2025年醫(yī)院物品管理制度試卷答案一、物品分類管理規(guī)范醫(yī)院物品按功能屬性分為醫(yī)療耗材（含高值耗材、低值耗材）、藥品（含急救藥品、毒麻藥品、普通藥品）、醫(yī)療器械（含診療設(shè)備、急救設(shè)備、辦公設(shè)備）、后勤物資（含消毒用品、衛(wèi)生材料、辦公用品、被服織物）四大類。每類物品需建立獨(dú)立管理臺(tái)賬，臺(tái)賬內(nèi)容包括物品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)（或注冊證號(hào)）、庫存數(shù)量、有效期、存放位置等關(guān)鍵信息。醫(yī)療耗材中高值耗材（單價(jià)≥2000元或單次使用總價(jià)≥5000元）需單獨(dú)建立追溯臺(tái)賬，記錄使用患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)/操作名稱、使用時(shí)間、責(zé)任人等信息，確?？勺匪葜两K端患者；低值耗材按科室消耗規(guī)律實(shí)行定額管理，每月根據(jù)歷史消耗數(shù)據(jù)調(diào)整科室領(lǐng)用量上限。藥品管理中，毒麻精藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！保▽Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），急救藥品實(shí)行“定位、定數(shù)、定人、定期檢查”的“四定”管理，基數(shù)不得隨意變更，使用后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充至基數(shù)。醫(yī)療器械中診療設(shè)備需標(biāo)注“備用”“在用”“維修”狀態(tài)標(biāo)識(shí)，急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）需每日檢查功能狀態(tài)并記錄，確保完好率100%；辦公設(shè)備按科室固定資產(chǎn)編號(hào)管理，使用人變更時(shí)需辦理交接手續(xù)。后勤物資中消毒用品需區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)專用，標(biāo)識(shí)明確；被服織物按“臟污—清潔”分區(qū)存放，臟污被服使用黃色專用袋密封，清潔被服使用白色袋存放，禁止混放。二、采購與入庫管理流程物品采購實(shí)行“計(jì)劃申報(bào)—審批—招標(biāo)（或議價(jià)）—合同簽訂—驗(yàn)收入庫”閉環(huán)管理。使用科室需于每月25日前提交下月《物品需求計(jì)劃表》，注明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途及技術(shù)參數(shù)（醫(yī)療器械類需注明注冊證號(hào)），經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后提交物資管理部門。物資管理部門匯總需求后，組織臨床、設(shè)備、財(cái)務(wù)等多部門專家對(duì)需求合理性進(jìn)行審核：高值耗材需審核是否符合臨床路徑、是否存在可替代產(chǎn)品；藥品需審核是否在醫(yī)院藥品目錄內(nèi)、是否超年度預(yù)算；醫(yī)療器械需審核設(shè)備配置許可（如大型醫(yī)療設(shè)備需符合《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》）。審核通過后，單價(jià)≤5000元的物品由物資管理部門通過醫(yī)院供應(yīng)商庫直接議價(jià)采購；單價(jià)5000元-5萬元的物品需組織3家以上供應(yīng)商比價(jià)采購；單價(jià)≥5萬元或批量采購總價(jià)≥10萬元的物品需通過公開招標(biāo)采購。招標(biāo)過程需全程錄像，評(píng)標(biāo)記錄由參與人員簽字存檔。物品到貨后，由倉庫管理員與使用科室雙人驗(yàn)收：醫(yī)療耗材需核對(duì)送貨單與實(shí)物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期（至少剩余6個(gè)月），查驗(yàn)隨貨同行單、檢驗(yàn)報(bào)告（進(jìn)口耗材需提供報(bào)關(guān)單、檢驗(yàn)檢疫證明）；藥品需核對(duì)藥品批號(hào)、有效期（近效期藥品指剩余有效期≤6個(gè)月，需單獨(dú)標(biāo)識(shí)并優(yōu)先使用）、藥檢報(bào)告（生物制品需提供批簽發(fā)證明），毒麻藥品需核對(duì)數(shù)量與公安系統(tǒng)備案信息一致；醫(yī)療器械需核對(duì)設(shè)備型號(hào)、序列號(hào)、隨機(jī)配件（如說明書、保修卡），通電測試功能（大型設(shè)備需廠家工程師現(xiàn)場調(diào)試并簽署驗(yàn)收?qǐng)?bào)告）；后勤物資需核對(duì)包裝完整性（消毒用品需查驗(yàn)消毒合格證明）、數(shù)量規(guī)格（被服織物需核對(duì)尺寸、材質(zhì)）。驗(yàn)收合格后，倉庫管理員在《入庫單》上簽字，系統(tǒng)錄入庫存信息；驗(yàn)收不合格的，當(dāng)場拍照留證，24小時(shí)內(nèi)通知供應(yīng)商退換，退換記錄存檔備查。三、存儲(chǔ)與保管要求倉庫需劃分待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，標(biāo)識(shí)清晰，面積符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求（普通倉庫面積≥使用科室總數(shù)×2㎡，高值耗材庫需設(shè)獨(dú)立保險(xiǎn)柜）。存儲(chǔ)環(huán)境需滿足：溫度—藥品庫2-8℃（冷藏藥品）、10-30℃（常溫藥品），耗材庫≤25℃，醫(yī)療器械庫≤30℃；濕度—40%-70%（藥品、耗材），30%-60%（電子類設(shè)備）；照明—≥200lux（庫區(qū)）、≥300lux（驗(yàn)收區(qū)）；通風(fēng)—每小時(shí)換氣≥8次；消防—配置自動(dòng)噴淋系統(tǒng)、煙霧報(bào)警器，滅火器每50㎡≥2具（ABC類干粉滅火器）。物品存放遵循“五距”原則：墻距≥30cm、垛距≥10cm、頂距≥50cm、柱距≥30cm、燈距≥50cm。藥品按藥理分類（如抗生素、心腦血管藥）、耗材按使用科室（如手術(shù)室、ICU）、設(shè)備按功能（如診療設(shè)備、辦公設(shè)備）分區(qū)存放。高值耗材實(shí)行“一物一碼”管理，掃碼入庫、掃碼領(lǐng)用，保險(xiǎn)柜雙人雙鎖（鑰匙由倉庫管理員、科室護(hù)士長分別保管）。近效期物品（藥品剩余≤6個(gè)月、耗材剩余≤12個(gè)月）需在臺(tái)賬中標(biāo)注“近效期”，每月25日由倉庫管理員編制《近效期物品清單》，發(fā)送至使用科室，督促優(yōu)先使用；超過有效期的物品立即移出合格區(qū)，放入退貨區(qū)等待報(bào)廢處理。毒麻藥品保險(xiǎn)柜需連接醫(yī)院安防系統(tǒng)，24小時(shí)監(jiān)控，監(jiān)控錄像保存≥30天。四、領(lǐng)用與發(fā)放操作標(biāo)準(zhǔn)物品領(lǐng)用實(shí)行“申請(qǐng)—審批—發(fā)放—登記”流程。臨床科室領(lǐng)用需填寫《物品領(lǐng)用申請(qǐng)單》，注明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)護(hù)士長（或科室負(fù)責(zé)人）簽字審批；行政后勤部門領(lǐng)用需經(jīng)部門主任審批；緊急情況下（如搶救患者）可先電話申請(qǐng)，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽紙質(zhì)單據(jù)。高值耗材領(lǐng)用需同時(shí)提交《高值耗材使用知情同意書》（患者或家屬簽字）及手術(shù)/操作通知單；毒麻藥品領(lǐng)用需憑《麻醉藥品、第一類精神藥品借用單》（雙人簽字），實(shí)行“用一領(lǐng)一”，空安瓿（或廢貼）需交回倉庫核對(duì)數(shù)量。倉庫管理員發(fā)放時(shí)需執(zhí)行“三查七對(duì)”：查領(lǐng)用單與系統(tǒng)庫存是否一致、查物品有效期與質(zhì)量、查標(biāo)識(shí)與存放區(qū)域是否相符；對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)用科室。發(fā)放后，系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣減庫存，打印《出庫單》由領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。高值耗材發(fā)放需掃碼記錄使用患者信息，系統(tǒng)自動(dòng)提供追溯碼；毒麻藥品發(fā)放需在專用賬冊登記領(lǐng)用時(shí)間、數(shù)量、領(lǐng)用人、使用患者姓名，賬冊保存≥5年?？剖覀溆梦镔Y管理：急救車藥品、耗材實(shí)行“基數(shù)管理”，基數(shù)清單經(jīng)醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部審核后固定，每周由護(hù)士長與護(hù)士雙人核對(duì)數(shù)量、有效期并簽字記錄；治療室備用耗材按3日用量存放，每日清點(diǎn)補(bǔ)充；科室設(shè)備（如血壓計(jì)、血糖儀）需指定專人保管，使用后及時(shí)歸位，每月檢查功能狀態(tài)并記錄。五、盤點(diǎn)與核查機(jī)制倉庫每月28日進(jìn)行全面盤點(diǎn)（賬物相符率≥99%），每季度末由財(cái)務(wù)部門抽盤（抽盤比例≥30%），年度終了由審計(jì)部門聯(lián)合盤點(diǎn)。盤點(diǎn)方法采用“雙人雙賬”：一人實(shí)物清點(diǎn)，一人系統(tǒng)核對(duì)，差異部分記錄《盤點(diǎn)差異表》，注明差異原因（如漏登、損耗、丟失）。差異率≤0.5%的，由倉庫管理員書面說明，物資管理部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)；差異率＞0.5%的，啟動(dòng)調(diào)查程序，追溯領(lǐng)用記錄、監(jiān)控錄像，明確責(zé)任（人為丟失的由責(zé)任人賠償，自然損耗的按醫(yī)院損耗標(biāo)準(zhǔn)核銷）。高值耗材每季度與信息系統(tǒng)（如HIS、LIS）核對(duì)使用數(shù)量，確保“掃碼數(shù)量=使用數(shù)量=收費(fèi)數(shù)量”；毒麻藥品每日清點(diǎn)庫存（賬物相符率100%），每月與藥房、臨床科室核對(duì)領(lǐng)用數(shù)量，差異≥1支（片）的立即上報(bào)保衛(wèi)科、藥學(xué)部調(diào)查。醫(yī)療器械每半年核查使用狀態(tài)（完好率≥95%），故障設(shè)備及時(shí)報(bào)修并記錄維修日志（包括故障原因、維修時(shí)間、更換配件），維修后需經(jīng)使用科室測試確認(rèn)功能正常方可重新啟用。后勤物資每季度核查存放環(huán)境（溫濕度、衛(wèi)生狀況），被服織物盤點(diǎn)時(shí)需區(qū)分在用（科室使用中）、在庫（倉庫存放）、送洗（洗衣房洗滌）數(shù)量，送洗物資需與洗衣房簽訂交接單，每月核對(duì)送洗、收回?cái)?shù)量（損耗率≤2%）。六、報(bào)廢與處置程序物品報(bào)廢需滿足以下條件之一：有效期屆滿（藥品、耗材）；功能喪失且無法修復(fù)（設(shè)備）；破損、污染無法使用（被服、消毒用品）；淘汰或更新?lián)Q代（如設(shè)備升級(jí)）。報(bào)廢申請(qǐng)由使用科室填寫《物品報(bào)廢審批表》，注明物品名稱、數(shù)量、報(bào)廢原因、原值（財(cái)務(wù)科提供），附相關(guān)證明（如維修報(bào)告、檢測報(bào)告、照片）。醫(yī)療耗材、藥品報(bào)廢需經(jīng)藥學(xué)部（耗材需設(shè)備科）、醫(yī)務(wù)科審核；醫(yī)療器械報(bào)廢需經(jīng)設(shè)備科、醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)鑒定（大型設(shè)備需第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估）；后勤物資報(bào)廢需經(jīng)后勤保障部審核。審批通過后，普通物品（如辦公用品、低值耗材）由倉庫集中存放至報(bào)廢區(qū)，聯(lián)系有資質(zhì)的回收公司處理（需查驗(yàn)回收公司營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍），雙方簽署《報(bào)廢物品交接單》，留存回收憑證；醫(yī)療廢物類物品（如一次性注射器、帶血被服）按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集（感染性廢物用黃色袋、病理性廢物用專用容器），與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，聯(lián)單保存≥5年；高值耗材報(bào)廢需拆除可回收部件（如人工關(guān)節(jié)包裝），剩余部分按醫(yī)療廢物處理，同時(shí)在追溯系統(tǒng)標(biāo)注“已報(bào)廢”；毒麻藥品報(bào)廢需經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，在藥監(jiān)部門監(jiān)督下銷毀（現(xiàn)場錄像留存），銷毀記錄存檔≥10年。報(bào)廢處置后，倉庫管理員在系統(tǒng)中標(biāo)記“已報(bào)廢”，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行資產(chǎn)核銷（固定資產(chǎn)需報(bào)國資管理部門備案），《報(bào)廢審批表》《交接單》《銷毀記錄》等資料存檔≥15年。七、監(jiān)督與考核要求醫(yī)院成立物資管理監(jiān)督小組（由分管院長、紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)務(wù)、審計(jì)、設(shè)備、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人組成），每季度對(duì)物資管理全流程進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：采購流程合規(guī)性（招標(biāo)檔案、合同條款）、入庫驗(yàn)收記錄完整性（隨貨資料、驗(yàn)收簽字）、存儲(chǔ)環(huán)境達(dá)標(biāo)情況（溫濕度記錄、分區(qū)標(biāo)識(shí)）、領(lǐng)用發(fā)放規(guī)范性（審批手續(xù)、追溯記錄）、盤點(diǎn)差異處理及時(shí)性（差異表、責(zé)任落實(shí)）、報(bào)廢處置合法性（審批文件、回收憑證）。檢查結(jié)果納入科室績效考核（占比5%-10%），對(duì)存在“未驗(yàn)收入庫直接使用”“高值耗材未追溯”“毒麻藥品賬物不符”等嚴(yán)重問題的科室，扣減當(dāng)月績效