幼兒園衛(wèi)生保健工作流程規(guī)范第一章總則1.1目的為規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健工作流程，保障在園幼兒身心健康，預防和控制疾病發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)，結合幼兒園實際情況，制定本規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于各類公辦、民辦幼兒園（含托育機構）的衛(wèi)生保健工作。1.3基本原則1.預防為主：堅持“早發(fā)現(xiàn)、早干預、早處理”，重點做好疾病預防與健康促進。2.全程管理：覆蓋幼兒入園至離園的全流程，包括晨午檢、日常護理、環(huán)境清潔、疾病防控等環(huán)節(jié)。3.專業(yè)規(guī)范：遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律與衛(wèi)生學要求，操作流程符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準。4.協(xié)同配合：加強與家長、疾控機構、醫(yī)療機構的溝通協(xié)作，形成健康管理合力。1.4衛(wèi)生保健人員職責1.制定年度衛(wèi)生保健工作計劃，落實各項衛(wèi)生保健制度；2.執(zhí)行晨午檢、消毒、疾病防控等流程，記錄并分析幼兒健康數(shù)據(jù)；3.開展工作人員衛(wèi)生保健培訓（如消毒操作、應急處理）；4.配合疾控中心完成疫苗接種核對、傳染病監(jiān)測等工作；5.指導班級教師開展日常護理（如飲食、睡眠照顧）。第二章晨午檢流程2.1入園晨檢（7:30-8:30）流程步驟：1.一問：向家長詢問幼兒當日健康狀況（如是否有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀，有無接觸傳染病患者）。2.二看：觀察幼兒精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、面色（是否蒼白、潮紅）、皮膚（是否有皮疹、傷口）、眼睛（是否紅腫、分泌物）。3.三摸：用額溫槍或體溫計測量體溫（正常體溫≤37.2℃），摸幼兒額頭、頸部是否發(fā)熱，手心是否出汗。4.四查：檢查幼兒書包、衣物是否攜帶危險物品（如尖銳玩具、藥品、零食），是否攜帶可疑傳染病物品（如皰疹液污染的物品）。異常處理：體溫≥37.3℃或有咳嗽、嘔吐等癥狀者，立即帶至隔離室觀察，通知家長帶離就醫(yī)；發(fā)現(xiàn)皮疹、傷口等異常，登記并告知家長，必要時建議就醫(yī)；攜帶危險物品者，暫扣并告知家長。2.2午間復檢（12:30-13:00）流程步驟：1.測量幼兒體溫，觀察午餐進食情況（是否有嘔吐、拒食）；2.檢查幼兒手部、口腔是否有新出現(xiàn)的皰疹（如手足口病特征）；3.詢問幼兒是否有不適（如頭痛、腹痛）。異常處理：體溫異常或有不適者，立即隔離并通知家長；發(fā)現(xiàn)傳染病疑似癥狀，按《傳染病防控流程》處理。第三章日常護理流程3.1飲食護理餐前準備：班級教師提前30分鐘清潔餐桌（用含氯消毒液擦拭，濃度250mg/L），擺放餐具（已消毒）；組織幼兒用“七步洗手法”洗手（內、外、夾、弓、大、立、腕，每步搓15秒以上），用流動水沖洗干凈。餐中照顧：提醒幼兒細嚼慢咽，避免說笑；觀察幼兒進食量（如是否剩餐過多）、進食速度（如是否過快）；對挑食、偏食幼兒進行引導（如介紹食物營養(yǎng)），避免強迫進食；注意特殊幼兒飲食需求（如過敏幼兒避免食用致敏食物，體弱幼兒適當調整食物硬度）。餐后整理：組織幼兒用溫水漱口；收集餐具（分類放置，避免交叉污染），送消毒間消毒；清潔餐桌、地面（用濕式打掃法，避免揚塵）。3.2睡眠護理睡前準備：調整臥室溫度（20-24℃）、濕度（50%-60%），拉好窗簾（避免強光刺激）；組織幼兒脫衣（提醒幼兒將衣物折疊整齊，放在指定位置），穿睡衣（避免著涼）；安撫幼兒情緒（如講故事、聽輕音樂），避免劇烈運動。睡中巡視：教師每15分鐘巡視一次，觀察幼兒睡眠狀態(tài)（是否有打鼾、踢被子、出汗過多）；為踢被子幼兒蓋好被子，為出汗過多幼兒擦干汗液（更換干毛巾）。醒后護理：提醒幼兒緩慢起床（避免體位性低血壓），穿好衣服；組織幼兒喝水（____ml溫水），上衛(wèi)生間。3.3生活護理洗手：幼兒在入園、餐前、便后、接觸污染物后必須洗手；教師指導幼兒正確使用肥皂（或洗手液），用流動水沖洗，避免用盆水洗手。如廁：提醒幼兒定時如廁（如每2小時一次），避免憋尿；指導幼兒正確擦屁股（從前往后擦，避免糞便污染尿道口）；便后用流動水洗手，教師檢查洗手情況。增減衣物：根據(jù)天氣變化調整幼兒衣物（如氣溫下降時添加外套，活動后及時脫減衣物）；提醒幼兒將脫下的衣物放在指定位置（如椅子背上），避免丟失。第四章疾病防控流程4.1傳染病預防常規(guī)措施：每日通風（至少2次，每次30分鐘以上），保持空氣流通；每周對玩具、圖書、毛巾等物品進行消毒（玩具用含氯消毒液500mg/L浸泡15分鐘，圖書用紫外線燈照射30分鐘）；督促家長完成幼兒疫苗接種（入托時核對疫苗接種證，未完成者督促補種）；開展傳染病防控教育（如教幼兒打噴嚏用紙巾捂住口鼻，避免共用物品）。異常監(jiān)測：每日登記幼兒缺勤情況（如缺勤原因是發(fā)熱、咳嗽，需追蹤病情進展）；發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例（如手足口病的“皰疹+發(fā)熱”，流感的“高熱+咳嗽”），立即隔離并報告疾控中心。4.2傳染病處理流程步驟：1.隔離：將患者帶至隔離室（獨立房間，配備體溫計、消毒用品），避免與其他幼兒接觸；2.報告：2小時內報告當?shù)丶部刂行模ㄌ顚憽秱魅静蟾婵ā罚?，同時告知家長；3.消毒：對患者接觸過的物品（如玩具、餐具）、環(huán)境（如教室、衛(wèi)生間）進行終末消毒（用含氯消毒液1000mg/L擦拭，作用30分鐘）；4.追蹤：配合疾控中心追蹤密切接觸者（如同班幼兒），觀察其健康狀況（連續(xù)觀察7-14天）；5.停課：若發(fā)生聚集性疫情（如1周內同一班級出現(xiàn)3例及以上病例），按疾控中心要求停課（停課期間做好線上健康監(jiān)測）。4.3常見病護理感冒：讓幼兒多休息，多喝水（每日____ml溫水）；飲食清淡（如粥、面條），避免辛辣、油膩食物；觀察體溫變化（每4小時測一次體溫），若體溫≥38.5℃，通知家長帶離就醫(yī)。腹瀉：暫停食用生冷、油膩食物，給予口服補液鹽（預防脫水）；觀察大便次數(shù)、性狀（如是否有黏液、膿血）；若腹瀉超過3次/日或伴有發(fā)熱，通知家長帶離就醫(yī)。第五章環(huán)境衛(wèi)生流程5.1環(huán)境清潔每日清潔：教室：用濕式打掃法（拖把蘸水擰干）清潔地面，擦拭桌椅、窗臺（用含氯消毒液250mg/L）；衛(wèi)生間：清潔便池（用潔廁靈）、地面（用含氯消毒液500mg/L），保持無異味；玩具區(qū)：整理玩具（分類擺放），擦拭玩具架（用含氯消毒液250mg/L）。每周清潔：臥室：更換床單、被套（用開水浸泡15分鐘后清洗），晾曬被褥（陽光直射4小時以上）；圖書角：擦拭圖書架，整理圖書（用紫外線燈照射30分鐘消毒）。5.2物品消毒餐具消毒：餐后將餐具收集至消毒間，用洗潔精清洗干凈；采用煮沸消毒（100℃，15分鐘）或消毒柜消毒（高溫120℃，20分鐘）；消毒后將餐具放入保潔柜（避免污染）。毛巾消毒：幼兒毛巾每日用含氯消毒液500mg/L浸泡15分鐘，用清水沖洗干凈；晾曬至干燥（避免滋生細菌），分類放置（每人一條）。5.3垃圾分類分類標準：可回收物：紙張、塑料瓶、金屬制品（如易拉罐）；有害垃圾：電池、過期藥品、消毒液瓶；廚余垃圾：剩餐、水果皮、蔬菜葉；其他垃圾：衛(wèi)生紙、紙尿褲、破碎陶瓷。處理方法：可回收物：收集后交廢品回收站；有害垃圾：放入專用帶蓋容器，定期交環(huán)保部門處理；廚余垃圾：倒入專用垃圾桶，每日由專人運至垃圾處理站；其他垃圾：放入普通垃圾桶，每日清理。第六章健康管理流程6.1健康檔案管理檔案內容：基本信息：幼兒姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式；體檢記錄：每年一次全面體檢報告（包括身高、體重、血常規(guī)、視力、口腔等）；疾病史：過敏史、慢性病史（如哮喘、先天性心臟?。?；疫苗接種記錄：疫苗名稱、接種日期、接種機構。管理要求：健康檔案由衛(wèi)生保健人員專人負責，定期更新（如每學期末補充體檢記錄）；檔案保存期限：至少保存至幼兒離園后3年；嚴格保密：不得泄露幼兒健康信息（如過敏史、疾病史）。6.2定期體檢體檢頻率：1-3歲幼兒：每半年一次身高、體重測量；3-6歲幼兒：每年一次全面體檢（包括內科、外科、眼科、口腔、血常規(guī)）。體檢項目：內科：檢查心肺聽診、腹部觸診（是否有腫塊）；外科：檢查皮膚、淋巴結、骨骼（是否有佝僂病體征）；眼科：檢查視力（用兒童視力表）、結膜（是否有炎癥）；口腔：檢查齲齒、牙齦（是否有紅腫）；血常規(guī)：檢查血紅蛋白（是否貧血）、白細胞（是否有感染）。結果處理：體檢報告及時反饋給家長（如貧血幼兒建議補充鐵劑，齲齒幼兒建議就醫(yī)）；異常結果（如視力低下、先天性心臟?。┑怯浽靸裕粉櫢深A情況（如每3個月復查視力）。6.3生長發(fā)育監(jiān)測監(jiān)測指標：身高、體重（每月測量一次）；頭圍、胸圍（每季度測量一次）；動作發(fā)育（如3歲幼兒是否會自己穿衣，5歲幼兒是否會系鞋帶）。監(jiān)測方法：使用世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童生長曲線，將幼兒身高、體重數(shù)據(jù)標注在曲線中；若數(shù)據(jù)低于或高于曲線2個標準差（如體重低于P3百分位），判定為生長發(fā)育異常。異常處理：生長遲緩（身高低于P3百分位）：建議家長帶幼兒到兒童保健科就診，檢查是否有營養(yǎng)不良、內分泌疾病；肥胖（體重高于P97百分位）：指導家長調整飲食（減少高熱量食物），增加運動（如每天戶外活動2小時）。第七章應急處理流程7.1突發(fā)疾病處理流程步驟：1.立即處置：幼兒突發(fā)暈倒、抽搐時，立即將其平臥（頭偏向一側，避免嘔吐物窒息），解開衣領（保持呼吸道通暢）；2.通知家長：立即撥打家長電話，告知病情（如“孩子突然抽搐，正在送醫(yī)”）；3.撥打120：若病情嚴重（如抽搐超過5分鐘、呼吸停止），立即撥打120急救電話；4.現(xiàn)場記錄：記錄發(fā)病時間、癥狀（如抽搐開始時間、持續(xù)時間）、處理措施（如是否平臥、是否掐人中），以便醫(yī)生了解情況。7.2意外傷害處理擦傷：用生理鹽水沖洗傷口（去除異物），用碘伏消毒（避免感染）；涂抹抗生素軟膏（如紅霉素軟膏），用無菌紗布覆蓋（避免摩擦）；若傷口較深、出血較多，立即送醫(yī)。燙傷：立即用冷水沖洗燙傷部位（15-20分鐘，降低局部溫度）；脫去燙傷部位衣物（若衣物粘在皮膚上，不要強行撕脫）；用無菌紗布覆蓋傷口（避免污染），通知家長帶離就醫(yī)（若燙傷面積超過1%體表面積，如手掌大?。?。摔倒：檢查幼兒是否有外傷（如擦傷、淤青）、骨折（如手臂不能活動、哭鬧不止）；若有骨折疑似癥狀（如腫脹、畸形），不要移動幼兒（避免加重損傷），立即撥打120；輕微淤青：用冰袋冷敷（24小時內），減輕腫脹。7.3傳染病暴發(fā)應急流程步驟：1.啟動預案：成立應急小組（由園長、衛(wèi)生保健人員、班級教師組成），明確分工（如信息上報、消毒、家長溝通）；2.隔離患者：將所有疑似病例帶至隔離室，避免接觸其他幼兒；3.全面消毒：對幼兒園環(huán)境（教室、衛(wèi)生間、玩具）進行終末消毒（用含氯消毒液1000mg/L擦拭，作用30分鐘）；4.停課通知：按疾控中心要求停課（如手足口病疫情停課1周），通知家長做好幼兒居家健康監(jiān)測；5.后續(xù)追蹤：停課期間每日了解幼兒健康狀況（如是否有發(fā)熱、皮疹），疫情結束后組織幼兒返園（需提供健康證明）。第八章附