針灸學期末復習資料及重點解析2024一、前言針灸學是中醫(yī)專業(yè)核心課程之一，其內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡腧穴、刺灸技術(shù)、臨床治療四大板塊，知識點繁雜且注重臨床應用。2024年期末考試大概率延續(xù)“基礎(chǔ)+臨床”的考核導向，重點考查經(jīng)絡循行規(guī)律、腧穴定位與主治、刺灸操作規(guī)范、常見病證治療邏輯。本文結(jié)合近年考試趨勢，梳理核心知識點與復習策略，助力高效備考。二、基礎(chǔ)理論：構(gòu)建針灸認知框架基礎(chǔ)理論是針灸學的“底層邏輯”，需重點掌握經(jīng)絡系統(tǒng)的組成“十二經(jīng)脈的循行與主治特點”，這是理解腧穴定位、臨床配穴的關(guān)鍵。（一）核心知識點1：經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈（十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈）、絡脈（十五絡脈、浮絡、孫絡）、連屬部分（經(jīng)筋、皮部）組成。十二正經(jīng)：氣血運行的主要通道，具有“內(nèi)屬臟腑、外絡肢節(jié)”的特點，是臨床取穴的核心依據(jù)。奇經(jīng)八脈：（督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維），不直接屬絡臟腑，主要調(diào)節(jié)十二正經(jīng)氣血，其中督脈（“陽脈之?！保?、任脈（“陰脈之海”）、沖脈（“十二經(jīng)之?！薄把！保┦强荚嚫哳l。（二）核心知識點2：十二經(jīng)脈循行規(guī)律與主治特點記憶口訣：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏（十二經(jīng)脈流注順序）。關(guān)鍵規(guī)律：循行方向：手三陰經(jīng)（胸→手）、手三陽經(jīng)（手→頭）、足三陽經(jīng)（頭→足）、足三陰經(jīng)（足→胸）。表里關(guān)系：如肺與大腸相表里，心經(jīng)與小腸相表里，臨床?！氨砝锱溲ā保ㄈ缰伪忝厝》谓?jīng)尺澤）。主治特點：手三陰經(jīng)：主治胸部病癥（如肺經(jīng)治咳嗽，心經(jīng)治心悸）。手三陽經(jīng)：主治頭面、五官病癥（如大腸經(jīng)治牙痛，三焦經(jīng)治耳鳴）。足三陽經(jīng)：主治頭面、軀干、四肢病癥（如胃經(jīng)治胃痛、面癱，膀胱經(jīng)治腰痛）。足三陰經(jīng)：主治腹部、生殖系統(tǒng)病癥（如脾經(jīng)治腹瀉，腎經(jīng)治遺精）。三、經(jīng)絡腧穴：精準定位與主治是關(guān)鍵腧穴部分占考試分值約30%，重點考查常用腧穴的定位、主治、操作要點，需結(jié)合“骨度分寸法”“體表標志法”強化記憶。（一）必背腧穴列表（按經(jīng)脈分類）經(jīng)脈穴位定位主治操作要點手太陰肺經(jīng)尺澤肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處咳嗽、氣喘、咯血；肘臂攣痛直刺0.8-1.2寸，或點刺出血手陽明大腸經(jīng)合谷手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)中點處頭痛、牙痛、面癱；發(fā)熱、無汗直刺0.5-1寸，孕婦禁針足陽明胃經(jīng)足三里犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處胃痛、腹瀉、便秘；下肢痿痹；強壯保健直刺1-2寸，可灸足太陰脾經(jīng)三陰交內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；腹瀉、便秘；失眠直刺0.5-1寸，孕婦禁針手少陰心經(jīng)神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷處心悸、失眠、健忘；胸脅痛直刺0.3-0.5寸手太陽小腸經(jīng)后溪第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，赤白肉際處頸項強痛、腰痛；耳聾、目赤直刺0.5-1寸，或透刺合谷足太陽膀胱經(jīng)委中腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱之間腰痛、下肢痿痹；腹痛、腹瀉直刺1-1.5寸，或點刺出血足少陰腎經(jīng)涌泉足心，蜷足時足前部凹陷處，約第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點處頭痛、失眠；小便不利、便秘；急救直刺0.5-1寸，可灸手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間心悸、胸悶；胃痛、嘔吐；失眠、焦慮直刺0.5-1寸手少陽三焦經(jīng)外關(guān)腕橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間頭痛、耳鳴；脅痛、上肢痿痹直刺0.5-1寸足少陽膽經(jīng)風池胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴頭痛、眩暈；感冒、鼻塞；頸項強痛向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，禁深刺足厥陰肝經(jīng)太沖足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷處頭痛、眩暈；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；脅痛直刺0.5-1寸督脈百會頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處頭痛、眩暈；失眠、健忘；脫肛、子宮脫垂平刺0.5-1寸，可灸任脈關(guān)元前正中線上，臍下3寸腹痛、腹瀉；月經(jīng)不調(diào)、遺精；強壯保健直刺1-1.5寸，可灸（二）記憶技巧骨度分寸法：如“腕橫紋到肘橫紋12寸”（用于定位內(nèi)關(guān)、外關(guān)）、“臍到恥骨聯(lián)合上緣5寸”（用于定位關(guān)元）、“內(nèi)踝尖到膝眼15寸”（用于定位三陰交）。體表標志法：如“尺澤在肘橫紋肱二頭肌腱橈側(cè)”“委中在腘橫紋中點”，結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)記憶更牢固。主治規(guī)律：“近治作用”（如足三里治胃痛，局部取穴）、“遠治作用”（如合谷治牙痛，遠部取穴）、“特殊作用”（如內(nèi)關(guān)治心悸、嘔吐，雙向調(diào)節(jié)）。四、刺灸法：操作規(guī)范與補瀉是重點刺灸法考查毫針刺法、補瀉手法、艾灸技術(shù)，注重操作細節(jié)與臨床安全性，是實操考試的核心內(nèi)容。（一）毫針刺法：進針與行針進針方法：單手進針：用于短針（如合谷、太沖），以拇、食指夾持針柄，中指固定針身，快速刺入。雙手進針：指切進針（夾持進針）：用左手拇指指甲切壓穴位皮膚，右手持針沿指甲緣刺入（如足三里、內(nèi)關(guān)）。舒張進針：用于皮膚松弛部位（如腹部關(guān)元），左手拇、食指撐開皮膚，右手持針刺入。行針手法：基本手法：提插（上下移動針身）、捻轉(zhuǎn)（順時針/逆時針旋轉(zhuǎn)針柄）。輔助手法：循法（用手指沿經(jīng)脈循行按壓）、彈法（用手指輕彈針柄）、刮法（用指甲刮針柄）。（二）補瀉手法（核心考點）手法補法瀉法提插補瀉輕插重提（插時用力輕，提時用力重）重插輕提（插時用力重，提時用力輕）捻轉(zhuǎn)補瀉順時針捻轉(zhuǎn)（角度小、頻率慢、用力輕）逆時針捻轉(zhuǎn)（角度大、頻率快、用力重）徐疾補瀉進針慢、出針快（“徐入疾出”）進針快、出針慢（“疾入徐出”）迎隨補瀉順經(jīng)脈循行方向刺入（“隨經(jīng)而刺”）逆經(jīng)脈循行方向刺入（“迎經(jīng)而刺”）呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，呼氣時出針（三）艾灸療法常用灸法：艾炷灸：直接灸（瘢痕灸/無瘢痕灸）、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸）。隔姜灸：適用于虛寒性腹痛、嘔吐（生姜切片，上置艾炷點燃）。隔鹽灸：適用于急性腹痛、泄瀉（臍部填鹽，上置艾炷）。艾條灸：懸起灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）、實按灸（太乙神針、雷火神針）。溫和灸：最常用，艾條距皮膚2-3cm，順時針旋轉(zhuǎn)，每穴5-10分鐘，適用于慢性病。注意事項：孕婦腹部、腰骶部禁灸；顏面部、黏膜處禁瘢痕灸；實熱證、陰虛火旺者禁灸。五、針灸治療：辨證與配穴是核心針灸治療占考試分值約40%，重點考查治療原則、配穴方法、常見病證的針灸處方，需掌握“辨證→選經(jīng)→配穴”的邏輯。（一）治療原則標本緩急：急則治其標（如中風昏迷先刺人中、涌泉急救），緩則治其本（如慢性胃痛調(diào)理脾胃）。補虛瀉實：虛證用補法（如氣虛取氣海、關(guān)元），實證用瀉法（如熱證取曲池、大椎）。三因制宜：因時（如夏季不宜灸）、因地（如北方多寒，宜用灸法）、因人（如老人、兒童宜淺刺）。（二）配穴方法（高頻考點）近部取穴：病變部位附近取穴（如胃痛取中脘）。遠部取穴：病變臟腑所屬經(jīng)脈的遠端取穴（如胃痛取足三里，屬胃經(jīng)遠端）。辨證取穴：根據(jù)證候類型取穴（如胃痛屬肝氣犯胃，取太沖、期門）。表里配穴：表里經(jīng)脈配合取穴（如便秘取肺經(jīng)尺澤，因肺與大腸相表里）。上下配穴：上肢與下肢配合取穴（如頭痛取合谷、太沖，稱為“四關(guān)穴”）。（三）常見病證治療（必背處方）1.中風（半身不遂）：治法：通經(jīng)活絡，調(diào)和氣血。主穴：上肢（肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷）；下肢（環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖）。配穴：風痰阻絡加豐隆、太沖；氣虛血瘀加氣海、關(guān)元；陰虛風動加太溪、三陰交。2.面癱（周圍性）：治法：祛風通絡，疏調(diào)經(jīng)筋。主穴：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風寒加風池、風門；風熱加曲池、外關(guān)；恢復期加足三里、三陰交。3.腰痛（寒濕型）：治法：散寒除濕，通絡止痛。主穴：腎俞、腰陽關(guān)、委中、阿是穴。配穴：寒濕加關(guān)元、命門；瘀血加膈俞、血海；腎虛加太溪、涌泉。4.失眠（心腎不交）：治法：滋陰降火，交通心腎。主穴：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、涌泉。配穴：心脾兩虛加心俞、脾俞；肝火擾心加行間、太沖。六、復習策略與應試技巧（一）分階段復習1.第一階段（基礎(chǔ)梳理）：用1-2周時間，梳理教材知識點，重點記憶經(jīng)絡循行、腧穴定位、刺灸操作，構(gòu)建知識框架。2.第二階段（重點突破）：用1周時間，針對高頻考點（如十二經(jīng)脈循行、常用腧穴、補瀉手法、常見病處方）強化記憶，結(jié)合真題練習。3.第三階段（沖刺模擬）：用3-5天時間，做歷年真題、模擬題，熟悉考試題型（選擇題、簡答題、論述題），提升解題速度。（二）記憶技巧口訣法：如“四關(guān)穴”（合谷、太沖）治頭痛，“肚腹三里留”（胃痛取足三里），“腰背委中求”（腰痛取委中）。圖表法：繪制十二經(jīng)脈循行圖、常用腧穴定位表，直觀記憶。真題法：分析近年真題，總結(jié)高頻考點（如“內(nèi)關(guān)的主治”“足三里的定位”“中風的配穴”），針對性復習。（三）應試技巧選擇題：抓住關(guān)鍵詞（如“孕婦禁針”的穴位是合谷、三陰交），排除法解題。簡答題：分點作答（如“簡述足三里的主治”，可分為