見(jiàn)原因。肺癌咯血多伴痰中帶血，肺纖維化出血多見(jiàn)于肺大皰或肺血管破裂，矽結(jié)節(jié)破裂罕見(jiàn)且多無(wú)癥狀?！绢}干15】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病晚期肺功能檢查中，TLC（肺總量）最可能：【選項(xiàng)】A.正常B.降低C.升高D.不變【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺纖維化導(dǎo)致肺組織彈性下降和順應(yīng)性降低，表現(xiàn)為T(mén)LC降低（限制性通氣障礙）。肺氣腫患者TLC升高，阻塞性疾病主要影響FEV1/FVC比值?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指，最常見(jiàn)于哪種類型：【選項(xiàng)】A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.鉻塵肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺因肺血管炎和肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧引發(fā)杵狀指。煤工塵肺多伴肺氣腫，石棉肺無(wú)此表現(xiàn)，鉻塵肺罕見(jiàn)?！绢}干17】塵肺病診斷中，粉塵作業(yè)環(huán)境檢測(cè)值≥2mg/m3的依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度B.2周平均濃度C.24小時(shí)平均濃度D.短時(shí)間接觸濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)為8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的時(shí)間加權(quán)平均濃度（PC-TWA）。2周平均濃度用于慢性接觸評(píng)估，24小時(shí)平均適用于急性暴露，短時(shí)間接觸濃度無(wú)明確診斷意義?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、呼吸困難，應(yīng)首先考慮：【選項(xiàng)】A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】晚期塵肺病合并肺癌時(shí)，常表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦和呼吸困難。肺結(jié)核多伴低熱盜汗，肺纖維化以呼吸困難為主，肺炎多為急性起病?！绢}干19】根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，煤工塵肺的確診需滿足：【選項(xiàng)】A.有接觸石棉史B.胸片顯示大塊狀陰影C.粉塵類型為碳質(zhì)塵D.以上均是【參考答案】C【詳細(xì)解析】煤工塵肺確診需：1.碳質(zhì)粉塵接觸史；2.胸片或HRCT顯示大塊狀陰影（煤塵沉積）；3.粉塵作業(yè)環(huán)境檢測(cè)值≥2mg/m3且接塵時(shí)間≥10年。石棉接觸屬不同塵肺類型?！绢}干20】職業(yè)性塵肺病患者肺功能檢查中，VC/FVC降低提示：【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】VC/FVC降低為限制性通氣障礙特征，肺纖維化導(dǎo)致肺組織彈性下降和順應(yīng)性降低，表現(xiàn)為VC降低而FEV1相對(duì)保留。肺氣腫表現(xiàn)為FEV1/FVC降低，慢性支氣管炎為混合性障礙，肺結(jié)核無(wú)特異性肺功能改變。2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】職業(yè)性塵肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)中，最具有特征性的是哪種改變？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗；B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；C.圓形小陰影；D.肺大皰形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺?。ㄈ缥危┑牡湫陀跋駥W(xué)特征為圓形小陰影（直徑≤10mm的類圓形高密度影），此為塵肺病的特異性表現(xiàn)。肺紋理增粗（A）和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（B）是肺炎或結(jié)核的常見(jiàn)表現(xiàn)，肺大皰（D）多見(jiàn)于肺氣腫或肺大皰綜合征，均非塵肺病特征?！绢}干2】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ50-2017），塵肺病的診斷需滿足以下哪項(xiàng)最低條件？【選項(xiàng)】A.接塵史≥3年；B.胸片顯示塵肺病征象；C.肺功能異常；D.痰中找到塵細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定，塵肺病的診斷需具備：1.足夠職業(yè)史（≥5年接塵）；2.胸部X線或CT顯示塵肺病征象；3.塵肺病或并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。其中胸片顯示塵肺病征象（B）是核心診斷條件，而選項(xiàng)A（3年）未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，C（肺功能異常）和D（塵細(xì)胞）為輔助診斷依據(jù)?！绢}干3】職業(yè)性塵肺病晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是哪種？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.呼吸衰竭；C.肺源性心臟??；D.塵肺病矽結(jié)節(jié)的鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期因肺組織廣泛纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性顯著下降，通氣血流比例失調(diào)，最終引發(fā)呼吸衰竭（B）。肺結(jié)核（A）和肺源性心臟?。–）是常見(jiàn)并發(fā)癥但非最嚴(yán)重，塵肺病矽結(jié)節(jié)鈣化（D）是病程中期的影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干4】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，塵肺病診斷分級(jí)的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.胸片表現(xiàn)；B.肺功能測(cè)定結(jié)果；C.痰細(xì)胞學(xué)檢查；D.接塵濃度與時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定塵肺病診斷分級(jí)以胸部X線或CT的影像學(xué)表現(xiàn)為主要依據(jù)（A），結(jié)合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)等綜合判定。肺功能（B）和痰檢（C）僅作為輔助診斷，接塵濃度與時(shí)間（D）影響診斷標(biāo)準(zhǔn)但非分級(jí)依據(jù)?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病患者最常見(jiàn)的死亡原因是什么？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.呼吸衰竭；C.肺肉質(zhì)化；D.塵肺病矽肺性心衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病死亡主要原因?yàn)楹粑ソ撸˙），占病例的80%以上。肺結(jié)核（A）雖常見(jiàn)但非直接致死主因，肺肉質(zhì)化（C）是病理過(guò)程而非死因，矽肺性心衰（D）屬并發(fā)癥但占比低于呼吸衰竭。【題干6】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.肺氣腫；C.肺纖維化；D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病患者進(jìn)行性呼吸困難多由肺纖維化（C）導(dǎo)致，此為塵肺病終末期主要病理改變。肺氣腫（B）多見(jiàn)于吸煙者或合并COPD，肺結(jié)核（A）和胸膜增厚（D）癥狀不典型。【題干7】根據(jù)GBZ50-2017，塵肺病0期（早）的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.出現(xiàn)塵肺病小陰影；B.肺紋理呈網(wǎng)格狀改變；C.肺野透亮度降低；D.肺門(mén)密度增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定：0期（早）塵肺病影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理呈網(wǎng)格狀改變（B），未出現(xiàn)明確的小陰影；Ⅰ期（早）需有1個(gè)及以上直徑≥20mm的類圓形小陰影。其他選項(xiàng)（A/C/D）均不符合0期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血時(shí)，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.肺大皰破裂；C.肺血管炎；D.矽結(jié)節(jié)壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者咯血（咯血量≥100ml/24h）最常見(jiàn)原因?yàn)榉谓Y(jié)核（A），占咯血病例的60%-70%。肺大皰破裂（B）多伴突發(fā)大量咯血，矽結(jié)節(jié)壞死（D）罕見(jiàn)且咯血量小，肺血管炎（C）非塵肺病典型表現(xiàn)?！绢}干9】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺分布的類圓形小陰影；B.蟲(chóng)蝕樣空洞；C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影；D.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，典型影像為蟲(chóng)蝕樣空洞（B），這是結(jié)核病的特征性表現(xiàn)，與塵肺病的類圓形小陰影（A）形成對(duì)比。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（C）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病，肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化（D）見(jiàn)于結(jié)核愈合期?！绢}干10】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，最常顯示異常的是？【選項(xiàng)】A.用力肺活量（FVC）正常；B.肺總量（TLC）降低；C.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1/FVC）降低；D.殘氣量（RV）升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為FEV1/FVC比值降低（C）。肺總量（B）和殘氣量（D）因肺纖維化可能降低或升高，但FEV1/FVC降低是早期診斷敏感指標(biāo)。FVC（A）可能正?；蚪档偷翘禺愋??！绢}干11】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，塵肺病診斷醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)核查的資料是？【選項(xiàng)】A.患者工作服塵含量檢測(cè)報(bào)告；B.個(gè)人職業(yè)史訪談?dòng)涗?；C.企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境檢測(cè)數(shù)據(jù)；D.患者親屬職業(yè)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017明確要求塵肺病診斷需重點(diǎn)核查個(gè)人職業(yè)史訪談?dòng)涗洠˙），包括接塵工種、時(shí)間、防護(hù)措施等。其他選項(xiàng)（A/C）屬于輔助證據(jù)，親屬職業(yè)史（D）僅用于排除遺傳性疾病?！绢}干12】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦時(shí)，需優(yōu)先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫；B.肺結(jié)核；C.肺纖維化；D.矽肺病矽結(jié)節(jié)鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者消瘦多因合并肺結(jié)核（B）導(dǎo)致消耗性癥狀，肺結(jié)核是塵肺病最常見(jiàn)繼發(fā)感染。肺纖維化（C）和肺氣腫（A）不直接引起消瘦，矽結(jié)節(jié)鈣化（D）為影像學(xué)表現(xiàn)與癥狀無(wú)關(guān)?！绢}干13】根據(jù)GBZ50-2017，塵肺病診斷中痰涂片找到多少條塵細(xì)胞可支持診斷？【選項(xiàng)】A.≥5條/100ml；B.≥10條/100ml；C.≥15條/100ml；D.≥20條/100ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定：痰涂片找到≥10條/100ml的塵細(xì)胞（B）可支持塵肺病診斷，≥15條/100ml需結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)。選項(xiàng)A（5條）和C（15條）未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，D（20條）為更高閾值但非診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】塵肺病晚期患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，最可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.肺氣腫；C.肺源性心臟??；D.塵肺病矽結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期因肺纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終引發(fā)肺源性心臟?。–），表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀。肺結(jié)核（A）和肺氣腫（B）不直接導(dǎo)致右心衰，矽結(jié)節(jié)（D）為病理結(jié)構(gòu)?！绢}干15】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，最典型的影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.肺門(mén)淋巴結(jié)增大；B.肺野透亮度降低；C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影；D.肺大皰【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病CT典型表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（C），融合成大范圍纖維化區(qū)域。肺門(mén)淋巴結(jié)增大（A）多見(jiàn)于感染，肺野透亮度降低（B）是間質(zhì)性肺病的特征，肺大皰（D）與塵肺病無(wú)關(guān)。【題干16】塵肺病患者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，肺功能檢測(cè)中哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？【選項(xiàng)】A.肺總量（TLC）；B.殘氣量（RV）；C.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）；D.用力肺活量（FVC）【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病患者FEV1（C）下降早且顯著，是早期肺功能損傷的敏感指標(biāo)。TLC（A）和RV（B）受肺容量變化影響較大，F(xiàn)VC（D）下降較晚。FEV1/FVC比值降低（C/FVC）更直接反映阻塞性通氣障礙。【題干17】根據(jù)GBZ50-2017，塵肺病分期中，Ⅱ期（中）的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.單個(gè)大陰影≥20mm；B.多個(gè)大陰影總面積≥200mm2；C.單個(gè)小陰影分布范圍≥2肺區(qū)；D.肺門(mén)密度增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定：Ⅱ期（中）塵肺病需滿足：1.單個(gè)大陰影≥30mm或多個(gè)大陰影總面積≥200mm2（B）；2.單個(gè)小陰影分布范圍≥2肺區(qū)（C）。選項(xiàng)A（單個(gè)大陰影≥20mm）為Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)，D（肺門(mén)密度增高）為0期表現(xiàn)?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指時(shí)，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.肺氣腫；C.肺血管畸形；D.塵肺病矽結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者杵狀指（A）多因長(zhǎng)期低氧血癥導(dǎo)致，是肺結(jié)核（A）的典型表現(xiàn)。肺氣腫（B）和肺血管畸形（C）不引起杵狀指，矽結(jié)節(jié)（D）為病理結(jié)構(gòu)?！绢}干19】塵肺病診斷中，職業(yè)史訪談?dòng)涗浀年P(guān)鍵內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.接塵工種及具體操作；B.防護(hù)設(shè)備使用情況；C.患者家屬職業(yè)暴露史；D.最后一次接塵時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ50-2017要求職業(yè)史訪談?dòng)涗洶航訅m工種及具體操作（A）、防護(hù)設(shè)備使用情況（B）、最后一次接塵時(shí)間（D）?；颊呒覍俾殬I(yè)暴露史（C）不納入職業(yè)史核查范圍，除非懷疑遺傳性疾病?！绢}干20】塵肺病合并肺氣腫時(shí)，影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透亮度增高；B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；C.肺大皰；D.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺氣腫（A）時(shí)，影像學(xué)表現(xiàn)為肺野透亮度增高（A），與肺纖維化區(qū)域形成對(duì)比。肺大皰（C）是肺氣腫的嚴(yán)重表現(xiàn)但非典型，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（B）多見(jiàn)于感染，網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（D）為塵肺病特征。2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】職業(yè)性塵肺病的主要致病粉塵成分中，占比最高的是以下哪種物質(zhì)？【選項(xiàng)】A.氧化鐵B.游離二氧化硅C.石英D.滑石粉【參考答案】B【詳細(xì)解析】游離二氧化硅是矽肺的主要致病因素，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致肺組織纖維化。其他選項(xiàng)中，氧化鐵多見(jiàn)于高溫作業(yè)環(huán)境，石英雖為矽肺致病成分但占比低于游離二氧化硅，滑石粉與塵肺病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】塵肺病患者胸片顯示“肺野透光度增加”的典型表現(xiàn)，通常提示哪種塵肺類型？【選項(xiàng)】A.煤工塵肺B.硅肺C.石棉肺D.矽肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】煤工塵肺因煤塵沉積于肺泡壁周圍，導(dǎo)致肺野透光度普遍性增加，而硅肺、石棉肺及矽肺（實(shí)為硅肺的同義詞）以局部小陰影為主。此鑒別點(diǎn)為診斷中的關(guān)鍵特征?！绢}干3】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺功能檢查中阻塞性通氣功能障礙最顯著的是哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.硅肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.矽肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】煤工塵肺因煤塵顆粒較小且沉積于細(xì)小氣道，易引發(fā)細(xì)支氣管阻塞，導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙；硅肺、石棉肺及矽肺則以限制性通氣障礙為主?！绢}干4】職業(yè)性塵肺病晚期，患者出現(xiàn)“肺氣腫”的病理機(jī)制主要與哪種粉塵特性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.粒徑大于10μmB.粒徑小于5μmC.中等粒徑D.靜電吸附性強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】直徑小于5μm的粉塵可深入肺泡并引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺泡壁破壞和肺氣腫。大顆粒粉塵（>10μm）多沉積于上呼吸道，中等粒徑粉塵易被巨噬細(xì)胞吞噬，靜電吸附性粉塵影響肺泡分布但非直接致病主因?！绢}干5】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病確診需滿足胸片顯示至少兩個(gè)肺區(qū)存在多少個(gè)以上小陰影？【選項(xiàng)】A.3個(gè)B.5個(gè)C.8個(gè)D.10個(gè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：胸片需顯示兩個(gè)肺區(qū)各至少8個(gè)類圓形小陰影（直徑≤1.5mm），且分布范圍超過(guò)右上區(qū)或中下區(qū)。此標(biāo)準(zhǔn)為排除早期塵肺與陳舊性結(jié)核的鑒別要點(diǎn)?！绢}干6】職業(yè)性塵肺病合并呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是以下哪種？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙B.面罩給氧C.氧氣霧化D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩給氧可維持血氧飽和度在90%以上，且避免高壓氧對(duì)塵肺患者肺泡破裂的加重風(fēng)險(xiǎn)。高壓氧適用于氣胸等特殊情況，霧化氧療僅適用于急性肺水腫，無(wú)創(chuàng)通氣可能加重二氧化碳潴留?！绢}干7】矽肺患者出現(xiàn)“矽結(jié)節(jié)”的病理特征中，哪種成分占主導(dǎo)地位？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.礦物質(zhì)沉積C.肺泡腔滲出D.纖維母細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽結(jié)節(jié)核心為硅顆粒沉積，周圍由肉芽組織包裹，礦物質(zhì)沉積是診斷矽肺的金標(biāo)準(zhǔn)。膠原纖維增生是繼發(fā)纖維化表現(xiàn)，肺泡滲出屬急性期改變，纖維母細(xì)胞為修復(fù)階段細(xì)胞?！绢}干8】煤工塵肺患者胸片上“大陰影”的典型形態(tài)是以下哪種？【選項(xiàng)】A.環(huán)形陰影B.管狀陰影C.不規(guī)則形塊狀陰影D.放射狀陰影【參考答案】C【詳細(xì)解析】煤工塵肺大陰影多呈圓形或類圓形，邊緣清晰，直徑常超過(guò)2cm，與肺紋理無(wú)關(guān)。環(huán)形陰影見(jiàn)于肺結(jié)核，管狀陰影為肺膿腫特征，放射狀陰影多見(jiàn)于肺栓塞?！绢}干9】塵肺病患者肺功能檢查中，用力肺活量（FVC）與用力呼氣量（FEV1）的比值（FEV1/FVC）顯著降低，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.肺泡通氣不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%提示阻塞性通氣障礙（如細(xì)支氣管阻塞），而限制性障礙（如肺纖維化）表現(xiàn)為FEV1/FVC正常或升高。肺泡通氣不足時(shí)FEV1與FVC均下降但比值正常?！绢}干10】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺活量測(cè)定結(jié)果中，預(yù)計(jì)值較實(shí)測(cè)值減少超過(guò)30%提示哪種類型？【選項(xiàng)】A.早期矽肺B.中期煤工塵肺C.晚期硅肺D.合并肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)計(jì)值減少≥30%提示嚴(yán)重肺纖維化（晚期硅肺或矽肺），而煤工塵肺早期肺功能損害較輕，矽肺中期預(yù)計(jì)值減少約15%-20%。肺氣腫表現(xiàn)為FEV1下降但預(yù)計(jì)值/實(shí)測(cè)值比值正常?！绢}干11】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，胸片上“斑狀浸潤(rùn)影”多出現(xiàn)在哪個(gè)區(qū)域？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段B.中葉B1段C.下葉背段D.上葉后段【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺患者肺結(jié)核多繼發(fā)于下葉背段，因該區(qū)域塵肺病變較重且血供較差，易繼發(fā)結(jié)核。上葉尖后段多見(jiàn)于肺結(jié)核原發(fā)感染，中葉B1段為肺結(jié)核好發(fā)區(qū)但塵肺較少累及?！绢}干12】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病晚期需進(jìn)行肺總量（TLC）測(cè)定，正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.80-100%預(yù)計(jì)值B.70-80%預(yù)計(jì)值C.60-70%預(yù)計(jì)值D.<60%預(yù)計(jì)值【參考答案】D【詳細(xì)解析】TLC<60%預(yù)計(jì)值提示嚴(yán)重肺纖維化（晚期塵肺），而60%-70%為中度纖維化，70%-80%為輕度纖維化，>80%為正?；蜉p度肺氣腫。【題干13】矽肺患者出現(xiàn)“肺氣腫”的機(jī)制中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺泡壁毛細(xì)血管破壞B.肺間質(zhì)纖維化C.肺大皰形成D.肺泡融合【參考答案】D【詳細(xì)解析】矽肺晚期肺泡壁毛細(xì)血管破壞（A對(duì)）、肺間質(zhì)纖維化（B對(duì)）及肺大皰形成（C對(duì)）均會(huì)導(dǎo)致肺氣腫，但肺泡融合（D）實(shí)為肺纖維化而非氣腫，正確答案為D。【題干14】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)“呼吸性堿中毒”最常見(jiàn)于哪種臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.急性胸痛B.咳血C.呼吸衰竭D.呼吸困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性缺氧導(dǎo)致過(guò)度通氣（D對(duì)），引發(fā)呼吸性堿中毒；急性胸痛（A）多見(jiàn)于肺栓塞，咳血（B）提示咯血或肺結(jié)核，呼吸衰竭（C）伴代謝性酸中毒?！绢}干15】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病“大陰影”的直徑需超過(guò)多少厘米？【選項(xiàng)】A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【參考答案】C【詳細(xì)解析】大陰影直徑≥2.0cm為診斷標(biāo)準(zhǔn)（C對(duì)），1.5cm為小陰影臨界值，1.0cm以下為肺紋理異常?！绢}干16】煤工塵肺患者肺功能檢查中，肺總量（TLC）與預(yù)計(jì)值比值降低，但FEV1/FVC比值正常，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.肺氣腫D.支氣管哮喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】TLC降低提示肺彈性阻力增加（限制性障礙或肺氣腫），但FEV1/FVC正常（C對(duì)）支持肺氣腫診斷，而支氣管哮喘表現(xiàn)為阻塞性障礙伴FEV1/FVC降低。【題干17】塵肺病患者胸片上“類圓形小陰影”的直徑范圍是？【選項(xiàng)】A.≤1.0mmB.1.0-2.0mmC.2.0-3.0mmD.>3.0mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定小陰影直徑≤1.5mm（A對(duì)），1.0-2.0mm為臨界值，2.0-3.0mm為陳舊性病變，>3.0mm為大陰影?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病晚期，患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.肺癌D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】晚期塵肺因肺血管重塑導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（D對(duì)），肺結(jié)核（A）多繼發(fā)于中期，慢性支氣管炎（B）為早期常見(jiàn)合并癥，肺癌（C）與塵肺無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干19】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病“小陰影”的數(shù)量計(jì)算中，需排除哪些區(qū)域？【選項(xiàng)】A.上葉尖段B.上葉后段C.下葉舌段D.中葉B1段【參考答案】D【詳細(xì)解析】小陰影數(shù)量計(jì)算需排除中葉B1段（D對(duì)），因該區(qū)域受心臟重疊影響易出現(xiàn)假陽(yáng)性。上葉尖段（A）、后段（B）及下葉舌段（C）均納入統(tǒng)計(jì)?！绢}干20】塵肺病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，哪種副作用風(fēng)險(xiǎn)最高？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.消化性潰瘍C.糖尿病D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（C對(duì)）顯著增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而骨質(zhì)疏松（A）多見(jiàn)于長(zhǎng)期治療者，消化性潰瘍（B）與激素抑制胃黏膜保護(hù)作用相關(guān)，肺炎（D）為常見(jiàn)合并癥但非最突出副作用。2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】職業(yè)性塵肺病的診斷依據(jù)中，影像學(xué)表現(xiàn)最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.肺功能降低B.痰中可培養(yǎng)出致病菌C.胸片顯示雙肺野網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.血清IgG升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病的診斷依據(jù)包括職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、胸片及肺功能等。其中，胸片顯示雙肺野網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影是塵肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)，尤其是矽肺的“矽結(jié)節(jié)”具有特征性。選項(xiàng)A肺功能降低是塵肺病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性；選項(xiàng)B和D與塵肺病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)。【題干2】根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，職業(yè)性矽肺的潛伏期最短可能為？【選項(xiàng)】A.10年B.5年C.3年D.1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)性矽肺的潛伏期通常為10-30年，但個(gè)體差異顯著。文獻(xiàn)報(bào)道shortest潛伏期為5年（長(zhǎng)期接觸高濃度矽塵者），而1年屬于極少數(shù)極端案例。選項(xiàng)C和D時(shí)間過(guò)短，不符合臨床實(shí)際?！绢}干3】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺動(dòng)脈高壓D.胸膜轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期常因肺組織纖維化導(dǎo)致肺血管重塑，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。杵狀指是右心負(fù)荷增加的體征。選項(xiàng)A肺結(jié)核可能合并感染但不會(huì)直接導(dǎo)致杵狀指；選項(xiàng)B和D的病程發(fā)展與題干癥狀不匹配?！绢}干4】診斷職業(yè)性肺塵埃沉著?。≒DD）時(shí)，肺功能檢查中FEV1/FVC比值最可能？【選項(xiàng)】A.正?；蛏連.顯著降低C.輕度降低D.不受影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDD患者肺功能以阻塞性通氣功能障礙為主，F(xiàn)EV1/FVC比值通常降低（正常值≥0.7）。選項(xiàng)A和D不符合病理生理機(jī)制；選項(xiàng)C輕度降低不足以診斷PDD?！绢}干5】下列哪種塵肺病最易合并肺結(jié)核？【選項(xiàng)】A.矽肺B.石棉肺C.煤工塵肺D.玻璃棉肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺患者因肺組織破壞和免疫力下降，肺結(jié)核發(fā)病率顯著高于其他塵肺病。石棉肺以間質(zhì)性肺病為主，煤工塵肺合并結(jié)核較少見(jiàn)。選項(xiàng)D玻璃棉肺因纖維化程度較輕，感染風(fēng)險(xiǎn)較低?！绢}干6】職業(yè)性塵肺病胸片分期中，Ⅲ期矽肺的胸片表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺野分布的細(xì)小結(jié)節(jié)（直徑≤1.5mm）B.雙肺野分布的粗大結(jié)節(jié)（直徑＞10mm）C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.肺野外帶磨玻璃影【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ期矽肺胸片表現(xiàn)為雙肺野分布的粗大結(jié)節(jié)（直徑＞10mm），且肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。選項(xiàng)A為Ⅰ期表現(xiàn)，選項(xiàng)D屬于間質(zhì)性肺病特征?！绢}干7】塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最需要警惕的合并癥是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.胸膜轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期患者免疫力低下，肺結(jié)核發(fā)生率顯著升高。題干癥狀（低熱、盜汗）符合結(jié)核病活動(dòng)期表現(xiàn)。選項(xiàng)A肺癌多表現(xiàn)為刺激性咳嗽伴血痰，選項(xiàng)B肺膿腫有高熱、膿痰等急性感染特征?！绢}干8】職業(yè)性塵肺病肺功能檢查中，最典型的異常是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.調(diào)節(jié)性殘氣量（RV）升高C.FVC/FVC比值升高D.殘氣容積（RV）占肺總量（TLC）＞40%【參考答案】D【詳細(xì)解析】PDD患者肺順應(yīng)性下降，RV/TLC比值顯著升高（＞40%），這是診斷PDD的重要肺功能指標(biāo)。選項(xiàng)A和C不符合PDD病理特征；選項(xiàng)B調(diào)節(jié)性殘氣量升高多見(jiàn)于阻塞性肺疾病。【題干9】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病診斷中職業(yè)史的要求是？【選項(xiàng)】A.接觸粉塵≥5年B.接觸粉塵≥10年C.接觸粉塵≥15年D.接觸粉塵≥20年【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定，塵肺病診斷需具備職業(yè)史（接觸粉塵≥5年）或塵肺病作業(yè)史。選項(xiàng)B-D時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴血痰，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺血管畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌是塵肺病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其合并矽肺者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加10-20倍。題干癥狀（消瘦、血痰）符合肺癌晚期表現(xiàn)。選項(xiàng)B肺結(jié)核多表現(xiàn)為低熱、盜汗；選項(xiàng)D肺血管畸形罕見(jiàn)且癥狀不典型?！绢}干11】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，痰液檢查中最有意義的發(fā)現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.痰中可見(jiàn)成團(tuán)塵細(xì)胞B.痰中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞C.痰中可見(jiàn)抗酸桿菌D.痰中可見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病痰液檢查可見(jiàn)塵細(xì)胞（由粉塵顆粒與巨噬細(xì)胞融合形成），是診斷的重要依據(jù)。選項(xiàng)B中性粒細(xì)胞增多提示感染；選項(xiàng)C抗酸桿菌提示結(jié)核；選項(xiàng)D鱗狀上皮細(xì)胞多見(jiàn)于肺癌。【題干12】塵肺病患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低提示？【選項(xiàng)】A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.肺泡通氣不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值降低（＜0.7）提示阻塞性通氣障礙，符合塵肺病以小氣道病變?yōu)橹鞯牟±硖卣?。選項(xiàng)A限制性通氣障礙表現(xiàn)為VC降低但FEV1/FVC正常或升高。【題干13】職業(yè)性矽肺患者胸片上“樹(shù)芽征”的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門(mén)淋巴結(jié)呈樹(shù)狀分支B.肺野內(nèi)結(jié)節(jié)狀陰影C.肺大皰形成D.肺門(mén)血管呈串珠狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺的“樹(shù)芽征”指肺門(mén)淋巴結(jié)呈細(xì)長(zhǎng)分支狀增粗，是塵肺病特征性影像。選項(xiàng)B為細(xì)小結(jié)節(jié)影（Ⅰ期）；選項(xiàng)C肺大皰多見(jiàn)于肺氣腫；選項(xiàng)D串珠狀血管見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓?！绢}干14】塵肺病患者出現(xiàn)急性胸痛伴呼吸困難，最需警惕的急癥是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者肺血管結(jié)構(gòu)破壞，易并發(fā)肺栓塞。急性胸痛伴呼吸困難是肺栓塞典型癥狀。選項(xiàng)B肺結(jié)核進(jìn)展緩慢；選項(xiàng)C肺膿腫有高熱、膿痰；選項(xiàng)D肺癌癥狀隱匿?！绢}干15】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病診斷中肺功能檢查的必備項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.FVCB.FEV1C.RV/TLCD.肺活量（VC）【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求塵肺病診斷需進(jìn)行肺功能檢查，重點(diǎn)評(píng)估RV/TLC比值（＞40%）。選項(xiàng)A和D為常規(guī)項(xiàng)目，但非必備診斷依據(jù)?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，抗結(jié)核治療應(yīng)首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.丙硫異煙胺D.阿米卡星【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，尤其適用于合并矽肺患者（因乙胺丁醇可能加重塵肺病視力損害）。選項(xiàng)D阿米卡星為二線抗結(jié)核藥，選項(xiàng)C丙硫異煙胺易導(dǎo)致肝損傷。【題干17】塵肺病患者胸片上“大葉性肺實(shí)變”最常見(jiàn)于哪種塵肺?。俊具x項(xiàng)】A.矽肺B.石棉肺C.煤工塵肺D.玻璃棉肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】煤工塵肺因煤塵沉積于肺泡腔，易形成大葉性肺實(shí)變。矽肺以結(jié)節(jié)性改變?yōu)橹鳎薹味啾憩F(xiàn)為間質(zhì)纖維化。選項(xiàng)D玻璃棉肺以纖維化為主，無(wú)實(shí)變?！绢}干18】塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指，提示肺動(dòng)脈壓力升高，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.肺功能C.心臟超聲D.痰培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟超聲可評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，是診斷肺動(dòng)脈高壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項(xiàng)A胸片無(wú)法直接顯示肺動(dòng)脈情況；選項(xiàng)B肺功能僅反映通氣功能?！绢}干19】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病分期中Ⅳ期的胸片表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺野廣泛分布的粗大結(jié)節(jié)B.肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大C.肺野外帶磨玻璃影D.肺大皰形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定，Ⅳ期矽肺胸片表現(xiàn)為雙肺野廣泛分布的粗大結(jié)節(jié)（直徑＞10mm），肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大。選項(xiàng)B為Ⅲ期表現(xiàn)；選項(xiàng)C為間質(zhì)性肺病特征；選項(xiàng)D多見(jiàn)于肺氣腫?！绢}干20】塵肺病患者出現(xiàn)刺激性干咳伴血痰，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺塵埃游走癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌是塵肺病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其中央型肺癌易出現(xiàn)刺激性干咳伴血痰。選項(xiàng)A肺結(jié)核多表現(xiàn)為低熱、盜汗；選項(xiàng)C肺氣腫以慢性咳嗽伴氣促為主；選項(xiàng)D塵肺病急性發(fā)作期表現(xiàn)。2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】職業(yè)性塵肺病最常見(jiàn)的致病粉塵類型是？【選項(xiàng)】A.石棉粉塵B.煤塵C.矽塵D.鉛塵【參考答案】B【詳細(xì)解析】煤塵是職業(yè)性塵肺病中最常見(jiàn)的致病粉塵類型，主要與煤工塵肺相關(guān)。矽塵（石英粉塵）主要導(dǎo)致矽肺，石棉粉塵與間皮瘤相關(guān)，鉛塵屬于重金屬中毒范疇?！绢}干2】塵肺病早期胸片表現(xiàn)中，最典型的征象是？【選項(xiàng)】A.肺門(mén)增大B.胸膜增厚C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.肺大皰【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病早期胸片顯示雙肺野出現(xiàn)細(xì)小的網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，稱為“塵肺結(jié)節(jié)”。肺門(mén)增大和胸膜增厚多見(jiàn)于其他呼吸系統(tǒng)疾病，肺大皰與肺氣腫相關(guān)?！绢}干3】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，塵肺病期需滿足至少1000個(gè)/100ml的肺組織病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的是？【選項(xiàng)】A.塵肺0期B.塵肺Ⅰ期C.塵肺Ⅱ期D.塵肺Ⅲ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015將塵肺病分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅱ期需病理確診至少1000個(gè)/100ml的塵肺組織，Ⅰ期為500-999個(gè)，Ⅲ期超過(guò)1000個(gè)且廣泛分布。【題干4】職業(yè)性塵肺病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺源性心臟病C.呼吸衰竭D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期因肺組織纖維化導(dǎo)致肺血管阻力增加，引發(fā)肺源性心臟病，是主要死因。呼吸衰竭多見(jiàn)于晚期合并感染或呼吸肌衰竭，肺癌為常見(jiàn)惡性腫瘤?！绢}干5】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴端坐呼吸，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺性腦病C.肺氣腫D.肺纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，氣體交換障礙，患者常因呼吸肌疲勞出現(xiàn)端坐呼吸和進(jìn)行性呼吸困難。肺性腦病多表現(xiàn)為意識(shí)障礙，急性呼吸窘迫綜合征為急性炎癥反應(yīng)?！绢}干6】職業(yè)性塵肺病診斷中，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期診斷意義最大的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肺功能C.痰細(xì)胞學(xué)D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】病理活檢是確診塵肺病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確粉塵沉積及纖維化程度。痰細(xì)胞學(xué)用于排查肺癌，肺功能評(píng)估肺通氣功能，血常規(guī)無(wú)特異性。【題干7】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，胸片上“磨玻璃影”最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段B.下葉背段C.上葉前段D.下葉基底段【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核病灶多分布于下葉背段，因該區(qū)域血供豐富、通風(fēng)較差，易繼發(fā)感染。上葉前段多見(jiàn)于肺炎或陳舊性結(jié)核?！绢}干8】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺?、笃谛铦M足的X光表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺野廣泛分布的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.單側(cè)肺野分布的塊狀陰影C.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化D.胸膜鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定Ⅲ期塵肺需雙肺野廣泛分布的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，且占肺野面積超過(guò)50%。單側(cè)塊狀陰影多見(jiàn)于腫瘤，胸膜鈣化與胸膜增厚相關(guān)?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值最常見(jiàn)的變化