急救藥品試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素用于心臟驟停搶救時(shí)，首次靜脈注射的常規(guī)劑量是A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg2.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其主要作用機(jī)制是A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M型膽堿受體C.抑制乙酰膽堿釋放D.促進(jìn)乙酰膽堿代謝3.多巴胺小劑量（25μg/kg·min）靜脈滴注時(shí)，主要激動(dòng)的受體是A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體4.利多卡因最適用于治療哪種心律失常A.房性早搏B.竇性心動(dòng)過緩C.室性心動(dòng)過速D.房顫5.尼可剎米（可拉明）的主要藥理作用是A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞C.增強(qiáng)心肌收縮力D.擴(kuò)張支氣管6.呋塞米（速尿）靜脈注射后起效的時(shí)間約為A.25分鐘B.1015分鐘C.2030分鐘D.1小時(shí)7.地塞米松用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，常用靜脈注射劑量為A.2mgB.5mgC.10mgD.20mg8.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管C.減慢心率D.抑制心肌耗氧9.碳酸氫鈉靜脈滴注主要用于糾正A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒10.氨茶堿靜脈注射時(shí)，需緩慢推注（至少5分鐘）的主要原因是A.避免局部刺激B.防止血壓驟降C.預(yù)防心律失常D.減少胃腸道反應(yīng)11.去甲腎上腺素用于治療休克時(shí)，其主要作用是A.擴(kuò)張腎血管B.增強(qiáng)心肌收縮力C.收縮外周血管升高血壓D.改善微循環(huán)12.異丙腎上腺素用于治療Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，常用給藥方式是A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈滴注D.口服13.納洛酮用于阿片類藥物中毒急救時(shí)，首次靜脈注射劑量通常為A.0.1mgB.0.4mgC.1mgD.2mg14.葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí)，需稀釋后緩慢推注的主要目的是A.避免靜脈炎B.防止心律失常C.提高生物利用度D.減少胃腸道反應(yīng)15.垂體后葉素用于大咯血治療時(shí)，禁忌證不包括A.高血壓B.冠心病C.妊娠期D.糖尿病16.氯解磷定用于有機(jī)磷中毒時(shí)，其作用是A.阻斷M受體B.復(fù)活膽堿酯酶C.對(duì)抗中樞癥狀D.抑制乙酰膽堿釋放17.毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射的常用負(fù)荷劑量是A.0.1mgB.0.2mgC.0.4mgD.0.8mg18.嗎啡用于急性左心衰竭急救時(shí)，主要作用不包括A.鎮(zhèn)靜B.降低呼吸中樞興奮性C.擴(kuò)張外周血管D.增強(qiáng)心肌收縮力19.右旋糖酐40用于低血容量性休克時(shí)，主要作用是A.補(bǔ)充能量B.擴(kuò)容并改善微循環(huán)C.糾正酸中毒D.增強(qiáng)免疫力20.苯海拉明用于急性蕁麻疹伴喉頭水腫時(shí)，主要通過阻斷哪種受體發(fā)揮作用A.H1受體B.H2受體C.M受體D.N受體二、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）2.阿托品禁用于青光眼患者。（）3.多巴胺大劑量（>10μg/kg·min）靜脈滴注時(shí)主要激動(dòng)β受體。（）4.利多卡因靜脈注射過量可能導(dǎo)致中樞抑制甚至抽搐。（）5.呋塞米長期使用可能引起低血鉀。（）6.地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素。（）7.硝酸甘油片劑需舌下含服，不可吞服。（）8.碳酸氫鈉可用于治療高鉀血癥。（）9.氨茶堿與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用可增加療效，無需調(diào)整劑量。（）10.納洛酮對(duì)酒精中毒無解救作用。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在過敏性休克搶救中的作用機(jī)制及給藥方法。2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，“阿托品化”的主要表現(xiàn)有哪些？3.多巴胺不同劑量范圍對(duì)應(yīng)的藥理作用及臨床應(yīng)用分別是什么？4.呋塞米與氫氯噻嗪在利尿機(jī)制上的主要區(qū)別是什么？5.地塞米松在嚴(yán)重感染性休克中的使用原則及注意事項(xiàng)有哪些？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“被蜜蜂蜇傷后5分鐘”急診入院。查體：意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60/40mmHg，呼吸急促（32次/分），雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即使用的急救藥物有哪些？請(qǐng)說明每種藥物的作用及給藥方法。案例2：患者女性，68歲，有“風(fēng)濕性心臟病”病史10年，因“突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，心率130次/分，雙肺滿布濕啰音，血壓160/95mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需選擇哪些急救藥物？請(qǐng)列出藥物名稱、作用機(jī)制及關(guān)鍵用藥注意事項(xiàng)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.D16.B17.C18.D19.B20.A二、判斷題1.√2.√3.×（大劑量主要激動(dòng)α受體）4.√5.√6.√7.√8.√（通過堿化血液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）9.×（聯(lián)用需減少劑量，避免毒性疊加）10.×（納洛酮對(duì)酒精中毒有一定解救作用）三、簡(jiǎn)答題1.作用機(jī)制：腎上腺素通過激動(dòng)α1受體收縮外周血管、升高血壓；激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；激動(dòng)β2受體松弛支氣管平滑肌、緩解喉頭水腫及支氣管痙攣；抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。給藥方法：立即皮下或肌內(nèi)注射0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml），若5分鐘無緩解可重復(fù)給藥；嚴(yán)重病例可稀釋后緩慢靜脈注射（0.1mg，用生理鹽水稀釋至10ml）或靜脈滴注（1mg加入250ml液體中）。2.阿托品化表現(xiàn)：瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮?。?；口干、皮膚干燥；顏面潮紅；心率增快（80100次/分）；肺部濕啰音明顯減少或消失。3.劑量與作用：小劑量（25μg/kg·min）：激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加腎血流量及尿量；用于改善休克時(shí)的腎臟灌注。中劑量（510μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量；用于治療低心排血量的休克。大劑量（>10μg/kg·min）：激動(dòng)α1受體，收縮外周血管、升高血壓；用于嚴(yán)重低血壓或過敏性休克的升壓治療。4.利尿機(jī)制區(qū)別：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少NaCl重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用；氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na+Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子，利尿效果較溫和。5.使用原則：早期、足量、短程；通常靜脈給藥（如地塞米松1020mg/次）。注意事項(xiàng)：需與足量有效抗生素聯(lián)用（避免感染擴(kuò)散）；監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)（易致高血糖、低血鉀）；長期使用需逐漸減量；禁用于嚴(yán)重真菌感染或活動(dòng)性消化道潰瘍患者。四、案例分析題案例1（1）診斷：過敏性休克（蜜蜂蜇傷引發(fā)）。（2）急救藥物及方法：腎上腺素：0.30.5mg（1:1000）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5分鐘未緩解可重復(fù)；作用：收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣。地塞米松：1020mg靜脈注射；作用：抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕喉頭水腫及炎癥。異丙嗪（或苯海拉明）：2550mg肌內(nèi)注射；作用：阻斷H1受體，緩解蕁麻疹及黏膜水腫。0.9%氯化鈉注射液：快速靜脈滴注（5001000ml）；作用：補(bǔ)充血容量，糾正低血壓。案例2（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）急救藥物：呋塞米：2040mg靜脈注射（2分鐘內(nèi)推完）；作用：快速利尿減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷；注意：監(jiān)測(cè)血鉀，避免低血鉀誘發(fā)心律失常。毛花苷丙（西地蘭）：0.4mg稀釋后緩慢靜脈注射（5分鐘