2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的檢查并書(shū)寫門診病歷后，方可建議患者轉(zhuǎn)診C.患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診D.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師可直接聯(lián)系接收科室，無(wú)需陪同轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D（解析：危重癥患者轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)全程陪同，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全）2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少2次D.每周至少3次答案：A（解析：主治醫(yī)師日常查房每日至少1次，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)符合要求？A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接決定并組織D.外院會(huì)診需經(jīng)科主任同意，無(wú)需醫(yī)務(wù)部門備案答案：B（解析：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；MDT需經(jīng)科主任或醫(yī)療管理部門組織；外院會(huì)診需醫(yī)務(wù)部門備案）4.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)復(fù)查時(shí)答案：D（解析：核查時(shí)機(jī)為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前）5.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.臨床科室接獲危急值后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理B.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話報(bào)告臨床科室，并記錄報(bào)告時(shí)間和接報(bào)人員C.接報(bào)人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容D.危急值處理情況需在病程記錄中詳細(xì)記錄答案：A（解析：接獲危急值后應(yīng)在10分鐘內(nèi)處理并記錄）6.病歷書(shū)寫基本規(guī)范中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（解析：門急診病歷應(yīng)在就診后2小時(shí)內(nèi)完成，搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）7.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗?fù)瓿山唤影郆.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離崗C.急危重癥患者交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接生命體征、診療措施及潛在風(fēng)險(xiǎn)D.值班期間可將患者診療工作委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師處理答案：D（解析：值班醫(yī)師不得將診療工作委托給未取得執(zhí)業(yè)資格的人員）8.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，下列哪項(xiàng)正確？A.科室可自行開(kāi)展未在本院開(kāi)展過(guò)的診療技術(shù)B.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意C.開(kāi)展前無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行知情告知D.僅需科內(nèi)討論即可實(shí)施答案：B（解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，完成醫(yī)院準(zhǔn)入流程，充分知情同意）9.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)患者信息？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（解析：至少使用兩種非身份證號(hào)的標(biāo)識(shí)，如姓名+出生日期/住院號(hào)）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件立即報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制度B.臨床路徑管理制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.信息安全管理制度答案：AC（解析：核心制度共18項(xiàng)，包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、分級(jí)護(hù)理等）2.疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括：A.科室主任B.主管醫(yī)師C.相關(guān)專科醫(yī)師D.醫(yī)療管理部門人員（必要時(shí)）答案：ABCD（解析：需涵蓋本科室及相關(guān)科室人員，復(fù)雜病例可邀請(qǐng)管理部門參與）3.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為：A.一級(jí)（簡(jiǎn)單）B.二級(jí)（中等）C.三級(jí)（較復(fù)雜）D.四級(jí)（復(fù)雜）答案：ABCD（解析：手術(shù)分為四級(jí)，難度遞增）4.危急值項(xiàng)目應(yīng)包括：A.血鉀＞6.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血糖＜2.2mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞30×10?/L答案：ABCD（解析：各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定，但需涵蓋可能危及生命的檢驗(yàn)檢查結(jié)果）5.病歷管理制度要求：A.住院病歷保存不少于30年B.門急診病歷保存不少于15年C.患者可復(fù)印全部病歷資料D.病歷書(shū)寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范答案：ABD（解析：患者可復(fù)印客觀病歷，主觀病歷需依法申請(qǐng)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）解析：必須完成詳細(xì)交接班，確保診療連續(xù)性。2.主任醫(yī)師查房時(shí)，只需聽(tīng)取匯報(bào)并下達(dá)治療意見(jiàn)，無(wú)需親自查體。（×）解析：必須親自查看患者，進(jìn)行體格檢查。3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（×）解析：急會(huì)診需現(xiàn)場(chǎng)查看患者，不得電話會(huì)診。4.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位，無(wú)需確認(rèn)麻醉方式。（×）解析：需核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)方式等全部?jī)?nèi)容。5.危急值報(bào)告僅需電話通知，無(wú)需書(shū)面記錄。（×）解析：需記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員、處理措施等。6.住院患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。（√）解析：首次病程記錄需在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。7.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給同科室其他醫(yī)師，無(wú)需報(bào)備。（×）解析：換班需經(jīng)科主任同意并報(bào)備醫(yī)療管理部門。8.新技術(shù)開(kāi)展前需進(jìn)行可行性論證和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）解析：準(zhǔn)入前必須進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和倫理審查。9.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)作為標(biāo)識(shí)。（×）解析：床號(hào)可能變動(dòng)，需使用兩種固定標(biāo)識(shí)。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。（√）解析：建立安全文化，鼓勵(lì)及時(shí)報(bào)告隱患。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答案：①首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉拒絕；③需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織會(huì)診；④危重癥患者轉(zhuǎn)科/院時(shí)，首診醫(yī)師需陪同轉(zhuǎn)運(yùn)并交接病情；⑤未完成診療前不得擅自終止服務(wù)。2.三級(jí)查房制度中，不同級(jí)別醫(yī)師的查房要求是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、下班前），重點(diǎn)觀察病情變化、治療反應(yīng)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查診療方案，解決復(fù)雜問(wèn)題，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（或科主任）：每周至少2次查房，解決疑難病例，確定重大診療決策，指導(dǎo)教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？核查的主要內(nèi)容包括哪些？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）；②手術(shù)部位（左/右、具體位置）；③手術(shù)方式；④麻醉安全內(nèi)容（麻醉方式、麻醉用藥）；⑤手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、標(biāo)本）；⑥患者皮膚完整性、管路情況；⑦其他需要關(guān)注的安全事項(xiàng)。4.危急值處理的完整流程包括哪些步驟？答案：①醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話報(bào)告臨床科室，記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員；②臨床科室接報(bào)后復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)處理；③處理措施（如調(diào)整治療、緊急搶救、復(fù)查驗(yàn)證）；④處理結(jié)果記錄（病程記錄中注明接報(bào)時(shí)間、值內(nèi)容、處理措施及時(shí)間）；⑤必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師/科主任匯報(bào)；⑥對(duì)危急值項(xiàng)目和流程定期分析改進(jìn)。五、案例分析題（13分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。首診醫(yī)師開(kāi)具心電圖、心肌酶檢查后，因需處理另一急診患者，將張某轉(zhuǎn)交實(shí)習(xí)醫(yī)師李某，未做詳細(xì)交接。李某未及時(shí)查看檢查結(jié)果（肌鈣蛋白I15ng/mL，屬危急值），30分鐘后患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師未完成全程診療，擅自將患者轉(zhuǎn)交無(wú)資質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)師，未進(jìn)行詳細(xì)病情交接；②危急值報(bào)告制度：醫(yī)技科室雖可能報(bào)告危急值（假設(shè)已報(bào)告），但臨床科室未在10分鐘內(nèi)處理，實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)能力識(shí)別和處理危急值；③值班和交接班制度：首診醫(yī)師離崗時(shí)未與合法資質(zhì)的值班醫(yī)師完成規(guī)范交接班；④患者安全管