2025年消毒隔離技術(shù)規(guī)范考核有答案一、消毒與滅菌基礎(chǔ)理論考核1.名詞解釋（每題5分）（1）消毒：指用化學(xué)、物理或生物的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。需注意“病原微生物”不包括細菌芽孢，且處理后微生物數(shù)量需降低到不致病水平。（2）滅菌：指用化學(xué)或物理方法殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括致病和非致病微生物，以及細菌芽孢），使其達到無菌程度的處理。（3）高度危險性物品：指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。2.簡答題（每題10分）（1）簡述消毒與滅菌的主要區(qū)別。答案：①目標微生物不同：消毒僅針對病原微生物（不包括芽孢），滅菌需殺滅所有微生物（包括芽孢）；②處理要求不同：消毒后物品微生物數(shù)量需達到無害化標準（如GB159822012規(guī)定Ⅲ類環(huán)境物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2），滅菌后需達到無菌保證水平（SAL≤10??）；③應(yīng)用對象不同：消毒用于中度、低度危險性物品，滅菌用于高度危險性物品。（2）列舉3種高水平消毒劑及其適用范圍。答案：①含氯消毒劑（如次氯酸鈉）：適用于物體表面、分泌物、排泄物、污水等的消毒；②過氧乙酸：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境表面、皮膚（稀釋后）的消毒；③二氧化氯：適用于水、環(huán)境表面、食品加工工具的消毒。（3）壓力蒸汽滅菌的關(guān)鍵參數(shù)及監(jiān)測方法。答案：關(guān)鍵參數(shù)為溫度（121℃或132℃）、壓力（102.9kPa或205.8kPa）、時間（1520分鐘或46分鐘）。監(jiān)測方法包括：①物理監(jiān)測（滅菌器自帶儀表記錄溫度、壓力、時間）；②化學(xué)監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡，滅菌后顏色變化達標）；③生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，滅菌后培養(yǎng)無細菌生長）。二、隔離技術(shù)操作考核1.選擇題（每題3分，多選）（1）空氣傳播疾病患者的隔離措施包括（）A.安置于負壓病房（壓力差15Pa至25Pa）B.患者轉(zhuǎn)運時戴外科口罩C.醫(yī)護人員進入病房需戴N95口罩D.病室通風每小時≥12次答案：ABCD（解析：空氣傳播疾病如肺結(jié)核、麻疹需嚴格空氣隔離，負壓病房可防止微生物擴散，患者轉(zhuǎn)運時戴口罩減少排出，醫(yī)護人員需高防護口罩，通風頻率需達標以降低空氣中微生物濃度）。（2）接觸隔離的標識顏色及適用疾病是（）A.藍色標識，適用于多重耐藥菌感染B.黃色標識，適用于霍亂C.粉色標識，適用于流感D.藍色標識，適用于艱難梭菌感染答案：AD（解析：接觸隔離標識為藍色，適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾病，如MRSA、VRE、艱難梭菌感染；黃色為空氣隔離標識，粉色為飛沫隔離標識）。2.判斷題（每題2分）（1）飛沫傳播疾病患者與他人接觸時需保持1米以上距離。（）答案：√（解析：飛沫顆粒較大（＞5μm），傳播距離通常不超過1米，保持距離可減少吸入風險）。（2）為隔離患者進行護理操作時，應(yīng)先脫手套，再脫隔離衣。（）答案：×（解析：正確順序為：脫隔離衣→摘手套→洗手/手消毒。因隔離衣可能污染范圍更大，需先脫外層防護）。3.操作題（20分）請簡述穿脫防護服的完整流程及注意事項。答案：穿防護服流程：①手衛(wèi)生；②戴一次性工作帽；③戴醫(yī)用防護口罩（做氣密性測試）；④穿防護服（拉上拉鏈，戴帽子覆蓋頭部）；⑤戴護目鏡/防護面屏（調(diào)整位置）；⑥戴手套（覆蓋防護服袖口）；⑦穿鞋套（必要時）。脫防護服流程：①手衛(wèi)生（外層手套污染時先消毒手套）；②摘護目鏡/防護面屏（手不接觸面部）；③脫防護服（從頸部拉鏈開始，向下脫至腰部，將污染面向內(nèi)包裹，避免接觸內(nèi)層）；④摘手套（內(nèi)面外翻，與防護服一同放入醫(yī)療廢物袋）；⑤摘工作帽（從后向前取下）；⑥摘口罩（手不接觸口罩外表面，從耳后解帶）；⑦手衛(wèi)生（流動水洗手或使用速干手消毒劑）。注意事項：①穿脫過程中避免污染內(nèi)層衣物及皮膚；②防護服破損或污染時立即更換；③脫卸區(qū)域需劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，避免交叉污染；④護目鏡使用后需用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗干燥備用。三、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理考核1.填空題（每題3分）（1）七步洗手法的步驟為：掌心相對搓洗→（）→掌心對手背搓洗→（）→指尖搓洗手心→（）→手腕搓洗。答案：手指交叉搓洗；雙手互握搓洗指背；拇指在掌中搓洗。（2）醫(yī)療廢物分為五類，其中損傷性廢物是指（），需放入（）中。答案：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、手術(shù)刀、載玻片）；防刺破、防滲漏的硬質(zhì)利器盒。2.案例分析題（20分）某科室收治1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，患者右側(cè)下肢有膿性分泌物。請結(jié)合消毒隔離規(guī)范，闡述該患者的隔離措施及環(huán)境消毒要求。答案：隔離措施：①實施接觸隔離（藍色標識），盡量單間安置，無條件時可與同類感染患者同室；②醫(yī)護人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后需嚴格手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；③接觸患者血液、體液、分泌物時戴手套，必要時穿隔離衣（接觸患者皮膚或污染物品后脫除）；④患者使用的診療器械（如血壓計、聽診器）專用，用后立即用500mg/L含氯消毒劑擦拭；⑤患者的床單、被服放入黃色感染性廢物袋，標注“感染性”后送洗衣房單獨清洗（60℃以上熱水+含氯消毒劑）。環(huán)境消毒要求：①病室地面每日2次用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（若有分泌物污染，立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理）；②床頭柜、床欄等物體表面每日2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭；③醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝，鵝頸結(jié)包扎，標注“MRSA感染性廢物”，暫存時間不超過48小時；④患者出院后進行終末消毒：紫外線燈照射30分鐘（距離≤2米），或用3%過氧化氫噴霧消毒（50100ml/m3，作用60分鐘）。四、綜合應(yīng)用題（25分）某醫(yī)院急診科接收1名發(fā)熱患者，體溫39.5℃，咳嗽、咳痰，胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測確診為新型冠狀病毒感染（奧密克戎變異株）。請根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》及消毒隔離技術(shù)規(guī)范，制定該患者的隔離、消毒及醫(yī)護人員防護方案。答案：隔離方案：①立即轉(zhuǎn)運至負壓隔離病房（病室與走廊壓差15Pa至25Pa，通風≥12次/小時），關(guān)閉門窗，限制人員進入；②患者戴醫(yī)用外科口罩，非必要不離開病房，如需檢查需固定路線并佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運車及設(shè)備用后終末消毒；③設(shè)專用衛(wèi)生間，患者排泄物用含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）按1:2比例混合，作用2小時后倒入下水道。消毒方案：①空氣消毒：使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機持續(xù)運行，或無人時用3%過氧化氫氣溶膠噴霧（2030ml/m3，作用60分鐘）；②物體表面：患者接觸過的物品（如床欄、床頭柜）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；③地面：用1000mg/L含氯消毒劑拖拭，污染時用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理；④患者分泌物、嘔吐物：用一次性吸水材料覆蓋，澆上10000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后清理，再對污染表面消毒；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色感染性廢物袋封裝，鵝頸結(jié)包扎，外貼“新冠感染性廢物”標簽，由專人專車運送，暫存時間≤24小時。醫(yī)護人員防護方案：①進入病房前穿戴防護裝備：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、工作帽、一次性隔離衣（或防護服）、護目鏡/防護面屏、手套、鞋套；②操作中避免接觸面部，若手套破損立即更換；③離開病房時按規(guī)范脫卸防護裝備（脫隔離衣→摘護目鏡→摘手套→摘口罩→摘工作帽→手衛(wèi)生），脫卸過程中手不接觸污染面；④脫卸后再次手衛(wèi)生，進入清潔區(qū)；⑤每日監(jiān)測體溫及健康狀況，接種新冠疫苗加強針，定期進行核酸檢測（每2天1次）。五、考核評分標準（總分100分）