肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運動干預中國專家共識（2025）解讀一、引言隨著全球人口老齡化的加劇，肌少癥作為一種與增齡密切相關的骨骼肌疾病，日益受到廣泛關注。肌少癥不僅會導致老年人身體功能下降、生活質量降低，還與跌倒、骨折、殘疾以及死亡等不良結局的發(fā)生風險增加顯著相關，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔。長期以來，肌少癥的防治一直是醫(yī)學領域的研究熱點和難點。盡管在過去的幾十年中，國內外學者在肌少癥的發(fā)病機制、診斷標準和治療方法等方面取得了一定的進展，但由于缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范和共識，臨床實踐中對于肌少癥的診治仍存在諸多困惑和差異。為了提高我國肌少癥的診療水平，規(guī)范臨床實踐，促進多學科協(xié)作，《肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運動干預中國專家共識（2025）》應運而生。該共識由國內眾多相關領域的專家共同制定，基于循證醫(yī)學證據(jù)，結合我國國情和臨床實踐經(jīng)驗，對肌少癥的膳食營養(yǎng)處方和運動干預進行了系統(tǒng)闡述和規(guī)范指導，具有重要的臨床意義和實用價值。二、肌少癥概述（一）定義與診斷標準1.

定義：肌少癥是一種進行性和全身性的骨骼肌疾病，其主要特征為骨骼肌量減少、肌肉力量下降和（或）肌肉功能減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2016年正式將肌少癥定義為一種疾病，并將其納入《國際疾病分類》第11版（ICD-11）。這一定義強調了肌少癥不僅是一種與衰老相關的生理現(xiàn)象，更是一種需要積極干預和治療的疾病狀態(tài)。2.

診斷標準：目前，國際上常用的肌少癥診斷標準主要基于肌肉量、肌肉力量和肌肉功能三個方面的評估。其中，肌肉量的評估方法包括雙能X線吸收法（DXA）、生物電阻抗分析法（BIA）、磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT）等；肌肉力量的評估指標主要為握力；肌肉功能的評估指標包括步速、簡易體能狀況量表（SPPB）和起立-行走計時測試（TUG）等。不同的診斷標準在具體的評估指標和切點值上可能存在一定差異，例如，亞洲肌少癥工作組（AWGS）2019年發(fā)布的診斷標準中，男性握力＜28kg、女性握力＜18kg，且四肢骨骼肌質量指數(shù)（ASM/BMI）男性＜7.0kg/m2、女性＜5.7kg/m2，同時伴有步速＜0.8m/s時，可診斷為肌少癥。而歐洲老年人肌少癥工作組（EWGSOP）2018年發(fā)布的標準則將低肌力作為首要診斷參數(shù)，當發(fā)現(xiàn)肌力低下時為“肌少癥可能”；當發(fā)現(xiàn)肌力低下并伴有肌肉數(shù)量或質量低下存在時，診斷為肌少癥；當出現(xiàn)肌力低、肌肉數(shù)量或質量低下及身體功能均低下時，診斷為嚴重肌少癥。我國在制定肌少癥診斷標準時，充分參考了國際上的相關標準，并結合我國人群的特點進行了適當調整。例如，《中國老年人肌少癥診療專家共識（2021）》推薦使用AWGS2019的評估診斷切點值，并建議大型綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院醫(yī)療人員在評估和診斷肌少癥的同時應進一步評估以明確可能存在的繼發(fā)性肌少癥病因。（二）流行病學特征1.

全球患病率：肌少癥在全球范圍內的患病率呈上升趨勢，尤其在老年人中更為常見。據(jù)統(tǒng)計，全球60歲以上人群中肌少癥的患病率約為10%-20%，且隨著年齡的增長，患病率逐漸升高，80歲以上人群的患病率可高達30%-50%。不同地區(qū)和種族之間的患病率也存在一定差異，一般來說，亞洲人群的患病率相對較低，但隨著人口老齡化的加劇，亞洲地區(qū)肌少癥的負擔也在逐漸加重。2.

我國現(xiàn)狀：我國作為世界上老年人口最多的國家，肌少癥的防治形勢尤為嚴峻。根據(jù)相關調查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人中肌少癥的患病率約為10%-15%，且城市地區(qū)的患病率略高于農村地區(qū)。隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，預計未來肌少癥的患病率還將進一步上升。（三）危害及影響1.

身體功能下降：肌少癥會導致老年人肌肉力量和耐力下降，影響其日常生活活動能力，如行走、上下樓梯、坐立、穿衣、洗澡等。患者常表現(xiàn)為行走緩慢、易跌倒、無法提重物、從椅子上站起困難等，嚴重影響生活自理能力和獨立性。2.

跌倒與骨折風險增加：由于肌肉力量減弱和身體平衡能力下降，肌少癥患者跌倒的風險顯著增加。據(jù)研究報道，肌少癥患者跌倒的發(fā)生率是正常人群的2-3倍。而跌倒又容易導致骨折，尤其是髖部骨折，髖部骨折后患者的致殘率和死亡率較高，嚴重威脅老年人的健康和生命安全。3.

生活質量降低：肌少癥帶來的身體功能障礙和疼痛不適，會使老年人的心理狀態(tài)受到負面影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，從而導致生活質量明顯降低?；颊呖赡軙驗樯眢w不便而減少社交活動，進一步加重心理負擔，形成惡性循環(huán)。4.

醫(yī)療負擔加重：肌少癥患者因身體功能下降和并發(fā)癥的發(fā)生，往往需要更多的醫(yī)療服務和護理支持，這不僅增加了患者自身的痛苦和經(jīng)濟負擔，也給家庭和社會帶來了沉重的醫(yī)療資源消耗。據(jù)統(tǒng)計，肌少癥患者的住院率和醫(yī)療費用明顯高于非肌少癥患者。三、膳食營養(yǎng)處方（一）營養(yǎng)攝入的基本原則1.

蛋白質：蛋白質是構成肌肉的重要物質基礎，對于肌少癥患者來說，充足的蛋白質攝入至關重要。《肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運動干預中國專家共識（2025）》推薦，肌少癥患者每日蛋白質攝入量應達到1.2-1.5g/kg體重，且應優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類及其制品等。優(yōu)質蛋白質富含人體必需氨基酸，生物利用率高，有助于促進肌肉蛋白質合成。同時，為了提高蛋白質的吸收利用率，應將蛋白質平均分配到一日三餐中，避免集中在某一餐大量攝入。例如，早餐可食用雞蛋、牛奶和豆類制品；午餐可選擇瘦肉、魚類搭配蔬菜；晚餐則可攝入豆制品和適量的奶制品。2.

能量：足夠的能量供應是維持肌肉質量和功能的必要條件。肌少癥患者應根據(jù)自身的身體狀況、活動水平和代謝需求，合理攝入能量，以滿足身體的正常運轉。一般來說，老年人每日能量攝入可按照25-30kcal/kg體重計算。對于活動量較大或處于康復期的患者，可適當增加能量攝入。同時，應注意控制總能量攝入，避免能量過剩導致肥胖，因為肥胖可能會加重肌肉負擔，進一步影響肌肉功能。在飲食中，應合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，碳水化合物可提供50%-65%的能量，脂肪提供20%-30%的能量，蛋白質提供15%-20%的能量。3.

維生素與礦物質：多種維生素和礦物質在肌肉代謝和功能維持中發(fā)揮著重要作用。-維生素D：維生素D可促進腸道對鈣的吸收，調節(jié)鈣磷代謝，維持骨骼和肌肉的健康。肌少癥患者常伴有維生素D缺乏，因此建議每日補充維生素D800-1200IU。除了通過補充劑攝入外，還應鼓勵患者多曬太陽，促進皮膚合成維生素D。一般來說，每天在戶外活動15-30分鐘，暴露面部、手臂和腿部皮膚，即可滿足身體對維生素D的部分需求。-鈣：鈣是骨骼和肌肉收縮所必需的礦物質。為了維持正常的肌肉功能，肌少癥患者應保證充足的鈣攝入，每日攝入量宜達到1000-1200mg。富含鈣的食物包括奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅果等。對于飲食中鈣攝入不足的患者，可考慮補充鈣劑。-其他維生素和礦物質：維生素B族（如維生素B1、B2、B6、B12等）參與能量代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能調節(jié)，對肌肉健康也有重要影響。此外，鋅、鎂、鐵等礦物質在肌肉收縮和代謝過程中也發(fā)揮著關鍵作用。因此，肌少癥患者應保證飲食多樣化，攝入富含各種維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等。（二）針對不同類型肌少癥的營養(yǎng)策略1.

增齡性肌少癥：對于增齡性肌少癥患者，除了遵循上述營養(yǎng)攝入的基本原則外，還應特別強調從年輕時就開始預防。保持規(guī)律的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，有助于延緩肌肉衰老。隨著年齡的增長，身體對營養(yǎng)的需求和吸收能力會發(fā)生變化，因此要更加關注蛋白質和維生素D的攝入。同時，定期進行肌肉力量和身體功能的評估，以便及時調整營養(yǎng)和運動方案。2.

特殊人群肌少癥-素食者：素食者由于飲食結構的限制，更容易出現(xiàn)蛋白質、維生素B12和維生素D等營養(yǎng)素缺乏，從而增加肌少癥的發(fā)病風險?！豆沧R》推薦素食者選擇蛋奶素食，通過雞蛋和牛奶攝入優(yōu)質蛋白質和必需氨基酸。同時，增加富含優(yōu)質植物蛋白的大豆及其制品的攝入，如豆腐、豆?jié){、豆干等。此外，素食者還應注意補充維生素B12和維生素D。維生素B12主要存在于動物性食物中，素食者可通過食用強化食品或補充劑來獲?。痪S生素D除了通過曬太陽合成外，也可適當補充維生素D補充劑。-營養(yǎng)不良者：對于存在營養(yǎng)不良的肌少癥患者，應首先評估營養(yǎng)不良的原因，并采取針對性的措施進行糾正。在保證充足能量攝入的基礎上，增加蛋白質的攝入量，可適當提高到1.5g/kg體重以上。同時，補充多種維生素和礦物質，必要時可使用口服營養(yǎng)補充劑（ONS）。ONS是一種含有多種營養(yǎng)素的特殊醫(yī)學用途配方食品，可作為飲食的補充，滿足患者的營養(yǎng)需求。在選擇ONS時，應根據(jù)患者的具體情況，如年齡、疾病狀況、營養(yǎng)狀況等，選擇合適的產(chǎn)品，并在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下使用。-肥胖者：肥胖或糖尿病患者合并肌少癥時，飲食調整尤為關鍵。在控制總熱量的前提下，應增加蛋白質的攝入，選擇低脂肪高蛋白質的食物，如雞胸肉、魚肉、蝦、豆類等。同時，要控制碳水化合物的攝入量，選擇高膳食纖維、低血糖生成指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、糙米、蔬菜等，有助于控制血糖和體重。對于糖尿病患者，還需遵循糖尿病飲食原則，合理分配三餐熱量，定時定量進食，避免血糖波動過大。此外，肥胖患者應減少高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、糕點、飲料等，增加運動量，以減輕體重、改善身體代謝狀況。3.

疾病相關肌少癥-糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖代謝紊亂、胰島素抵抗等因素，容易并發(fā)肌少癥。除了控制血糖外，飲食方面應遵循糖尿病飲食原則，同時增加蛋白質的攝入。蛋白質攝入量可達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質。此外，要注意控制碳水化合物的質量，選擇富含膳食纖維的碳水化合物，如全谷類、蔬菜等，有助于控制餐后血糖。合理分配三餐，避免晚餐進食過多，以免夜間血糖波動。-慢性腎病患者：慢性腎病患者由于腎功能受損，蛋白質代謝和排泄異常，容易出現(xiàn)肌少癥。《共識》推薦，應保證充足能量，遵循個體化蛋白質推薦量，不要過早限制蛋白質攝入。應遵循個體化原則控制蛋白質攝入量，對于代謝不穩(wěn)定的慢性腎病患者不推薦低蛋白質或極低蛋白質飲食，有進展風險的慢性腎病成人應避免高蛋白質攝入。非透析的慢性腎病3-5期人群推薦蛋白質攝入量為0.8g/（千克·天）。腹透患者蛋白質攝入量應達到1.2-1.3g/（千克·天），血透患者蛋白質攝入量應達到1.0-1.2g/（千克·天）。當患者食欲減退明顯、營養(yǎng)攝入達不到目標推薦量時，應在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導下進行口服營養(yǎng)補充。同時，注意控制磷的攝入，避免高磷食物，如動物內臟、堅果、全谷類等，以減輕腎臟負擔。（三）營養(yǎng)補充劑的合理應用1.

蛋白質補充劑：對于無法從日常飲食中獲取足夠蛋白質的肌少癥患者，可考慮使用蛋白質補充劑。常見的蛋白質補充劑包括乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白等。乳清蛋白富含支鏈氨基酸，尤其是亮氨酸，具有促進肌肉蛋白質合成的作用，是肌少癥患者較為理想的蛋白質補充劑。酪蛋白消化吸收相對較慢，可在較長時間內持續(xù)為身體提供氨基酸。大豆蛋白是一種優(yōu)質植物蛋白，對于素食者或對動物蛋白過敏的患者是較好的選擇。在使用蛋白質補充劑時，應注意適量，避免過量攝入導致腎臟負擔加重。一般來說，每天補充的蛋白質劑量不宜超過總蛋白質攝入量的50%。2.

維生素和礦物質補充劑：如前所述，肌少癥患者常伴有維生素D、鈣等營養(yǎng)素缺乏，因此可適當補充維生素D和鈣劑。對于維生素B族、鋅、鎂等營養(yǎng)素缺乏的患者，也可根據(jù)具體情況進行相應的補充。但需要注意的是，維生素和礦物質補充劑不能替代均衡飲食，應在保證飲食多樣化的基礎上，根據(jù)個體情況合理使用。同時，要注意補充劑的劑量和安全性，避免過量攝入導致不良反應。3.

其他營養(yǎng)補充劑：-β-羥基-β-甲基丁酸（HMB）：HMB是亮氨酸的代謝產(chǎn)物，具有促進肌肉蛋白質合成、減少肌肉蛋白質分解的作用。研究表明，補充HMB可顯著增加肌少癥患者的肌肉質量和力量，改善身體功能。對于無法通過飲食攝入足夠亮氨酸或HMB的患者，可考慮補充HMB補充劑。-ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3PUFA）：ω-3PUFA具有抗炎、調節(jié)脂質代謝、改善胰島素抵抗等作用，對肌肉健康也有一定的益處。一些研究發(fā)現(xiàn)，補充ω-3PUFA可改善肌少癥患者的肌肉功能和身體性能。富含ω-3PUFA的食物主要包括深海魚類、魚油、堅果等。對于飲食中ω-3PUFA攝入不足的患者，可考慮補充魚油等ω-3PUFA補充劑。四、運動干預（一）運動干預的重要性1.

增加肌肉質量和力量：運動是增加肌肉質量和力量的最有效方法之一。通過抗阻訓練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐、使用彈力帶等，可以刺激肌肉纖維的生長和肥大，增加肌肉橫截面積，從而提高肌肉質量和力量。研究表明，長期堅持抗阻訓練可使肌少癥患者的肌肉力量增加10%-30%，肌肉質量增加1%-3%。2.

改善肌肉功能：運動不僅可以增加肌肉質量和力量，還能改善肌肉的功能，如提高肌肉的耐力、爆發(fā)力和協(xié)調性。有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可以增強心肺功能，提高肌肉的耐力，使肌肉能夠在較長時間內保持較高的工作效率。平衡訓練，如單腿站立、閉目站立、走平衡木等，可以提高身體的平衡能力，減少跌倒的風險。柔韌性訓練，如瑜伽、伸展運動等，可以增加關節(jié)的活動范圍，改善肌肉的柔韌性，減少肌肉拉傷和關節(jié)疼痛的發(fā)生。3.

促進營養(yǎng)吸收和利用：運動可以促進血液循環(huán)，增加肌肉對營養(yǎng)物質的攝取和利用。在運動過程中，肌肉細胞對葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質的攝取增加，促進了肌肉蛋白質的合成和能量代謝。同時，運動還可以刺激胃腸道的蠕動，提高消化吸收功能，有助于營養(yǎng)物質的吸收。此外，運動還可以調節(jié)激素水平，如胰島素、生長激素等，進一步促進營養(yǎng)物質的代謝和利用。4.

改善心理狀態(tài)：運動不僅對身體有益，還能對心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。運動可以促進大腦分泌內啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質，這些神經(jīng)遞質具有調節(jié)情緒、緩解壓力、改善睡眠等作用。對于肌少癥患者來說，運動可以減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高自信心和生活滿意度，增強應對疾病的能力。（二）運動干預的原則與方法1.

運動類型：-抗阻運動：抗阻運動是肌少癥運動干預的核心。通過對抗阻力，如使用啞鈴、杠鈴、彈力帶等器械，或進行自重訓練，如深蹲、平板支撐、引體向上等，可以有效刺激肌肉生長，增加肌肉力量?？棺柽\動應針對大肌群進行，包括腿部、臀部、背部、胸部、肩部和手臂等。每個肌群可選擇2-3個動作，每個動作進行2-3組，每組重復8-12次。隨著肌肉力量的增強，可逐漸增加阻力或重復次數(shù)。例如，對于初學者，可先使用2-3公斤的啞鈴進行手臂彎舉練習，每組8-10次，隨著力量增強，逐漸增加啞鈴重量至5-8公斤，每組重復10-12次。-有氧運動：有氧運動可以提高心肺功能，增強耐力，促進脂肪代謝，有助于維持身體健康。常見的有氧運動包括快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧操等。對于肌少癥患者，建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。中等強度有氧運動的判斷標準為：運動時可以正常說話，但唱歌會有些困難，如快走的速度一般為每分鐘100-120步；高強度有氧運動的判斷標準為：運動時說話會有些吃力，如慢跑的速度一般為每分鐘120-150步。在進行有氧運動時，應注意逐漸增加運動強度和時間，避免一開始就進行過于劇烈的運動。例如，剛開始進行快走鍛煉時，可每次進行20-30分鐘，每周3-4次，隨著身體適應能力的提高，逐漸增加到每次40-60分鐘，每周5-7次。-平衡訓練：平衡訓練對于預防肌少癥患者跌倒具有重要意義。平衡訓練的方法包括單腿站立、閉目站立、走平衡木、腳跟-腳尖行走等。平衡訓練應在安全的環(huán)境下進行，可借助扶手、椅子等輔助工具，避免發(fā)生跌倒。每天進行1-2次平衡訓練，每次10-15分鐘。例如，單腿站立訓練時，先從單腿站立30秒開始，逐漸增加到單腿站立1-2分鐘，左右腿交替進行。-柔韌性訓練：柔韌性訓練可以增加關節(jié)的活動范圍，減少肌肉拉傷和關節(jié)疼痛的發(fā)生。常見的柔韌性訓練方法包括瑜伽、伸展運動、太極拳等。柔韌性訓練應在肌肉溫暖的狀態(tài)下進行，如在運動前的熱身階段或運動后的放松階段進行。每周進行2-3次柔韌性訓練，每次20-30分鐘。每個動作應保持15-30秒，重復2-3次。例如，進行腿部伸展時，可將一條腿伸直，腳尖勾起，用手盡量向前拉伸腳尖，感受腿部后側肌肉的拉伸，保持15-30秒后換另一條腿進行。2.

運動頻率：運動頻率應根據(jù)患者的身體狀況和運動能力來確定。一般來說，抗阻運動和有氧運動可隔天進行，平衡訓練和柔韌性訓練可每天進行。例如，周一、周三、周五進行抗阻運動和有氧運動，周二、周四、周六進行平衡訓練和柔韌性訓練，周日休息。這樣的運動頻率安排可以讓肌肉有足夠的時間恢復和生長，同時也能保證身體得到全面的鍛煉。對于身體狀況較好、運動能力較強的患者，可適當增加運動頻率；而對于身體較為虛弱、運動能力較差的患者，則應適當減少運動頻率，避免過度疲勞和受傷。3.

運動時間：每次運動的時間也需要合理安排?？棺柽\動的時間一般為20-30分鐘，包括熱身、正式訓練和放松三個部分。熱身部分可進行5-10分鐘的有氧運動，如快走、開合跳等，使身體微微出汗，為即將開始的抗阻訓練做好準備；正式訓練部分根據(jù)選擇的抗阻動作進行2-3組練習，每組之間休息1-2分鐘；放松部分進行5-10分鐘的拉伸運動，幫助放松肌肉，減少肌肉酸痛和僵硬感。有氧運動的時間一般為30-60分鐘，可根據(jù)個人情況選擇持續(xù)運動或間歇運動。例如，慢跑30分鐘可一次性完成，也可分成3組，每組10分鐘，組間休息2-3分鐘。平衡訓練和柔韌性訓練的時間一般為10-20分鐘。總之，每次運動的總時間應控制在60-90分鐘左右，避免時間過長導致疲勞和受傷。4.

運動強度：運動強度的控制是運動干預的關鍵環(huán)節(jié)，應根據(jù)患者的年齡、身體狀況、運動能力和基礎疾病等因素進行個體化調整?？棺柽\動的強度可通過逐漸增加阻力或重量來實現(xiàn)。一般來說，初學者可選擇較輕的負荷，以保證動作的規(guī)范和安全，隨著身體適應能力的提高，逐漸增加負荷。例如，在進行杠鈴深蹲時，初學者可先使用空杠鈴進行練習，每組8-10次，隨著力量增強，逐漸增加杠鈴重量。有氧運動的強度可通過控制運動心率來衡量。最大心率的計算公式為：220-年齡。對于肌少癥患者，中等強度有氧運動的心率應達到最大心率的60%-70%，高強度有氧運動的心率應達到最大心率的70%-85%。例如，一位60歲的患者，其最大心率為220-60=160次/分鐘，中等強度有氧運動的心率應保持在96-112次/分鐘，高強度有氧運動的心率應保持在112-136次/分鐘。在運動過程中，可使用心率監(jiān)測設備實時監(jiān)測心率，確保運動強度在適宜范圍內。如果運動時出現(xiàn)呼吸困難、心慌、頭暈等不適癥狀，應立即降低運動強度或停止運動。（三）運動干預的注意事項1.

運動前評估與準備：在開始運動干預之前，應對患者進行全面的身體評估，包括身體狀況、運動能力、基礎疾病等，以確定患者是否適合進行運動以及適合的運動類型、強度和時間。對于患有心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者，應在醫(yī)生的指導下進行運動，并在運動前對病情進行充分評估和控制。同時，患者應做好運動前的準備工作，如穿著合適的運動服裝和鞋子，選擇安全的運動場地，進行適當?shù)臒嵘磉\動等。熱身運動可以提高身體的溫度和柔韌性，減少運動損傷的發(fā)生風險。熱身運動的時間一般為5-10分鐘，可進行快走、動態(tài)拉伸等活動。2.

運動過程中的安全監(jiān)測：在運動過程中，應密切關注患者的身體反應，如心率、呼吸、血壓、疲勞程度等，確保運動安全。如果患者出現(xiàn)心率過快、呼吸急促、血壓異常升高、頭暈、心慌、胸痛等不適癥狀，應立即停止運動，并采取相應的急救措施。對于老年人和身體較為虛弱的患者，運動過程中可適當增加休息時間，避免連續(xù)長時間運動。同時，要注意保持正確的運動姿勢，避免因姿勢不當導致運動損傷。例如，在進行抗阻運動時，應保持脊柱挺直，避免彎腰弓背；在進行有氧運動時，應保持步伐平穩(wěn)，避免過度扭轉身體。3.

運動后的放松與恢復：運動結束后，應進行適當?shù)姆潘珊突謴突顒樱瑤椭眢w緩解疲勞，促進肌肉恢復和生長。放松活動包括靜態(tài)拉伸、深呼吸、溫水浴等。靜態(tài)拉伸可以幫助放松肌肉，減少肌肉酸痛和僵硬感，每個動作應保持15-30秒。深呼吸可以幫助調節(jié)呼吸，緩解身體的緊張狀態(tài)。溫水浴可以促進血液循環(huán)，加速身體的恢復。此外，運動后還應注意補充水分和營養(yǎng)，以滿足身體的能量需求。如果運動后出現(xiàn)肌肉疼痛、疲勞等不適癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)。4.

堅持長期運動：運動干預是一個長期的過程，需要患者長期堅持才能取得良好的效果。因此，應鼓勵患者養(yǎng)成良好的運動習慣，將運動融入日常生活中?？梢灾贫▊€性化的運動計劃，并根據(jù)患者的興趣和愛好選擇合適的運動項目，以提高患者的運動依從性。同時，要定期對患者的運動效果進行評估，根據(jù)評估結果調整運動計劃，確保運動的有效性和安全性。例如，每3-6個月對患者的肌肉力量、肌肉質量、身體功能等指標進行評估，根據(jù)評估結果調整運動強度、頻率和時間。此外，患者在運動過程中可能會遇到各種困難和挫折，如運動損傷、疲勞、缺乏動力等，應及時給予心理支持和鼓勵，幫助患者克服困難，堅持運動。五、多學科協(xié)作的重要性（一）多學科協(xié)作模式概述肌少癥的防治涉及多個學科領域，需要骨科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、營養(yǎng)科、內分泌科、神經(jīng)內科等多學科專業(yè)人員的共同參與和協(xié)作。多學科協(xié)作模式（MDT）是指由多個相關學科的專家組成團隊，針對某一疾病或健康問題，通過定期的病例討論和會診，制定個性化的綜合治療方案，并共同實施和跟蹤治療效果的一種診療模式。在肌少癥的防治中，MDT模式能夠充分發(fā)揮各學科的優(yōu)勢，整合醫(yī)療資源，為患者提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的診療服務。（二）各學科在肌少癥防治中的作用1.

骨科：骨科醫(yī)生在肌少癥的防治中主要負責處理與骨骼和肌肉相關的疾病和損傷。對于因骨折、關節(jié)炎等疾病導致的肌少癥，骨科醫(yī)生可通過手術或保守治療方法，修復受損的骨骼和關節(jié)，改善肢體功能，為肌肉的恢復和鍛煉創(chuàng)造條件。例如，對于髖部骨折的患者，骨科醫(yī)生可及時進行手術治療，固定骨折部位，促進骨折愈合，術后指導患者進行康復訓練，預防肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。2.

老年醫(yī)學科：老年醫(yī)學科醫(yī)生主要關注老年人的整體健康狀況，對肌少癥患者進行全面的評估和管理。他們可以綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、生活方式等因素，制定個性化的治療方案。同時，老年醫(yī)學科醫(yī)生還可以協(xié)調其他學科的專家，為患者提供多學科的診療服務。例如，對于患有多種慢性疾病的老年肌少癥患者，老年醫(yī)學科醫(yī)生可評估各疾病之間的相互影響，調整藥物治療方案，避免藥物不良反應對肌肉的影響，同時指導患者進行營養(yǎng)支持和運動鍛煉。3.

康復醫(yī)學科：康復醫(yī)學科醫(yī)生在肌少癥的康復治療中起著核心作用。他們通過物理治療、運動療法、作業(yè)療法等手段，幫助患者恢復肌肉力量和功能，提高身體的運動能力和生活自理能力。康復醫(yī)學科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復計劃，包括運動類型、強度、頻率和時間等，并指導患者進行康復訓練。例如，通過抗阻訓練和有氧運動，幫助患者增加肌肉質量和力量；通過平衡訓練和柔韌性訓練，提高患者的身體平衡能力和關節(jié)活動度，預防跌倒和損傷。4.

營養(yǎng)科：營養(yǎng)科醫(yī)生負責為肌少癥患者制定合理的膳食營養(yǎng)處方。他們根據(jù)患者的身體狀況、營養(yǎng)需求和飲食習慣，提供個性化的營養(yǎng)建議，指導患者合理攝入蛋白質、能量、維生素和礦物質等營養(yǎng)素。營養(yǎng)科醫(yī)生還可以評估患者的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測營養(yǎng)治療的效果，及時調整營養(yǎng)方案。例如，對于蛋白質攝入不足的肌少癥患者，營養(yǎng)科醫(yī)生可指導患者增加優(yōu)質蛋白質的攝入，并合理分配三餐蛋白質的攝入量；對于維生素D缺乏的患者，建議補充維生素D制劑，并適當增加戶外活動，促進維生素D的合成。5.

內分泌科：內分泌科醫(yī)生主要關注內分泌系統(tǒng)疾病與肌少癥的關系。一些內分泌疾病，如甲狀腺功能減退、糖尿病等，可導致肌肉代謝異常，增加肌少癥的發(fā)病風險。內分泌科醫(yī)生通過診斷和治療這些內分泌疾病，調節(jié)激素水平，改善肌肉代謝，預防和治療肌少癥。例如，對于甲狀腺功能減退導致的肌少癥患者，內分泌科醫(yī)生可給予甲狀腺激素替代治療，糾正甲狀腺功能減退，促進肌肉功能的恢復。6.

神經(jīng)內科：神經(jīng)內科醫(yī)生主要負責評估和處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病對肌肉的影響。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、腦卒中等，可導致肌肉功能障礙和運動障礙，進而引發(fā)肌少癥。神經(jīng)內科醫(yī)生通過診斷和治療這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，改善神經(jīng)功能，促進肌肉功能的恢復。例如，對于帕金森病患者，神經(jīng)內科醫(yī)生可給予藥物治療，緩解帕金森病的癥狀，同時指導患者進行康復訓練，預防和治療肌少癥。（三）多學科協(xié)作在臨床實踐中的實施與挑戰(zhàn)1.

實施方式：在臨床實踐中，多學科協(xié)作通常通過定期的MDT門診或病例討論會來實現(xiàn)。MDT門診由多個學科的專家共同出診，患者在一次就診中可以得到多個學科專家的會診和建議，制定出個性化的綜合治療方案。病例討論會則是針對疑難復雜病例，由各學科專家共同討論，分析病情，制定治療策略。此外，還可以通過建立多學科協(xié)作團隊微信群或線上會診平臺，方便各學科專家及時溝通和交流患者的病情，調整治療方案。在多學科協(xié)作過程中，應明確各學科的職責和分工，建立有效的溝通機制和協(xié)調機制，確保診療工作的順利進行。2.

面臨的挑戰(zhàn)：盡管多學科協(xié)作在肌少癥的防治中具有重要意義，但在實際實施過程中仍面臨一些挑戰(zhàn)。首先，不同學科之間的專業(yè)知識和診療理念存在差異，可能導致溝通和協(xié)作困難。例如，骨科醫(yī)生更關注骨骼和肌肉的結構和功能，而營養(yǎng)科醫(yī)生更關注營養(yǎng)攝入和代謝，如何在不同學科之間達成共識，制定出統(tǒng)一的治療方案是一個難點。其次，多學科協(xié)作需要耗費較多的時間和精力，包括組織MDT門診、病例討論、協(xié)調患者的診療安排等，這對于忙碌的臨床醫(yī)生來說可能是一個負擔。此外，患者對多學科協(xié)作的認知和接受程度也有待提高，一些患者可能對多個學科的會診和治療感到困惑或不理解，影響治療的依從性。為了克服這些挑戰(zhàn)，需要加強各學科之間的培訓和交流，提高醫(yī)生的多學科協(xié)作意識和能力；優(yōu)化MDT工作流程，提高工作效率；加強對患者的宣傳和教育，提高患者對多學科協(xié)作的認知和接受程度。六、共識的臨床應用與展望（一）臨床應用案例分析1.

案例一：患者張大爺，75歲，因“行走困難、易跌倒1年”就診。經(jīng)全面評估，診斷為增齡性肌少癥。根據(jù)《肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運動干預中國專家共識（2025）》，營養(yǎng)科醫(yī)生為其制定了個性化的膳食營養(yǎng)處方，建議其每日蛋白質攝入量達到1.3g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等，并合理分配到三餐中。同時，補充維生素D1000IU/d和鈣劑1000mg/d?？祻歪t(yī)學科醫(yī)生為其制定了運動干預計劃，包括每周3次抗阻運動，如使用彈力帶進行手臂彎舉、腿部深蹲等練習，每次20-30分鐘；每周4次有氧運動，如快走，每次40-60分鐘；每天進行平衡訓練和柔韌性訓練。經(jīng)過6個月的綜合治療，張大爺?shù)募∪饬α棵黠@增強，握力從原來的18kg增加到25kg，步速從原來的0.6m/s提高到0.8m/s，跌倒次數(shù)明顯減少，生活質量得到顯著改善。2.

案例二：患者李奶奶，68歲，患有2型糖尿病10年，近期出現(xiàn)下肢無力、肌肉萎縮等癥狀，診斷為糖尿病相關肌少癥。內分泌科醫(yī)生首先調整了其糖尿病治療方案，將血糖控制在合理范圍內。營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)其病情和營養(yǎng)狀況，制定了低糖、高蛋白質的膳食營養(yǎng)處方，蛋白質攝入量為1.4g/kg體重。同時，建議其選擇高膳食纖維、低血糖生成指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、糙米、蔬菜等，以控制血糖波動。康復醫(yī)學科醫(yī)生為其制定了運動計劃，包括抗阻運動和有氧運動?？棺柽\動每周進行3次，選擇輕負荷的練習，如使用啞鈴進行簡單的手臂運動和腿部運動，每次20-30分鐘；有氧運動每周進行4次，如騎自行車，每次30-60分鐘。在運動過程中，密切監(jiān)測血糖變化，及時調整運動強度和時間。經(jīng)過3個月的治療，李奶奶的肌肉力量逐漸恢復，下肢無力癥狀明顯改善，血糖控制也更加穩(wěn)定。（二）共識對臨床實踐的指導意義1.

規(guī)范診療流程：《肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運動干預中國專家共識（2025）》為臨床醫(yī)生提供了明確的診療流程和規(guī)范，從肌少癥的診斷、評估到膳食營養(yǎng)處方的制定、運動干預方案的實施，以及多學科協(xié)作的開展等方面，都給出了詳細的指導意見。這有助于統(tǒng)一臨床醫(yī)生的診療思路，避免因個人經(jīng)驗和認識的差異導致的診療不規(guī)范，提高肌少癥的診療質量。2.

提高治療效果：共識中推薦的膳食營養(yǎng)處方和運動干預措施，都是基于循證醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐經(jīng)驗制定的，具有科學性和有效性。臨床醫(yī)生按照共識的指導進行治療，能夠為患者提供更加合理、有效的綜合治療方案，從而提高肌少癥的治療效果，改善患者的肌肉質量、力量和功能，降低跌倒、骨折等并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高患者的生活質量。3.

促進學科發(fā)展：共識的制定和推廣，促進了肌少癥相關學科之間的交流與合作，推動了學科的發(fā)展。多學科協(xié)作模式的應用，使骨科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、營養(yǎng)科、內分泌科等學科能夠共同參與肌少癥的防治工作，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，整合醫(yī)療資源，為患者提供更加全面、優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，共識也為臨床研究提供了統(tǒng)一的標準和規(guī)范，有助于開展高質量的臨床研究，進一步探索肌少癥的發(fā)病機制和治療方法。（三）未來研究方向與展望1.

發(fā)病機制研究：雖然目前對肌少癥的發(fā)病機制有了一定的認識，但仍有許多未知之處。未來，需要進一步深入研究肌少癥的發(fā)病機制，探索衰老、炎癥、氧化應激、激素失衡、神經(jīng)肌肉接頭退變、線粒體功能障礙、蛋白質合成與降解失衡等因素在肌少癥發(fā)生發(fā)展過程中的相互作用和調控機制。例如，研究衰老過程中肌肉干細胞功能的變化及其對肌肉再生的影響，揭示炎癥信號通路如何介導肌肉萎縮，探索線粒體功能異常與肌少癥之間的因果關系等。通過深入了解發(fā)病機制，有助于尋找新的治療靶點和干預策略。2.

生物標志物的探索：目前，肌少癥的診斷主要依賴于肌肉量、力量和功能的評估，但這些方法存在一定的局限性。未來，需要進一步探索能夠早期診斷肌少癥、預測疾病進展和評估治療效果的生物標志物。生物標志物可以是血液、尿液或組織中的特定分子，如細胞因子、生長因子、代謝產(chǎn)物、微小RNA等。例如，研究發(fā)現(xiàn)，血清中的鳶尾素、生長分化因子15（GDF15）、肌抑素等分子與肌少癥的發(fā)生發(fā)展密切相關，有望成為潛在的生物標志物。此外，利用蛋白質組學、代謝組學、轉錄組學等技術，全面分析肌少癥患者體內的分子變化，也有助于發(fā)現(xiàn)新的生物標志物。3.

新型治療方法的研發(fā)：雖然膳食營養(yǎng)處方和運動干預是目前治療肌少癥的主要方法，但對于一些病情嚴重或對傳統(tǒng)治療方法反應不佳的患者，需要探索新型的治療方法。-藥物治療：研發(fā)針對肌少癥發(fā)病機制的藥物是未來的研究方向之一。目前，一些藥物正在進行臨床試驗，如合成代謝激素（如睪酮、生長激素、胰島素樣生長因子-1等）、肌生成抑制素抑制劑、選擇性雄激素受體調節(jié)劑、β-腎上腺