執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試押題卷第一部分單選題(30題)1、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)治療藥物的選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，而對于預(yù)防和治療血栓形成，通常會(huì)使用抗凝藥物。選項(xiàng)A肝素，是一種經(jīng)典的抗凝劑，在臨床上常用于體內(nèi)外抗凝，可用于血栓性疾病的緊急處理等，但它一般需要通過注射途徑給藥，使用相對不太方便，且需要密切監(jiān)測凝血功能。選項(xiàng)B華法林，是一種口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，但它的治療窗較窄，個(gè)體差異大，需要頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。選項(xiàng)C氯吡格雷，它是一種血小板聚集抑制劑，主要通過抑制血小板的活性來預(yù)防血栓形成。然而，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓方面，主要的治療策略是抗凝而非抗血小板聚集，所以氯吡格雷不是該患者的首選藥物，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D利伐沙班，是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子Xa的活性，從而抑制凝血過程，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中有較好的療效，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測凝血功能，是常用的預(yù)防藥物之一。綜上所述，答案選C。2、關(guān)于腹瀉下列說法正確的是

A.急性腹瀉病程小于2周

B.遷延性腹瀉病程為2周至1個(gè)月

C.慢性腹瀉病程大于1個(gè)月

D.排便一日超過4次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)腹瀉不同類型的病程定義及排便頻率相關(guān)知識對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A急性腹瀉通常是指病程小于2周的腹瀉情況，該選項(xiàng)表述符合醫(yī)學(xué)上對于急性腹瀉病程的定義，所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B遷延性腹瀉的病程一般是指2周-2個(gè)月，而不是2周至1個(gè)月，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C慢性腹瀉指病程大于2個(gè)月的腹瀉，并非大于1個(gè)月，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D排便次數(shù)一日超過3次可視為排便次數(shù)增多，但不能簡單地將排便一日超過4次作為判斷腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楦篂a的判定不僅僅取決于排便次數(shù)，還與糞便的性狀等因素有關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。3、在與患者進(jìn)行溝通的過程中，切忌的事項(xiàng)是

A.認(rèn)真聆聽

B.一次性盡量提供更多的信息

C.可提供一些宣傳資料

D.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語

【答案】：B

【解析】本題主要考查在與患者溝通時(shí)需要避免的事項(xiàng)。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽是與患者溝通時(shí)非常重要的一點(diǎn)。通過認(rèn)真聆聽，能夠更好地了解患者的需求、感受和問題，有助于建立良好的溝通氛圍，增強(qiáng)患者的信任，促進(jìn)有效溝通，所以這并非溝通中切忌的事項(xiàng)。選項(xiàng)B一次性盡量提供更多的信息，可能會(huì)讓患者難以消化和理解?；颊咴诿鎸Υ罅啃畔r(shí)，可能會(huì)感到困惑、壓力增大，無法抓住關(guān)鍵內(nèi)容，反而不利于溝通效果，因此這是在與患者進(jìn)行溝通過程中應(yīng)該避免的，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C提供一些宣傳資料是一種輔助溝通的有效方式。宣傳資料可以以書面形式詳細(xì)介紹相關(guān)信息，患者可以在溝通后慢慢閱讀、理解，有助于患者更好地了解相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，不是溝通中需要避免的行為。選項(xiàng)D盡量避免使用專業(yè)術(shù)語是為了讓患者能夠更好地理解溝通內(nèi)容。專業(yè)術(shù)語對于患者來說可能比較陌生和難以理解，使用通俗易懂的語言能使溝通更加順暢，保證信息準(zhǔn)確傳達(dá)給患者，所以這不是溝通中需要忌的事項(xiàng)。綜上，答案選B。4、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時(shí)”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“qid”表示每日四次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時(shí)”用藥的縮寫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“prn”是“必要時(shí)”用藥的縮寫，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“qd”表示每日一次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。5、可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒的是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，且給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒的藥物。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)B莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，通常也不會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)C阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，同樣不會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)D頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗生素，部分頭孢菌素類藥物的結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛無法正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。因此在使用頭孢哌酮給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，以防發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，答案選D。6、可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

【答案】：A

【解析】在這道題中，主要考查對可能引起肺間質(zhì)病變藥物的了解。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種可能引起肺間質(zhì)病變的藥物。它在使用過程中，可能會(huì)對肺部組織產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)肺間質(zhì)的病變，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，硫唑嘌呤主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及增加感染風(fēng)險(xiǎn)等方面，一般較少引起肺間質(zhì)病變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥氯喹常見的不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)病變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，柳氮磺吡啶主要的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮疹、粒細(xì)胞減少等，和肺間質(zhì)病變并無明顯關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是

A.羅通定

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)A，羅通定一般具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，但通常不用于嚴(yán)重疼痛的治療。選項(xiàng)B，塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，對于輕度至中度疼痛有一定效果，但對于嚴(yán)重疼痛效果欠佳。選項(xiàng)C，氨酚待因片是中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等，可用于嚴(yán)重疼痛者，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸鈉緩釋片也是非甾體抗炎藥，能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還能緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛及急性的輕、中度疼痛，對嚴(yán)重疼痛控制能力相對有限。綜上，嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片，答案選C。8、屬于胃食管反流病的食管外癥狀的是（）（消化性潰瘍病的治療）

A.燒心

B.反流

C.上腹部燒灼感

D.哮喘

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)癥狀是否屬于胃食管反流病的食管外癥狀來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸，是胃食管反流病最常見的典型癥狀之一，且該癥狀發(fā)生于食管內(nèi)，并非食管外癥狀，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時(shí)稱反酸，同樣是胃食管反流病常見的典型癥狀，發(fā)生在食管內(nèi)，不屬于食管外癥狀，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C上腹部燒灼感通常是由于胃酸分泌過多刺激胃黏膜所引起，是消化系統(tǒng)常見的癥狀之一，多見于胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病，但它主要是上腹部的表現(xiàn)，位于食管內(nèi)相關(guān)區(qū)域，并非食管外癥狀，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D哮喘屬于胃食管反流病的食管外癥狀。胃食管反流時(shí)，反流物可刺激或損傷食管以外的組織或器官，如咽喉、氣管等，從而引起哮喘等呼吸道癥狀。有部分哮喘患者可能存在胃食管反流的情況，并且控制胃食管反流后，哮喘癥狀可能會(huì)得到一定程度的改善，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。9、耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、腹痛等，耳、腎毒性相對較小，腎功能不全患者在醫(yī)生指導(dǎo)下是可以謹(jǐn)慎使用的，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、頭痛等，一般對耳、腎的毒性不明顯，腎功能不全患者并非絕對禁忌使用，故B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類藥物具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等，腎毒性主要損害近端腎小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。對于腎功能不全患者，使用該類藥物會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者不宜使用，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)頭孢哌酮：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)多為皮疹、腹瀉等，腎毒性相對較小，一般情況下腎功能不全患者可根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量使用，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是阿米卡星，答案選C。10、患者，男，45歲，臨床診斷肝內(nèi)膽管梗阻。下列指標(biāo)最可能出現(xiàn)的是

A.肌酸激酶降低

B.γ一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.白蛋白升高

D.血肌酐降低

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的生理意義以及肝內(nèi)膽管梗阻的病理特點(diǎn)，來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，其水平變化主要反映這些肌肉組織的功能和損傷情況。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死、進(jìn)行性肌萎縮等疾病時(shí)，肌酸激酶通常會(huì)升高；而在一些非肌肉相關(guān)疾病中，一般不會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶降低的典型表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管梗阻主要影響的是肝膽系統(tǒng)的膽汁排泄和肝功能等，與肌酸激酶水平并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟中主要分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)。當(dāng)肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，膽管內(nèi)壓力升高，會(huì)刺激肝細(xì)胞合成和分泌GGT增加，導(dǎo)致血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平升高。因此，在肝內(nèi)膽管梗阻患者中，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高是較為常見且典型的表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C白蛋白是由肝臟合成的一種血漿蛋白，其水平主要反映肝臟的合成功能以及機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)。在慢性肝臟疾病如肝硬化等情況下，由于肝細(xì)胞受損，肝臟合成白蛋白的能力下降，會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低。而肝內(nèi)膽管梗阻主要影響膽汁排泄，一般不會(huì)直接導(dǎo)致白蛋白升高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外，其水平高低主要反映腎小球的濾過功能。當(dāng)腎臟功能受損，如發(fā)生腎衰竭等疾病時(shí)，血肌酐會(huì)升高；而在肌肉量減少、腎功能過度代償?shù)惹闆r下可能出現(xiàn)血肌酐降低，但這與肝內(nèi)膽管梗阻并無直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。11、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.呋塞米片200mgqdpo

B.胞二磷膽堿注射液200mgqdⅳ

C.甘露醇注射液250mlq6hⅳ

D.尼莫地平注射液20mgqdiv

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死患者的藥物治療選擇。解題關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)藥物的作用，并結(jié)合題干中患者的具體病情來判斷。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史，40年吸煙史且日均40支。-6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力并逐漸加重，不能站立，說話遲鈍含混，右側(cè)嘴唇變淺，意識清楚。-血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)藥物分析選項(xiàng)A：呋塞米片200mgqdpo-呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是通過增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和鈉的含量，從而減輕水腫和降低血容量。在急性腦梗死的治療中，一般不是首要的治療藥物，它主要用于治療水腫性疾病、高血壓等需要利尿的情況，故該選項(xiàng)不符合急性腦梗死的主要治療需求。選項(xiàng)B：胞二磷膽堿注射液200mgqdiv-胞二磷膽堿是一種腦代謝激活劑，它可以促進(jìn)卵磷脂的生物合成，改善腦循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)大腦物質(zhì)代謝，有助于大腦功能的恢復(fù)。但它通常是輔助治療藥物，不是急性腦梗死急性期控制病情的關(guān)鍵藥物。選項(xiàng)C：甘露醇注射液250mlq6hiv-甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生組織脫水作用，降低顱內(nèi)壓。在急性腦梗死時(shí)，由于腦組織缺血缺氧，會(huì)發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，而顱內(nèi)壓升高可能會(huì)進(jìn)一步加重腦損傷。使用甘露醇可以有效降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，是急性腦梗死急性期的重要治療措施之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：尼莫地平注射液20mgqdiv-尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。雖然它對腦血管有一定的作用，但在急性腦梗死早期，主要問題是腦水腫和顱內(nèi)壓升高，尼莫地平主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，不是急性腦梗死急性期的首選藥物。綜上，答案選C。12、調(diào)查顯示，用過慶大霉素治療的霍亂患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍提示應(yīng)該進(jìn)行

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：B

【解析】本題主要考查在面對特定醫(yī)療現(xiàn)象時(shí)應(yīng)采取的恰當(dāng)措施。分析題干題干中提到用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率是未用者的5倍，這呈現(xiàn)出一種因使用慶大霉素治療后出現(xiàn)特定不良后果（腎衰發(fā)病率升高）的現(xiàn)象，我們需要找出針對此現(xiàn)象應(yīng)采取的下一步行動(dòng)。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：題干已經(jīng)明確涉及到了慶大霉素這一藥物，并非是要去確定致病藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素的一種方法。在本題中，用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率顯著高于未用者，通過流行病學(xué)調(diào)查可以進(jìn)一步了解這種現(xiàn)象在更大范圍人群中的情況，探究該藥物使用與腎衰發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)是否具有普遍性和規(guī)律性，以明確藥物與疾病之間的關(guān)系。所以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查是恰當(dāng)?shù)?，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是整體使用慶大霉素治療的患者腎衰發(fā)病率情況，而追溯用藥史、詢問用藥過敏史和家族史主要是針對個(gè)體患者用藥安全性問題的常規(guī)詢問方式，不能從宏觀層面解釋為何使用該藥物的患者腎衰發(fā)病率會(huì)升高這一現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：題干中并沒有證據(jù)表明需要排除藥物以外的因素，且目前最關(guān)鍵的是要弄清楚慶大霉素與腎衰發(fā)病率之間的關(guān)系，而不是直接進(jìn)入排除藥物以外因素和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的階段，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。13、可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的藥物。選項(xiàng)A，阿霉素主要的不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以痤瘡樣皮疹為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C，博來霉素的主要不良反應(yīng)為肺毒性等，通常不引起痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)D，吉非替尼是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在使用過程中可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，故該題正確答案為D。14、有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；評判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)”，這表明對于風(fēng)險(xiǎn)的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定?！按_認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對風(fēng)險(xiǎn)狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述?！榜g倒”通常是指反駁對方觀點(diǎn)使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語境不符；“驗(yàn)證”側(cè)重于通過某種方式來證實(shí)，題干并非強(qiáng)調(diào)證實(shí)的過程；“待驗(yàn)證”表示還需要進(jìn)一步去證實(shí)，而題干已表明是明確的風(fēng)險(xiǎn)，并非待驗(yàn)證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。15、檢查栓劑／軟膏劑的異嗅和散劑的氣味屬于

A.觸覺試驗(yàn)

B.嗅覺試驗(yàn)

C.視覺試驗(yàn)

D.聽覺試驗(yàn)

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同類型試驗(yàn)與藥品檢查項(xiàng)目的對應(yīng)關(guān)系。我們需要明確題干中所提及的對栓劑/軟膏劑異嗅以及散劑氣味的檢查，是通過哪種感官來完成，進(jìn)而判斷屬于哪種試驗(yàn)類型。選項(xiàng)A，觸覺試驗(yàn)主要是通過觸摸等方式來獲取物體的質(zhì)地、溫度、形狀等信息，與檢查藥品的氣味無關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，嗅覺試驗(yàn)是以嗅覺來感知和判斷事物的特性，而檢查栓劑/軟膏劑的異嗅和散劑的氣味正是利用嗅覺進(jìn)行的，所以該檢查屬于嗅覺試驗(yàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，視覺試驗(yàn)是依靠眼睛觀察物體的外觀、顏色、形狀等方面，無法用于檢測藥品的氣味，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，聽覺試驗(yàn)是借助聽覺來接收聲音信息、判斷聲音特征，和藥品氣味檢查沒有關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。16、通常開封啟用4周后,不宜再繼續(xù)使用的劑型是（）

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型開封啟用后的使用期限相關(guān)知識。選項(xiàng)A，軟膏劑開封后只要保存得當(dāng)，在規(guī)定的有效期內(nèi)通常可以繼續(xù)使用，一般不會(huì)有開封啟用4周后就不宜再繼續(xù)使用的嚴(yán)格限制。選項(xiàng)B，含漱劑在使用過程中，若保存良好且未受污染等情況，其可使用時(shí)間通常也不會(huì)限制在開封啟用4周后就不能再用。選項(xiàng)C，直腸栓劑只要在有效期內(nèi)，且保存條件適宜如低溫等，開封后不影響其在有效期內(nèi)的正常使用，并非開封啟用4周后就不宜再繼續(xù)使用。選項(xiàng)D，滴眼劑開封后，由于直接與眼表接觸，易被細(xì)菌污染，通常開封啟用4周后，藥效可能降低且可能存在細(xì)菌滋生等問題，不宜再繼續(xù)使用。所以正確答案是D。17、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3-5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1-4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查對2型糖尿病、高脂血癥治療相關(guān)藥物知識及低精蛋白鋅胰島素使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析題干描述了一位64歲患有2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。各選項(xiàng)圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用要點(diǎn)展開。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見的做法。在糖尿病治療中，血糖水平是調(diào)整胰島素劑量的重要依據(jù)，通過監(jiān)測血糖并據(jù)此調(diào)整胰島素用量，能夠更精準(zhǔn)地控制血糖，使其維持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：每3-5天調(diào)整1次低精蛋白鋅胰島素用量是比較科學(xué)的時(shí)間間隔。胰島素調(diào)整需要觀察患者對劑量調(diào)整后的反應(yīng)，時(shí)間間隔過短可能無法準(zhǔn)確判斷調(diào)整效果，過長則不利于及時(shí)控制血糖，所以每3-5天調(diào)整一次是合適的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：每次調(diào)整1-4單位低精蛋白鋅胰島素是合理的調(diào)整幅度。在調(diào)整胰島素劑量時(shí)，幅度不宜過大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)，每次調(diào)整1-4單位既能逐步達(dá)到理想的血糖控制效果，又能相對安全地進(jìn)行劑量調(diào)整，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素一般不需要放入冷藏保存。開啟后的胰島素在常溫下可保存一定時(shí)間，放入冷藏反而可能因溫度過低影響胰島素的活性，甚至導(dǎo)致注射局部的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。18、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)在預(yù)防心血管疾病方面也有應(yīng)用。雖然它可能會(huì)對胃腸道有一定刺激，引起胃腸道不適、潰瘍、出血等不良反應(yīng)，但并非是胃食管反流病患者絕對應(yīng)避免使用的藥物。B選項(xiàng)阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對食管有刺激性，可導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，胃食管反流病患者使用后會(huì)加重病情，因此胃食管反流病患者應(yīng)避免使用。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生。其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)（如低血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)（如頭暈）等，與胃食管反流病無明顯關(guān)聯(lián)，不是胃食管反流病患者需要避免的藥物。D選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。它的不良反應(yīng)主要包括心率減慢、血壓下降、乏力等，一般不會(huì)加重胃食管反流病的癥狀，胃食管反流病患者并非不能使用。綜上，答案選B。19、抗利尿藥

A.硝酸甘油

B.甘草合劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.去氨升壓素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對抗利尿藥的認(rèn)識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗利尿藥。-選項(xiàng)B：甘草合劑為祛痰鎮(zhèn)咳藥，用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽，與抗利尿作用無關(guān)。-選項(xiàng)C：胃黏膜保護(hù)劑是一類用于保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和再生、防止胃黏膜受到損傷的藥物，其作用與抗利尿無關(guān)。-選項(xiàng)D：去氨升壓素是一種人工合成的抗利尿激素類似物，它可以增加腎小管對水的重吸收，減少尿量，起到抗利尿的作用，因此是正確的抗利尿藥。綜上，答案選D。20、患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年,近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時(shí)疼痛加劇骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松每天補(bǔ)充維生素D800IU元素鈣500mg同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是()

A.5mg靜脈滴注,每周一次

B.5mg靜脈滴注,每年一次

C.4mg靜脈滴注,每日一次

D.10mg口服每日一次

【答案】：B

【解析】本題主要考查唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松的正確給藥方案。選項(xiàng)A，5mg靜脈滴注，每周一次。此給藥頻率過高，在臨床治療骨質(zhì)疏松中，唑來膦酸一般不需要如此頻繁給藥，這種給藥方式既不符合藥物特性，也會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，5mg靜脈滴注，每年一次。唑來膦酸是一種用于治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物，對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，臨床上推薦的給藥方案通常是5mg靜脈滴注，每年一次，該選項(xiàng)符合臨床用藥規(guī)范，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，4mg靜脈滴注，每日一次。一方面劑量與常用的治療劑量5mg不符，另一方面每日一次的給藥頻率過高，不符合唑來膦酸的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和治療需求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，10mg口服，每日一次。唑來膦酸通常是靜脈滴注給藥，而非口服給藥，口服可能會(huì)影響藥物的吸收和療效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是

A.辛伐他汀

B.依折麥布

C.非諾貝特

D.甲基多巴

【答案】：A

【解析】本題主要考查對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物的識別。選項(xiàng)A：辛伐他汀是常見的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類藥物能抑制該酶的活性，從而減少膽固醇的合成，起到降低血脂的作用，所以辛伐他汀符合題意。選項(xiàng)B：依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要是通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)C：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時(shí)抑制肝臟中脂蛋白的合成，來達(dá)到降低甘油三酯的目的，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)D：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而降壓，與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑無關(guān)。綜上，答案選A。22、由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的適用癥狀來對選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏屬于抗生素類眼膏，對細(xì)菌有抑制和殺滅作用。急性卡他性結(jié)膜炎又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎，是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。四環(huán)素眼膏可用于治療由細(xì)菌引起的眼部感染，因此對于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎，選用四環(huán)素眼膏是合理的。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑0.1％碘苷滴眼劑是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部病毒感染性疾病，對細(xì)菌感染并無治療作用，所以不能用于治療由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑是一種抗病毒藥，能抑制病毒感染細(xì)胞的RNA合成，主要用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等病毒性眼病，并非針對細(xì)菌感染，故不適合用于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過敏藥物，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)。主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，對于細(xì)菌感染引發(fā)的急性卡他結(jié)膜炎沒有治療效果。綜上，由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用四環(huán)素眼膏，答案選A。23、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，肌肉痙攣，四肢感覺異常，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：異煙肼異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。題干中患者使用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)肌肉痙攣、四肢感覺異常的癥狀，符合異煙肼的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：利福平利福平的不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，一般不會(huì)引起肌肉痙攣和四肢感覺異常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙胺丁醇乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)損害，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并非肌肉痙攣和四肢感覺異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致題干所描述的癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。24、影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查影響核酸合成的藥物。選項(xiàng)A，順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要作用靶點(diǎn)為DNA，通過與DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這些酶都是參與核酸合成的關(guān)鍵酶，因此培美曲塞能夠影響核酸合成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中表述應(yīng)是放線菌素，放線菌素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的抗生素，它主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，從而抑制RNA多聚酶的功能，阻止RNA尤其是mRNA的合成，并非主要影響核酸合成，C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。25、診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同不合理用藥情況的判斷。選項(xiàng)A：無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說明書所標(biāo)明的適應(yīng)證范圍使用藥物。黃體酮主要用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)等婦科相關(guān)病癥。而題干中是診斷為輸尿管結(jié)石給予黃體酮，輸尿管結(jié)石并非黃體酮的適應(yīng)證范疇，所以此情況應(yīng)評判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜通常是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，在藥物相互作用、劑量、用藥時(shí)間等方面存在不合理的情況，如藥物之間有不良相互作用等。題干中僅提及使用了黃體酮這一種藥物，不存在聯(lián)合用藥的情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在某種疾病或生理狀態(tài)，使用該藥物會(huì)對患者造成嚴(yán)重危害，而該藥物的說明書明確指出了這種情況是禁忌使用的。題干中未表明患者有使用黃體酮的禁忌證，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：過度治療用藥過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量、療程等，如無必要地使用高價(jià)藥、大劑量用藥等。題干中主要體現(xiàn)的是用藥適應(yīng)證不符的問題，并非過度治療用藥的情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對青光眼急性發(fā)作沒有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項(xiàng)A：利尿藥利尿藥是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應(yīng)用并非首選。長期大量使用利尿藥可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應(yīng)，且對于腎臟疾病的保護(hù)作用相對有限。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，并且在某些情況下可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，對于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時(shí)，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對腎臟有一定的保護(hù)作用。對于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，且對腎臟疾病的治療和保護(hù)作用不具有特異性。所以選項(xiàng)D也不合適。綜上，答案選C。28、針對兒童用藥的一般原則，下列敘述不正確的是()。

A.要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

B.明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

C.要按規(guī)定用量服藥

D.根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)兒童用藥的一般原則，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：不同年齡段的兒童在生理、心理等方面存在差異，選擇適宜的給藥方案，如劑型、給藥途徑等，能夠提高藥物治療的安全性和有效性。例如，對于年齡較小、難以吞咽片劑的兒童，可選擇液體制劑或顆粒劑等易于服用的劑型。所以要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：明確診斷是合理用藥的前提，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證能夠確保使用的藥物針對兒童所患疾病，避免盲目用藥或使用不必要的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。所以明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是兒童用藥的重要原則，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：兒童用藥不能單純按規(guī)定用量服藥，因?yàn)閮和纳戆l(fā)育尚未成熟，對藥物的反應(yīng)和耐受性與成人不同，且不同年齡段的兒童在藥物代謝和藥效方面也存在差異。所以需要根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等具體情況準(zhǔn)確計(jì)算用藥劑量，而不是按規(guī)定用量服藥，該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)D：兒童處于生長發(fā)育的不同階段，其肝臟、腎臟等器官的功能和藥物代謝能力不斷變化。因此，嚴(yán)格掌握不同階段兒童的用藥劑量，能夠保證藥物治療的有效性和安全性。所以根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量是兒童用藥的一般原則，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。29、秋水仙堿具有嚴(yán)重的毒副作用，痛風(fēng)急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒前驅(qū)癥狀應(yīng)立即停藥，停藥指征是

A.胃腸道反應(yīng)

B.紫癜

C.血小板減少

D.肌肉抽搐

【答案】：A

【解析】本題考查秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí)的停藥指征。選項(xiàng)A秋水仙堿有嚴(yán)重的毒副作用，胃腸道反應(yīng)是其常見且重要的嚴(yán)重中毒前驅(qū)癥狀。當(dāng)在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，提示可能已達(dá)到嚴(yán)重中毒的前期表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即停藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紫癜是皮下出血的一種表現(xiàn)，雖然在某些嚴(yán)重的中毒或病理狀態(tài)下可能出現(xiàn)，但它并非秋水仙堿使用過程中作為停藥的典型前驅(qū)癥狀，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血小板減少可能是多種原因?qū)е碌难合到y(tǒng)異常表現(xiàn)，它不是秋水仙堿使用時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重中毒應(yīng)停藥的典型指征，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肌肉抽搐有可能由多種因素引起，如低鈣血癥等，并非秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作期出現(xiàn)嚴(yán)重中毒時(shí)的常見且特異性的停藥指征，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。30、患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀，需要根據(jù)患者的癥狀來選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，側(cè)重于改善膽汁和消化酶相關(guān)的消化問題，題干中未提及此類病因相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)不符合患者癥狀，予以排除。選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊：是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃酸過多相關(guān)的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，其作用是抑制胃酸分泌，而題干中患者并無胃酸相關(guān)癥狀表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不合適，排除。選項(xiàng)C：蒙脫石散：具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，主要用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉，并非針對上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確，排除。選項(xiàng)D：干酵母片：為啤酒酵母菌的干燥菌體，富含B族維生素，對消化不良有輔助治療作用，適合有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、治療藥物評價(jià)的事項(xiàng)包括

A.治療藥物的規(guī)范性評價(jià)

B.治療藥物的有效性評價(jià)

C.治療藥物的安全性評價(jià)

D.治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療藥物評價(jià)的事項(xiàng)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：治療藥物的規(guī)范性評價(jià)并非治療藥物評價(jià)的主要方面。規(guī)范性更多側(cè)重于藥物使用過程中的操作規(guī)范等內(nèi)容，而這并非治療藥物評價(jià)核心聚焦的要點(diǎn)。B選項(xiàng)：治療藥物的有效性評價(jià)是治療藥物評價(jià)的關(guān)鍵內(nèi)容之一。藥物的主要目的就是治療疾病，其是否能夠有效改善患者病情、緩解癥狀、治愈疾病等，是評價(jià)藥物的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：治療藥物的安全性評價(jià)至關(guān)重要。藥物在治療過程中不能對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害健康的后果，安全性是保障患者用藥的基礎(chǔ)，所以是治療藥物評價(jià)的重要事項(xiàng)。D選項(xiàng)：治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)也是不可或缺的。在醫(yī)療資源有限的情況下，需要考慮藥物的成本效益，包括藥物的價(jià)格、治療周期成本等，以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用和患者的經(jīng)濟(jì)可承受性。綜上，本題正確答案選BCD。"2、對于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用，來判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"3、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義，來判斷其是否屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，比如肝細(xì)胞受損、膽管阻塞等情況時(shí)，堿性磷酸酶的排泄會(huì)受阻，導(dǎo)致血液中堿性磷酸酶的含量升高。所以堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的活性升高。所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它主要反映的是腎小球的濾過功能，是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，而與肝功能受損情況并無直接關(guān)聯(lián)。所以肌酐清除率不屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但在肝臟中也有大量存在。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，使其在血清中的濃度升高，因此可用于肝功能受損的評價(jià)。所以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"4、作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用可體現(xiàn)于

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測、必要時(shí)應(yīng)停的藥物

D.能避免因沒有調(diào)整之前的處方造成重復(fù)用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項(xiàng)逐一分析來判斷“用藥列表”是否能起到相應(yīng)作用。A項(xiàng)：“用藥列表”詳細(xì)記錄了患者所使用的各種藥物，通過對其進(jìn)行分析，能夠清晰地判斷出治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至可以識別出不必要的藥物。比如對于治療高血壓的患者，通過用藥列表可以明確降壓的核心藥物，以及一些輔助改善癥狀或預(yù)防并發(fā)癥的藥物，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)可能因誤開或病情變化不再需要的藥物。所以該項(xiàng)正確。B項(xiàng)：“用藥列表”會(huì)列出患者正在服用的所有藥物，醫(yī)生可以通過查看這些藥物的成分和藥理作用，從中發(fā)現(xiàn)不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物。例如，某些抗生素與特定的降壓藥合用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，通過用藥列表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：在“用藥列表”中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、藥物特性等因素，標(biāo)注出需要特別監(jiān)測的藥物，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，必要時(shí)應(yīng)停止使用這些藥物。比如一些具有肝毒性的藥物，醫(yī)生會(huì)在用藥列表上注明定期監(jiān)測肝功能，若肝功能指標(biāo)異常則考慮停藥。所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)：“用藥列表”記錄了患者之前的用藥情況，醫(yī)生在開新處方時(shí)可以參考該列表，避免因沒有調(diào)整之前的處方而造成重復(fù)用藥。例如，患者之前已經(jīng)在服用某種維生素補(bǔ)充劑，醫(yī)生在不知情的情況下又開了相同成分的維生素藥物，就會(huì)造成重復(fù)用藥，而用藥列表可以有效避免此類情況發(fā)生。所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"5、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有（）

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A青霉素鈉具有一定的致敏性，在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般情況下不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林是青霉素類抗生素，與青霉素鈉類似，存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種異種蛋白，容易引起過敏反應(yīng)，因此在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"6、老年人藥效學(xué)的變化包括

A.對利尿藥的敏感性降低

B.對抗凝血藥的敏感性降低

C.對異丙腎上腺素的敏感性降低

D.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)老年人藥效學(xué)的變化特點(diǎn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人腎臟功能減退，藥物代謝和排泄功能下降，利尿藥在體內(nèi)的作用時(shí)間延長，對利尿藥的敏感性通常是增高，而不是降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B老年人的凝血功能發(fā)生改變，肝臟合成凝血因子的能力下降，對抗凝血藥的敏感性是增高的，不是降低，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C隨著年齡增長，機(jī)體的β受體功能下調(diào)，異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，老年人對異丙腎上腺素的敏感性降低，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，大腦對藥物的耐受性降低，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"7、患者，男，64歲，晨起突發(fā)偏癱、失語，急診入院。經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。目前可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg，靜脈滴注，St

B.阿司匹林腸溶片100mg，嚼服，St

C.依諾肝素鈉注射液4000U，皮下注射，St

D.甘露醇注射液250ml，快速靜滴，q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗及各藥物的作用特點(diǎn)來分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者為64歲男性，晨起突發(fā)偏癱、失語，經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，對于缺血性腦卒中的溶栓治療，時(shí)間窗是關(guān)鍵。目前一般認(rèn)為，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療是有效的，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療不僅可能無法達(dá)到預(yù)期效果，還可能增加出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，一般主張?jiān)诩毙匀毖阅X卒中發(fā)病后盡早使用，通常在24-48小時(shí)內(nèi)開始使用，但嚼服并非是針對該時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)給藥方式，且題干中未提及該用藥的必要性及合理性依據(jù)，同時(shí)當(dāng)前主要問題并非單純使用阿司匹林就能解決，故B選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中的治療中，對于某些患者可在合適時(shí)機(jī)給予抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。該患者已過溶栓時(shí)間窗，使用依諾肝素鈉進(jìn)行抗凝治療是可行的治療措施之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甘露醇注射液是一種脫水劑，快速靜滴甘露醇可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。缺血性腦卒中患者可能會(huì)出現(xiàn)腦組織水腫等情況，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，使用甘露醇注射液250ml快速靜滴，每6小時(shí)一次（q6h），有助于緩解顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"8、藥師應(yīng)該掌握藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的系統(tǒng)方法，其主要步驟有

A.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息

B.對問題進(jìn)行確定并歸類、檢索、查閱文獻(xiàn)

C.對文獻(xiàn)評價(jià)、分析和整理、形成問題答案

D.告知問詢者答案或?yàn)槠湔{(diào)整用藥方案

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師掌握的藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。選項(xiàng)A：了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息，這是藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的起始環(huán)節(jié)。只有充分了解問詢?nèi)说南嚓P(guān)情況和問題背景，才能更精準(zhǔn)地把握問題核心，為后續(xù)步驟奠定基礎(chǔ)，所以該步驟是必要的，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對問題進(jìn)行確定并歸類、檢索、查閱文獻(xiàn)。在了解背景信息后，需要明確問題的性質(zhì)并進(jìn)行歸類，這樣可以更有針對性地去檢索和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以獲取解決問題所需的信息，這是得出準(zhǔn)確答案的重要過程，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：對文獻(xiàn)評價(jià)、分析和整理、形成問題答案。通過檢索和查閱文獻(xiàn)得到相關(guān)資料后，不能直接將其提供給問詢者，而需要對這些文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)、分析和整理，去粗取精、去偽存真，從而形成科學(xué)、準(zhǔn)確的問題答案，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：告知問詢者答案或?yàn)槠湔{(diào)整用藥方案不屬于藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。藥學(xué)信息咨詢服務(wù)主要側(cè)重于獲取和整理信息以形成答案，而調(diào)整用藥方案超出了單純的信息咨詢范疇，它涉及到具體的醫(yī)療決策和專業(yè)判斷，通常需要綜合更多的臨床因素和專業(yè)知識，并不包含在題干所要求的藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的系統(tǒng)方法步驟內(nèi)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、關(guān)于華法林的使用，下列說法正確的為

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析判斷其正確性：A選項(xiàng)：在華法林使用過程中，假如忘服1次華法林，在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用是可行的處理方式，所以該項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：若漏服華法林?jǐn)?shù)天，這種情況通常必須按照停藥后重新開始服藥進(jìn)行處理，以確保用藥的安全性和有效性，該項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物在與華法林共同使用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，臨床上在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外關(guān)注凝血指標(biāo)的變化，該項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，減弱華法林的抗凝作用，在使用時(shí)也需要考慮到這種影響，該項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說法均正確，本題答案為ABCD。"10、合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的藥品是

A.地西泮

B.阿司匹林

C.依他尼酸

D.水合氯醛

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查能與磺酰脲類降糖藥合用導(dǎo)致迅速降糖出現(xiàn)低血糖的藥品。選項(xiàng)A地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它并不具備與磺酰脲類降糖藥合用而迅速降低血糖導(dǎo)致低血糖的特性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B阿司匹林具有一定的降糖作用，當(dāng)它與磺酰脲類降糖藥合用時(shí)，二者協(xié)同作用可能使血糖迅速降低，從而導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C依他尼酸是強(qiáng)效利尿藥，其與磺酰脲類降糖藥合用，會(huì)影響降糖藥在體內(nèi)的代謝過程或增強(qiáng)其降糖作用，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D水合氯醛與磺酰脲類降糖藥合用，可能通過影響藥物的分布、代謝等過程，增強(qiáng)磺酰脲類降糖藥的降糖效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖快速下降，出現(xiàn)低血糖情況，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"11、下列關(guān)于治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法，說法正確的有

A.內(nèi)服抗組胺藥物

B.適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物

C.繼發(fā)感染者給予抗生素

D.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法。選項(xiàng)A：內(nèi)服抗組胺藥物昆蟲叮咬后，人體可能會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫等癥狀?？菇M胺藥物可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過敏反應(yīng)的癥狀。因此，內(nèi)服抗組胺藥物是治療昆蟲叮咬常用的方法之一，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物被昆蟲叮咬后，皮膚通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適癥狀。外用安撫止癢藥物可以直接作用于叮咬部位，緩解瘙癢，減輕患者的不適感。例如一些含有薄荷腦、樟腦等成分的外用藥物，能夠起到清涼止癢的作用。所以，適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物是合理的治療方法，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：繼發(fā)感染者給予抗生素如果昆蟲叮咬的部位因搔抓等原因?qū)е缕つw破損，細(xì)菌等病原體可能會(huì)趁機(jī)侵入，引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)，給予抗生素可以抑制或殺滅細(xì)菌，控制感染。因此，對于繼發(fā)感染者給予抗生素是必要的治療措施，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次爐甘石洗劑是一種常用的外用藥物，具有收斂、止癢等作用，可用于治療昆蟲叮咬引起的皮膚瘙癢等癥狀。使用時(shí)需要先將其混勻，然后取適量涂抹于患處。每日涂抹2次是常見的使用頻率，能夠持續(xù)發(fā)揮藥物的治療作用。所以，該選項(xiàng)關(guān)于爐甘石洗劑的使用方法描述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"12、痛經(jīng)常用的止痛藥物有

A.布洛芬

B.酮洛芬

C.萘普生

D.雙氯芬酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查痛經(jīng)常用的止痛藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，布洛芬是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，在痛經(jīng)的治療中應(yīng)用較為廣泛，可有效緩解痛經(jīng)癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，酮洛芬同樣屬于非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制與布洛芬類似，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，對于痛經(jīng)患者也能起到較好的止痛作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，萘普生也是非甾體類抗炎藥，它可以抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，進(jìn)而減輕痛經(jīng)時(shí)子宮平滑肌的收縮和痙攣，達(dá)到止痛目的，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸也是常用的非甾體抗炎藥物之一，具有較強(qiáng)的抗炎、止痛作用，能夠抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，緩解痛經(jīng)所帶來的疼痛，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為痛經(jīng)常用的止痛藥物，本題答案選ABCD。"13、關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，正確的有

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時(shí)感染胎兒

B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對于生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可在一定程度上避免胎兒在分娩過程中經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)感染單純皰疹病毒（HSV），從而有效降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦宜行剖宮產(chǎn)以避免分娩時(shí)感染胎兒，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：使用陰莖套可以在很大程度上減少性接觸過程中生殖器HSV-2的傳播，是降低其傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段之一。因此，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：目前并沒有確鑿的證據(jù)表明HSV感染與癌癥發(fā)病有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：HSV具有潛伏性感染的特點(diǎn)，它可潛伏在人體的多種器官內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降等情況出現(xiàn)時(shí)，病毒可能被激活而引發(fā)相應(yīng)癥狀。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ABD。"14、藥物信息管理的形式包括

A.信息網(wǎng)絡(luò)管理

B.信息管理軟件

C.傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

D.傳統(tǒng)的卡片式摘錄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息管理的形式。選項(xiàng)A分析信息網(wǎng)絡(luò)管理通常指利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和相關(guān)平臺(tái)對各種信息進(jìn)行管理，它具有信息共享便捷、更新速度快等特點(diǎn)，但在題干所涉及的藥物信息管理形式范圍內(nèi)，信息網(wǎng)絡(luò)管理并不屬于常見的藥物信息管理形式，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析信息管理軟件是專門用于管理信息的工具，它可以對藥物信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理、存儲(chǔ)、檢索和分析等操作。通過信息管理軟件，能夠高效地對大量藥物信息進(jìn)行集中管理，提高信息處理的效率和準(zhǔn)確性，因此信息管理軟件屬于藥物信息管理的形式，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析傳統(tǒng)的剪輯式摘錄是將與藥物相關(guān)的信息從各種資料（如書籍、期刊等）中剪輯下來，進(jìn)行分類整理和保存。這種方式可以根據(jù)實(shí)際需求有針對性地收集和整理藥物信息，方便隨時(shí)查閱和參考，是一種較為傳統(tǒng)但有效的藥物信息管理方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析傳統(tǒng)的卡片式摘錄是把藥物的關(guān)鍵信息記錄在卡片上，然后按照一定的規(guī)則進(jìn)行分類存放?？ㄆ秸浘哂斜阌跀y帶、可靈活排序和調(diào)整等優(yōu)點(diǎn)，能夠滿足在不同場景下對藥物信息的快速查找和使用需求，也是藥物信息管理的一種常見形式，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"15、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升

C.血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者的血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)血肌酐的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。所以血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度，