2025年初級護師《相關(guān)專業(yè)知識》考試練習題及答案解析患者女性，32歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹部隱痛，餐后2小時緩解，伴反酸、噯氣，未系統(tǒng)治療。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，夜間痛醒，嘔吐胃內(nèi)容物1次，非噴射性，無咖啡渣樣物。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb125g/L，WBC6.2×10?/L，N0.68；糞便隱血試驗（+）。胃鏡檢查提示十二指腸球部前壁可見一約0.8cm×0.6cm潰瘍，周圍黏膜充血水腫，診斷為“十二指腸潰瘍活動期”。1.該患者最可能的腹痛特點是A.餐后1小時內(nèi)疼痛B.餐后2-3小時疼痛C.進食后緩解D.夜間痛少見E.疼痛-進食-緩解答案：B解析：十二指腸潰瘍典型疼痛特點為“疼痛-進食-緩解”，多發(fā)生于餐后2-3小時（胃排空后），饑餓時疼痛，進食后可緩解，且常伴夜間痛（夜間胃酸分泌高峰時刺激潰瘍面）。選項A為胃潰瘍疼痛特點（餐后1小時內(nèi)疼痛）；選項C表述不完整，十二指腸潰瘍疼痛是進食后緩解，但題干需選擇最符合的特點；選項D錯誤，十二指腸潰瘍夜間痛常見；選項E為疼痛規(guī)律的完整描述，但本題問“腹痛特點”，具體時間點更準確，故正確答案為B。2.該患者糞便隱血試驗陽性最可能的原因是A.胃潰瘍活動期出血B.十二指腸潰瘍出血C.急性糜爛性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：B解析：患者胃鏡已明確十二指腸球部潰瘍，活動期潰瘍表面毛細血管破裂可導(dǎo)致少量出血，糞便隱血試驗陽性。胃潰瘍（A）疼痛多為餐后痛，與該患者疼痛時間不符；急性糜爛性胃炎（C）多有應(yīng)激、藥物等誘因，胃鏡表現(xiàn)為黏膜糜爛；胃癌（D）多見于中老年人，疼痛無規(guī)律，伴消瘦、貧血等；腸結(jié)核（E）多有結(jié)核中毒癥狀，腹痛位于右下腹，故正確答案為B。3.針對該患者的治療，首要的措施是A.應(yīng)用胃黏膜保護劑B.根除幽門螺桿菌（Hp）C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.手術(shù)治療E.飲食調(diào)整答案：C解析：十二指腸潰瘍活動期治療的首要目標是抑制胃酸分泌，快速緩解癥狀并促進潰瘍愈合。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最強的藥物，能使胃內(nèi)pH迅速升高，為潰瘍愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。胃黏膜保護劑（A）可輔助治療，但非首要；根除Hp（B）是潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵治療，但需在抑制胃酸的基礎(chǔ)上進行；手術(shù)治療（D）僅用于并發(fā)癥（如穿孔、大出血）；飲食調(diào)整（E）是基礎(chǔ)，但不能替代藥物。故正確答案為C。4.若該患者合并Hp感染，根治方案通常為A.PPI+克拉霉素+阿莫西林（三聯(lián)療法）B.鉍劑+甲硝唑（二聯(lián)療法）C.H?受體拮抗劑+阿莫西林（二聯(lián)療法）D.PPI+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑（四聯(lián)療法）E.抗酸劑+阿莫西林（二聯(lián)療法）答案：D解析：目前國內(nèi)外指南推薦的Hp根除方案以四聯(lián)療法為主（PPI+鉍劑+兩種抗生素），療程10-14天。三聯(lián)療法（A）因耐藥率升高已逐漸被淘汰；二聯(lián)療法（B、C、E）根除率低，不符合規(guī)范；四聯(lián)療法（D）通過增加鉍劑和抗生素種類提高根除率，故正確答案為D。患兒男性，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），咳嗽呈單聲咳，無痰，家長予“布洛芬混懸液”退熱后體溫反復(fù)。1天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，伴氣促，喉中痰鳴，無抽搐、發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP80/50mmHg，體重7kg，神清，精神萎靡，前囟平軟，面色略蒼白，口周無發(fā)紺，三凹征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及固定中細濕啰音，心率160次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，四肢末梢暖。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N0.78，L0.22，Hb110g/L，PLT300×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸部X線片示雙肺紋理增多，可見散在斑片狀陰影。5.該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支原體肺炎答案：C解析：6個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體三凹征（+）、雙肺固定中細濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，CRP顯著升高，胸部X線示斑片狀陰影，符合細菌性肺炎（肺炎鏈球菌最常見）表現(xiàn)。急性支氣管炎（A）肺部啰音不固定；支氣管哮喘（B）多有喘息反復(fù)發(fā)作史，以呼氣性呼吸困難為主；腺病毒肺炎（D）多見于6個月-2歲，中毒癥狀重，高熱持續(xù)時間長，肺部體征出現(xiàn)晚；支原體肺炎（E）多見于年長兒，癥狀與體征不符（癥狀重、體征輕），故正確答案為C。6.該患兒目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：C解析：患兒氣促（R50次/分，嬰兒正常呼吸頻率30-40次/分）、三凹征（+），提示存在呼吸困難，主要因肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換功能障礙。體溫過高（A）是次要問題；清理呼吸道無效（B）與痰鳴有關(guān)，但非最主要；營養(yǎng)失調(diào)（D）目前無依據(jù)；潛在并發(fā)癥（E）需觀察，暫未發(fā)生，故正確答案為C。7.針對該患兒的降溫措施，正確的是A.立即予冰袋冷敷頭部B.予乙醇擦浴C.先物理降溫，效果不佳再用藥物D.予阿司匹林口服E.予地塞米松靜脈注射答案：C解析：嬰兒發(fā)熱首選物理降溫（如溫水擦浴、減少衣被），當體溫≥38.5℃或因發(fā)熱導(dǎo)致患兒不適時，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。冰袋冷敷（A）可能引起局部凍傷；乙醇擦浴（B）可經(jīng)皮膚吸收導(dǎo)致中毒；阿司匹林（D）可能誘發(fā)Reye綜合征；地塞米松（E）為糖皮質(zhì)激素，非退熱首選，故正確答案為C。8.若該患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)紺、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下3.5cm，最可能發(fā)生了A.膿胸B.肺不張C.心力衰竭D.中毒性腦病E.呼吸衰竭答案：C解析：肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)為：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（≥2cm）；⑥尿少或無尿。膿胸（A）有胸腔積液體征（患側(cè)呼吸音減低）；肺不張（B）X線可見肺葉實變；中毒性腦?。―）有嗜睡、驚厥等神經(jīng)癥狀；呼吸衰竭（E）以低氧血癥和（或）高碳酸血癥為特征，故正確答案為C?；颊吣行裕?5歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物），無頭暈、黑矇。既往有“高血壓病”10年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”，血壓控制在130-140/80-90mmHg；“2型糖尿病”5年，口服“二甲雙胍”，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時血糖8-10mmol/L。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP105/65mmHg，神清，痛苦面容，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。9.該患者最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）C.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）D.主動脈夾層E.肺血栓栓塞癥答案：B解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞20分鐘，伴大汗、惡心，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，cTnI升高（超過正常上限99百分位），符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。不穩(wěn)定型心絞痛（A）疼痛時間＜30分鐘，cTnI正常；NSTEMI（C）心電圖無ST段抬高，僅有ST段壓低或T波改變；主動脈夾層（D）疼痛呈撕裂樣，血壓常升高，雙側(cè)上肢血壓差異大；肺血栓栓塞癥（E）有呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，故正確答案為B。10.該患者首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服阿司匹林+氯吡格雷D.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）E.靜脈注射嗎啡答案：D解析：STEMI的關(guān)鍵治療是盡早實現(xiàn)心肌再灌注，時間窗內(nèi)（發(fā)病12小時內(nèi)，最佳2小時）首選急診PCI，可顯著降低死亡率。硝酸甘油（A）可緩解疼痛，但非首要；低分子肝素（B）為抗凝治療，需與抗血小板藥聯(lián)用；雙抗血小板（C）是基礎(chǔ)治療，但需在再灌注治療前或同時進行；嗎啡（E）可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，但不能替代再灌注，故正確答案為D。11.該患者入院后予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負荷劑量，其主要目的是A.降低心肌耗氧量B.抑制血小板聚集C.擴張冠狀動脈D.減輕心臟負荷E.預(yù)防心律失常答案：B解析：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶-1（COX-1）減少血栓素A2（TXA2）生成，氯吡格雷通過抑制P2Y12受體阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化，兩者聯(lián)用可協(xié)同抑制血小板聚集，預(yù)防血栓擴大及新血栓形成。降低心肌耗氧量（A）主要通過β受體阻滯劑；擴張冠狀動脈（C）通過硝酸酯類；減輕心臟負荷（D）通過利尿劑、ACEI；預(yù)防心律失常（E）通過β受體阻滯劑或抗心律失常藥，故正確答案為B。12.若該患者PCI術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血，正確的護理措施是A.立即拔除動脈鞘管B.局部加壓包扎并減少患側(cè)活動C.加大抗凝藥物劑量D.抬高穿刺側(cè)肢體與心臟平齊E.熱敷穿刺部位答案：B解析：PCI術(shù)后穿刺點滲血時，應(yīng)立即局部加壓包扎（壓迫點在皮膚穿刺點上方1-2cm，即動脈穿刺點），并囑患者減少患側(cè)肢體活動（避免彎曲、用力）。立即拔管（A）可能導(dǎo)致大出血；加大抗凝劑量（C）會加重出血；抬高肢體（D）應(yīng)高于心臟水平以促進血液回流；熱敷（E）會擴張血管，加重出血，故正確答案為B。孕婦女性，28歲，G1P0，孕39周+2天，因“規(guī)律腹痛6小時”入院。6小時前出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，5-6分鐘/次，持續(xù)30秒，伴陰道少量血性分泌物。查體：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宮縮5-6分鐘/次，持續(xù)30秒，強度弱，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。13.該孕婦目前處于產(chǎn)程的哪個階段A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.第四產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大6cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時（最大時限16小時）；活躍期是宮口從6cm開至10cm，約需4小時（最大時限8小時）。該孕婦宮口開大2cm，處于潛伏期，故正確答案為A。14.為判斷該孕婦的產(chǎn)程進展，最關(guān)鍵的觀察指標是A.宮縮頻率及強度B.胎心變化C.宮口擴張及先露下降D.產(chǎn)婦精神狀態(tài)E.陰道出血量答案：C解析：產(chǎn)程進展的主要標志是宮口擴張和胎先露下降。宮縮（A）是產(chǎn)程進展的動力，但需結(jié)合宮口擴張判斷；胎心（B）反映胎兒宮內(nèi)狀況；精神狀態(tài)（D）影響產(chǎn)程，但非關(guān)鍵；陰道出血（E）需警惕異常情況（如胎盤早剝），故正確答案為C。15.若該孕婦宮縮逐漸增強至3-4分鐘/次，持續(xù)40秒，宮口開大5cm，胎膜自然破裂，羊水清，此時胎心突然降至100次/分，正確的處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.予縮宮素靜脈滴注加強宮縮C.左側(cè)臥位、吸氧，復(fù)查胎心D.人工破膜加速產(chǎn)程E.行陰道檢查排除臍帶脫垂答案：E解析：胎膜破裂后胎心突然下降，首先考慮臍帶脫垂（羊水流出時臍帶隨羊水脫出，壓迫臍帶導(dǎo)致胎兒缺氧）。應(yīng)立即行陰道檢查，若觸及條索狀物（臍帶），需將胎先露上推，避免臍帶受壓，同時準備緊急剖宮產(chǎn)。左側(cè)臥位、吸氧（C）為一般處理，但需先明確原因；縮宮素（B）會加強宮縮，加重臍帶受壓；人工破膜（D）已發(fā)生；剖宮產(chǎn)（A）需在確認臍帶脫垂后進行，故正確答案為E?；颊吲?，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個月”入院。3個月前無意中觸及右頸部一腫塊，約黃豆大小，無疼痛、發(fā)熱，未予重視。近1個月來腫塊逐漸增大至鴿蛋大小，伴聲音嘶啞，無吞咽困難、呼吸困難。查體：右頸部可觸及一約3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛，左側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。甲狀腺超聲：右葉甲狀腺內(nèi)可見一3.2cm×2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見沙粒樣鈣化，血流信號豐富；左葉甲狀腺未見明顯異常；頸部淋巴結(jié)超聲：右側(cè)頸Ⅵ區(qū)可見1枚腫大淋巴結(jié)，大小約1.5cm×1.0cm，皮質(zhì)增厚，門結(jié)構(gòu)消失。16.該患者最可能的診斷是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲狀舌管囊腫答案：D解析：甲狀腺癌典型超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、沙粒樣鈣化（微小鈣化）、血流豐富，且伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失）。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（A）多為多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清；甲狀腺腺瘤（B）為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清，有包膜；甲狀腺炎（C）有甲狀腺彌漫性腫大及疼痛；甲狀舌管囊腫（E）位于頸前中線，故正確答案為D。17.為明確診斷，最有價值的檢查是A.甲狀腺功能測定B.甲狀腺核素掃描C.頸部CTD.細針穿刺細胞學檢查（FNAC）E.血清降鈣素測定答案：D解析：FNAC是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標準，準確率可達90%以上。甲狀腺功能（A）用于判斷是否合并甲亢或甲減；核素掃描（B）可判斷結(jié)節(jié)功能（熱、溫、冷結(jié)節(jié)），但不能明確性質(zhì)；頸部CT（C）用于評估腫瘤侵犯范圍；降鈣素（E）對髓樣癌有診斷價值，故正確答案為D。18.若該患者確診為甲狀腺乳頭狀癌，首選的治療方法是A.放射性碘治療B.甲狀腺激素抑制治療C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型（占85%-90%），惡性程度較低，首選手術(shù)治療（甲狀腺近全/全切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃）。放射性碘（A）用于術(shù)后殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶的清除；甲狀腺激素抑制（B）用于術(shù)后抑制TSH，降低復(fù)發(fā)風險；化療（D）、放療（E）僅用于晚期或無法手術(shù)的患者，故正確答案為C?；颊吣行?，65歲，因“進行性排尿困難5年，加重1周”入院。5年來排尿費力，尿線變細，射程短，夜尿3-4次/夜，曾口服“特拉唑嗪”癥狀緩解。1周前無誘因癥狀加重，排尿等待時間延長，尿滴瀝，伴下腹部脹痛，無發(fā)熱、腰痛。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，下腹膨隆，可觸及一囊性包塊，上界達臍下2指，觸痛（+），無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫，前列腺指診：前列腺增大，約5cm×4cm，質(zhì)韌，表面光滑，中央溝消失，無觸痛。19.該患者最可能的診斷是A.前列腺增生癥并急性尿潴留B.尿道狹窄C.膀胱結(jié)石D.神經(jīng)源性膀胱E.前列腺癌答案：A解析：老年男性，進行性排尿困難（尿線細、射程短、夜尿增多），前列腺指診增大、中央溝消失，結(jié)合下腹膨?。ò螂壮溆紤]前列腺增生癥并急性尿潴留。尿道狹窄（B）有尿道損傷或感染史；膀胱結(jié)石（C）有排尿中斷現(xiàn)象；神經(jīng)源性膀胱（D）有神經(jīng)系統(tǒng)病變史；前列腺癌（E）前列腺質(zhì)硬、表面不光滑，故正確答案為A。20.為明確診斷，首選的檢查是A.泌尿系超聲B.膀胱鏡檢查C.尿流率測定D.血清前列腺特異性抗原（PSA）E.腎功能檢查答案：A解析：泌尿系超聲可測量前列腺大小、殘余尿量（急性尿潴留時殘余尿量＞100ml），是首選檢查。膀胱鏡（B）為有創(chuàng)檢查；尿流率（C）需在排尿通暢時測定；PSA（D）用于鑒別前列腺癌；腎功能（E）評估是否合并腎損傷，故正確答案為A。21.該患者目前最主要的護理措施是A.予α受體阻滯劑口服B.導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留C.予5α還原酶抑制劑口服D.膀胱穿刺造瘺E.健康教育答案：B解析：急性尿潴留患者首要處理是引流尿液，解除膀胱充盈狀態(tài)，避免膀胱過度膨脹導(dǎo)致肌纖維損傷。導(dǎo)尿術(shù)是最常用方法；α受體阻滯劑（A）、5α還原酶抑制劑（C）為長期治療藥物；膀胱穿刺造瘺（D）用于導(dǎo)尿失敗時；健康教育（E）為輔助措施，故正確答案為B。22.若該患者導(dǎo)尿后出現(xiàn)肉眼血尿，正確的處理是A.立即停止導(dǎo)尿B.加快膀胱沖洗速度C.予止血藥物靜脈注射D.夾閉導(dǎo)尿管E.觀察血尿顏色及量答案：E解析：導(dǎo)尿后少量血尿多因尿道黏膜損傷，可觀察血尿顏色（淡紅色）及量（逐漸減少），無需特殊處理。立即停止導(dǎo)尿（A）會導(dǎo)致尿潴留；加快沖洗（B）可能加重出血；止血藥（C）需明確出血原因后使用；夾閉尿管（D）會導(dǎo)致膀胱充盈，故正確答案為E?；颊吲裕?5歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮膚瘀點、瘀斑1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咽痛，自行服用“阿莫西林”無緩解。1天前四肢皮膚出現(xiàn)散在瘀點、瘀斑，伴鼻出血1次，量約5ml，無牙齦出血、黑便。查體：T39.0℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神清，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿點，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，壓之不褪色，頸部、腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，心肺腹未見異常。血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，N0.3×10?/L（