2025年諾如病毒感染預(yù)防控制技術(shù)指南試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.諾如病毒的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.食用被污染的食物或水B.接觸被污染的物體表面后未洗手直接觸摸口、鼻C.空氣傳播（飛沫核或氣溶膠）D.蚊蟲(chóng)叮咬傳播2.諾如病毒感染的潛伏期通常為？A.12-72小時(shí)B.3-5天C.1-2小時(shí)D.7-10天3.諾如病毒的主要臨床表現(xiàn)為？A.高熱（>39℃）、咳嗽、流涕B.腹痛、腹瀉（水樣便）、嘔吐，可伴低熱C.皮膚皰疹、瘙癢D.關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛4.諾如病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？A.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）B.75%乙醇C.過(guò)氧乙酸D.二氧化氯5.諾如病毒感染暴發(fā)疫情的定義是：在集體單位或一定地域范圍內(nèi)，短時(shí)間（）內(nèi)出現(xiàn)（）例及以上諾如病毒感染病例？A.3天，5B.7天，10C.14天，2D.7天，26.諾如病毒感染病例的隔離期限應(yīng)為？A.癥狀消失后即可解除B.癥狀消失后24小時(shí)C.癥狀消失后48小時(shí)D.癥狀消失后72小時(shí)7.處理諾如病毒污染的嘔吐物時(shí)，正確的操作是？A.直接用干毛巾擦拭后丟棄B.用含氯消毒粉（片）覆蓋嘔吐物30分鐘后清理C.用75%酒精噴灑后立即清理D.戴普通紗布口罩即可操作8.諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是？A.糞便或嘔吐物標(biāo)本中檢測(cè)到諾如病毒核酸B.血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高C.血清抗體IgG陽(yáng)性D.便常規(guī)顯示白細(xì)胞滿視野9.以下哪類(lèi)人群不屬于諾如病毒感染的高危人群？A.養(yǎng)老院老年人B.幼兒園兒童C.健康成年人D.醫(yī)院ICU患者10.諾如病毒感染的預(yù)防措施中，“手衛(wèi)生”的正確方法是？A.用清水沖洗10秒B.用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒C.用含酒精的免洗洗手液擦拭即可，無(wú)需清水沖洗D.接觸污染物后用紙巾擦拭雙手11.諾如病毒的基因分型主要基于以下哪個(gè)基因？A.衣殼蛋白（VP1）基因B.聚合酶（RdRp）基因C.包膜糖蛋白基因D.核蛋白基因12.諾如病毒在環(huán)境中的存活能力較強(qiáng)，在以下哪種條件下仍可保持感染性？A.60℃加熱30分鐘B.pH2.7環(huán)境中作用3小時(shí)C.5℃冷藏1周D.紫外線照射1小時(shí)13.諾如病毒感染的聚集性疫情調(diào)查中，核心病例的定義是？A.最早出現(xiàn)癥狀的病例B.癥狀最嚴(yán)重的病例C.實(shí)驗(yàn)室確診的病例D.與其他病例有明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例14.學(xué)校發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)，停課的建議依據(jù)是？A.出現(xiàn)1例實(shí)驗(yàn)室確診病例B.3天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上病例C.病例涉及多個(gè)班級(jí)且防控措施難以落實(shí)D.家長(zhǎng)要求停課15.諾如病毒污染的餐具消毒方法是？A.煮沸15-30分鐘B.用75%酒精擦拭C.清水沖洗后晾干D.紫外線照射10分鐘16.諾如病毒感染的流行病學(xué)特征中，錯(cuò)誤的是？A.全年均可發(fā)生，冬季高發(fā)B.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫C.傳播力強(qiáng)，極低感染劑量（18-28個(gè)病毒顆粒）即可致病D.病例排毒期可長(zhǎng)達(dá)癥狀消失后2周17.諾如病毒感染的臨床診斷病例需滿足？A.有嘔吐或腹瀉癥狀，且排除細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等其他病原體感染B.發(fā)熱伴咳嗽C.血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞升高D.便常規(guī)顯示紅細(xì)胞陽(yáng)性18.處理諾如病毒污染的地面時(shí)，含氯消毒液的有效氯濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L19.諾如病毒感染暴發(fā)疫情的控制措施中，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)所有密切接觸者預(yù)防性服用抗生素B.暫停集體供餐，改用分餐制C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，重點(diǎn)處理嘔吐物污染區(qū)域D.開(kāi)展健康宣教，指導(dǎo)正確洗手20.諾如病毒的主要基因型別中，目前全球流行最廣泛的是？A.GⅠ.1B.GⅡ.4C.GⅢ.2D.GⅣ.1二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.諾如病毒的病原學(xué)特點(diǎn)包括？A.無(wú)包膜的單股正鏈RNA病毒B.對(duì)乙醚、酸、熱有一定抵抗力C.可在細(xì)胞培養(yǎng)中大量增殖D.基因分型復(fù)雜，易變異2.諾如病毒感染的傳播途徑包括？A.糞-口傳播（直接接觸患者或間接接觸污染物）B.嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠傳播C.食用未徹底加熱的貝類(lèi)（如牡蠣）D.母嬰垂直傳播3.諾如病毒感染的預(yù)防控制措施包括？A.病例隔離至癥狀消失后72小時(shí)B.對(duì)患者嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境立即消毒C.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，避免生食或半生食D.接種諾如病毒疫苗（目前已上市）4.諾如病毒感染暴發(fā)疫情的調(diào)查內(nèi)容包括？A.病例的時(shí)間、空間、人群分布B.可能的暴露源（如共同用餐、水源）C.密切接觸者的追蹤D.環(huán)境樣本（如食物、水、物體表面）的采集檢測(cè)5.諾如病毒污染的物體表面消毒步驟正確的是？A.用一次性吸水材料（如紗布）覆蓋污染物，噴灑含氯消毒液（有效氯5000mg/L）B.作用30分鐘后，將污染物包裹丟棄至雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.用清水擦拭消毒區(qū)域D.消毒人員需戴手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩6.諾如病毒感染的高危場(chǎng)所包括？A.學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)B.養(yǎng)老院C.醫(yī)院D.郵輪7.諾如病毒感染的鑒別診斷需排除以下哪些疾??？A.輪狀病毒腹瀉B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾（如志賀菌）D.食物中毒（如金黃色葡萄球菌腸毒素）8.諾如病毒感染病例的管理要求包括？A.及時(shí)報(bào)告至屬地疾控機(jī)構(gòu)B.居家隔離期間避免參與集體活動(dòng)C.從事食品加工、托幼、醫(yī)療等行業(yè)的患者需持痊愈證明方可返崗D.對(duì)所有病例進(jìn)行抗生素治療9.諾如病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸B.電子顯微鏡觀察病毒顆粒C.細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒D.抗原快速檢測(cè)試劑（膠體金法）10.諾如病毒感染暴發(fā)后的效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.新發(fā)病例數(shù)是否下降B.環(huán)境消毒效果檢測(cè)（如物體表面病毒核酸轉(zhuǎn)陰）C.密切接觸者的健康監(jiān)測(cè)結(jié)果D.防控措施的落實(shí)情況（如手衛(wèi)生依從性）三、判斷題（每題1分，共10分）1.諾如病毒感染屬于法定傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）2.諾如病毒對(duì)酒精敏感，因此75%乙醇可作為主要消毒手段。（）3.諾如病毒感染患者的糞便和嘔吐物中病毒載量高，是主要傳染源。（）4.諾如病毒感染后可獲得持久免疫，再次感染概率極低。（）5.處理嘔吐物時(shí)，應(yīng)先清理污染物再消毒，避免擴(kuò)大污染。（）6.諾如病毒感染的治療以對(duì)癥支持為主，無(wú)需使用抗生素。（）7.學(xué)校發(fā)生諾如病毒暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉所有教室并全面消毒，無(wú)需考慮病例分布。（）8.諾如病毒可通過(guò)污染的空氣傳播，因此在密閉場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)。（）9.諾如病毒的潛伏期短，因此暴發(fā)疫情常呈“爆發(fā)-下降”的快速流行曲線。（）10.諾如病毒感染的重癥病例多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及免疫缺陷人群。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述諾如病毒感染的臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警指標(biāo)。2.列舉諾如病毒污染環(huán)境的消毒操作流程（以嘔吐物污染的地面為例）。3.說(shuō)明諾如病毒感染暴發(fā)疫情的定義及報(bào)告流程。4.簡(jiǎn)述學(xué)校預(yù)防諾如病毒感染的核心措施。5.對(duì)比諾如病毒與輪狀病毒感染的流行病學(xué)特征差異（至少4點(diǎn)）。五、案例分析題（共20分）背景：某小學(xué)4年級(jí)（共50名學(xué)生）在12月5日-12月7日期間，先后有12名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、水樣腹瀉癥狀（每天腹瀉≥3次），伴低熱（37.5-38℃），無(wú)膿血便。首發(fā)病例為401班學(xué)生王某（12月5日上午發(fā)?。S后病例分布在401班（7例）、402班（3例）、403班（2例）。學(xué)校食堂為全體學(xué)生提供午餐（12月4日午餐為炒米飯、紅燒魚(yú)、青菜湯），部分學(xué)生自帶早餐（如面包、牛奶）。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該事件是否為諾如病毒感染暴發(fā)疫情，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.作為疾控人員，需開(kāi)展哪些調(diào)查工作？（7分）3.提出針對(duì)性的控制措施。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（蚊蟲(chóng)叮咬不屬于諾如病毒傳播途徑）2.A（潛伏期通常12-72小時(shí)，平均24-48小時(shí)）3.B（以嘔吐、水樣腹瀉為主，可伴低熱）4.B（諾如病毒無(wú)包膜，75%乙醇無(wú)法破壞其結(jié)構(gòu)，對(duì)含氯消毒劑敏感）5.D（7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上即為暴發(fā)）6.D（癥狀消失后72小時(shí)方可解除隔離，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）7.B（需用含氯消毒粉覆蓋嘔吐物30分鐘，殺滅病毒后再清理）8.A（實(shí)驗(yàn)室確診需檢測(cè)到病毒核酸，抗體IgG陽(yáng)性可能為既往感染）9.C（健康成年人雖易感，但不屬于高危人群）10.B（肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒是標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生方法）11.A（基于衣殼蛋白VP1基因分型，常用GⅠ、GⅡ等基因型）12.B（諾如病毒耐酸，pH2.7環(huán)境中可存活3小時(shí)）13.A（核心病例通常指最早出現(xiàn)癥狀、可能為感染來(lái)源的病例）14.C（停課需綜合評(píng)估病例分布、防控措施落實(shí)難度等）15.A（煮沸15-30分鐘是餐具消毒的有效方法）16.B（感染后免疫保護(hù)期短，可反復(fù)感染）17.A（臨床診斷需排除其他病原體感染）18.C（地面消毒需5000mg/L含氯消毒液）19.A（抗生素對(duì)病毒無(wú)效，不推薦預(yù)防性使用）20.B（GⅡ.4是全球主要流行基因型）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（諾如病毒難以在常規(guī)細(xì)胞培養(yǎng)中增殖，C錯(cuò)誤）2.ABC（母嬰垂直傳播無(wú)明確證據(jù)，D錯(cuò)誤）3.ABC（目前無(wú)上市諾如病毒疫苗，D錯(cuò)誤）4.ABCD（均為暴發(fā)調(diào)查的核心內(nèi)容）5.ABD（消毒后無(wú)需清水擦拭，C錯(cuò)誤）6.ABCD（均為人員密集、易傳播的場(chǎng)所）7.ABCD（均需與諾如病毒感染鑒別）8.ABC（抗生素對(duì)病毒無(wú)效，D錯(cuò)誤）9.ABD（諾如病毒難以通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)分離，C錯(cuò)誤）10.ABCD（均為效果評(píng)估指標(biāo)）三、判斷題1.×（諾如病毒感染未納入我國(guó)法定傳染病，需通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告）2.×（諾如病毒對(duì)酒精不敏感，含氯消毒劑為主要消毒手段）3.√（患者糞便和嘔吐物病毒載量高，是主要傳染源）4.×（感染后免疫保護(hù)期短（6-24個(gè)月），可反復(fù)感染）5.×（應(yīng)先消毒再清理，避免病毒擴(kuò)散）6.√（治療以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂為主）7.×（需根據(jù)病例分布精準(zhǔn)消毒，避免過(guò)度停課）8.√（嘔吐物可產(chǎn)生氣溶膠，密閉場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)）9.√（潛伏期短，病例常集中出現(xiàn)）10.√（嬰幼兒、老年人等免疫力低，易發(fā)展為重癥）四、簡(jiǎn)答題1.臨床表現(xiàn)：主要為急性胃腸炎癥狀，包括惡心、嘔吐（兒童多見(jiàn)）、腹痛、水樣腹瀉（成人多見(jiàn)），可伴低熱（<38.5℃）、頭痛、肌肉酸痛；病程自限，通常2-3天自愈。重癥預(yù)警指標(biāo)：嬰幼兒或老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐（無(wú)法進(jìn)食）、尿量明顯減少（脫水）、精神萎靡、高熱（>38.5℃）、血便或黏液便（需排除其他感染）。2.消毒流程（以嘔吐物污染地面為例）：①個(gè)人防護(hù)：戴一次性手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩，穿防護(hù)服（必要時(shí)）；②覆蓋消毒：用一次性吸水材料（如紗布、衛(wèi)生紙）覆蓋嘔吐物，均勻噴灑含氯消毒液（有效氯5000mg/L），完全濕潤(rùn)后作用30分鐘；③清理污染物：將污染材料包裹，放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口；④二次消毒：用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）擦拭污染區(qū)域（范圍擴(kuò)大至周?chē)?米），作用30分鐘；⑤手衛(wèi)生：消毒后用肥皂和流動(dòng)水洗手，或使用含醇手消液；⑥醫(yī)療廢物處理：按感染性廢物處理，交由有資質(zhì)的單位集中處置。3.暴發(fā)定義：7天內(nèi)在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位或一定地域范圍內(nèi)，出現(xiàn)2例及以上諾如病毒感染病例（臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診）。報(bào)告流程：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)現(xiàn)病例后，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告；②疾控中心核實(shí)后，通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③報(bào)告內(nèi)容包括事件基本信息（時(shí)間、地點(diǎn)、病例數(shù)）、臨床表現(xiàn)、可能暴露源等。4.學(xué)校預(yù)防核心措施：①健康教育：通過(guò)課堂、宣傳畫(huà)等普及手衛(wèi)生（七步洗手法）、不喝生水、不吃生冷食物等知識(shí)；②晨午檢與因病缺勤追蹤：每日登記學(xué)生健康狀況，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例及時(shí)隔離并報(bào)告；③食品衛(wèi)生管理：加強(qiáng)食堂監(jiān)管，食品燒熟煮透，避免生食（如沙拉、刺身）；④環(huán)境清潔消毒：每日對(duì)教室、衛(wèi)生間等高頻接觸表面（門(mén)把手、水龍頭）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；⑤疫情應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)病例后，立即隔離患者，消毒污染環(huán)境，暫停集體活動(dòng)（如聚餐、運(yùn)動(dòng)會(huì)），必要時(shí)停課。5.諾如病毒與輪狀病毒流行病學(xué)特征差異：①流行季節(jié)：諾如病毒全年可發(fā)，冬季高發(fā)；輪狀病毒以秋冬季（10-12月）為主（“秋季腹瀉”）。②易感人群：諾如病毒人群普遍易感（兒童、成人均可）；輪狀病毒主要感染6月齡-2歲嬰幼兒。③傳播途徑：諾如病毒可通過(guò)氣溶膠傳播（嘔吐物）；輪狀病毒以糞-口傳播為主，氣溶膠傳播較少。④免疫保護(hù)：諾如病毒感染后免疫期短（6-24個(gè)月），可反復(fù)感染；輪狀病毒感染后可獲得較長(zhǎng)時(shí)間免疫（2-3年）。⑤流行強(qiáng)度：諾如病毒易引發(fā)暴發(fā)（學(xué)校、養(yǎng)老院）；輪狀病毒多為散發(fā)或小規(guī)模流行。五、案例分析題1.判斷及依據(jù)：屬于諾如病毒感染暴發(fā)疫情。依據(jù)：7天內(nèi)（12月5日-7日）同一小學(xué)4年級(jí)出現(xiàn)12例嘔吐、腹瀉病例（≥2例），符合“集體單位7天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上”的暴發(fā)定義；臨床表現(xiàn)為嘔