中醫(yī)內(nèi)科肺病講解演講人：日期:目

錄CATALOGUE02肺病病因病機總述01肺的生理功能與特性03肺系病辨證綱領04常見肺系病證分型05核心治療法則06經(jīng)典方劑運用肺的生理功能與特性01主氣司呼吸的核心功能肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過呼吸運動實現(xiàn)氧氣的吸入和二氧化碳的排出，維持人體正常生命活動。主持呼吸運動宣發(fā)與肅降功能調(diào)節(jié)氣機肺氣具有向上宣發(fā)和向下肅降的兩種運動形式，宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，肅降使吸入的清氣和津液下行到腎，并維持呼吸的平穩(wěn)。肺主一身之氣，通過呼吸運動調(diào)節(jié)全身氣機的升降出入，保持機體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。通調(diào)水道的代謝作用促進水液代謝肺通過宣發(fā)和肅降運動，將水液向上向下輸送到全身各部位，起到滋潤和濡養(yǎng)作用。01調(diào)節(jié)水液平衡肺氣行水，通過肺的宣發(fā)和肅降，將水液向上向下運行，使水液在體內(nèi)保持平衡，維持正常的代謝。02排泄水液肺為水之上源，通過呼吸運動將水液化為水霧，隨呼氣排出體外，同時調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的排泄。03肺為嬌臟的生理特性肺喜潤惡燥肺臟喜歡濕潤的環(huán)境，厭惡干燥，因此應多吃滋潤肺臟的食物，避免過度干燥導致肺燥咳嗽。03肺為嬌臟，既不耐寒也不耐熱，過寒過熱都易損傷肺氣，導致呼吸不暢、咳嗽等癥狀。02肺不耐寒熱肺體清虛肺臟清虛嬌嫩，易受外邪侵襲，因此應保持肺氣的清肅，避免受到煙塵、毒氣等刺激。01肺病病因病機總述02外感六淫致病特點（風寒/風熱/燥邪）風寒襲肺風寒外襲，肺衛(wèi)失宣，以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻塞流清涕、咳嗽、痰稀薄、苔薄白、脈浮緊等為特征。風熱犯肺燥邪傷肺風熱外襲，肺失清肅，以發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽喉腫痛、鼻塞流濁涕、咳嗽、痰黃稠、苔薄黃、脈浮數(shù)等為特征。燥邪侵襲，肺津受損，以干咳無痰或痰少而黏、口鼻干燥、皮膚干燥、舌紅少津、脈細數(shù)等為特征。123痰飲內(nèi)生，阻遏肺氣，以咳嗽痰多、喉中痰鳴、胸悶、呼吸困難、苔膩、脈滑等為特征。內(nèi)傷致病因素（痰飲/瘀血/情志）痰飲阻肺瘀血內(nèi)阻，肺氣不暢，以胸痛、痛有定處、拒按、咯血或痰中帶血、口唇紫暗、舌質(zhì)暗紫或有瘀斑、脈澀等為特征。瘀血阻肺情志失調(diào)，臟腑功能紊亂，以咳嗽、喘息、胸脅脹痛、情志抑郁、易怒、脈弦等為特征。情志內(nèi)傷臟腑傳變關鍵路徑（脾肺/肝腎相及）01脾肺氣虛脾肺兩虛，氣失所主，以咳嗽無力、氣短而喘、吐痰清稀、食少、腹脹、便溏、舌淡苔白、脈細弱等為特征。02肝腎陰虛肝腎同源，陰虛火旺，以干咳少痰、痰中帶血、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)等為特征。肺系病辨證綱領03八綱辨證應用要點表里辨證肺病初期多見在表，如感冒、咳嗽等，可用辛溫解表法；若病邪入里，則見高熱、口渴、咳嗽等癥狀，需用清熱解毒之法。寒熱辨證寒證肺病多見惡寒、無汗、痰清稀等癥狀，需用溫肺散寒之法；熱證肺病則見發(fā)熱、汗出、痰黃稠等癥狀，需用清肺泄熱之法。虛實辨證虛證肺病多見氣短、聲低、倦怠乏力等癥狀，需用補益肺氣之法；實證肺病則見喘急、胸悶、痰多等癥狀，需用祛邪利肺之法。陰陽辨證陰虛肺病多見干咳、痰少、潮熱、盜汗等癥狀，需用滋陰潤肺之法；陽虛肺病則見喘促、畏寒、痰白等癥狀，需用溫陽散寒之法。衛(wèi)氣營血辨證層次衛(wèi)分證氣分證營分證血分證衛(wèi)氣受邪，肺失宣降，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，治療以解表宣肺為主。邪入氣分，肺熱熾盛，表現(xiàn)為高熱、汗出、煩渴、咳嗽等癥狀，治療以清熱瀉肺為主。邪入營分，損傷肺之營血，表現(xiàn)為高熱夜甚、斑疹隱隱、舌紅絳等癥狀，治療以清營涼血為主。邪入血分，血熱妄行，表現(xiàn)為咯血、衄血、皮膚瘀斑等癥狀，治療以涼血散血為主。肺氣不足，呼吸無力，表現(xiàn)為氣短、聲低、自汗、易感冒等癥狀，治療以補益肺氣為主。肺氣郁滯，宣降失常，表現(xiàn)為胸悶、脅痛、喘咳等癥狀，治療以疏肝理氣為主。津液耗傷，肺失濡潤，表現(xiàn)為口干、咽干、皮膚干燥等癥狀，治療以滋陰潤燥為主。津液代謝障礙，聚濕生痰，表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶等癥狀，治療以祛濕化痰為主。氣血津液失衡辨識氣虛證氣滯證津液虧損證津液凝聚證常見肺系病證分型04咳嗽的寒熱虛實鑒別寒咳咳嗽聲重，痰清白，伴有鼻塞、流清涕、頭痛、身痛等癥狀，舌苔薄白。01熱咳咳嗽聲啞，痰黃稠，伴有咽痛、口渴、身熱等癥狀，舌苔薄黃或黃膩。02虛咳咳嗽聲低，痰少或無痰，伴有氣短、乏力、自汗等癥狀，舌質(zhì)淡嫩。03實咳咳嗽聲高，痰多且易咳出，伴有胸悶、腹脹等癥狀，舌質(zhì)紅苔膩。04喘證的氣機失調(diào)類型實證喘郁證喘虛證喘喘脫證氣息急迫，呼氣延長，伴有胸悶、腹脹等癥狀，多為邪氣壅肺所致。氣息短促，吸氣困難，伴有疲乏無力、氣短懶言等癥狀，多為肺腎氣虛所致。喘息急促，胸部憋悶，伴有情志不暢、易怒等癥狀，多為肝氣郁結所致。喘息劇烈，氣不接續(xù)，面色蒼白或青紫，多為肺氣欲絕的危重證候。肺癰的病理演變階段初期成癰期潰膿期恢復期肺癰初起，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，舌苔薄白或黃。癰膿已成，表現(xiàn)為高熱、咳嗽加劇、胸痛劇烈，伴有腥臭痰等癥狀，舌質(zhì)紅苔黃膩。癰膿破潰，表現(xiàn)為咳出大量膿痰、胸痛減輕、身熱漸退等癥狀，舌質(zhì)紅苔少。膿毒已盡，表現(xiàn)為咳嗽漸止、胸痛消失、氣短乏力等癥狀，舌質(zhì)淡紅苔薄白。核心治療法則05宣肺降氣基本大法通過宣發(fā)肺氣，使外邪從表而解，達到治療目的。常用于感冒、咳嗽等病證。宣肺解表通過降低肺氣，緩解氣喘癥狀，恢復肺的正常功能。適用于支氣管哮喘、肺氣腫等病證。降氣平喘通過宣發(fā)肺氣，疏通經(jīng)絡，使氣血運行暢通。適用于肺絡瘀阻所致的胸痛、背痛等病證。宣肺通絡清熱化痰對癥策略清熱化痰通過清熱藥物來化解痰熱，使痰液得以排出，減輕咳嗽、氣喘等癥狀。適用于痰熱壅肺所致的咳嗽、氣喘等病證。潤燥化痰理氣化痰通過潤燥藥物來化解痰液，使其易于排出。適用于燥痰咳嗽、干咳少痰等病證。通過調(diào)理氣機來化解痰液，使痰液隨氣而消。適用于氣滯痰阻所致的咳嗽、氣喘等病證。123扶正固本調(diào)養(yǎng)原則補益肺氣補腎納氣健脾益肺通過補益肺氣來提高肺的抗病能力，預防肺病的發(fā)生。適用于肺氣虛弱的病證。通過健脾來滋養(yǎng)肺氣，使肺氣得到充足的營養(yǎng)。適用于脾虛所致的肺病。通過補腎來納氣，使肺氣能夠歸根于腎，增強肺的呼吸功能。適用于腎虛所致的呼吸困難、氣短等病證。經(jīng)典方劑運用06麻黃湯類方使用指征麻黃湯適用惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、舌苔薄白等癥狀。01大青龍湯適用發(fā)熱惡寒、身痛煩躁、口渴欲飲等癥狀。02小青龍湯適用惡寒發(fā)熱、咳嗽喘息、痰稀色白、口不渴等癥狀。03清燥救肺湯組方解析桑葉、生石膏、甘草、人參、胡麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉等。清燥救肺湯組成主治病證組方特點溫燥傷肺，頭痛身熱、干咳無痰、氣逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、心煩口渴等。清熱潤燥、益氣養(yǎng)陰，桑葉清宣肺衛(wèi)之燥熱，石膏清肺胃之熱，甘草、人參益氣生津，胡麻仁、阿