醫(yī)院會計(jì)培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄01行業(yè)會計(jì)基礎(chǔ)知識02預(yù)算管理與控制03醫(yī)療成本核算實(shí)務(wù)04資產(chǎn)全周期管理05財(cái)務(wù)報(bào)告體系06內(nèi)控與審計(jì)要點(diǎn)01行業(yè)會計(jì)基礎(chǔ)知識醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)特性醫(yī)療服務(wù)復(fù)雜性醫(yī)療服務(wù)涉及多種專業(yè)和技術(shù)，其財(cái)務(wù)核算和管理也具有復(fù)雜性。03醫(yī)院資金來源于政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入等多個渠道，需合理管理和使用。02資金來源多渠道醫(yī)療服務(wù)公益性醫(yī)療行業(yè)具有救死扶傷、治病救人的公益性質(zhì)，其財(cái)務(wù)活動應(yīng)體現(xiàn)社會效益。01醫(yī)院會計(jì)核算體系會計(jì)科目設(shè)置根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理需要，設(shè)置合理的會計(jì)科目，如醫(yī)療收入、藥品收入、醫(yī)療成本等。01會計(jì)核算流程規(guī)范會計(jì)核算流程，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性。02財(cái)務(wù)報(bào)告編制編制財(cái)務(wù)報(bào)告，反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量，為決策提供依據(jù)。03衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)法規(guī)政策了解醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策和措施，如醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供指導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革財(cái)務(wù)管理制度稅務(wù)政策掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，包括預(yù)算管理、收入管理、成本管理、資產(chǎn)管理等方面的規(guī)定和要求。熟悉醫(yī)院涉及的稅務(wù)政策和稅務(wù)籌劃方法，確保醫(yī)院稅務(wù)合規(guī)，降低稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。02預(yù)算管理與控制明確預(yù)算編制政策科室自行申報(bào)預(yù)算確定預(yù)算編制的總體原則、方法和要求，確?？剖翌A(yù)算的編制符合醫(yī)院整體預(yù)算規(guī)劃?？剖腋鶕?jù)醫(yī)院下達(dá)的預(yù)算編制目標(biāo)和要求，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，自行申報(bào)預(yù)算，并報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核?？剖翌A(yù)算編制流程審核與反饋醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對科室申報(bào)的預(yù)算進(jìn)行審核，提出修改意見和建議，并反饋科室進(jìn)行調(diào)整。預(yù)算批準(zhǔn)與執(zhí)行科室預(yù)算經(jīng)過多次溝通和調(diào)整后，最終由醫(yī)院預(yù)算管理委員會批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。制定專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用計(jì)劃，明確資金使用范圍和支出標(biāo)準(zhǔn)，確保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理使用。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行監(jiān)控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正資金使用中的問題，確保資金的安全和有效使用。執(zhí)行情況跟蹤對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用效益進(jìn)行評估，分析專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入與產(chǎn)出比，為今后的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)安排提供參考依據(jù)。效益評估預(yù)算調(diào)整規(guī)范預(yù)算調(diào)整條件明確預(yù)算調(diào)整的條件和程序，只有符合規(guī)定條件的預(yù)算才能進(jìn)行調(diào)整，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。預(yù)算調(diào)整審批預(yù)算調(diào)整執(zhí)行科室提出預(yù)算調(diào)整申請，并報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核，最終由醫(yī)院預(yù)算管理委員會審批，確保預(yù)算調(diào)整的合理性和合規(guī)性。經(jīng)審批后的預(yù)算調(diào)整方案，由相關(guān)科室執(zhí)行，確保預(yù)算調(diào)整后的資金安排符合醫(yī)院整體預(yù)算規(guī)劃。12303醫(yī)療成本核算實(shí)務(wù)科室成本分?jǐn)偰Ｐ椭苯映杀痉謹(jǐn)傠A梯分?jǐn)偡ㄩg接成本分?jǐn)側(cè)杀痉謹(jǐn)偡▽⒖剖抑苯影l(fā)生的成本直接計(jì)入該科室成本中，如醫(yī)療用品、人員工資等。將醫(yī)院間接發(fā)生的成本按照一定比例分?jǐn)偟礁鱾€科室，如管理費(fèi)用、維修費(fèi)用等。按照科室受益程度，將成本逐級分?jǐn)?，如將醫(yī)技科室成本分?jǐn)偟脚R床科室。將醫(yī)院所有成本都進(jìn)行分?jǐn)?，包括直接成本和間接成本，以確?？剖页杀镜臏?zhǔn)確性。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算項(xiàng)目成本法成本加成法收費(fèi)項(xiàng)目成本法作業(yè)成本法對每個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單獨(dú)進(jìn)行成本計(jì)算，包括直接成本和間接成本。在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的基礎(chǔ)上，加上一定的加成率，以彌補(bǔ)醫(yī)院運(yùn)營成本和利潤。根據(jù)實(shí)際收費(fèi)項(xiàng)目，計(jì)算每個項(xiàng)目的成本，適用于收費(fèi)項(xiàng)目較多的醫(yī)院。將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分解為多個作業(yè)，對每個作業(yè)進(jìn)行成本計(jì)算，最后匯總得出項(xiàng)目總成本。通過制定病種的臨床路徑，確定每個病種的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)，從而計(jì)算出病種成本。將病種按照不同病例類型進(jìn)行分類，以每類病例的平均成本作為病種成本。將病種所涉及的診療項(xiàng)目逐一列出，計(jì)算每個項(xiàng)目的成本，最后匯總得出病種成本。將病種所涉及的藥物成本單獨(dú)計(jì)算，并計(jì)入病種總成本中，適用于藥物占比較大的病種。病種成本分析方法臨床路徑法病例分型法診療項(xiàng)目成本法藥物成本法04資產(chǎn)全周期管理固定資產(chǎn)折舊規(guī)則直線法按照資產(chǎn)的原始成本和使用年限平均分?jǐn)傉叟f費(fèi)用，適用于大多數(shù)固定資產(chǎn)。02040301工作量法根據(jù)資產(chǎn)實(shí)際工作量計(jì)算折舊費(fèi)用，適用于單位價值較高且使用量與工作量密切相關(guān)的資產(chǎn)。加速折舊法前期多計(jì)提折舊，后期少計(jì)提折舊，以加速資產(chǎn)更新?lián)Q代，適用于技術(shù)更新較快的資產(chǎn)。雙倍余額遞減法前期折舊額較高，后期逐漸減少，且不超過直線法的折舊額，適用于技術(shù)進(jìn)步較快的資產(chǎn)。藥品庫存計(jì)價管理先進(jìn)先出法按照藥品入庫時間的先后順序進(jìn)行計(jì)價，確保先入庫的藥品先出庫，避免過期藥品的積壓。01后進(jìn)先出法按照藥品入庫時間的逆序進(jìn)行計(jì)價，適用于藥品價格波動較大的情況，以保持藥品成本的相對穩(wěn)定。02加權(quán)平均法根據(jù)藥品的不同批次、不同價格進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算，得出一個平均成本，適用于藥品價格波動較小的情況。03計(jì)劃成本法按照計(jì)劃成本進(jìn)行藥品的計(jì)價和核算，簡化了藥品核算流程，但需要及時調(diào)整計(jì)劃成本與實(shí)際成本的差異。04科研設(shè)備資產(chǎn)管理設(shè)備購置審批設(shè)備使用與維護(hù)設(shè)備驗(yàn)收與登記設(shè)備報(bào)廢與處置嚴(yán)格按照科研需求和預(yù)算進(jìn)行設(shè)備購置審批，確保設(shè)備購置的合理性和有效性。對新購置的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，并登記設(shè)備的相關(guān)信息，包括設(shè)備名稱、型號、生產(chǎn)廠家、使用部門等。建立完善的設(shè)備使用和維護(hù)制度，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和延長使用壽命。對于無法修復(fù)或已報(bào)廢的設(shè)備，及時進(jìn)行報(bào)廢處理，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，避免造成資源浪費(fèi)。05財(cái)務(wù)報(bào)告體系醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)構(gòu)反映醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)狀況，是醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的晴雨表。資產(chǎn)負(fù)債表反映醫(yī)院在一定期間的收入和費(fèi)用情況，幫助管理者了解醫(yī)院的盈利能力。收入費(fèi)用表反映醫(yī)院在一定期間現(xiàn)金流入和流出情況，幫助管理者評估醫(yī)院的流動性和償債能力?，F(xiàn)金流量表詳細(xì)列出醫(yī)療收入的來源和金額，有助于管理者了解醫(yī)院的主要收入來源。醫(yī)療收入明細(xì)表運(yùn)營效率分析指標(biāo)床位使用率反映醫(yī)院床位的利用程度，是評價醫(yī)院效率的重要指標(biāo)。診療人次和住院人數(shù)反映醫(yī)院診療服務(wù)的數(shù)量和規(guī)模，有助于評估醫(yī)院的業(yè)務(wù)量。平均住院日反映醫(yī)院診療服務(wù)的效率，較短的平均住院日通常意味著更高的效率?；颊邼M意度反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，是醫(yī)院運(yùn)營效率的重要體現(xiàn)。財(cái)政補(bǔ)助信息披露財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政補(bǔ)助支出財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余財(cái)政補(bǔ)助政策列示醫(yī)院從政府或上級單位獲得的財(cái)政補(bǔ)助金額，幫助管理者了解醫(yī)院的資金來源。列示醫(yī)院使用財(cái)政補(bǔ)助資金的去向和金額，幫助管理者監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)助的使用情況。反映醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助的結(jié)余情況，有助于管理者了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和資金儲備情況。介紹醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助政策，包括補(bǔ)助范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方式等，有助于管理者了解醫(yī)院的政策環(huán)境和補(bǔ)助政策。06內(nèi)控與審計(jì)要點(diǎn)醫(yī)保資金合規(guī)審計(jì)醫(yī)保違規(guī)行為查處對醫(yī)院內(nèi)部及外部涉及醫(yī)保的違規(guī)行為進(jìn)行查處，提出處理意見并督促整改。03定期對醫(yī)院醫(yī)保資金使用情況進(jìn)行審查，包括醫(yī)保費(fèi)用占比、醫(yī)保結(jié)算單與實(shí)際費(fèi)用是否相符等。02醫(yī)保資金使用情況審查醫(yī)保政策與法規(guī)熟悉各類醫(yī)保政策、法規(guī)及其實(shí)施細(xì)則，確保醫(yī)院醫(yī)保資金使用的合法合規(guī)性。01采購流程風(fēng)險(xiǎn)控制采購計(jì)劃與預(yù)算管理制定詳細(xì)的采購計(jì)劃和預(yù)算，確保采購活動在預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行，避免超支和浪費(fèi)。供應(yīng)商選擇與評估采購過程監(jiān)督與管理建立供應(yīng)商評估體系，對供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核、信譽(yù)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估，確保采購到優(yōu)質(zhì)、可靠的物資和設(shè)備。對采購過程進(jìn)行全程監(jiān)督，確保采購活動的公開、公平、公正，防止暗箱操作和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。123績效工資核算監(jiān)管