2025年重慶市一級健康管理師考試模擬考試試題(含答案)_第1頁
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2025年重慶市一級健康管理師考試模擬考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題(共20題,每題1分,共20分。每小題只有一個正確選項(xiàng))1.關(guān)于健康管理服務(wù)流程的核心環(huán)節(jié),正確的排序是()A.健康信息收集→健康風(fēng)險評估→健康干預(yù)計(jì)劃制定→干預(yù)實(shí)施→效果評估B.健康風(fēng)險評估→健康信息收集→健康干預(yù)計(jì)劃制定→干預(yù)實(shí)施→效果評估C.健康信息收集→健康干預(yù)計(jì)劃制定→健康風(fēng)險評估→干預(yù)實(shí)施→效果評估D.健康干預(yù)計(jì)劃制定→健康信息收集→健康風(fēng)險評估→干預(yù)實(shí)施→效果評估答案:A2.某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為32%,糖尿病患病率為18%,兩者的共同患病率為8%。該社區(qū)老年人患高血壓或糖尿病的概率是()A.42%B.48%C.50%D.54%答案:A(計(jì)算公式:P(A∪B)=P(A)+P(B)P(A∩B)=32%+18%8%=42%)3.下列關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)的描述,錯誤的是()A.正常參考值為24小時平均血壓<130/80mmHgB.夜間平均血壓較白天降低≥10%為“勺型”血壓C.測量間隔推薦白天30分鐘、夜間60分鐘D.可用于診斷白大衣高血壓和隱蔽性高血壓答案:C(正確間隔應(yīng)為白天1530分鐘,夜間3060分鐘)4.依據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》,輕體力活動成年女性每日應(yīng)攝入谷薯類的推薦量是()A.150200gB.200300gC.250400gD.300500g答案:B(指南中輕體力女性谷薯類推薦量為200300g,其中全谷物和雜豆50150g,薯類50100g)5.某45歲男性,BMI=28.5kg/m2,腰圍95cm,空腹血糖6.8mmol/L,甘油三酯2.5mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L。根據(jù)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(中國標(biāo)準(zhǔn)),該患者符合的診斷指標(biāo)數(shù)是()A.2項(xiàng)B.3項(xiàng)C.4項(xiàng)D.5項(xiàng)答案:B(中國標(biāo)準(zhǔn):腰圍男性≥90cm;空腹血糖≥6.1mmol/L;甘油三酯≥1.7mmol/L;HDLC<1.04mmol/L;血壓≥130/85mmHg。該患者符合腰圍、空腹血糖、甘油三酯3項(xiàng))6.關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識中“痰濕質(zhì)”的特征,錯誤的是()A.體形肥胖,腹部肥滿松軟B.口黏膩或甜,喜食肥甘C.舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)緩D.易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病答案:C(痰濕質(zhì)舌象應(yīng)為舌體胖大,舌苔白膩或滑)7.心理健康評估中,SDS量表主要用于評定()A.焦慮癥狀B.抑郁癥狀C.睡眠質(zhì)量D.認(rèn)知功能答案:B(SDS為抑郁自評量表,SAS為焦慮自評量表)8.對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分級管理時,屬于高危組的情況是()A.高血壓1級+1個其他危險因素B.高血壓2級+2個其他危險因素C.高血壓3級+0個其他危險因素D.高血壓2級+糖尿病答案:D(高危組標(biāo)準(zhǔn):高血壓3級;高血壓12級+≥3個危險因素;高血壓12級+靶器官損害或臨床并發(fā)癥;合并糖尿?。?.運(yùn)動處方中“FITTVP原則”的“T”指的是()A.頻率(Frequency)B.強(qiáng)度(Intensity)C.時間(Time)D.類型(Type)答案:C(FITTVP:頻率、強(qiáng)度、時間、類型、體積、進(jìn)展)10.關(guān)于健康檔案中“個人基本信息表”的填寫要求,錯誤的是()A.血型應(yīng)填寫具體類型(如A型、AB型)B.藥物過敏史需記錄具體藥物名稱C.家族史只需記錄父母疾病史D.婚姻狀況應(yīng)選擇當(dāng)前實(shí)際狀態(tài)答案:C(家族史需記錄父母、兄弟姐妹及子女的健康狀況)11.某糖尿病患者使用胰島素治療,空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小時血糖11.2mmol/L,糖化血紅蛋白7.5%。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2021)》,該患者的血糖控制目標(biāo)(非妊娠成年患者)未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是()A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.無未達(dá)標(biāo)指標(biāo)答案:B(一般控制目標(biāo):空腹4.47.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。該患者餐后11.2mmol/L未達(dá)標(biāo))12.關(guān)于吸煙成癮的尼古丁替代療法(NRT),正確的使用方法是()A.貼片應(yīng)每日晨貼于同一部位B.口香糖需快速咀嚼至有苦味后含服C.舌下含片可與食物同服以減少刺激D.鼻噴劑每次每側(cè)鼻孔1噴,每日不超過8次答案:B(貼片應(yīng)每日更換部位;舌下含片需空腹使用;鼻噴劑每日不超過40次)13.營養(yǎng)風(fēng)險篩查(NRS2002)中,年齡評分標(biāo)準(zhǔn)為()A.≥65歲加1分,≥70歲加2分B.≥60歲加1分,≥70歲加2分C.≥65歲加1分,無更高年齡加分D.年齡不作為評分項(xiàng)目答案:C(NRS2002中年齡≥65歲加1分,無更高分值)14.下列關(guān)于健康傳播“知信行”模式的描述,正確的是()A.知識是基礎(chǔ),信念是動力,行為是目標(biāo)B.知識轉(zhuǎn)化為行為不需要信念支持C.信念強(qiáng)度與行為改變難度成反比D.行為改變后不會出現(xiàn)反復(fù)答案:A(知信行模式中,知識是基礎(chǔ),信念是動力,行為是目標(biāo);信念強(qiáng)度越高,行為改變越容易;行為改變可能出現(xiàn)反復(fù))15.某社區(qū)開展健康講座后,通過問卷調(diào)查評估效果,其中“您是否了解高鹽飲食與高血壓的關(guān)系?”屬于()A.反應(yīng)評估B.學(xué)習(xí)評估C.行為評估D.結(jié)果評估答案:B(學(xué)習(xí)評估關(guān)注知識、態(tài)度、技能的獲?。环磻?yīng)評估是對講座滿意度;行為評估是行為改變;結(jié)果評估是健康指標(biāo)變化)16.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的危險因素,屬于不可控因素的是()A.低體重B.性激素缺乏C.種族D.吸煙答案:C(不可控因素包括年齡、性別、種族、家族史;可控因素包括生活方式、疾病、藥物等)17.急救現(xiàn)場對心跳驟?;颊邔?shí)施胸外按壓時,正確的按壓深度是()A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案:C(2020版CPR指南推薦成人胸外按壓深度56cm)18.健康管理服務(wù)效果評價中,結(jié)局評價的核心指標(biāo)是()A.健康知識知曉率B.健康行為形成率C.疾病發(fā)病率/死亡率D.服務(wù)滿意度答案:C(結(jié)局評價關(guān)注最終健康狀況變化,如發(fā)病率、死亡率;過程評價關(guān)注服務(wù)執(zhí)行情況;效應(yīng)評價關(guān)注知識、行為改變)19.關(guān)于電子健康檔案(EHR)的特點(diǎn),錯誤的是()A.具有連續(xù)性和完整性B.支持多維度數(shù)據(jù)整合C.僅用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部D.可實(shí)現(xiàn)動態(tài)更新答案:C(EHR可在授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)共享)20.某企業(yè)為員工開展健康管理服務(wù),屬于三級預(yù)防的措施是()A.年度體檢篩查高血壓B.對確診糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范治療C.開展健康飲食講座D.提供健身器材鼓勵運(yùn)動答案:B(三級預(yù)防是對已患病者的治療和康復(fù);一級預(yù)防是病因預(yù)防;二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)早診斷)二、多項(xiàng)選擇題(共10題,每題2分,共20分。每小題有25個正確選項(xiàng),多選、少選、錯選均不得分)1.健康風(fēng)險評估(HRA)的主要用途包括()A.幫助個體認(rèn)識自身健康風(fēng)險B.評價干預(yù)措施的有效性C.為保險機(jī)構(gòu)提供核保依據(jù)D.預(yù)測特定疾病的發(fā)生概率E.指導(dǎo)個性化健康干預(yù)答案:ABCDE2.屬于《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中老年人健康管理內(nèi)容的是()A.生活方式和健康狀況評估B.空腹血糖檢測C.胸部X線檢查D.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩E.中醫(yī)體質(zhì)辨識答案:ABDE(規(guī)范中老年人健康管理包括生活方式評估、體格檢查、輔助檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖)、健康指導(dǎo)(包括中醫(yī)體質(zhì)辨識)、認(rèn)知和情感初篩)3.關(guān)于膳食調(diào)查方法,正確的描述是()A.24小時回顧法適用于群體調(diào)查B.記賬法可長期連續(xù)調(diào)查C.稱重法結(jié)果最準(zhǔn)確但耗時D.食物頻率法用于評估長期飲食模式E.化學(xué)分析法常用于科研答案:BCDE(24小時回顧法適用于個體或小樣本,群體調(diào)查常用食物頻率法)4.2型糖尿病的危險因素包括()A.年齡≥40歲B.一級親屬有糖尿病史C.高密度脂蛋白升高D.靜坐生活方式E.出生體重>4kg答案:ABDE(HDL升高是保護(hù)因素,降低是危險因素)5.中醫(yī)“治未病”的主要內(nèi)容包括()A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)E.緩則治本答案:ABC(治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù);后兩項(xiàng)是治療原則)6.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括()A.智力正常B.情緒穩(wěn)定C.人際關(guān)系和諧D.社會適應(yīng)良好E.自我意識正確答案:ABCDE7.運(yùn)動干預(yù)中需警惕的“危險信號”包括()A.運(yùn)動中胸痛或壓迫感B.頭暈或意識模糊C.關(guān)節(jié)肌肉輕微酸痛D.呼吸困難進(jìn)行性加重E.心率超過目標(biāo)心率上限10次/分答案:ABD(輕微酸痛是正常反應(yīng);心率略超上限可調(diào)整強(qiáng)度)8.健康管理倫理原則包括()A.尊重自主性B.有利和不傷害C.公正原則D.保守秘密E.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先答案:ABCD(倫理原則不包括經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先)9.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的健康管理,正確的措施是()A.戒煙是最關(guān)鍵的干預(yù)措施B.長期家庭氧療適用于靜息時SpO2≤88%C.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動訓(xùn)練D.急性加重期應(yīng)立即停用支氣管擴(kuò)張劑E.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險答案:ABCE(急性加重期需繼續(xù)使用基礎(chǔ)藥物,必要時增加劑量)10.健康信息采集的質(zhì)量控制措施包括()A.統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員B.使用標(biāo)準(zhǔn)化工具C.進(jìn)行預(yù)調(diào)查D.雙人錄入核對數(shù)據(jù)E.對缺失值隨意填補(bǔ)答案:ABCD(缺失值應(yīng)按規(guī)范填補(bǔ),不可隨意)三、案例分析題(共5題,每題12分,共60分)(一)案例背景:張某,男,52歲,某公司部門經(jīng)理,身高175cm,體重88kg,腰圍102cm。吸煙史25年,日均20支;飲酒史20年,每周34次,每次飲白酒約150ml。父親60歲因心肌梗死去世,母親患2型糖尿?。ìF(xiàn)72歲)。近3個月常感頭暈,未規(guī)律監(jiān)測血壓。體檢結(jié)果:血壓158/96mmHg,空腹血糖6.9mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L,高密度脂蛋白1.0mmol/L,甘油三酯2.2mmol/L,血尿酸480μmol/L,尿常規(guī)(),心電圖示竇性心律,大致正常。問題1:請計(jì)算張某的BMI,并判斷其體重狀況。(2分)問題2:根據(jù)現(xiàn)有資料,列出張某的主要健康危險因素(至少5項(xiàng))。(3分)問題3:建議張某進(jìn)一步做哪些檢查以明確健康問題?(3分)問題4:針對張某的吸煙行為,制定簡要的干預(yù)策略(至少4項(xiàng))。(4分)答案:問題1:BMI=體重(kg)/身高2(m2)=88/(1.75)2≈28.7kg/m2,屬于肥胖(BMI≥28為肥胖)。問題2:主要危險因素:①肥胖(BMI28.7,腰圍102cm≥90cm);②高血壓(158/96mmHg≥140/90mmHg);③空腹血糖受損(6.9mmol/L≥6.1mmol/L);④血脂異常(LDLC3.6mmol/L≥3.4mmol/L,HDLC1.0mmol/L<1.04mmol/L,TG2.2mmol/L≥1.7mmol/L);⑤吸煙;⑥過量飲酒;⑦家族史(父親心梗,母親糖尿?。?;⑧年齡≥50歲。(任意5項(xiàng)即可)問題3:建議檢查:①餐后2小時血糖(明確糖代謝狀態(tài));②24小時動態(tài)血壓(排除白大衣高血壓);③頸動脈超聲(評估動脈粥樣硬化);④心臟超聲(評估心功能);⑤腎功能(血肌酐、尿素氮);⑥眼底檢查(評估高血壓視網(wǎng)膜病變);⑦糖化血紅蛋白(反映近3月血糖控制)。(任意3項(xiàng)即可)問題4:吸煙干預(yù)策略:①明確戒煙意愿(使用動機(jī)式訪談了解戒煙動機(jī));②制定戒煙計(jì)劃(設(shè)定戒煙日期,逐步減少吸煙量);③提供尼古丁替代療法(如貼片、口香糖)或非尼古丁藥物(如伐尼克蘭);④建立支持系統(tǒng)(家庭監(jiān)督、加入戒煙小組);⑤行為干預(yù)(避免觸發(fā)吸煙的場景,培養(yǎng)替代習(xí)慣如嚼口香糖、深呼吸);⑥定期隨訪(戒煙后第1周、1月、3月跟蹤效果,處理戒斷反應(yīng))。(任意4項(xiàng)即可)(二)案例背景:某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃對轄區(qū)65歲以上老年人開展健康管理項(xiàng)目,目標(biāo)是降低高血壓控制率(目前為45%)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率(目前為18%)。已知該社區(qū)老年人文化程度以小學(xué)及以下為主(占60%),空巢率35%,社區(qū)內(nèi)有1所社區(qū)醫(yī)院、2個社區(qū)活動中心。問題1:設(shè)計(jì)該項(xiàng)目的健康信息收集內(nèi)容(至少6項(xiàng))。(3分)問題2:針對文化程度低的老年人,推薦2種適合的健康傳播方式并說明理由。(3分)問題3:提出3項(xiàng)提高高血壓控制率的具體干預(yù)措施。(3分)問題4:為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)哪些危險因素?(3分)答案:問題1:健康信息收集內(nèi)容:①基本信息(姓名、年齡、聯(lián)系方式、居住情況);②生活方式(飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒、睡眠);③健康史(既往病史、手術(shù)史、過敏史);④目前健康狀況(癥狀、用藥情況);⑤體格檢查(身高、體重、血壓、腰圍);⑥實(shí)驗(yàn)室檢查(空腹血糖、血脂、腎功能、糖化血紅蛋白);⑦心理狀況(孤獨(dú)感、抑郁情緒);⑧家庭支持情況(子女聯(lián)系頻率、照護(hù)者情況)。(任意6項(xiàng)即可)問題2:推薦方式及理由:①一對一面對面講解:老年人理解能力有限,面對面可結(jié)合肢體語言、方言溝通,及時解答疑問;②社區(qū)活動中心健康講座(結(jié)合實(shí)物演示):通過模型(如血壓計(jì)、血糖儀)、圖片(如食物份量)直觀展示,符合老年人認(rèn)知特點(diǎn);③健康宣傳墻(圖文結(jié)合):放置在活動中心等老年人常去場所,文字簡潔、圖片醒目,便于反復(fù)查看。(任意2種,需說明理由)問題3:提高高血壓控制率措施:①規(guī)范隨訪管理:對高血壓患者按危險分層每月/每季度隨訪,監(jiān)測血壓并調(diào)整用藥;②用藥指導(dǎo):制作“服藥提醒卡”(標(biāo)注藥名、劑量、時間),由家庭醫(yī)生或志愿者定期核對;③飲食干預(yù):開展“限鹽行動”(發(fā)放定量鹽勺,示范低鈉菜品制作);④運(yùn)動指導(dǎo):組織“健步走小組”(每天30分鐘,每周5次),由社區(qū)護(hù)士帶隊(duì);⑤家屬教育:召開家屬座談會,培訓(xùn)血壓測量方法和緊急情況處理。(任意3項(xiàng)即可)問題4:糖尿病并發(fā)癥重點(diǎn)干預(yù)危險因素:①血糖控制(糖化血紅蛋白<7.0%);②血壓控制(<130/80mmHg);③血脂控制(LDLC<2.6mmol/L);④戒煙;⑤定期足部檢查(預(yù)防糖尿病足);⑥眼底檢查(預(yù)防視網(wǎng)膜病變);⑦腎功能監(jiān)測(預(yù)防腎病)。(任意3項(xiàng)即可)(三)案例背景:李某,女,48歲,教師,因“反復(fù)乏力、失眠3個月”就診。自述近半年工作壓力大,經(jīng)常熬夜備課,食欲減退,體重下降3kg。查體:T36.5℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,BMI21.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能均正常。心理測評:SAS(焦慮自評量表)得分52分(標(biāo)準(zhǔn)分≥50為輕度焦慮),SDS(抑郁自評量表)得分48分(標(biāo)準(zhǔn)分<53無抑郁)。問題1:初步判斷李某的健康問題是什么?依據(jù)是什么?(3分)問題2:為明確診斷,還需收集哪些信息?(3分)問題3:提出3項(xiàng)非藥物干預(yù)措施。(3分)問題4:若需藥物干預(yù),應(yīng)建議優(yōu)先選擇哪類藥物?說明理由。(3分)答案:問題1:初步判斷為輕度焦慮狀態(tài)。依據(jù):①癥狀(乏力、失眠、食欲減退、體重下降);②誘因(工作壓力大、熬夜);③SAS標(biāo)準(zhǔn)分52分(輕度焦慮);④軀體檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常(排除器質(zhì)性疾?。?。問題2:需收集信息:①睡眠質(zhì)量(入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、總睡眠時間);②壓力源具體情況(工作量、人際關(guān)系、家庭支持);③日常應(yīng)對方式(是否有運(yùn)動、興趣愛好等減壓方法);④既往精神心理疾病史;⑤家族精神疾病史;⑥近期生活事件(如親人患病、經(jīng)濟(jì)壓力)。(任意3項(xiàng)即可)問題3:非藥物干預(yù)措施:①認(rèn)知行為療法(CBT):幫助識別負(fù)性思維(如“我必須完美完成工作”),建立合理認(rèn)知(“盡力而為即可”);②放松訓(xùn)練(如漸進(jìn)式肌肉放松、正念呼吸):每天1520分鐘,緩解軀體緊張;③時間管理:制定“優(yōu)先級任務(wù)清單”,避免過度熬夜;④運(yùn)動干預(yù):每周35次有氧運(yùn)動(如快走、瑜伽),每次30分鐘,促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌;⑤社會支持:鼓勵與同事、家人溝通,尋求分擔(dān)工作或情感支持。(任意3項(xiàng)即可)問題4:優(yōu)先選擇選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類藥物(如舍曲林、艾司西酞普蘭)。理由:①對焦慮障礙療效確切;②副作用相對較少(常見惡心、頭痛,多可耐受);③起效時間24周,適合長期治療;④無依賴性,避免苯二氮?類藥物的成癮風(fēng)險。(四)案例背景:某企業(yè)擬為員工開展健康管理服務(wù),共有員工500人(3050歲為主),工作性質(zhì)以久坐辦公為主。體檢顯示:超重/肥胖率42%,高血壓患病率18%,高血脂患病率25%,頸椎/腰椎病患病率35%,視力異常率60%。問題1:該企業(yè)員工的主要健康問題屬于哪類疾???其共同危險因素是什么?(3分)問題2:設(shè)計(jì)1項(xiàng)針對頸椎/腰椎病的工間干預(yù)活動(需包括形式、內(nèi)容、頻率)。(3分)問題3:提出2項(xiàng)降低超重/肥胖率的營養(yǎng)干預(yù)措施(需具體可行)。(3分)問題4:為企業(yè)健康管理服務(wù)效果評價設(shè)計(jì)3個核心指標(biāo)。(3分)答案:問題1:主要為慢性非傳染性疾?。圆。?。共同危險因素:①久坐少動(工作性質(zhì));②不良生活方式(可能存在高鹽高脂飲食、熬夜);③壓力因素(職場壓力)。問題2:工間干預(yù)活動設(shè)計(jì):①形式:工間10分鐘“頸腰放松操”;②內(nèi)容:包括頸部左右旋轉(zhuǎn)(5次/側(cè))、前后俯仰(5次)、肩部繞環(huán)(10次)、腰部左右側(cè)屈(5次/側(cè))、坐姿收腹提肛(保持10秒,重復(fù)5次);③頻率:每天上午10:30、下午3:30各1次,由HR部門通過廣播提示。問題3:營養(yǎng)干預(yù)措施:①食堂改造:設(shè)置“健康餐窗口”,提供低鹽(≤5g/餐)、低油(≤25g/日)菜品(如清蒸魚、涼拌菜、雜糧飯),標(biāo)注熱量和主要營養(yǎng)素;②員工培訓(xùn):每月開展“10分鐘營養(yǎng)小課堂”(通過企業(yè)微信直播),內(nèi)容包括“如何看食品標(biāo)簽”“工作餐選擇技巧”;③激勵機(jī)制:開展“健康飲食打卡”活動(連續(xù)7天選擇健康餐可兌換健身卡)。(任意2項(xiàng),需具體)問題4:效果評價核心指標(biāo):①超重/肥胖率下降幅度(目標(biāo)降低5%);②高血壓規(guī)范管理率(血壓達(dá)標(biāo)且規(guī)律隨訪的患者比例);③頸椎/腰椎病癥狀緩解率(自覺疼痛頻率減少的員工比例);④健康知識知曉率(如“每日食鹽限量”知曉率);⑤體檢異常指標(biāo)改善率(如血脂、血糖達(dá)標(biāo)率)。(任意3項(xiàng)即可)(五)案例背景:王某,女,68歲,退休工人,因“發(fā)

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