2025年病房終末消毒考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于病房終末消毒的描述，正確的是：A.患者住院期間出現(xiàn)感染時立即進行B.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對病室進行的徹底消毒C.每日常規(guī)進行的環(huán)境清潔D.僅針對患者使用過的床單進行消毒答案：B解析：終末消毒特指患者離開（出院、轉(zhuǎn)科、死亡）后，對其居住過的病室及所有污染物品進行的全面、徹底消毒，區(qū)別于日常清潔和隨時消毒（A錯誤）。日常清潔屬于常規(guī)維護（C錯誤），消毒范圍需覆蓋所有可能污染的環(huán)境和物品（D錯誤）。2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的病房進行終末消毒時，首選的含氯消毒劑濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012），對多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，含氯消毒劑濃度應(yīng)≥1000mg/L（B為普通感染患者標準，D為朊病毒等特殊病原體標準）。3.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈的殺菌效果與照射距離成反比，規(guī)范要求消毒有效距離≤2米，超過此距離需增加照射時間或燈具數(shù)量。4.對被血液污染的床墊進行終末消毒時，正確的處理方法是：A.直接使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.先去除可見污染物，再用2000mg/L含氯消毒液噴灑，作用30分鐘C.用75%乙醇擦拭3遍D.日光暴曬4小時答案：B解析：對于血液、體液等明顯污染的物體表面，需遵循“先清潔后消毒”原則（但此處為可見污染物，應(yīng)先去除），再使用高濃度含氯消毒劑（≥1000mg/L，針對血液污染需2000mg/L）作用30分鐘（A濃度不足，C乙醇對血液中病毒效果差，D日光暴曬無法確保殺滅所有病原體）。5.終末消毒時，治療車的消毒順序應(yīng)為：A.從污染區(qū)到清潔區(qū)B.從高位到低位，由內(nèi)向外C.從患者床頭到床尾D.隨機順序答案：B解析：消毒順序應(yīng)遵循“由上到下、由內(nèi)向外、由清潔區(qū)到污染區(qū)”的原則，避免已消毒區(qū)域被二次污染（A方向錯誤，C僅適用于病床局部，D無規(guī)范依據(jù)）。6.對電子血壓計進行終末消毒時，應(yīng)選擇的消毒劑是：A.2%戊二醛B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.過氧乙酸答案：C解析：電子設(shè)備需選擇對金屬、塑料無腐蝕的消毒劑，75%乙醇是首選（A戊二醛刺激性強，B含氯消毒液可能腐蝕金屬，D過氧乙酸腐蝕性強）。7.終末消毒后，空氣消毒效果監(jiān)測的采樣時間應(yīng)為：A.消毒后立即采樣B.消毒后30分鐘采樣C.消毒后2小時采樣D.次日采樣答案：A解析：空氣消毒效果監(jiān)測需在消毒完成后立即采樣，以反映消毒的即時效果（延遲采樣可能因人員活動導(dǎo)致結(jié)果偏差）。8.對結(jié)核分枝桿菌污染的病房進行終末消毒時，紫外線燈照射時間應(yīng)不少于：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌對紫外線的抵抗力較強，規(guī)范要求照射時間≥60分鐘（普通細菌為30分鐘）。9.終末消毒時，醫(yī)療廢物的雙層包裝應(yīng)使用：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色感染性廢物袋D.藍色損傷性廢物盒答案：A解析：感染性醫(yī)療廢物需使用黃色專用袋，雙層包裝并標注“感染性廢物”（B為生活垃圾，C無此分類，D為銳器盒）。10.對新生兒病房進行終末消毒時，禁止使用的消毒劑是：A.二氧化氯B.過氧乙酸C.季銨鹽類D.84消毒液答案：B解析：過氧乙酸刺激性強、腐蝕性高，新生兒黏膜脆弱，禁止用于新生兒病房（其他選項為低刺激性消毒劑）。11.終末消毒中，對床頭柜的消毒方式應(yīng)為：A.噴灑至濕潤，作用30分鐘后擦拭B.用干布直接擦拭C.浸泡消毒D.紫外線照射答案：A解析：物體表面消毒需用消毒液噴灑或擦拭至表面濕潤，作用時間≥30分鐘（B無消毒效果，C僅適用于小件物品，D紫外線對物體表面消毒效果有限）。12.對患者使用過的體溫計（非電子）進行終末消毒時，正確的步驟是：A.清水沖洗→500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→清水沖洗→干燥B.直接用75%乙醇擦拭C.1000mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘D.高壓蒸汽滅菌答案：A解析：體溫計需先清潔再消毒，含氯消毒液浸泡時間需30分鐘（B未清潔，C時間不足，D高溫可能損壞玻璃）。13.終末消毒后，需進行消毒效果評價的指標不包括：A.空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）B.物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.醫(yī)護人員手菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.醫(yī)療廢物包裝完整性答案：D解析：消毒效果評價關(guān)注環(huán)境和物品的微生物指標（A、B、C），醫(yī)療廢物包裝屬于操作規(guī)范，不納入消毒效果評價。14.對疑似新冠病毒感染患者的病房進行終末消毒時，空氣消毒應(yīng)首選：A.紫外線燈照射B.過氧乙酸熏蒸C.3%過氧化氫噴霧D.空氣消毒機答案：C解析：新冠病毒對過氧化氫敏感，3%過氧化氫噴霧可有效殺滅空氣及物表病毒（A紫外線對空氣消毒需長時間且有死角，B熏蒸刺激性大，D需確認消毒機對新冠病毒的有效性）。15.終末消毒時，工作人員穿戴防護裝備的順序是：A.口罩→帽子→防護服→手套→鞋套B.帽子→口罩→防護服→鞋套→手套C.防護服→帽子→口罩→手套→鞋套D.鞋套→防護服→帽子→口罩→手套答案：D解析：防護裝備穿戴順序應(yīng)為：鞋套→防護服→帽子→醫(yī)用防護口罩→手套（確保外層防護完整，避免暴露）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.病房終末消毒的主要目的包括：A.殺滅或清除環(huán)境中的病原微生物B.預(yù)防交叉感染C.降低醫(yī)院感染發(fā)生率D.美化病房環(huán)境答案：ABC解析：終末消毒的核心是控制感染（A、B、C），美化環(huán)境是附加效果（D非主要目的）。2.下列屬于終末消毒范圍的有：A.患者使用的病床及床頭柜B.病房地面、墻面（≤2米高度）C.門窗把手、燈開關(guān)D.中央空調(diào)出風口答案：ABCD解析：所有可能被患者污染的區(qū)域均需消毒，包括物體表面（A、B、C）和通風系統(tǒng)（D）。3.含氯消毒劑使用時需注意的事項包括：A.現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置B.需測量有效氯濃度C.對金屬有腐蝕性，需慎用D.可與潔廁靈混合增強效果答案：ABC解析：含氯消毒劑與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合會產(chǎn)生氯氣，有毒（D錯誤），其他選項符合規(guī)范。4.紫外線燈消毒效果的影響因素包括：A.燈管使用時間（超過1000小時需更換）B.環(huán)境濕度（>60%時效果下降）C.物體表面的遮擋D.消毒時是否關(guān)閉門窗答案：ABCD解析：紫外線穿透力弱，受燈管壽命（A）、濕度（B）、遮擋物（C）及密閉性（D）影響。5.終末消毒時，對患者衣物的處理方式正確的有：A.有明顯污染時，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗B.無明顯污染時，送洗衣房單獨清洗（60℃以上熱水+含氯消毒液）C.直接丟棄D.日光暴曬6小時答案：ABD解析：患者衣物無感染性時無需丟棄（C錯誤），其他選項符合規(guī)范。6.終末消毒中，屬于“清潔-消毒”流程的步驟有：A.用清水擦拭去除可見污漬B.用消毒液擦拭至濕潤，作用30分鐘C.用干布擦干殘留消毒液D.紫外線照射30分鐘答案：ABC解析：“清潔-消毒”流程包括先去除污漬（A）、消毒（B）、去除殘留（C），紫外線屬于獨立消毒方式（D不屬此流程）。7.終末消毒效果不合格的常見原因有：A.消毒劑濃度配置錯誤B.消毒時間不足C.遺漏高頻接觸表面（如門把手）D.消毒后未關(guān)閉門窗導(dǎo)致二次污染答案：ABCD解析：濃度、時間、覆蓋范圍及環(huán)境密閉性均會影響效果。8.對朊病毒污染的病房進行終末消毒時，正確的處理方法有：A.用1mol/L氫氧化鈉溶液作用1小時B.134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘C.5000mg/L含氯消毒液浸泡1小時D.紫外線照射2小時答案：ABC解析：朊病毒抵抗力極強，需使用強堿性或高濃度含氯消毒劑，配合高溫高壓（D紫外線無效）。9.終末消毒時，工作人員的防護裝備應(yīng)包括：A.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）B.護目鏡或防護面屏C.防滲隔離衣或防護服D.橡膠手套（雙層）答案：ABCD解析：接觸感染性環(huán)境需全面防護，包括呼吸、眼、軀干及手部（雙層手套防滲透）。10.下列關(guān)于終末消毒記錄的要求，正確的有：A.記錄消毒時間、消毒劑名稱及濃度B.記錄操作人員姓名C.記錄消毒前后的環(huán)境溫度、濕度D.記錄消毒效果監(jiān)測結(jié)果答案：ABCD解析：完整的消毒記錄需包括操作細節(jié)（A、B）、環(huán)境參數(shù)（C）及效果評價（D）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.終末消毒可在患者轉(zhuǎn)運后立即進行，無需等待病室通風。（×）解析：患者離開后應(yīng)先通風30分鐘，減少空氣中懸浮污染物，再進行消毒。2.對耐藥菌污染的病床，使用500mg/L含氯消毒液擦拭即可。（×）解析：耐藥菌需使用≥1000mg/L含氯消毒液。3.紫外線燈消毒時，病室可以留人，但需佩戴護目鏡。（×）解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時病室必須無人。4.被嘔吐物污染的地面，應(yīng)先覆蓋一次性吸水材料（如紗布），再倒10000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清理。（√）解析：針對大量體液污染，需用高濃度含氯消毒液（10000mg/L）覆蓋消毒后再清理。5.終末消毒時，墻面只需消毒至1米高度，無需覆蓋整個墻面。（×）解析：墻面消毒高度應(yīng)≥2米（患者可能接觸的范圍）。6.電子設(shè)備（如監(jiān)護儀）的消毒可使用75%乙醇擦拭，每日不超過2次以防腐蝕。（√）解析：乙醇對電子設(shè)備腐蝕性較低，但頻繁使用可能影響外殼，建議每日≤2次。7.醫(yī)療廢物雙層包裝后，只需在袋口系緊，無需粘貼密封貼。（×）解析：醫(yī)療廢物袋需采用“鵝頸結(jié)”密封，并粘貼帶有警示標識的密封貼。8.終末消毒后，空氣采樣應(yīng)在病室無人狀態(tài)下，將平皿置于距地面0.8-1.5米處，暴露5分鐘。（√）解析：空氣采樣的高度和暴露時間符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）要求。9.對嬰兒床進行終末消毒時，可使用含氯消毒液擦拭后，直接用清水擦拭去除殘留。（√）解析：嬰兒接觸的物品需去除消毒液殘留，避免刺激皮膚。10.終末消毒完成后，需由消毒員單獨確認效果，無需其他人員復(fù)核。（×）解析：消毒效果需由雙人核對（消毒員+感控人員），確保記錄和結(jié)果準確。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述病房終末消毒的完整流程。答案：（1）準備階段：評估患者感染類型（是否為傳染病、耐藥菌等），確定消毒范圍和消毒劑種類；準備防護裝備（N95口罩、防護服、護目鏡、雙層手套等）及消毒工具（噴霧器、抹布、含氯消毒液等）。（2）環(huán)境預(yù)處理：患者離開后，關(guān)閉門窗，移除非必要物品（如私人物品需患者或家屬確認后密封）；開啟通風30分鐘，減少空氣中懸浮污染物。（3）清潔-消毒實施：①清除可見污染物：用吸濕材料（如紗布）覆蓋血液、體液等，倒10000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清理，放入雙層醫(yī)療廢物袋。②物體表面消毒：按“由上到下、由內(nèi)向外”順序，用1000-2000mg/L含氯消毒液（根據(jù)病原體調(diào)整濃度）擦拭或噴灑至濕潤，作用30分鐘；電子設(shè)備用75%乙醇擦拭。③地面消毒：用相同濃度消毒液濕式拖地，從房間遠端向門口方向進行，作用30分鐘。④空氣消毒：使用3%過氧化氫噴霧（5-10ml/m3）或紫外線燈照射（≥60分鐘，無人狀態(tài)）。（4）終末處理：①醫(yī)療廢物雙層包裝，標注“感染性廢物”，交接至?xí)捍纥c。②消毒工具（抹布、拖把）用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干。③工作人員按“手套→防護服→護目鏡→口罩→帽子”順序脫卸，放入醫(yī)療廢物袋，流動水洗手+手消。（5）效果評價：消毒后立即進行空氣（≤4CFU/皿）、物體表面（≤10CFU/cm2）采樣，記錄結(jié)果并歸檔。2.列舉5種常見病房終末消毒的消毒劑及其適用場景。答案：（1）含氯消毒液（500-2000mg/L）：適用于地面、墻面、普通物體表面（如床頭柜、病床）的消毒，對細菌、病毒、真菌有效。（2）75%乙醇：適用于電子設(shè)備（監(jiān)護儀、血壓計）、小型金屬器械（鑷子、剪刀）的表面擦拭消毒，對細菌繁殖體、病毒有效（對芽孢無效）。（3）過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于耐腐蝕物品的浸泡消毒（如體溫計）或空氣熏蒸（需密閉1小時），對芽孢、病毒、真菌均有效（刺激性強，需通風后使用）。（4）二氧化氯（50-200mg/L）：適用于水系統(tǒng)（如病房飲水機）或空氣噴霧消毒，對細菌、病毒有效，無殘留毒性。（5）季銨鹽類（500-1000mg/L）：適用于新生兒病房、兒科病房的物體表面消毒（如嬰兒床、玩具），刺激性低，對細菌繁殖體有效（對結(jié)核桿菌、芽孢效果差）。3.說明終末消毒與日常消毒的主要區(qū)別。答案：（1）目的不同：終末消毒是患者離開后徹底清除所有潛在污染物，預(yù)防交叉感染；日常消毒是維持環(huán)境清潔，降低微生物負荷。（2）范圍不同：終末消毒需覆蓋所有可能污染的區(qū)域（包括隱蔽處如床底、設(shè)備縫隙）；日常消毒僅針對高頻接觸表面（如門把手、床頭柜）。（3）消毒劑濃度不同：終末消毒根據(jù)病原體選擇高濃度（如耐藥菌用1000mg/L含氯消毒液）；日常消毒使用常規(guī)濃度（如500mg/L含氯消毒液）。（4）操作流程不同：終末消毒需遵循“清潔-消毒-評價”完整流程，并記錄效果；日常消毒多為“消毒-清潔”簡單操作，無需效果監(jiān)測。（5）人員要求不同：終末消毒需經(jīng)過培訓(xùn)的消毒員操作，必要時感控人員監(jiān)督；日常消毒由護士或保潔人員完成。4.分析終末消毒中“先清潔后消毒”的必要性。答案：（1）去除有機負荷：血液、體液、分泌物等有機物會與消毒劑結(jié)合，降低有效濃度（如1ml血液可中和1000ml500mg/L含氯消毒液），影響消毒效果。（2）避免二次污染：未清潔的表面存在大量微生物，直接消毒可能導(dǎo)致部分病原體隨消毒液流動擴散至其他區(qū)域。（3）延長消毒劑作用時間：清潔后表面無雜物，消毒液可直接接觸病原體，縮短作用時間（如污染表面需作用60分鐘，清潔后僅需30分鐘）。（4）保護消毒工具：有機物殘留會堵塞噴霧器噴頭或腐蝕抹布，影響工具壽命。5.簡述終末消毒效果監(jiān)測的具體方法及合格標準。答案：（1）空氣監(jiān)測：①采樣方法：消毒后立即關(guān)閉門窗，在病室對角線或梅花布點（≤30m2設(shè)3點，>30m2設(shè)5點），平皿置于距地面0.8-1.5米處，暴露5分鐘后蓋蓋，37℃培養(yǎng)48小時。②合格標準：非潔凈病房≤4CFU/皿（沉降法）；潔凈病房符合對應(yīng)潔凈度等級（如Ⅰ類≤0.2CFU/皿）。（2）物體表面監(jiān)測：①采樣方法：用5cm×5cm模板貼于被檢表面，浸有無菌生理鹽水的棉拭子在模板內(nèi)涂抹，剪去手接觸部分后放入試管。②合格標準：普通病房≤10CFU/cm2；母嬰同室、新生兒病房≤5CFU/cm2；感染高風險區(qū)域（如ICU）≤5CFU/cm2。（3）醫(yī)療器材監(jiān)測（如體溫計、壓舌板）：①采樣方法：浸有無菌生理鹽水的棉拭子涂抹器材表面，放入試管。②合格標準：接觸皮膚的器材≤10CFU/件；接觸黏膜的器材≤2CFU/件（如壓舌板）；進入人體無菌組織的器材需無菌（如未使用的注射器）。五、案例分析題（共20分）案例：某呼吸科病房收治一名確診為“肺炎克雷伯菌（產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，ESBL+）”感染的患者，患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，需對其病房進行終末消毒。問題1：請列出該病房終末消毒的重點區(qū)域及對應(yīng)的消毒方法。（10分）答案：重點區(qū)域及消毒方法：（1）病床及周邊：包括床墊、床欄、床頭柜。床墊用2000mg/L含氯消毒液噴灑至濕潤（避免滲透），作用30分鐘后用干布擦拭；床欄、床頭柜用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍，作用30分鐘（ESBL+菌株需提高濃度）。（2）高頻接觸表面：門把手、燈開關(guān)、呼叫按鈕、電視遙控器。用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重點關(guān)注縫隙（如遙控器按鍵間隙），可用棉棒蘸取