醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動管理規(guī)章制度第一章總則第一條目的為深入貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》《愛國衛(wèi)生工作條例》《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)及政策要求，加強醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動規(guī)范化管理，改善醫(yī)療環(huán)境，保障醫(yī)患健康，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條依據(jù)本制度依據(jù)以下文件制定：1.《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年修正）；2.《愛國衛(wèi)生工作條例》（國務(wù)院令第676號）；3.《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》；4.《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）；5.國家及地方衛(wèi)生健康行政部門關(guān)于愛國衛(wèi)生運動的相關(guān)要求。第三條適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有科室、部門及全體職工，涵蓋醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等所有區(qū)域。第四條基本原則1.政府主導(dǎo)，醫(yī)院落實：在地方愛國衛(wèi)生運動委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院承擔(dān)主體責(zé)任，統(tǒng)籌推進各項工作；2.全員參與，分工協(xié)作：建立“領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌、職能部門協(xié)調(diào)、科室落實、職工參與”的工作機制；3.科學(xué)治理，精準(zhǔn)施策：采用專業(yè)技術(shù)手段，針對環(huán)境衛(wèi)生、病媒生物防制、健康促進等重點領(lǐng)域?qū)嵤┚珳?zhǔn)管理；4.長效管理，動態(tài)優(yōu)化：建立常態(tài)化工作機制，定期評估調(diào)整，確保制度持續(xù)有效。第二章組織架構(gòu)第五條領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)置醫(yī)院成立愛國衛(wèi)生運動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），作為醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作的決策機構(gòu)。組長：院長（全面負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生運動統(tǒng)籌規(guī)劃與決策）；副組長：分管后勤、感染管理的副院長（協(xié)助組長開展工作，分管具體領(lǐng)域）；成員：各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、職能部門負(fù)責(zé)人（包括院辦公室、后勤管理科、感染管理科、護理部、醫(yī)務(wù)科、宣傳科、財務(wù)科等）。第六條辦公室設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)愛國衛(wèi)生運動辦公室（以下簡稱“愛衛(wèi)辦”），作為日常辦事機構(gòu)。掛靠部門：院辦公室；主任：院辦公室主任（兼任）；專職人員：1-2名（負(fù)責(zé)計劃制定、協(xié)調(diào)執(zhí)行、監(jiān)督檢查等日常工作）；兼職人員：各科室指定1名工作人員（負(fù)責(zé)本科室愛國衛(wèi)生工作落實與反饋）。第三章職責(zé)分工第七條領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.貫徹落實國家、地方關(guān)于愛國衛(wèi)生運動的方針政策；2.制定醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動中長期規(guī)劃、年度計劃及實施方案；3.審議愛國衛(wèi)生工作重大事項（如經(jīng)費預(yù)算、制度修訂、先進表彰等）；4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室、部門之間的工作配合；5.定期聽取愛衛(wèi)辦工作匯報，研究解決存在的問題。第八條愛衛(wèi)辦職責(zé)1.負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生運動日常工作的組織實施；2.制定年度工作計劃、季度工作重點及月度任務(wù)清單；3.協(xié)調(diào)后勤、感染管理、宣傳等部門開展環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制、健康促進等工作；4.組織開展愛國衛(wèi)生檢查、考核與評估；5.收集、整理愛國衛(wèi)生工作資料，建立健全工作檔案；6.完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。第九條各科室職責(zé)1.臨床科室（含門診、病房、手術(shù)室等）：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清潔與維護；落實患者及家屬的健康宣傳教育（如傳染病防控、健康生活方式等）；配合感染管理科做好消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等工作；督促本科室職工遵守控?zé)熤贫取?.職能部門（含院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等）：負(fù)責(zé)本部門辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清潔與維護；結(jié)合自身職責(zé)支持愛國衛(wèi)生工作（如醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與感染控制銜接，護理部負(fù)責(zé)護理區(qū)域衛(wèi)生管理）；組織本部門職工參與愛國衛(wèi)生活動。3.后勤部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域（大廳、走廊、電梯、衛(wèi)生間、停車場等）的環(huán)境衛(wèi)生清潔與維護；負(fù)責(zé)病媒生物防制物資（如消殺藥品、防鼠網(wǎng)、粘蟑紙等）的采購與管理；保障愛國衛(wèi)生工作所需的設(shè)施設(shè)備（如垃圾桶、消毒機、滅蚊燈等）正常運行；配合愛衛(wèi)辦開展環(huán)境衛(wèi)生檢查與整改。4.感染管理科：負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室做好傳染病防控相關(guān)的衛(wèi)生工作（如發(fā)熱門診管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等）；定期開展感染防控知識培訓(xùn)（如手衛(wèi)生、防護措施等）；參與愛國衛(wèi)生檢查，重點督查感染防控措施落實情況。5.宣傳科：負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生運動的宣傳工作（如制作海報、發(fā)放手冊、發(fā)布公眾號文章等）；組織開展健康講座、主題宣傳日（如愛國衛(wèi)生月、世界衛(wèi)生日）等活動；利用新媒體平臺（如微信、抖音）傳播健康知識，提高醫(yī)患健康素養(yǎng)。第四章具體工作內(nèi)容第一節(jié)環(huán)境衛(wèi)生管理第十條區(qū)域劃分與標(biāo)準(zhǔn)1.公共區(qū)域：大廳：地面無積水、污漬、雜物；墻面無灰塵、蜘蛛網(wǎng)；服務(wù)臺整潔有序；垃圾桶加蓋，無滿溢。走廊/電梯：地面光潔，無痰跡、腳印；電梯內(nèi)無異味，按鍵定期消毒；走廊兩側(cè)物品擺放整齊，無亂堆亂放。衛(wèi)生間：地面無積水、污垢；便池?zé)o尿堿、異味；洗手臺整潔，水龍頭正常使用；紙巾、洗手液等物資充足。停車場：地面無垃圾、油污；車輛停放有序；消防通道暢通。2.醫(yī)療區(qū)域：診室/病房：桌面無雜物、儀器設(shè)備無灰塵；床單被罩整潔，無污漬、破損；病房內(nèi)通風(fēng)良好，無異味；患者物品擺放整齊。手術(shù)室/檢驗科：手術(shù)室符合無菌操作要求，墻面、地面無血跡、污漬；檢驗科臺面無標(biāo)本污染，儀器設(shè)備定期消毒。3.辦公區(qū)域：桌面整潔，文件擺放有序；地面無雜物、紙屑；電腦、電話等設(shè)備定期擦拭；會議室會后及時清理，無殘留物品。第十一條清潔要求1.公共區(qū)域：每天至少清潔2次（早8點前、晚6點后），衛(wèi)生間隨時保潔；2.醫(yī)療區(qū)域：診室每天下班前清潔1次，病房每天早晨清潔1次，手術(shù)室術(shù)后立即清潔；3.辦公區(qū)域：每天早晨清潔1次，會議室會后及時清潔；4.特殊區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房）：按照感染防控要求增加清潔頻次，使用專用清潔工具。第二節(jié)病媒生物防制第十二條防制目標(biāo)病媒生物密度控制在國家《病媒生物密度控制水平》（GB/T____）規(guī)定的C級及以上標(biāo)準(zhǔn)（即鼠類密度≤5%、蟑螂密度≤3%、蚊子密度≤10只/燈·夜、蒼蠅密度≤5只/籠·天）。第十三條防制措施1.鼠類防制：封堵漏洞：門底縫≤0.6cm，窗戶安裝防鼠網(wǎng)，管道、電線穿墻處用水泥封堵；設(shè)置毒餌站：在食堂、后勤倉庫等重點區(qū)域設(shè)置固定毒餌站，每月投放1次毒餌（選用國家批準(zhǔn)的環(huán)保鼠藥）；監(jiān)測密度：每月用鼠夾法監(jiān)測1次，記錄鼠跡（如鼠洞、鼠糞），及時處理陽性點。2.蟑螂防制：清理棲息地：定期清理廚房、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域的雜物，減少蟑螂滋生環(huán)境；封堵縫隙：墻面、地面縫隙用水泥或硅膠封堵；藥物防制：在蟑螂活動頻繁的區(qū)域（如食堂操作間、病房床頭柜）投放膠餌或顆粒劑，每月1次；監(jiān)測密度：每月用粘蟑紙法監(jiān)測1次，粘蟑紙放置24小時后統(tǒng)計捕獲率。3.蚊類防制：清理積水：定期檢查花盆、水桶、下水道等積水容器，及時清除積水；物理防制：窗戶安裝紗窗，病房配備蚊帳，公共區(qū)域設(shè)置滅蚊燈（每20-30㎡1臺）；化學(xué)防制：在綠化帶、積水處每月噴灑1次殺蟲劑（如氯菊酯）；監(jiān)測密度：每月用誘蚊燈法監(jiān)測1次，記錄成蚊數(shù)量。4.蠅類防制：垃圾管理：日產(chǎn)日清，垃圾桶加蓋，垃圾站定期消毒；物理防制：食堂、餐廳安裝防蠅簾、防蠅網(wǎng)，公共區(qū)域設(shè)置滅蠅燈；化學(xué)防制：在垃圾站、衛(wèi)生間每周噴灑1次殺蟲劑；監(jiān)測密度：每月用粘蠅紙法監(jiān)測1次，記錄成蠅數(shù)量。第十四條檔案管理建立病媒生物防制檔案，包括：防制計劃、實施方案；消殺記錄（時間、地點、藥物名稱、使用量、操作人員）；密度監(jiān)測記錄（監(jiān)測時間、地點、方法、結(jié)果）；問題整改記錄（發(fā)現(xiàn)問題、整改措施、整改結(jié)果）。第三節(jié)健康促進與教育第十五條教育內(nèi)容1.患者及家屬：常見慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心?。┑念A(yù)防與康復(fù)知識；傳染?。鞲?、新冠、肝炎）的防控知識（如戴口罩、勤洗手、接種疫苗）；住院注意事項（如衛(wèi)生習(xí)慣、配合治療、探視制度）。2.職工：職業(yè)健康（如醫(yī)護人員手衛(wèi)生、防護措施、避免職業(yè)暴露）；心理健康（如壓力管理、情緒調(diào)節(jié)、職業(yè)倦怠預(yù)防）；健康生活方式（如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、規(guī)律作息）。第十六條宣傳方式1.線下宣傳：定期開展健康講座（每月1次，主題涵蓋慢性病防治、傳染病防控、健康生活方式等）；在大廳、走廊、病房張貼宣傳海報（每季度更新1次，內(nèi)容貼近患者需求）；發(fā)放宣傳材料（如手冊、傳單、折頁），針對不同人群提供個性化資料（如孕產(chǎn)婦健康手冊、老年慢性病指南）；在門診設(shè)置健康咨詢臺，由全科醫(yī)生、護士解答患者健康問題（每周一至周五上午）。2.線上宣傳：通過醫(yī)院公眾號、視頻號發(fā)布健康知識文章、短視頻（每周至少1條）；建立患者微信群，定期推送健康提示（如季節(jié)性病防治、疫苗接種通知）；利用直播平臺開展健康講座（每季度1次，可互動答疑）。第四節(jié)傳染病防控第十七條發(fā)熱門診管理1.設(shè)置獨立區(qū)域，與普通門診、病房分開，有明顯標(biāo)識；2.配備專用體溫計、口罩、消毒用品等物資；3.醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩、手套等防護裝備；4.患者需登記流行病學(xué)史（如近期旅行史、接觸史），測量體溫，掃健康碼；5.疑似傳染病病例立即隔離，按規(guī)定報告（2小時內(nèi)上報疾控中心）。第十八條消毒隔離1.醫(yī)療區(qū)域定期消毒：用含氯消毒液（500mg/L）噴灑地面、擦拭物體表面，每天1次；2.醫(yī)療器械消毒：按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）執(zhí)行，手術(shù)器械采用高壓蒸汽滅菌，體溫計用75%乙醇浸泡消毒；3.患者分泌物、排泄物處理：用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡2小時后排放；4.醫(yī)護人員手衛(wèi)生：每接觸患者前后用速干手消毒劑消毒，遵循“七步洗手法”。第十九條醫(yī)療廢物處理1.分類收集：感染性廢物（如沾有血液的紗布、注射器）用黃色塑料袋收集；病理性廢物（如手術(shù)切除組織）用專用容器收集；損傷性廢物（如針頭、刀片）用銳器盒收集；2.標(biāo)識明顯：醫(yī)療廢物袋/盒上標(biāo)注“醫(yī)療廢物”“感染性廢物”等字樣，填寫產(chǎn)生日期、科室；3.定期轉(zhuǎn)運：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位每天收集1次，轉(zhuǎn)運過程中防止泄漏；4.記錄完整：建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運臺賬，記錄轉(zhuǎn)運日期、數(shù)量、接收單位、經(jīng)辦人簽字。第五節(jié)控?zé)煿ぷ鞯诙畻l無煙區(qū)設(shè)置1.醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)區(qū)域（診室、病房、辦公室、會議室、電梯、衛(wèi)生間）全面禁煙；2.室外設(shè)置吸煙區(qū)（位置遠(yuǎn)離門診、病房入口，通風(fēng)良好），有明顯“吸煙區(qū)”標(biāo)識；3.吸煙區(qū)配備煙灰缸、垃圾桶，定期清理。第二十一條控?zé)熜麄?.在大廳、走廊、病房張貼控?zé)熀螅▋?nèi)容包括吸煙的危害、戒煙方法）；2.發(fā)放控?zé)熓謨裕ńo患者及職工），手冊包含戒煙熱線（如____）、戒煙藥物信息；3.開展控?zé)熤v座（每季度1次，主題包括吸煙與肺癌、二手煙危害、戒煙技巧）；4.利用公眾號發(fā)布控?zé)熚恼拢ㄈ纭笆澜鐭o煙日”專題），宣傳無煙醫(yī)院理念。第二十二條控?zé)煾深A(yù)1.對在無煙區(qū)吸煙的人員，由醫(yī)護人員、控?zé)煴O(jiān)督員（各科室指定1名）進行勸阻，告知“室內(nèi)禁止吸煙，請前往吸煙區(qū)”；2.門診設(shè)置戒煙咨詢臺，由呼吸科醫(yī)生提供戒煙指導(dǎo)（每周一至周五下午），可開具戒煙藥物（如尼古丁貼片、伐尼克蘭）；3.對住院患者進行吸煙情況調(diào)查，建立戒煙檔案，定期隨訪（出院后1個月、3個月、6個月），提供戒煙支持。第五章保障機制第二十三條人員保障1.領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少召開2次會議，研究愛國衛(wèi)生工作；2.愛衛(wèi)辦專職人員負(fù)責(zé)日常工作，不得兼任其他無關(guān)職務(wù)；3.各科室兼職愛國衛(wèi)生管理員需具備一定的衛(wèi)生知識，每年參加1次培訓(xùn)（由愛衛(wèi)辦組織）。第二十四條經(jīng)費保障1.將愛國衛(wèi)生運動經(jīng)費納入醫(yī)院年度預(yù)算，預(yù)算包括：清潔工具采購（掃帚、拖把、消毒機等）；病媒生物防制物資（鼠藥、蟑螂藥、滅蚊燈等）；健康宣傳材料（海報、手冊、傳單）；人員培訓(xùn)（專家授課、外出學(xué)習(xí)）；考核獎勵（先進科室、先進個人獎金）。2.經(jīng)費使用需?？顚Ｓ?，由愛衛(wèi)辦提出申請，財務(wù)科審核，領(lǐng)導(dǎo)小組審批。第二十五條物資保障1.后勤部門負(fù)責(zé)采購愛國衛(wèi)生所需物資，確保充足供應(yīng)；2.建立物資臺賬，記錄物資名稱、數(shù)量、入庫日期、領(lǐng)用單位；3.定期檢查物資庫存，及時補充（如消毒用品、宣傳材料）。第二十六條技術(shù)保障1.每年組織1-2次愛國衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：環(huán)境衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)；病媒生物防制技術(shù)（如毒餌站設(shè)置、消殺藥物使用）；健康促進方法（如健康講座技巧、患者溝通技巧）；傳染病防控知識（如發(fā)熱門診管理、消毒隔離）。2.邀請疾控中心、健康教育所等單位的專家授課，提高職工專業(yè)水平；3.引進先進的病媒生物防制設(shè)備（如智能滅蚊燈、電子鼠夾），提高防制效率。第六章監(jiān)督考核第二十七條監(jiān)督檢查1.日常檢查：愛衛(wèi)辦每周組織1次檢查，重點檢查環(huán)境衛(wèi)生、病媒生物防制、控?zé)煿ぷ鞯葍?nèi)容，檢查結(jié)果記錄在《愛國衛(wèi)生日常檢查記錄表》中；2.季度考核：每季度末開展全面考核，考核內(nèi)容包括：科室環(huán)境衛(wèi)生（占30%）；病媒生物密度（占20%）；健康促進活動開展情況（占20%）；傳染病防控措施落實情況（占20%）；控?zé)煿ぷ鳎ㄕ?0%）。3.專項檢查：針對重點區(qū)域（如發(fā)熱門診、食堂）、重點時段（如節(jié)假日、傳染病流行期）開展專項檢查（如“愛國衛(wèi)生月”專項整治）。第二十八條考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果與科室績效考核掛鉤：優(yōu)秀（90分以上）：給予科室績效考核加分（加2分）；良好（80-89分）：不加分也不扣分；合格（70-79分）：扣減科室績效考核分?jǐn)?shù)（扣1分）；不合格（70分以下）：扣減科室績效考核分?jǐn)?shù)（扣2分），并責(zé)令整改（整改期限3天）。2.