腫瘤外科院感知識(shí)培訓(xùn)演講人：日期:06教育培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)目錄01院感防控基本概念02防控實(shí)施要點(diǎn)03重點(diǎn)部門管理規(guī)范04監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程05消毒滅菌技術(shù)規(guī)范01院感防控基本概念院感定義與范疇醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染范疇醫(yī)院感染病原體醫(yī)院感染包括醫(yī)院感染病例、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院環(huán)境感染、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染等。醫(yī)院感染的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等，其中細(xì)菌是最常見(jiàn)的病原體。腫瘤外科?？铺厥庑阅[瘤患者由于疾病本身或治療原因，免疫力下降，更容易發(fā)生感染?；颊呙庖吡Φ拖履[瘤外科手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，感染風(fēng)險(xiǎn)高。手術(shù)操作復(fù)雜腫瘤外科治療常常需要植入各種導(dǎo)管、引流管等，增加了感染的機(jī)會(huì)。侵入性操作多腫瘤組織由于生長(zhǎng)迅速，血供不足，容易發(fā)生壞死、液化，成為細(xì)菌生長(zhǎng)的理想環(huán)境。腫瘤本身易感染相關(guān)法規(guī)政策依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》該辦法是醫(yī)院感染管理的基本法規(guī)，規(guī)定了醫(yī)院感染的定義、管理要求、監(jiān)測(cè)與報(bào)告等?！夺t(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》該規(guī)范針對(duì)手術(shù)部（室）的醫(yī)院感染管理提出了詳細(xì)要求，包括手術(shù)室的布局、設(shè)備、人員、操作等。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》該規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的基本要求、洗手方法、消毒劑等，以減少手部細(xì)菌，防止醫(yī)院感染的發(fā)生?！犊鼓[瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》該原則對(duì)抗腫瘤藥物的合理使用提出了要求，包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等，以保障患者的用藥安全。02防控實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生進(jìn)行正確的手衛(wèi)生，包括洗手和消毒，是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施。戴口罩和手套在接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)，應(yīng)佩戴口罩和手套，以減少微生物的傳播。穿戴防護(hù)用品根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如隔離衣、護(hù)目鏡等。醫(yī)療器械消毒確保使用的醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)徹底的清洗和消毒，防止交叉感染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)用多重耐藥菌管理策略識(shí)別高危患者針對(duì)高?；颊撸玳L(zhǎng)期住院、免疫抑制劑使用等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施。隔離措施對(duì)感染或疑似感染多重耐藥菌的患者，采取嚴(yán)格的隔離措施，防止病菌傳播。合理使用抗菌藥物遵循抗菌藥物使用原則，合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。環(huán)境清潔與消毒加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，特別是患者高頻接觸的表面和物品。術(shù)后感染高危環(huán)節(jié)控制手術(shù)室環(huán)境控制保持手術(shù)室的潔凈和適宜的溫濕度，減少手術(shù)過(guò)程中的污染。手術(shù)器械滅菌確保手術(shù)器械和物品的滅菌質(zhì)量，防止手術(shù)過(guò)程中的交叉感染。手術(shù)部位消毒對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后傷口護(hù)理做好術(shù)后傷口的清潔和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。03重點(diǎn)部門管理規(guī)范保持病房整潔，定期進(jìn)行物體表面和空氣消毒，使用符合國(guó)家規(guī)定的消毒劑。病房日常清潔與消毒醫(yī)護(hù)人員要接觸患者前后進(jìn)行洗手或手消毒，確保手部衛(wèi)生。手衛(wèi)生嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類、收集和處理，防止交叉感染。醫(yī)療廢物處理010302病房環(huán)境感控要求對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育，減少患者和家屬在病房?jī)?nèi)的不必要活動(dòng)?；颊吖芾?4手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范保持手術(shù)室的潔凈度和溫濕度，定期進(jìn)行空氣凈化消毒。手術(shù)室環(huán)境手術(shù)器械及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，使用前進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理。手術(shù)器械滅菌進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和更衣，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少或避免手術(shù)部位的污染。手術(shù)過(guò)程管理介入診療風(fēng)險(xiǎn)防控介入診療室環(huán)境介入操作規(guī)范介入器材管理患者管理保持介入診療室的整潔和空氣凈化，定期進(jìn)行消毒處理。嚴(yán)格遵守介入診療操作規(guī)范和流程，減少并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)。介入器材要定期進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，確保器材的安全性和有效性。對(duì)介入診療的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，減輕患者痛苦，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。04監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程手術(shù)部位感染導(dǎo)管相關(guān)感染消化道感染呼吸道感染包括切口感染、器官感染等，是腫瘤外科最常見(jiàn)的感染類型。包括肺炎、上呼吸道感染等，與術(shù)后患者免疫力降低有關(guān)。如中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等留置引起的感染。如胃腸炎、腹腔感染等，與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。感染病例監(jiān)測(cè)內(nèi)容院感暴發(fā)上報(bào)機(jī)制6px6px6px短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例同類感染病例，或感染病例數(shù)異常增多。暴發(fā)定義包括感染病例的詳細(xì)信息、感染時(shí)間、感染部位、病原體等。上報(bào)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，同時(shí)采取緊急控制措施。上報(bào)流程010302配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，制定控制措施。后續(xù)跟進(jìn)04監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)效果評(píng)價(jià)感染率統(tǒng)計(jì)計(jì)算各類感染的發(fā)病率，與歷史數(shù)據(jù)比較，評(píng)估感染控制措施的效果。02040301風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)感染病例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定感染的高危因素和環(huán)節(jié)，為制定針對(duì)性的預(yù)防措施提供依據(jù)。病原體分布分析感染病原體的種類和分布，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。數(shù)據(jù)反饋定期將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反饋給相關(guān)科室和人員，促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作的持續(xù)改進(jìn)。05消毒滅菌技術(shù)規(guī)范器械分級(jí)處理原則常規(guī)器械常規(guī)清洗后，采用高效滅菌劑進(jìn)行浸泡或擦拭消毒，再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。01腔鏡器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行初步清洗，再使用酶類清洗液進(jìn)行超聲清洗，最后進(jìn)行干燥和滅菌處理。02特殊感染器械應(yīng)先使用含氯消毒劑浸泡，再進(jìn)行清洗和滅菌處理，以殺滅特殊病原體。03化學(xué)消毒劑選用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)選擇能殺滅所有微生物的滅菌劑，如戊二醛、過(guò)氧乙酸等。滅菌劑應(yīng)選擇能殺滅細(xì)菌芽孢、病毒和真菌的高效消毒劑，如含氯消毒劑、過(guò)氧化物等。高效消毒劑應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類和使用環(huán)境，選擇合適的濃度，以確保消毒效果。使用濃度滅菌效果生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法采用生物指示劑或化學(xué)指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以驗(yàn)證滅菌效果是否達(dá)標(biāo)。03選擇具有代表性的物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如滅菌后的器械、敷料等。02監(jiān)測(cè)物品每周監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，以確保滅菌效果。0106教育培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員分層培訓(xùn)包括外科手術(shù)前的洗手、消毒、無(wú)菌技術(shù)等方面的培訓(xùn)，以及對(duì)不同類型腫瘤的感染防控措施的培訓(xùn)。醫(yī)生培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)保潔人員培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)患者護(hù)理過(guò)程中的感染控制，如患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)等，以及如何正確使用消毒劑和隔離措施。培訓(xùn)保潔人員如何正確清理和消毒手術(shù)室、病房等環(huán)境，以及如何處理醫(yī)療廢物，防止交叉污染。院感知識(shí)定期考核知識(shí)測(cè)試定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)測(cè)試，包括感染防控的基礎(chǔ)知識(shí)和最新進(jìn)展，確保醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新。01技能考核通過(guò)模擬操作、現(xiàn)場(chǎng)考核等方式，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中的感染防控技能，確保規(guī)范操作。02反饋與改進(jìn)根據(jù)考核結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染防控方面的不足，并針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)和教育，持續(xù)改進(jìn)。03防控措施迭代優(yōu)化感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期開(kāi)