2025年手術(shù)室?？圃囶}與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械車平面以上的區(qū)域B.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)、器械車邊緣以內(nèi)的區(qū)域C.手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域覆蓋的范圍D.所有經(jīng)過(guò)消毒處理的物品表面答案：A解析：無(wú)菌區(qū)域指手術(shù)臺(tái)邊緣以上（包括臺(tái)面）、器械車平面以上的區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)的物品視為無(wú)菌，邊緣以下及臺(tái)緣外為有菌區(qū)域。2.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力的安全范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在12-15mmHg，過(guò)高可能導(dǎo)致高碳酸血癥、皮下氣腫等并發(fā)癥，過(guò)低則影響術(shù)野暴露。3.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的最主要原因是：A.環(huán)境溫度過(guò)低B.麻醉導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞抑制C.術(shù)中大量輸注冷液體D.皮膚消毒后蒸發(fā)散熱答案：B解析：麻醉藥物會(huì)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體失去主動(dòng)保溫能力，是術(shù)中低體溫的主要誘因；環(huán)境溫度、液體輸注等為次要因素。4.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三次核對(duì)”時(shí)機(jī)是：A.術(shù)前、術(shù)中追加器械后、關(guān)體腔前B.術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后C.術(shù)前、術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí)、術(shù)后D.術(shù)前、關(guān)體腔前、術(shù)后縫皮前答案：D解析：根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，器械清點(diǎn)需在術(shù)前、關(guān)閉體腔（如腹腔、胸腔）前、術(shù)后縫合皮膚前進(jìn)行三次核對(duì)，確保無(wú)器械遺漏。5.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.脂肪組織較厚的部位（如臀部）C.靠近骨骼突出的部位（如肩胛骨）D.肢體遠(yuǎn)端（如小腿）且避開(kāi)瘢痕、破損皮膚答案：D解析：負(fù)極板應(yīng)選擇血管豐富、肌肉厚實(shí)、皮膚完整的部位（如大腿、小腿），避免脂肪、骨骼突出或瘢痕處，以減少電流聚集導(dǎo)致的灼傷風(fēng)險(xiǎn)。6.潔凈手術(shù)室空氣凈化級(jí)別中，百級(jí)手術(shù)室適用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無(wú)菌要求高的手術(shù)C.急診創(chuàng)傷手術(shù)D.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：B解析：百級(jí)（Ⅰ類）潔凈手術(shù)室的空氣菌落數(shù)≤5cfu/30min·φ90皿，主要用于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)、器官移植等對(duì)無(wú)菌環(huán)境要求極高的手術(shù)。7.手術(shù)中患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B解析：過(guò)敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），以快速收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣，是首選急救藥物。8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳時(shí)間是：A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前1周D.手術(shù)當(dāng)天早晨答案：B解析：研究表明，術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用一次性備皮刀或脫毛膏備皮，可顯著降低SSI風(fēng)險(xiǎn)；提前備皮會(huì)增加皮膚細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。9.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，開(kāi)啟后未用完的有效期是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，一次性無(wú)菌物品開(kāi)啟后暴露于空氣中，4小時(shí)內(nèi)視為有效，超過(guò)需重新更換。10.手術(shù)體位擺放時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.使用凝膠墊B.縮短手術(shù)時(shí)間C.分散壓力、保持血運(yùn)D.每2小時(shí)調(diào)整體位答案：C解析：壓瘡的核心機(jī)制是局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血缺氧，因此體位擺放需通過(guò)軟墊分散壓力、避免骨隆突處直接受壓，并保持肢體功能位以維持血運(yùn)。11.無(wú)菌包打開(kāi)后，未使用的無(wú)菌物品重新包裹的有效期是：A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.7天D.14天答案：B解析：已打開(kāi)的無(wú)菌包若未污染，重新包裹后需注明開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再次使用；超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌。12.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的最主要原因是：A.器械數(shù)量清點(diǎn)錯(cuò)誤B.手術(shù)醫(yī)生操作失誤C.患者體型特殊（如肥胖）D.器械標(biāo)識(shí)不清答案：A解析：器械誤留的根本原因是清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位，包括術(shù)前未全面清點(diǎn)、術(shù)中追加器械未記錄、關(guān)腔前未雙人核對(duì)等。13.新生兒手術(shù)中，保溫措施的核心目標(biāo)是維持核心溫度在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，核心溫度低于36℃會(huì)增加代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，高于37.5℃可能導(dǎo)致脫水，因此維持36-37℃為最佳。14.手術(shù)中使用的骨蠟，其主要作用是：A.止血B.固定骨碎片C.預(yù)防感染D.促進(jìn)骨愈合答案：A解析：骨蠟通過(guò)物理填塞骨面血管斷端達(dá)到止血效果，適用于松質(zhì)骨滲血，但不可用于髓腔或關(guān)節(jié)腔，以免影響骨愈合。15.手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括：A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.手術(shù)方式、手術(shù)部位D.過(guò)敏史、飲食情況答案：D解析：“七對(duì)”指核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式，過(guò)敏史屬于術(shù)前評(píng)估內(nèi)容，非身份核查核心項(xiàng)。16.腹腔鏡器械的清洗流程中，關(guān)鍵步驟是：A.清水沖洗B.酶洗液浸泡C.高壓氣槍吹干D.超聲清洗答案：B解析：酶洗液可分解器械表面的蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物，是去除污染物的關(guān)鍵步驟；超聲清洗用于管腔類器械，需在酶洗后進(jìn)行。17.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭低腳高位C.左側(cè)臥位、頭低腳高位D.右側(cè)臥位、頭高腳低位答案：C解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使氣泡聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；頭低腳高位減少氣泡進(jìn)入腦部，是標(biāo)準(zhǔn)急救體位。18.手術(shù)患者低體溫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是核心溫度低于：A.35.5℃B.36℃C.36.5℃D.37℃答案：B解析：根據(jù)《圍手術(shù)期體溫管理專家共識(shí)》，核心溫度＜36℃定義為低體溫，36-36.5℃為輕度低體溫，＜35℃為中度，＜32℃為重度。19.手術(shù)中使用的無(wú)菌溶液，開(kāi)啟后未用完的有效期是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌溶液開(kāi)啟后，若未被污染（如未接觸無(wú)菌物品），24小時(shí)內(nèi)可使用；若已接觸無(wú)菌區(qū)域（如倒入無(wú)菌碗），則4小時(shí)內(nèi)有效。20.手術(shù)體位中，截石位最易導(dǎo)致的神經(jīng)損傷是：A.腓總神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A解析：截石位時(shí)，小腿擱于腿架上，腓骨頭處受壓易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)麻木。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)原則包括：A.無(wú)菌物品與有菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌操作時(shí)手臂保持在腰部以上C.已鋪好的無(wú)菌單4小時(shí)內(nèi)未使用需重新更換D.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABD解析：已鋪好的無(wú)菌單若未被污染，24小時(shí)內(nèi)有效（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)要求。2.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施包括：A.手術(shù)室溫度維持22-24℃B.輸注液體預(yù)熱至37℃C.使用保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.控制麻醉深度答案：ABC解析：控制麻醉深度可減少體溫調(diào)節(jié)抑制，但非直接保溫措施（D錯(cuò)誤）；其余為標(biāo)準(zhǔn)保溫方法。3.手術(shù)器械清點(diǎn)的注意事項(xiàng)包括：A.縫針需檢查完整性（如針體、針尾）B.術(shù)中追加器械需立即記錄并清點(diǎn)C.腔鏡器械的配件（如鈦夾、取物袋）需單獨(dú)清點(diǎn)D.關(guān)閉體腔前需確認(rèn)所有紗墊、器械數(shù)量一致答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為器械清點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格執(zhí)行。4.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，護(hù)士的配合要點(diǎn)包括：A.立即建立多條靜脈通路B.準(zhǔn)備吸引器、止血材料（如止血紗、生物膠）C.記錄出血量（包括紗布吸血量、吸引瓶量）D.提醒醫(yī)生暫停操作等待血源答案：ABC解析：大出血時(shí)需快速止血，不能因等待血源暫停操作（D錯(cuò)誤）；其余為正確配合措施。5.手術(shù)部位感染（SSI）的高危因素包括：A.術(shù)前住院時(shí)間＞7天B.糖尿病控制不佳C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中低體溫答案：ABCD解析：以上均為SSI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需重點(diǎn)干預(yù)。6.腹腔鏡手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.喉返神經(jīng)損傷答案：ABC解析：喉返神經(jīng)損傷多見(jiàn)于甲狀腺、頸部手術(shù)（D錯(cuò)誤）；其余為腹腔鏡特有或常見(jiàn)并發(fā)癥。7.手術(shù)患者體位擺放的原則包括：A.保證患者呼吸循環(huán)通暢B.充分暴露術(shù)野C.避免神經(jīng)、血管受壓D.肢體處于功能位答案：ABCD解析：四者均為體位擺放的核心原則，需同時(shí)滿足。8.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，安全注意事項(xiàng)包括：A.檢查負(fù)極板與皮膚接觸面積≥80%B.避免在患者體內(nèi)形成“電流環(huán)路”（如同時(shí)使用兩個(gè)電刀筆）C.金屬植入物附近使用時(shí)需降低功率D.易燃消毒液（如酒精）未干燥前禁止使用答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為電外科安全使用的關(guān)鍵要點(diǎn)。9.手術(shù)中醫(yī)療廢物的分類包括：A.感染性廢物（如污染的紗布）B.病理性廢物（如切除的組織）C.損傷性廢物（如手術(shù)刀片）D.化學(xué)性廢物（如廢棄的消毒液）答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，手術(shù)室常見(jiàn)前四類。10.手術(shù)中患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，護(hù)士的急救配合包括：A.立即呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程B.持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）C.準(zhǔn)備除顫儀（首選用200J雙向波）D.記錄搶救時(shí)間和用藥劑量答案：ABCD解析：四者均為心跳驟停急救的核心配合步驟。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)鋪巾的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①確認(rèn)手術(shù)部位，患者皮膚消毒干燥后開(kāi)始鋪巾；②助手站于患者右側(cè)，遞第1塊治療巾覆蓋切口上方，第2塊覆蓋下方，第3塊覆蓋對(duì)側(cè)，第4塊覆蓋近側(cè)（操作者側(cè)），形成4塊治療巾的“口”字形；③用巾鉗固定治療巾四角（避免鉗夾皮膚）；④鋪中單：上至鎖骨，下至大腿中上段，覆蓋器械臺(tái)與手術(shù)床連接部；⑤鋪大單：頭端覆蓋麻醉架，尾端覆蓋器械托盤，兩側(cè)下垂≥30cm；⑥特殊部位（如腹部）需加鋪剖腹單，洞口對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野。注意事項(xiàng)：①鋪巾時(shí)手不可跨越無(wú)菌區(qū)域；②已鋪好的巾單不可隨意移動(dòng)，若需調(diào)整應(yīng)從內(nèi)向外拉；③污染的巾單需立即更換；④大單的正反面需區(qū)分（有吸水層的一面朝向患者）。2.列舉5種常見(jiàn)手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型，并說(shuō)明每種體位的并發(fā)癥預(yù)防措施。答案：（1）仰臥位：適用于甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)。并發(fā)癥：壓瘡（骶尾部、足跟）、臂叢神經(jīng)損傷（上肢外展＞90°）。預(yù)防：骶尾部墊凝膠墊，足跟懸空或墊軟枕；上肢外展≤90°，避免過(guò)度牽拉。（2）側(cè)臥位：適用于肺、腎、側(cè)胸壁手術(shù)。并發(fā)癥：腋下血管神經(jīng)受壓（臂叢、腋動(dòng)脈）、腓總神經(jīng)損傷（下方下肢腓骨小頭受壓）。預(yù)防：腋下墊軟枕（厚度≥10cm），下方下肢膝關(guān)節(jié)處墊軟墊，上方下肢用約束帶固定于腿架。（3）截石位：適用于婦科、泌尿外科、肛腸科手術(shù)。并發(fā)癥：腓總神經(jīng)損傷（小腿架壓迫）、下肢深靜脈血栓（血流緩慢）。預(yù)防：腿架高度與手術(shù)床平齊，腘窩處墊軟枕避免直接壓迫；雙下肢外展角度≤110°，手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)者使用氣壓止血帶預(yù)防血栓。（4）俯臥位：適用于脊柱后路、背部手術(shù)。并發(fā)癥：眼球受壓（失明）、胸腹部受壓（呼吸循環(huán)抑制）。預(yù)防：頭架固定時(shí)確保眼球無(wú)受壓（可通過(guò)指壓眼瞼測(cè)試）；胸腹部懸空，避免壓迫胸廓和腹部大血管。（5）垂頭仰臥位（Trendelenburg位）：適用于腹腔鏡下婦科、泌尿外科手術(shù)。并發(fā)癥：腦水腫（顱內(nèi)壓升高）、角膜干燥（眼瞼閉合不全）。預(yù)防：頭低角度≤30°，手術(shù)時(shí)間＞1小時(shí)時(shí)使用眼貼保護(hù)角膜；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓避免容量過(guò)負(fù)荷。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程。答案：（1）立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及科主任；（2）由巡回護(hù)士和器械護(hù)士重新清點(diǎn)所有器械、紗墊、縫針（包括術(shù)中追加物品），核對(duì)原始清點(diǎn)記錄；（3）若確認(rèn)缺失，立即報(bào)告主刀醫(yī)生，同時(shí)聯(lián)系放射科進(jìn)行X線或超聲檢查定位；（4）根據(jù)定位結(jié)果，由手術(shù)醫(yī)生重新探查取出；（5）取出后再次清點(diǎn)所有物品，確認(rèn)數(shù)量無(wú)誤；（6）記錄事件經(jīng)過(guò)（時(shí)間、器械名稱、處理措施），填寫不良事件報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院質(zhì)管部門；（7）組織全科討論，分析原因（如清點(diǎn)不規(guī)范、器械管理漏洞），制定改進(jìn)措施（如增加清點(diǎn)頻次、使用可顯影器械）。4.詳述手術(shù)中感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及具體措施。答案：（1）人員管理：①限制手術(shù)間人數(shù)（百級(jí)間≤5人，萬(wàn)級(jí)間≤8人）；②進(jìn)入手術(shù)間人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、口罩（覆蓋口鼻）、帽子（覆蓋全部頭發(fā)）；③參觀人員距離術(shù)野≥30cm，避免來(lái)回走動(dòng)。（2）環(huán)境管理：①潔凈手術(shù)室每日手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟凈化系統(tǒng)，術(shù)后15分鐘清潔；②連臺(tái)手術(shù)間隔≥30分鐘，需進(jìn)行空氣凈化；③物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，污染后立即消毒。（3）物品管理：①無(wú)菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)的專柜（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期7天（未開(kāi)啟）；②一次性耗材使用前檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)；③接觸患者血液、體液的器械（如吸引頭、電刀筆）使用后立即放入專用容器，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心。（4）操作管理：①手衛(wèi)生：執(zhí)行七步洗手法（時(shí)間≥40秒），接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸污染物品后必須洗手或使用速干手消毒劑；②皮膚消毒：用碘伏或氯己定-酒精消毒（范圍≥手術(shù)切口周圍15cm），待干燥后鋪巾；③手術(shù)衣、手套破損時(shí)立即更換；④縫合切口前用溫