執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》檢測卷講解第一部分單選題(30題)1、有較強(qiáng)刺激性服藥時不可嚼碎的瀉藥是（）

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.干酵母

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的性質(zhì)和服用要求來逐一分析。選項A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，可在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動，引起排便。硫酸鎂一般可以制成溶液口服，并非有較強(qiáng)刺激性且不可嚼碎服用的藥物，所以該選項不符合要求。選項B：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，對腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性。如果嚼碎服用，藥物會在口腔、食管等部位提前釋放，對這些部位的黏膜產(chǎn)生刺激，可能引起口腔炎、食管炎等不良反應(yīng)。因此，比沙可啶在服藥時不可嚼碎，該選項符合題意。選項C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，它主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，并非瀉藥。它通常制成膠囊或散劑等劑型，服用時一般是為了保證活菌到達(dá)腸道發(fā)揮作用，而不是因為有較強(qiáng)刺激性不能嚼碎，所以該選項不符合。選項D：干酵母干酵母是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，常用于治療消化不良、維生素B缺乏等，它不是瀉藥。干酵母一般口服給藥，也不存在因刺激性強(qiáng)而不可嚼碎服用的情況，所以該選項不符合。綜上，答案選B。2、運動員長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中物質(zhì)的特性，結(jié)合題干所描述的“長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制”來逐一分析。選項A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素類藥物，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使食欲增進(jìn)、肌肉增長、體重增加，一般用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥等，并不具備提高疼痛忍耐力的作用，也不會導(dǎo)致題干中描述的成癮和呼吸抑制等情況，所以該選項不符合要求。選項B：人促紅細(xì)胞生成素人促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白激素，主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，從而增強(qiáng)氧氣輸送能力，常用于治療腎性貧血等疾病。它不能提高疼痛忍耐力，也不會引發(fā)成癮和呼吸抑制，因此該選項也不正確。選項C：可待因可待因是一種阿片類生物堿，屬于麻醉藥品。它具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，長期使用可提高人體對疼痛的忍耐力。但可待因具有成癮性，連續(xù)使用一段時間后，身體會對其產(chǎn)生依賴。同時，它還會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要作用是通過抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，起到利尿消腫的作用，臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它與提高疼痛忍耐力以及成癮和呼吸抑制并無關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。3、患者，男，43歲，患有家族性痛風(fēng)，既往有磺胺類藥物過敏史為防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的產(chǎn)生，藥師應(yīng)建議患者在服用上述藥物時加服

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用，結(jié)合題干中防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生這一需求來進(jìn)行分析。分析選項A對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它并沒有防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生的作用，所以選項A不符合要求。分析選項B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血中尿酸濃度，減少尿酸沉積，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成和沉積，但題干強(qiáng)調(diào)的是加服的藥物，丙磺舒一般不作為服用相關(guān)藥物時加服來防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的藥物，所以選項B不合適。分析選項C別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，即尿酸合成減少，進(jìn)而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉積，但它并非是在服用相關(guān)藥物時加服用于防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生的典型藥物，所以選項C不正確。分析選項D碳酸氫鈉為堿性藥物，口服后能堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，在痛風(fēng)患者服用相關(guān)降尿酸藥物時加服碳酸氫鈉，可以防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的產(chǎn)生，所以選項D正確。綜上，答案選D。4、可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動作時均應(yīng)緩慢，動作不能突然的藥物是

A.頭孢哌酮

B.卡馬西平

C.左氧氟沙星

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。需要分析每個選項中藥物的特點，判斷哪種藥物可引起體位性低血壓。-選項A：頭孢哌酮是一種常用的抗生素，主要用于抗感染治療，其常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不會引起體位性低血壓，所以該選項不符合題意。-選項B：卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹等，通常不會導(dǎo)致體位性低血壓，因此該選項不正確。-選項C：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，與體位性低血壓并無關(guān)聯(lián)，所以該選項也不符合。-選項D：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，可降低外周血管阻力，導(dǎo)致血壓下降。服用后，患者在由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動作時，容易引起體位性低血壓，故患者進(jìn)行這些動作時均應(yīng)緩慢，動作不能突然。所以該選項正確。綜上，答案選D。5、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實驗室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.FT3、FT4升高

B.FT3下降、FT4升高

C.FT3、FT4下降

D.FT3升高、FT4下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況。題干信息分析已知患者出現(xiàn)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退等情況，且眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落，實驗室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項分析A選項：FT3、FT4升高一般不是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，通常在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時可能會出現(xiàn)FT3、FT4升高，故A選項錯誤。B選項：FT3下降、FT4升高這種情況不符合甲狀腺功能減退癥的典型指標(biāo)變化，甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，不會出現(xiàn)FT4升高的情況，故B選項錯誤。C選項：甲狀腺功能減退癥是由于各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（游離甲狀腺素）是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)，在甲狀腺功能減退癥患者中，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，所以FT3、FT4會下降，血清TSH（促甲狀腺激素）水平會升高，以促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，該選項符合甲狀腺功能減退癥的特點，故C選項正確。D選項：FT3升高、FT4下降也不符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，不是該疾病的典型指標(biāo)變化情況，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。6、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.到21日20:00再同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

B.盡快補(bǔ)服一片,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

C.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

【答案】：B

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后的處理方式。對于口服避孕藥，若出現(xiàn)漏服情況，需根據(jù)漏服時間等因素采取合適的補(bǔ)救措施。選項A“到21日20：00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥”，這種方式?jīng)]有遵循盡快補(bǔ)服的原則，可能會影響避孕效果，所以該選項不合理。選項B“盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥”，這是符合口服避孕藥漏服后常規(guī)的補(bǔ)救方法，能在一定程度上最大程度減少因漏服對避孕效果的影響，該選項正確。選項C“盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法”，題干中未表明是嚴(yán)重漏服等需要采取如此嚴(yán)格補(bǔ)救措施的情況，此處理方式過于激進(jìn)，所以該選項錯誤。選項D“不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物”，這樣直接放棄當(dāng)前周期的服藥，會打亂正常的服藥周期，不利于維持穩(wěn)定的避孕效果，該選項不可行。綜上，本題正確答案是B。7、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.華法林

C.氯霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對胎兒不同發(fā)育時期的影響。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，易受外來藥物影響引起胎兒畸形；胎兒形成期，器官形成大體完成但繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。接下來分析各選項：-選項A：磺胺藥可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素濃度升高，可能導(dǎo)致新生兒黃疸等，但它并非本題題干情境下最符合的藥物。-選項B：華法林屬于香豆素類抗凝藥，在妊娠期使用時，尤其是在胎兒形成期，可通過胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常等不良后果，符合題干中某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的描述，所以該選項正確。-選項C：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起灰嬰綜合征等，但不是題干所描述影響胎兒發(fā)育的典型藥物。-選項D：青霉素是一種相對安全的抗生素，一般在孕期合理使用時對胎兒的不良影響較小，不符合題干要求。綜上，答案選B。8、含鐵量高，服用后起效快的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.葡萄糖酸亞鐵

D.富馬酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同含鐵藥物特點的了解。選項A硫酸亞鐵，雖然是臨床常用的補(bǔ)鐵劑，但在起效速度等方面并非具有最突出的“含鐵量高、服用后起效快”特點。選項B乳酸亞鐵，也是常見的補(bǔ)鐵制劑，其吸收效果等特征與本題所強(qiáng)調(diào)的“含鐵量高、服用后起效快”不完全匹配。選項C葡萄糖酸亞鐵，同樣是用于防治缺鐵性貧血的藥物，然而在含鐵量和起效速度上不如富馬酸亞鐵。選項D富馬酸亞鐵含鐵量較高，且服用后起效較快，能較好地滿足機(jī)體對鐵的需求，在眾多補(bǔ)鐵藥物中，更符合題干所描述的“含鐵量高，服用后起效快”的特點，因此答案選D。9、調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度，歸屬于

A.產(chǎn)品缺陷

B.管理缺失

C.操作失誤

D.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對調(diào)劑工作中出現(xiàn)問題所屬類型的判斷。選項A分析產(chǎn)品缺陷通常指產(chǎn)品本身在設(shè)計、制造等環(huán)節(jié)存在質(zhì)量問題或不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等情況，而調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度并非產(chǎn)品自身的問題，所以該問題不歸屬于產(chǎn)品缺陷，A選項錯誤。選項B分析管理缺失指在組織的管理過程中，在制度執(zhí)行、監(jiān)督等方面存在漏洞或不足。調(diào)劑工作的雙人核對制度是保障工作準(zhǔn)確性和安全性的重要管理規(guī)定，未執(zhí)行該制度明顯反映出在管理上存在漏洞，沒有確保制度得到有效落實，因此屬于管理缺失的范疇，B選項正確。選項C分析操作失誤一般是指在具體操作過程中，由于操作人員的疏忽、技能不足等原因?qū)е虏僮鞒霈F(xiàn)偏差等情況。題干強(qiáng)調(diào)的是制度未執(zhí)行，重點在于管理層面，而非單純的操作環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，所以C選項錯誤。選項D分析患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)描述的是患者的經(jīng)濟(jì)狀況，與調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度這一管理和操作方面的問題沒有直接關(guān)聯(lián)，D選項錯誤。綜上，答案選B。10、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹疼痛治療藥物的選擇。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，需警惕下肢深靜脈血栓形成。選項分析A選項肝素：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，常用于預(yù)防和治療血栓形成。在骨科手術(shù)尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可用于預(yù)防深靜脈血栓。但其使用一般需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標(biāo)，且可能有出血等不良反應(yīng)。不過本題答案并非此藥。B選項華法林：華法林是一種口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。它常用于長期抗凝治療，使用過程中需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。但本題不是該藥物。C選項氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的聚集來發(fā)揮作用。而對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢可能形成的深靜脈血栓，主要是由于靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致的凝血系統(tǒng)激活形成血栓，治療應(yīng)以抗凝為主，抗血小板藥物并非治療深靜脈血栓的首選藥物，所以該題選此項。D選項利伐沙班：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可直接抑制凝血因子Xa，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者的靜脈血栓形成。它使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用的抗凝藥物之一。但本題答案不是它。綜上，答案選C。11、飲茶可減少其吸收的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.去氨加壓素

C.硫酸亞鐵

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，分析飲茶對其吸收的影響，從而得出正確答案。選項A：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，為避免食物影響其吸收，一般需空腹用白開水送服，且服藥后至少半小時內(nèi)不宜進(jìn)食、飲用飲料等，但并未提及飲茶會減少其吸收，所以該選項不符合題意。選項B：去氨加壓素去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥等，使用過程中需要限制飲水，以防止稀釋性低鈉血癥，但與飲茶能否減少其吸收并無關(guān)聯(lián)，因此該選項不正確。選項C：硫酸亞鐵茶葉中含有鞣酸，鞣酸可與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收，所以飲茶可減少硫酸亞鐵的吸收，該選項符合題意。選項D：阿莫西林阿莫西林是一種常用的抗生素，為了減輕胃腸道刺激，一般可在飯后服用，食物對其吸收影響較小，且沒有證據(jù)表明飲茶會減少其吸收，故該選項不合適。綜上，答案選C。12、卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛無效時，可改服

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因片

D.對乙酰氨基酚

【答案】：A

【解析】本題主要考查卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛無效時的替代藥物選擇。選項A：苯妥英鈉是治療三叉神經(jīng)痛的二線藥物，當(dāng)卡馬西平治療無效時，可改服苯妥英鈉。苯妥英鈉能穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而緩解疼痛癥狀，所以該選項正確。選項B：阿司匹林主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等作用，一般用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但并非是卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛無效時的替代藥物，故該選項錯誤。選項C：麥角胺咖啡因片主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，不是治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物，所以該選項錯誤。選項D：對乙酰氨基酚屬于非甾體類抗炎藥，有解熱、鎮(zhèn)痛作用，常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，并非三叉神經(jīng)痛的替代治療藥物，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。13、第二類精神藥品處方印刷用紙為

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

【答案】：A

【解析】本題考查第二類精神藥品處方印刷用紙的顏色。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色。所以本題正確答案是A選項。淡黃色是急診處方印刷用紙顏色，淡綠色是兒科處方印刷用紙顏色，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙顏色，故B、C、D選項不符合題意。14、以下哪項不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證（）

A.妊娠≤49日

B.本人自愿、年齡＞40歲的健康女性

C.B超確診為宮內(nèi)妊娠

D.多次人工流產(chǎn)術(shù)史

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物流產(chǎn)適應(yīng)證的相關(guān)知識。選項A，妊娠≤49日是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證之一。因為在此時間段內(nèi)，胚胎相對較小，使用藥物終止妊娠的成功率較高，對身體的損傷相對較小，所以該選項不符合題意。選項B，藥物流產(chǎn)通常對于年齡有一定限制，一般不建議年齡＞40歲的健康女性進(jìn)行藥物流產(chǎn)。隨著年齡增長，女性身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性可能與年輕女性不同，藥物流產(chǎn)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險會增加，如出血過多、藥流不全等，所以本人自愿、年齡＞40歲的健康女性不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，該選項符合題意。選項C，B超確診為宮內(nèi)妊娠是藥物流產(chǎn)的必要前提。只有確診為宮內(nèi)妊娠，才能保證藥物流產(chǎn)的安全性和有效性，避免將宮外孕誤診而使用藥物導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以該選項不符合題意。選項D，有多次人工流產(chǎn)術(shù)史的女性，其子宮內(nèi)膜可能已經(jīng)受到一定程度的損傷，再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)可能會增加子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，藥物流產(chǎn)相對來說對子宮的直接創(chuàng)傷較小，可作為一種選擇，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。15、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點評

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項A，處方點評主要是對處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評價，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過程。選項B，治療藥物監(jiān)測是指在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計或調(diào)整給藥方案。通過治療藥物監(jiān)測，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項正確。選項C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測。選項D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。16、一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，記載做皮膚敏感試驗的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.玻璃酸酶注射劑

D.魚肝油酸鈉注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對需做皮膚敏感試驗藥品的知識掌握。逐一分析各選項：-選項A：鏈霉素注射劑在一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，有記載需要做皮膚敏感試驗，所以該選項正確。-選項B：青霉素鈉注射劑是大家熟知的需要做皮試的藥物，但本題題干強(qiáng)調(diào)的是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)所記載做皮試的藥品，青霉素鈉注射劑并非本題所對應(yīng)文獻(xiàn)記載需做皮試的藥品，所以該選項錯誤。-選項C：玻璃酸酶注射劑一般情況下并不在題干所提及的文獻(xiàn)記載的需做皮膚敏感試驗藥品范圍內(nèi)，所以該選項錯誤。-選項D：魚肝油酸鈉注射劑同樣不在題干所提到的文獻(xiàn)記載的做皮膚敏感試驗的藥品范圍內(nèi)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。17、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動脈彩超提示：動脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹脹

【答案】：D

【解析】本題給出了一位50歲男性患者的相關(guān)病情信息，該患者有痛風(fēng)病史6年，此次因多飲、多尿就診，檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、低密度脂蛋白膽固醇異常，肌酐清除率正常，頸動脈彩超顯示動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。題目未明確具體問題，但從所給選項看，應(yīng)是詢問某種治療藥物或病情相關(guān)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。A選項心律失常，一般與心臟的電生理活動異常相關(guān)，題干中患者主要是代謝相關(guān)疾病如糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥以及動脈粥樣硬化癥，沒有明顯提示與心律失常相關(guān)的因素，所以A選項不符合。B選項低血糖，題干中患者空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L，整體處于血糖偏高狀態(tài)，未提及可能導(dǎo)致低血糖的情況，如使用過量降糖藥物等，所以B選項不正確。C選項ALT升高，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其升高通常提示肝臟損害，但題干中沒有給出與肝臟功能損傷相關(guān)的信息，所以C選項也不合適。D選項腹脹，在治療糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等疾病過程中，某些藥物如部分降糖藥、降尿酸藥等可能會引起胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致腹脹，相比其他選項，腹脹是更可能出現(xiàn)的情況，所以答案選D。18、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析。選項A分析血紅蛋白減少通常意味著貧血，貧血的成因多樣，像營養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等都可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。但它與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無直接關(guān)聯(lián)，急性細(xì)菌性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染引發(fā)的扁桃體炎癥，不會直接造成血紅蛋白減少，所以選項A不符合。選項B分析嗜酸性粒細(xì)胞增多一般與過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等有關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過敏或被寄生蟲侵襲時，嗜酸性粒細(xì)胞會相應(yīng)地增多以參與免疫反應(yīng)。而急性細(xì)菌性扁桃體炎是細(xì)菌感染的炎癥，并非過敏或寄生蟲感染，故嗜酸性粒細(xì)胞一般不會因急性細(xì)菌性扁桃體炎而增多，選項B不正確。選項C分析中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要組成部分。當(dāng)身體遭受細(xì)菌入侵時，中性粒細(xì)胞會大量聚集到感染部位，吞噬和殺滅細(xì)菌。急性細(xì)菌性扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的扁桃體急性炎癥，在這種情況下，身體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制，中性粒細(xì)胞數(shù)量會增多，以對抗細(xì)菌感染，所以選項C正確。選項D分析紅細(xì)胞增多可能是由于多種原因，比如高原地區(qū)缺氧、某些肺部疾病、腎臟疾病等，這些因素會促使身體產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來攜帶氧氣。但這和急性細(xì)菌性扁桃體炎沒有直接的因果聯(lián)系，急性細(xì)菌性扁桃體炎不會導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，因此選項D錯誤。綜上，答案選C。19、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用主要用于高膽固醇血癥，尤其是黃色瘤患者的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與貝特類聯(lián)用

【答案】：A

【解析】本題主要考查血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用相關(guān)知識。選項A普羅布考，它主要適用于高膽固醇血癥，特別是黃色瘤患者，所以該選項正確。選項B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，并非血脂調(diào)節(jié)藥，主要用于治療真菌感染性疾病，與題干所問的用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者的藥物不相關(guān)，故該選項錯誤。選項C依折麥布主要是通過抑制膽固醇的吸收來降低血脂，但它不是主要用于治療高膽固醇血癥中黃色瘤患者的藥物，其作用機(jī)制和適用情況與題干要求不符，所以該選項錯誤。選項D他汀類與貝特類聯(lián)用，聯(lián)合使用可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，其主要是針對混合型高脂血癥，并非主要用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。20、與兩性霉素B合用需要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀

A.酮康唑

B.碳酸氫鈉

C.鏈霉素

D.強(qiáng)心苷

【答案】：D

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于了解各選項藥物與兩性霉素B合用時的相互影響。選項A：酮康唑：酮康唑是一種抗真菌藥物，它與兩性霉素B合用主要是在抗真菌治療方面有協(xié)同或拮抗等作用關(guān)系，一般不會因合用而需要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，所以該選項錯誤。選項B：碳酸氫鈉：碳酸氫鈉常用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，它和兩性霉素B合用主要是在調(diào)節(jié)尿液酸堿度等方面有一定關(guān)聯(lián)，并非需要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，所以該選項錯誤。選項C：鏈霉素：鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，與兩性霉素B合用時主要關(guān)注的是對腎功能等方面的影響，而不是血鉀，所以該選項錯誤。選項D：強(qiáng)心苷：兩性霉素B在使用過程中可能會導(dǎo)致低鉀血癥。而強(qiáng)心苷的治療安全范圍狹窄，治療量與中毒量之間差距小，低鉀血癥會增強(qiáng)心肌對強(qiáng)心苷的敏感性，使強(qiáng)心苷的毒性增加，容易引發(fā)心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，當(dāng)兩性霉素B與強(qiáng)心苷合用時，需要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，以避免因低鉀導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒等不良情況，所以該選項正確。綜上，答案選D。21、患者，女，72歲，因心力衰竭急性發(fā)作入院，水腫明顯，給予呋塞米40mg靜脈滴注，給藥后應(yīng)定期監(jiān)測的生理指標(biāo)是

A.血脂

B.血糖

C.血鉀

D.血鈣

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)呋塞米的藥理特性來分析給藥后應(yīng)定期監(jiān)測的生理指標(biāo)。選項A：血脂血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的排泄，其藥理作用與血脂的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，所以給藥后通常不需要定期監(jiān)測血脂，故選項A錯誤。選項B：血糖血糖是指血液中的葡萄糖。雖然一些藥物可能會對血糖產(chǎn)生影響，但呋塞米并非主要影響血糖代謝的藥物。它主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收，使管腔液鈉離子、氯離子濃度升高，而髓質(zhì)間液鈉離子、氯離子濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉離子、氯離子排泄增多。因此，給藥后一般不需要定期監(jiān)測血糖，故選項B錯誤。選項C：血鉀呋塞米屬于排鉀利尿藥，在促進(jìn)尿液生成和排泄的過程中，會使鉀離子隨尿液大量排出體外，容易導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥可能會引起一系列不良反應(yīng)，如肌無力、腹脹、心律失常等，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?。所以使用呋塞米后需要定期監(jiān)測血鉀水平，以便及時發(fā)現(xiàn)低鉀情況并采取相應(yīng)的治療措施，故選項C正確。選項D：血鈣血鈣指的是血液中的鈣含量。呋塞米對血鈣的影響相對較小，其主要作用于電解質(zhì)中的鈉、鉀、氯等離子的排泄。因此，一般情況下，使用呋塞米后不需要將血鈣作為重點監(jiān)測的生理指標(biāo)，故選項D錯誤。綜上，答案選C。22、靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是（）。

A.0.9氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】該題主要考查靜脈注射阿昔洛韋適宜溶媒的相關(guān)知識。阿昔洛韋在偏堿性的溶液中穩(wěn)定性較好，0.9%氯化鈉注射液為等滲電解質(zhì)溶液，其pH值接近中性偏堿，能較好地維持阿昔洛韋的穩(wěn)定性，是靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒，所以A選項正確。5%葡萄糖注射液呈弱酸性，阿昔洛韋在這樣的酸性環(huán)境中易析出沉淀，降低藥物療效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故B選項錯誤。50%葡萄糖注射液同樣是酸性溶液，而且濃度過高，不適宜作為阿昔洛韋的溶媒，C選項錯誤。復(fù)方氯化鈉注射液雖然是常用的電解質(zhì)溶液，但它的成分和pH值情況并不適合作為阿昔洛韋的溶媒，D選項錯誤。綜上，答案選A。23、最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.注射用抗生素

B.抗生素膠囊劑

C.氨基酸注射劑

D.胰島素制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析其受光線影響變質(zhì)的情況來解答。選項A，注射用抗生素通常在生產(chǎn)、儲存和使用過程中主要考慮的是其穩(wěn)定性和有效期等因素，一般來說，光線對其影響并不是最主要的因素，它更多地受到溫度、濕度等環(huán)境條件以及保存方式的影響。選項B，抗生素膠囊劑的包裝通常能在一定程度上起到隔絕光線的作用，并且其主要成分在正常情況下受光線直接影響而快速變質(zhì)的可能性相對較小，更多關(guān)注的是膠囊的完整性和藥物的穩(wěn)定性等方面。選項C，氨基酸注射劑中的氨基酸成分在光線照射下，特別是紫外線的作用下，容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，影響其療效和安全性。因此，氨基酸注射劑是比較容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項D，胰島素制劑主要的儲存條件是低溫保存，因為胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度對其活性和穩(wěn)定性影響較大，光線雖然也可能有一定影響，但不是最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。綜上，最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是氨基酸注射劑，答案選C。24、癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時，可選用

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時的藥物選用知識。逐一分析各選項：-選項A：丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等平滑肌痙攣引起的疼痛，并非針對癌癥患者突發(fā)性刺痛、戳痛的首選藥物，所以A選項不符合。-選項B：芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛，一般用于癌癥晚期等嚴(yán)重疼痛情況，而非針對突發(fā)性刺痛、戳痛這一特定癥狀，所以B選項不正確。-選項C：布洛芬混懸液是一種非甾體類抗炎藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對于癌癥患者的突發(fā)性刺痛、戳痛效果不佳，所以C選項不合適。-選項D：加巴噴丁可用于治療神經(jīng)病理性疼痛，癌癥患者出現(xiàn)的突發(fā)性刺痛、戳痛多與神經(jīng)受侵犯等因素導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)，因此可選用加巴噴丁，D選項正確。綜上，答案選D。25、白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：A

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識知識點。逐一分析各選項：-選項A：嗜酸性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍是1％～5％，該選項正確。-選項B：50％～70％是中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，并非嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，所以該選項錯誤。-選項C：20％～40％是淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項錯誤。-選項D：3％～8％是單核細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項錯誤。綜上，正確答案是A選項。26、可干擾乙醇代謝過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物是

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

【答案】：A

【解析】在藥物使用中，有些藥物可干擾乙醇代謝過程，從而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。本題主要考查對具有該特性藥物的識別。選項A，甲硝唑能夠抑制乙醇代謝過程中的乙醛脫氫酶，使乙醛無法正常代謝而在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項A正確。選項B，咪康唑主要用于抗真菌，它并不具備干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的特性，選項B錯誤。選項C，氟康唑同樣是常用的抗真菌藥，一般不會干擾乙醇代謝引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，選項C錯誤。選項D，酮康唑也是抗真菌藥物，沒有干擾乙醇代謝而導(dǎo)致該反應(yīng)的作用，選項D錯誤。綜上，本題正確答案為A。27、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療潰瘍性結(jié)腸炎時相關(guān)注意事項所對應(yīng)的藥物。逐一分析各選項：-選項A格列吡嗪：它可能在治療相關(guān)疾病過程中，由于某些代謝特點等，需要患者多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時服用碳酸氫鈉堿化尿液，該選項符合題干描述的用藥特點。-選項B二甲雙胍：它是一種常用的降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出等，與題干中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及防止結(jié)晶尿等要求不相關(guān)。-選項C阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，和治療潰瘍性結(jié)腸炎以及題干所說的防止結(jié)晶尿等沒有關(guān)聯(lián)。-選項D西格列汀：屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類降糖藥，通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降血糖作用，并非題干所涉及的藥物。綜上，正確答案是A。28、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聲音嘶啞；雙肺聽診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)以及既往病史，對各選項進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加劇，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。該患者雙肺聽診僅偶有哮鳴音，并非主要表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，且題干中平臥時的反酸、燒心、胸痛等表現(xiàn)與支氣管哮喘的關(guān)聯(lián)性不大，因此選項A不符合。選項B：胃潰瘍胃潰瘍的典型癥狀為上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解。題干中患者的癥狀主要是平臥時的反酸、燒心、胸痛等，未提及典型的胃潰瘍疼痛特點，故選項B不正確。選項C：心絞痛心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。該患者雖有胸痛癥狀，但同時伴有反酸、燒心等消化道癥狀，且無典型心絞痛誘發(fā)因素和疼痛特點，所以選項C也不符合。選項D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀為燒心和反流，非典型癥狀包括胸痛、吞咽困難、咳嗽、咽喉癥狀（如咽部異物感、聲音嘶啞等）。該患者體型偏胖，有平臥時反酸、燒心、胸痛癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感等，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，因此選項D正確。綜上，答案選D。29、以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項病癥的診斷依據(jù)來逐一分析。選項A：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其診斷主要依靠血壓測量值，而非血淀粉酶，所以選項A錯誤。選項B：高脂血癥高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。其診斷主要依據(jù)血脂檢查，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，血淀粉酶并非其診斷依據(jù)，所以選項B錯誤。選項C：腎病綜合征腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴有水腫和高脂血癥。血淀粉酶的變化與腎病綜合征的診斷并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達(dá)到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血淀粉酶超過正常值時，對診斷急性胰腺炎有重要意義，所以選項D正確。綜上，答案選D。30、結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結(jié)論或Ⅰ級臨床研究的推論屬于

A.E級

B.D級

C.C級

D.B級

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同級別臨床研究結(jié)論對應(yīng)等級的知識掌握。在醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)分級體系中，不同類型的臨床研究結(jié)論對應(yīng)著不同的證據(jù)等級。結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結(jié)論或Ⅰ級臨床研究的推論屬于B級。A選項E級并非此類結(jié)論對應(yīng)的等級；B選項D級也不符合；C選項C級同樣不正確。所以本題正確答案是D。第二部分多選題(20題)1、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項錯誤。選項B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激鐵劑對胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，該選項正確。選項C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動，其減少后會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，該選項正確。選項D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項正確。綜上，答案選BCD。"2、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行具體分析：A選項：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因為空腹?fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項表述正確。B選項：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項表述正確。C選項：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項表述正確。D選項：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"3、短暫性腦缺血發(fā)作患者，選用華法林抗凝治療的適應(yīng)證有（）

A.伴發(fā)房顫

B.先天性心臟病

C.人工機(jī)械瓣膜

D.感染性心內(nèi)膜炎

【答案】：AC

【解析】本題考查短暫性腦缺血發(fā)作患者選用華法林抗凝治療的適應(yīng)證。選項A：伴發(fā)房顫房顫是引起心源性腦栓塞的重要原因之一。當(dāng)短暫性腦缺血發(fā)作患者伴發(fā)房顫時，心房內(nèi)易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦栓塞。華法林是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，發(fā)揮抗凝作用，可降低房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險，因此伴發(fā)房顫是選用華法林抗凝治療的適應(yīng)證，選項A正確。選項B：先天性心臟病先天性心臟病有多種類型，并非所有先天性心臟病都會導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作患者需要使用華法林抗凝治療。多數(shù)情況下，先天性心臟病引起的腦缺血發(fā)作可能需要針對心臟病的具體情況采取手術(shù)等其他治療措施，而不是常規(guī)使用華法林抗凝，所以先天性心臟病一般不是選用華法林抗凝治療的特定適應(yīng)證，選項B錯誤。選項C：人工機(jī)械瓣膜植入人工機(jī)械瓣膜后，瓣膜表面容易形成血栓，血栓一旦脫落就可能造成腦栓塞等嚴(yán)重后果。華法林可以有效抑制凝血過程，減少血栓形成，降低人工機(jī)械瓣膜患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險。因此，對于有短暫性腦缺血發(fā)作且存在人工機(jī)械瓣膜的患者，使用華法林抗凝治療是必要的，選項C正確。選項D：感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，存在贅生物形成。在感染性心內(nèi)膜炎的情況下，使用華法林抗凝可能會增加贅生物脫落導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險，同時還可能引起出血等并發(fā)癥。所以感染性心內(nèi)膜炎一般不選用華法林抗凝治療，選項D錯誤。綜上，答案選AC。"4、為避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶。從而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶、形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類型。選項A磺胺類藥在尿液中的溶解度較低，服用后容易在尿中析出結(jié)晶，進(jìn)而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。多飲水可以增加尿量，降低尿液中磺胺類藥的濃度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥后需要多飲水，選項A正確。選項B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，在治療過程中會使尿酸經(jīng)腎臟排泄增多，如果尿量不足，尿酸在尿路中容易形成結(jié)晶，甚至形成結(jié)石。多飲水能促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險，因此服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水，選項B正確。選項C抗尿結(jié)石藥的作用是溶解或排出尿路中的結(jié)石，在這個過程中，可能會有一些細(xì)小的結(jié)石碎片需要通過尿液排出體外。多飲水可以增加尿液的沖刷作用，有利于結(jié)石碎片的排出，同時也可降低尿液中結(jié)石成分的濃度，減少新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后需要多飲水，選項C正確。選項D蛋白酶抑制劑如茚地那韋等，其在尿液中可能形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)。多飲水有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，故服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水，選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物服用后均需要多飲水，本題答案選ABCD。"5、藥師應(yīng)該掌握藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的系統(tǒng)方法，其主要步驟有

A.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息

B.對問題進(jìn)行確定并歸類、檢索、查閱文獻(xiàn)

C.對文獻(xiàn)評價、分析和整理、形成問題答案

D.告知問詢者答案或為其調(diào)整用藥方案

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師掌握的藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。選項A：了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息，這是藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的起始環(huán)節(jié)。只有充分了解問詢?nèi)说南嚓P(guān)情況和問題背景，才能更精準(zhǔn)地把握問題核心，為后續(xù)步驟奠定基礎(chǔ)，所以該步驟是必要的，A選項正確。選項B：對問題進(jìn)行確定并歸類、檢索、查閱文獻(xiàn)。在了解背景信息后，需要明確問題的性質(zhì)并進(jìn)行歸類，這樣可以更有針對性地去檢索和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以獲取解決問題所需的信息，這是得出準(zhǔn)確答案的重要過程，B選項正確。選項C：對文獻(xiàn)評價、分析和整理、形成問題答案。通過檢索和查閱文獻(xiàn)得到相關(guān)資料后，不能直接將其提供給問詢者，而需要對這些文獻(xiàn)進(jìn)行評價、分析和整理，去粗取精、去偽存真，從而形成科學(xué)、準(zhǔn)確的問題答案，C選項正確。選項D：告知問詢者答案或為其調(diào)整用藥方案不屬于藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。藥學(xué)信息咨詢服務(wù)主要側(cè)重于獲取和整理信息以形成答案，而調(diào)整用藥方案超出了單純的信息咨詢范疇，它涉及到具體的醫(yī)療決策和專業(yè)判斷，通常需要綜合更多的臨床因素和專業(yè)知識，并不包含在題干所要求的藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的系統(tǒng)方法步驟內(nèi)，D選項錯誤。綜上，答案選ABC。"6、引起藥源性疾病的患者因素包括

A.年齡因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.遺傳因素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的患者因素。選項A年齡因素會顯著影響藥源性疾病的發(fā)生。不同年齡段的人體生理機(jī)能存在差異，例如兒童的器官發(fā)育尚未完善，藥物代謝和解毒功能較弱；老年人的器官功能衰退，對藥物的耐受性和敏感性改變。這些都會導(dǎo)致在用藥過程中更易引發(fā)藥源性疾病，所以年齡因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，A選項正確。選項B題目強(qiáng)調(diào)的是患者因素，而藥物因素是獨立于患者個體特征之外的影響因素，它主要涉及藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等方面，并非與患者自身相關(guān)的因素，故B選項錯誤。選項C性別因素也對藥源性疾病有影響。男性和女性在生理上存在差異，如激素水平不同，藥物在體內(nèi)的代謝過程和反應(yīng)可能有所不同，從而會影響藥源性疾病的發(fā)生幾率，所以性別因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，C選項正確。選項D遺傳因素在藥源性疾病中起著關(guān)鍵作用。個體的遺傳基因決定了藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運體等的活性和表達(dá)水平。如果患者存在特定的基因缺陷或變異，可能導(dǎo)致對某些藥物的代謝異常，增加藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險，因此遺傳因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，D選項正確。綜上，本題正確答案選ACD。"7、以下疾病中，可能引起血清中的肌酸激酶升高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.骨骼肌損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的特點，分析其是否會引起血清中的肌酸激酶升高。選項A腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時，腦組織會出現(xiàn)損傷，神經(jīng)細(xì)胞代謝異常，會導(dǎo)致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項A正確。選項B肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。其病理特點主要是肝細(xì)胞廣泛壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。該疾病主要影響肝臟功能，一般不會直接引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項B錯誤。選項C肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)骨骼肌受到損傷時，如外傷、過度運動等，肌細(xì)胞的完整性被破壞，肌酸激酶會釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項C正確。選項D急性腦外傷是指頭部受到外力打擊后引起的腦部損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。腦部損傷會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放進(jìn)入血液，進(jìn)而引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項D正確。綜上，答案選ACD。"8、對于尿膽紅素和尿膽原臨床意義的描述正確的是

A.尿膽紅素檢測是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)

B.阻塞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

C.肝細(xì)胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

D.尿液中出現(xiàn)膽紅素時，一般提示肝膽阻塞

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查尿膽紅素和尿膽原的臨床意義相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：尿膽紅素檢測可反映肝細(xì)胞損傷情況，同時能幫助鑒別不同類型的黃疸，是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，該選項描述正確。B選項：在阻塞性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，膽紅素?zé)o法正常排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，導(dǎo)致尿膽原減少或缺如，而尿膽紅素因排泄障礙反流入血，最終經(jīng)尿液排出，含量會增高。所以阻塞性黃疸時尿膽紅素增高，尿膽原并不增高，該選項描述錯誤。C選項：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細(xì)胞不能將正常攝取的間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，使血液中直接膽紅素和間接膽紅素均增多；另一方面，受損的肝細(xì)胞向血液中釋放的直接膽紅素可經(jīng)腎隨尿液排出，使尿膽紅素含量增高。同時，經(jīng)腸道吸收的尿膽原，因肝細(xì)胞受損不能將其充分氧化，導(dǎo)致尿膽原含量也增高。因此，肝細(xì)胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高，該選項描述正確。D選項：正常情況下，尿液中一般不含膽紅素。當(dāng)尿液中出現(xiàn)膽紅素時，通常意味著肝膽系統(tǒng)存在阻塞，致使膽紅素排泄受阻而反流入血，最終經(jīng)尿液排出，所以一般提示肝膽阻塞，該選項描述正確。綜上，答案選ACD。"9、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項A：長期嘔吐長期嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項符合要求。選項B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項也能引起尿液pH增高。選項C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會通過腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項同樣會引起尿液pH增高。選項D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"10、以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥類

D.口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些藥物可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的選擇題。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：氯丙嗪：氯丙嗪可引起膽汁淤積性肝損傷，同時也可能影響肝臟的代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項正確。B選項：甲基多巴：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，它在體內(nèi)的代謝過程可能會對肝臟造成一定損害，有導(dǎo)致代謝性肝損傷的潛在風(fēng)險，故該選項正確。C選項：巴比妥類：巴比妥類藥物主要在肝臟進(jìn)行代謝，長期或大量使用巴比妥類藥物可能會影響肝臟的正常代謝功能，增加肝臟負(fù)擔(dān)，從而可能引發(fā)代謝性肝損傷，因此該選項正確。D選項：口服避孕藥：口服避孕藥中的激素成分在肝臟代謝，可能干擾肝臟的代謝途徑，影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項也正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物都有可能導(dǎo)致代謝性肝損傷，本題正確答案為ABCD。"11、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項不符合要求。選項C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項不正確。綜上，本題正確答案是AC。"12、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的注意事項中，正確的是

A.對鈍痛幾乎無效

B.可用于創(chuàng)傷性劇痛

C.頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥

D.用于頭痛一般不超過5日

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點及使用注意事項，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等效果較好，并非對鈍痛幾乎無效，所以選項A錯誤。選項B創(chuàng)傷性劇痛是因嚴(yán)重的組織損傷等引起的劇烈疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不能用于創(chuàng)傷性劇痛，對于創(chuàng)傷性劇痛通常需要使用強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥如阿片類藥物等，所以選項B錯誤。選項C頭痛是一種常見癥狀，引發(fā)頭痛的原因眾多，可能是普通的疲勞、感冒等引起，也可能是某些嚴(yán)重疾病如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等的表現(xiàn)。若頭痛患者輕易使用鎮(zhèn)痛藥，可能會掩蓋病情，延誤對原發(fā)病的診斷和治療，因此頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥，選項C正確。選項D為避免藥物不良反應(yīng)及成癮性等問題，使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛時一般不超過5日。若癥狀未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，而不是繼續(xù)自行用藥，所以選項D正確。綜上，本題正確答案為CD。"13、紅細(xì)胞減少可見于

A.消化道潰瘍

B.痔瘡

C.十二指腸鉤蟲病

D.缺鐵性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)每個選項所涉及疾病或情況對紅細(xì)胞數(shù)量的影響來逐一分析。A選項：消化道潰瘍消化道潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，當(dāng)消化道潰瘍出現(xiàn)出血癥狀時，會導(dǎo)致血液丟失。紅細(xì)胞作為血液的重要組成部分，也會隨之流失，從而引起紅細(xì)胞數(shù)量減少。所以消化道潰瘍可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項正確。B選項：痔瘡痔瘡是一種常見的肛腸疾病，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)破裂出血時，會有血液從肛門排出，進(jìn)而造成機(jī)體失血。隨著血液的丟失，紅細(xì)胞數(shù)量也會相應(yīng)減少。因此，痔瘡可能引起紅細(xì)胞減少，該選項正確。C選項：十二指腸鉤蟲病十二指腸鉤蟲寄生于人體小腸內(nèi)，會咬附在腸黏膜上，吸食血液，并且鉤蟲會頻繁更換咬附部位，導(dǎo)致腸黏膜多處受損出血。這種慢性失血會使機(jī)體的紅細(xì)胞不斷丟失，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降。所以十二指腸鉤蟲病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項正確。D選項：缺鐵性貧血鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。當(dāng)人體缺鐵時，血紅蛋白的合成會受到影響，導(dǎo)致血紅蛋白含量降低。為了滿足機(jī)體對氧的運輸需求，骨髓會試圖生成更多的紅細(xì)胞，但由于缺乏足夠的鐵，生成的紅細(xì)胞往往數(shù)量不足或形態(tài)異常。因此，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量通常會減少，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均會導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，本題答案為ABCD。"14、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

【答案】：AD

【解析】本題主要考查“小三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識?！靶∪枴笔侵嘎砸倚透窝谆颊呋蛞腋尾《緮y帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)。具體而言，其血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）。選項A，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是感染乙肝病毒的重要標(biāo)志，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陽性。選項B，乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，一般在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后產(chǎn)生，“小三陽”患者此標(biāo)志物通常為陰性，所以該選項錯誤。選項C，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，這是“大三陽”的特點之一，而非“小三陽”，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陰性，所以該選項錯誤。選項D，乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機(jī)體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒的復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，傳染性也相對降低，“小三陽”患者此標(biāo)志物為陽性。綜上，“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb），答案選AD。"15、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎-基底動脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時間短暫，最長不超過1d

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，往往在毫無預(yù)兆的情況下突然發(fā)病，這是其重要的臨床特點之一，所以選項A正確。選項B椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)的血液，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時，會影響到與平衡、語言等功能相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。多表現(xiàn)為眩暈、頭暈，這與內(nèi)耳或腦干的供血異常影響平衡感覺有關(guān)；構(gòu)音障礙是因為相關(guān)神經(jīng)支配的發(fā)音肌肉功能受影響；跌倒和共濟(jì)失調(diào)則是由于小腦及相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路供血不足，影響了身體的協(xié)