2025年高血壓患者健康管理服務(wù)項目自測試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，高血壓的診斷標準為非同日3次測量坐位血壓，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）分別≥：A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg答案：B解析：指南明確規(guī)定，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg可診斷為高血壓。2.下列哪項屬于高血壓可改變的危險因素？A.年齡≥55歲B.男性C.高鹽飲食D.早發(fā)心血管病家族史答案：C解析：可改變危險因素包括高鈉低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙等；不可改變因素包括年齡、性別、家族史等。3.高血壓患者進行家庭血壓監(jiān)測時，正確的測量頻率是：A.每天早晚各1次，連續(xù)1天B.每天早晚各2次，連續(xù)7天C.每周1次，每次3遍D.每月1次，每次5遍答案：B解析：家庭血壓監(jiān)測推薦每天早晚各測量2-3次，間隔1分鐘，連續(xù)測量7天，取后6天的平均值作為參考。4.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，血壓目標應(yīng)＜130/80mmHg（若能耐受）。5.以下哪種降壓藥物更適合高血壓合并前列腺增生患者？A.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）B.美托洛爾（β受體阻滯劑）C.特拉唑嗪（α受體阻滯劑）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：C解析：α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）可同時改善前列腺增生引起的排尿困難，適用于合并該疾病的高血壓患者。6.高血壓患者運動干預(yù)的最佳頻率和時長為：A.每周1-2次，每次10分鐘B.每周3-5次，每次30-60分鐘C.每周6-7次，每次1小時以上D.僅在血壓正常時運動答案：B解析：建議高血壓患者每周進行3-5次中等強度有氧運動（如快走、慢跑），每次30-60分鐘，可輔助降低血壓2-8mmHg。7.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.＜3克B.＜5克C.＜8克D.＜10克答案：B解析：指南推薦高血壓患者每日鹽攝入量＜5克（相當(dāng)于鈉＜2000mg），嚴格限鹽可降低收縮壓2-8mmHg。8.下列哪項不屬于高血壓急癥的表現(xiàn)？A.血壓突然升至220/130mmHg伴劇烈頭痛B.血壓160/100mmHg伴輕度頭暈C.血壓180/110mmHg伴意識模糊D.血壓200/120mmHg伴胸痛、呼吸困難答案：B解析：高血壓急癥指血壓顯著升高（通常＞180/120mmHg）并伴心、腦、腎等靶器官急性損害（如頭痛、意識障礙、胸痛等），而B選項無靶器官損害表現(xiàn)，屬于高血壓亞急癥。9.對初診高血壓患者進行心血管風(fēng)險分層時，需評估的內(nèi)容不包括：A.血壓水平B.吸煙史C.血尿酸水平D.靶器官損害答案：C解析：心血管風(fēng)險分層依據(jù)為血壓水平（1-3級）、其他危險因素（如吸煙、血脂異常）、靶器官損害（如左心室肥厚）、伴臨床疾患（如糖尿病、腎?。?，血尿酸不屬于直接分層指標（但高尿酸是危險因素之一）。10.高血壓患者隨訪管理中，低?；颊叩某Ｒ?guī)隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每12個月1次答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，低?；颊呙?個月隨訪1次，中危每2個月1次，高危每1個月1次。11.患者服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)乏力、心律失常，最可能的原因是：A.血鈉升高B.血鉀降低C.血肌酐升高D.血尿酸降低答案：B解析：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）常見副作用為低血鉀，表現(xiàn)為乏力、肌無力、心律失常（如室性早搏）。12.高血壓患者自我管理的核心內(nèi)容不包括：A.規(guī)律監(jiān)測血壓B.嚴格遵醫(yī)囑服藥C.自行調(diào)整藥物劑量D.記錄飲食和運動情況答案：C解析：自我管理強調(diào)監(jiān)測、依從性和生活方式記錄，調(diào)整藥物需經(jīng)醫(yī)生評估，不可自行操作。13.下列哪種情況提示高血壓患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.血壓控制穩(wěn)定（135/85mmHg），無不適B.規(guī)律服藥后血壓仍持續(xù)＞160/100mmHgC.偶發(fā)頭暈，休息后緩解D.家庭血壓監(jiān)測均值130/80mmHg答案：B解析：轉(zhuǎn)診指征包括血壓持續(xù)未達標（如2級及以上高血壓經(jīng)2-3種藥物聯(lián)合治療仍未控制）、懷疑繼發(fā)性高血壓、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。14.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，應(yīng)避免使用：A.卡托普利（ACEI）B.美托洛爾（β受體阻滯劑）C.硝苯地平（CCB）D.氯沙坦（ARB）答案：B解析：非選擇性β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能誘發(fā)支氣管痙攣，加重COPD，應(yīng)避免使用；選擇性β1受體阻滯劑（如比索洛爾）需謹慎。15.高血壓患者健康檔案中，必須包含的內(nèi)容是：A.患者童年疾病史B.最近3次隨訪記錄C.家庭成員宗教信仰D.患者職業(yè)收入情況答案：B解析：健康檔案應(yīng)包括個人基本信息、健康體檢、隨訪記錄、轉(zhuǎn)會診記錄等，最近3次隨訪記錄是評估管理效果的關(guān)鍵。16.關(guān)于高血壓患者的心理干預(yù)，正確的做法是：A.告知患者“高血壓無法控制，只能等死”B.鼓勵患者通過冥想、音樂療法緩解緊張C.要求患者完全避免任何情緒波動D.僅在患者出現(xiàn)焦慮時進行干預(yù)答案：B解析：心理干預(yù)應(yīng)注重情緒管理，如指導(dǎo)放松訓(xùn)練（冥想、深呼吸）、建立社會支持，而非否定性暗示或過度限制情緒。17.高血壓患者出現(xiàn)“白大衣高血壓”，指的是：A.僅在醫(yī)院測量時血壓升高，家庭測量正常B.僅在家庭測量時血壓升高，醫(yī)院測量正常C.服用白色包裝降壓藥后血壓下降D.血壓波動與季節(jié)變化相關(guān)答案：A解析：白大衣高血壓定義為診室血壓升高（≥140/90mmHg），而家庭血壓正常（＜135/85mmHg），需通過動態(tài)血壓監(jiān)測確認。18.對高血壓患者進行飲食指導(dǎo)時，錯誤的建議是：A.多吃新鮮蔬菜（每日500克）B.用動物油代替植物油炒菜C.減少腌制食品攝入D.適量攝入低脂乳制品答案：B解析：應(yīng)選擇植物油（如橄欖油、菜籽油），避免動物油（含飽和脂肪酸），以降低血脂異常風(fēng)險。19.高血壓患者出現(xiàn)視物模糊、眼底出血，提示可能存在：A.視網(wǎng)膜病變B.中耳炎C.頸椎病D.胃潰瘍答案：A解析：高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈硬化、出血、滲出，嚴重時出現(xiàn)視乳頭水腫，是靶器官損害的表現(xiàn)。20.評估高血壓患者治療依從性的方法不包括：A.詢問患者服藥頻率B.檢查剩余藥物數(shù)量C.觀察血壓控制情況D.要求患者背誦藥物名稱答案：D解析：依從性評估可通過患者自述、藥物計數(shù)法、血壓達標情況、電子監(jiān)測（如智能藥盒）等，背誦藥物名稱不能反映實際用藥行為。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓的常見癥狀包括：A.頭痛B.心悸C.視力模糊D.無癥狀答案：ABCD解析：約50%高血壓患者無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)頭痛（以晨起后枕部為主）、心悸、頭暈、視力模糊等。2.屬于高血壓健康教育核心信息的有：A.高血壓是“無聲殺手”，需定期測量B.所有高血壓患者都需要立即藥物治療C.限鹽、運動可降低血壓D.血壓降至正常后可自行停藥答案：AC解析：健康教育應(yīng)強調(diào)定期監(jiān)測、生活方式干預(yù)的重要性；并非所有患者需立即藥物治療（如低?；颊呖上壬罘绞礁深A(yù)3個月）；不可自行停藥。3.高血壓患者運動禁忌證包括：A.未控制的心力衰竭B.嚴重心律失常（如室性心動過速）C.血壓＞180/110mmHgD.穩(wěn)定型心絞痛答案：ABC解析：運動禁忌證包括未控制的急慢性疾?。ㄈ缧乃ァ乐匦穆墒С＃?、血壓顯著升高（＞180/110mmHg）、急性冠脈綜合征等；穩(wěn)定型心絞痛患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可進行低強度運動。4.以下哪些藥物可能引起血壓升高？A.布洛芬（非甾體抗炎藥）B.地塞米松（糖皮質(zhì)激素）C.偽麻黃堿（感冒藥成分）D.二甲雙胍（降糖藥）答案：ABC解析：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、含偽麻黃堿的感冒藥可能導(dǎo)致水鈉潴留或血管收縮，升高血壓；二甲雙胍對血壓無明顯影響。5.高血壓患者隨訪時需評估的內(nèi)容包括：A.血壓控制情況B.藥物副作用C.生活方式改變（如飲食、運動）D.心理狀態(tài)答案：ABCD解析：隨訪內(nèi)容應(yīng)涵蓋血壓測量、用藥依從性、副作用、生活方式執(zhí)行情況、心理社會因素等。6.關(guān)于高血壓合并高尿酸血癥患者的管理，正確的是：A.避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物B.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）C.首選氫氯噻嗪控制血壓D.可選用氯沙坦（ARB類）輔助降尿酸答案：ABD解析：氫氯噻嗪可升高血尿酸，應(yīng)避免；氯沙坦兼具降壓和輕度降尿酸作用，適合合并高尿酸患者。7.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需警惕腦卒中？A.突發(fā)一側(cè)肢體無力B.言語不清、口角歪斜C.劇烈頭痛伴嘔吐D.短暫性視力喪失答案：ABCD解析：腦卒中典型癥狀包括突發(fā)肢體麻木/無力、言語障礙、口角歪斜、劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，需立即就醫(yī)。8.家庭血壓監(jiān)測的注意事項包括：A.測量前靜坐5分鐘，避免憋尿、吸煙B.袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平C.可使用腕式血壓計代替臂式D.記錄測量日期、時間、血壓值和心率答案：ABD解析：推薦使用經(jīng)過驗證的臂式電子血壓計，腕式血壓計受位置影響較大，準確性較低。9.高血壓患者的飲食建議包括：A.增加鉀攝入（如香蕉、菠菜）B.減少紅肉，增加魚類C.每日酒精攝入男性＜25g，女性＜15gD.完全禁止所有含鈉食物答案：ABC解析：需減少鈉鹽但非完全禁止（天然食物中含少量鈉）；鉀攝入可對抗鈉的升血壓作用；限制酒精量（男性≤25g/d，女性≤15g/d）。10.屬于繼發(fā)性高血壓常見病因的有：A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.甲狀腺功能減退D.睡眠呼吸暫停綜合征答案：ABCD解析：繼發(fā)性高血壓常見病因包括腎性（如腎動脈狹窄）、內(nèi)分泌性（如原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢/甲減）、睡眠呼吸暫停綜合征等。三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者只要血壓降至正常，即可停止健康管理。（）答案：×解析：高血壓需終身管理，即使血壓達標仍需定期監(jiān)測和生活方式干預(yù)，避免復(fù)發(fā)。2.老年人收縮壓高、舒張壓正常（如160/70mmHg）無需治療。（）答案：×解析：老年單純收縮期高血壓（ISH）同樣增加心血管風(fēng)險，需積極控制（目標＜150/90mmHg，可耐受者＜140/90mmHg）。3.高血壓患者運動時應(yīng)避免憋氣動作（如舉重物）。（）答案：√解析：憋氣可導(dǎo)致胸腔壓力升高，回心血量減少，可能誘發(fā)頭暈或血壓波動。4.所有高血壓患者都應(yīng)首選長效降壓藥物。（）答案：√解析：長效藥物（如氨氯地平、纈沙坦）可24小時平穩(wěn)降壓，提高依從性，減少血壓波動。5.高血壓合并妊娠患者應(yīng)使用ACEI類藥物控制血壓。（）答案：×解析：ACEI/ARB類藥物可導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期高血壓首選甲基多巴、拉貝洛爾等。6.家庭血壓監(jiān)測值通常略高于診室血壓。（）答案：×解析：家庭血壓監(jiān)測因環(huán)境放松，通常比診室血壓低5-10mmHg（診室血壓≥140/90mmHg對應(yīng)家庭血壓≥135/85mmHg）。7.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時，應(yīng)立即仰頭止血。（）答案：×解析：仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，正確方法是身體前傾、手指捏緊鼻翼10-15分鐘，冷敷前額。8.高血壓患者可以通過飲用“降壓茶”替代降壓藥物。（）答案：×解析：保健茶無明確降壓療效，不能替代藥物，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。9.高血壓患者的子女一定也會患高血壓。（）答案：×解析：高血壓有遺傳傾向但非絕對，通過健康生活方式可降低發(fā)病風(fēng)險。10.測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：√解析：袖帶過松時，需更高壓力才能阻斷動脈血流，導(dǎo)致測量值偏高；過緊則可能偏低。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的“六部曲”。答案：①限鹽：每日＜5克；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運動：每周3-5次，每次30-60分鐘中等強度有氧運動；④戒煙限酒：完全戒煙，酒精男性＜25g/d、女性＜15g/d；⑤合理膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物，減少紅肉；⑥心理平衡：避免長期精神緊張，通過冥想、社交等緩解壓力。2.列舉3種常見降壓藥物類型及其代表藥物、主要副作用。答案：①鈣通道阻滯劑（CCB）：代表藥氨氯地平，副作用為下肢水腫、面部潮紅；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：代表藥卡托普利，副作用為干咳、高血鉀；③利尿劑：代表藥氫氯噻嗪，副作用為低血鉀、高尿酸。3.如何對初診高血壓患者進行心血管風(fēng)險分層？答案：根據(jù)以下三方面評估：①血壓水平（1級：140-159/90-99；2級：160-179/100-109；3級：≥180/110mmHg）；②其他危險因素（如年齡＞55歲、吸煙、血脂異常、糖尿?。虎郯衅鞴贀p害（如左心室肥厚、頸動脈斑塊）及伴臨床疾患（如冠心病、腎?。?。綜合分為低危、中危、高危、很高危四層。4.簡述高血壓患者隨訪管理的主要內(nèi)容。答案：①測量血壓并評估控制情況；②詢問癥狀、藥物副作用及依從性；③評估生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）；④檢查靶器官損害（如心率、頸動脈硬化）；⑤進行健康教育（如用藥指導(dǎo)、生活方式調(diào)整）；⑥記錄隨訪信息，必要時轉(zhuǎn)診。5.高血壓患者出現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)？答案：①血壓突然顯著升高（＞180/120mmHg）伴頭痛、嘔吐、胸痛、呼吸困難等；②突發(fā)肢體無力、言語不清、口角歪斜（疑似腦卒中）；③心悸、胸悶持續(xù)不緩解（疑似心絞痛/心梗）；④尿量明顯減少、下肢水腫加重（疑似腎損害）；⑤視力急劇下降（疑似視網(wǎng)膜病變）。五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，頭暈1周”。既往有吸煙史20年（1包/天），偶飲酒（每周2次，每次白酒約100ml）。母親因“腦梗死”去世。查體：BMI27kg/m2，腰圍95cm，診室血壓165/105mmHg，心率88次/分。實驗室檢查：空腹血糖6.2mmol/L（正常3.9-6.1），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常＜3.4），血肌酐85μmol/L（正常）。心電圖提示左心室高電壓。問題：1.該患者的高血壓分級及心血管風(fēng)險分層是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以評估靶器官損害？（5分）3.請制定個性化的健康管理方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（10分）答案：1.高血壓分級及風(fēng)險分層：-血壓165/105mmHg屬于2級高血壓（160-179/100-109mmHg）。-危險因素：年齡58歲（男性＞55歲）、吸煙、BMI27（超重）、腰圍95cm（男性≥90cm）、空腹血糖6.2mmol/L（糖調(diào)節(jié)受損）、總膽固醇5.8mmol/L（升高）、低密度脂蛋白3.6mmol/L（升高）。-靶器官損害：心電圖左心室高電壓（提示左心室肥厚）。-無明確臨床疾患（如糖尿病、腎?。?。-綜合風(fēng)險分層：2級高血壓+≥3個危險因素+靶器官損害=很高危。2.需完善的靶器官損害檢查：-心臟：心臟超聲（明確左心室肥厚程度）、動態(tài)心電圖（監(jiān)測心律失常）；-血管：頸動脈超聲（檢查斑塊及內(nèi)膜厚度）、踝臂指數(shù)（ABI，評估外周血管病變）；-腎臟：尿微量白蛋白/肌酐比值（早期腎損害指標）、估算腎小球濾過率（eGFR）；-眼底：眼底鏡檢查（視