(試題)年度考核護(hù)理應(yīng)急預(yù)案題庫及答案一、單選題1.發(fā)現(xiàn)患者突然心臟驟停時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.立即進(jìn)行胸外心臟按壓C.立即給予心電監(jiān)護(hù)D.立即建立靜脈通道答案：B。解析：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然心臟驟停時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，為后續(xù)的搶救爭(zhēng)取時(shí)間，而不是先通知醫(yī)生等其他操作，所以選B。2.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留靜脈通路C.報(bào)告醫(yī)生D.給患者吸氧答案：B。解析：一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的措施是立即停止輸血，以防止更多的不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)保留靜脈通路，以便后續(xù)的治療用藥等操作，所以選B。3.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的臥位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。解析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收，所以選B。4.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知消防部門B.組織患者撤離C.尋找滅火器滅火D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B。解析：在醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)，保障患者的生命安全是首要任務(wù)，所以護(hù)士應(yīng)首先組織患者撤離，避免患者受到火災(zāi)威脅，所以選B。5.患者發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士首先要做的是（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者受傷情況C.將患者抬回床上D.安慰患者答案：B。解析：患者墜床后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間檢查患者受傷情況，評(píng)估損傷的程度，以便采取相應(yīng)的救治措施，而不是先通知醫(yī)生等其他操作，所以選B。二、多選題1.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的包括（）A.提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力B.保障患者的生命安全C.減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生D.提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC。解析：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案主要是為了應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況，提高護(hù)士處理突發(fā)事件的能力，保障患者的生命安全，規(guī)范處理流程也有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而不是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以選ABC。2.下列屬于藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的有（）A.立即停止使用該藥物B.給予抗過敏藥物C.密切觀察患者生命體征D.做好記錄并報(bào)告醫(yī)生答案：ABCD。解析：當(dāng)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用該藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原；給予抗過敏藥物進(jìn)行治療；密切觀察患者生命體征，了解病情變化；做好記錄并報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)一步的處理，所以ABCD都正確。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案措施包括（）A.立即報(bào)告相關(guān)部門B.隔離感染患者C.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查D.對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒處理答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告相關(guān)部門以便及時(shí)采取防控措施；隔離感染患者可防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查有助于查找感染源和傳播途徑；對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒處理可消除感染隱患，所以ABCD都正確。4.停水停電應(yīng)急預(yù)案中，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.告知患者停水停電情況B.優(yōu)先保障生命支持設(shè)備的用電C.使用應(yīng)急照明設(shè)備D.加強(qiáng)對(duì)患者的巡視答案：ABCD。解析：在停水停電時(shí)，告知患者情況可避免患者恐慌；優(yōu)先保障生命支持設(shè)備用電可確?；颊呱踩皇褂脩?yīng)急照明設(shè)備可保證基本的照明需求；加強(qiáng)對(duì)患者的巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求和異常情況，所以ABCD都正確。5.患者發(fā)生自殺傾向時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.密切觀察患者的行為和情緒B.移除患者身邊的危險(xiǎn)物品C.與患者溝通，了解其心理狀態(tài)D.加強(qiáng)病房的安全管理答案：ABCD。解析：對(duì)于有自殺傾向的患者，密切觀察其行為和情緒可及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺跡象；移除身邊危險(xiǎn)物品可減少自殺的可能性；與患者溝通了解心理狀態(tài)有助于進(jìn)行心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)病房安全管理可提供一個(gè)安全的環(huán)境，所以ABCD都正確。三、判斷題1.發(fā)生地震時(shí)，在病房的護(hù)士應(yīng)立即帶領(lǐng)患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下面。（）答案：正確。解析：在地震發(fā)生時(shí)，躲在桌子等堅(jiān)固家具下面可以提供一定的防護(hù)，減少被掉落物品砸傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以該說法正確。2.患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行海姆立克急救法，不用考慮患者的年齡和身體狀況。（）答案：錯(cuò)誤。解析：海姆立克急救法有其適用范圍和注意事項(xiàng)，對(duì)于孕婦、肥胖患者以及1歲以下嬰兒等特殊人群，不能直接使用標(biāo)準(zhǔn)的海姆立克急救法，需要采用特殊的急救方法，所以該說法錯(cuò)誤。3.發(fā)現(xiàn)患者輸液外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并用硫酸鎂濕敷。（）答案：正確。解析：輸液外滲時(shí)，立即停止輸液可防止更多藥物外滲，硫酸鎂濕敷可減輕局部腫脹等癥狀，所以該說法正確。4.當(dāng)發(fā)生群體性突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)等待上級(jí)安排任務(wù)，不要自行行動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：在發(fā)生群體性突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)在保證自身安全的前提下，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況積極主動(dòng)地采取力所能及的救治措施，而不是等待上級(jí)安排任務(wù)，所以該說法錯(cuò)誤。5.患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將患者扶起，避免患者長(zhǎng)時(shí)間躺在地上。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者跌倒后，不能立即扶起，應(yīng)先檢查患者的受傷情況，評(píng)估是否有骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，盲目扶起可能會(huì)加重?fù)p傷，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案流程。答：（1）立即識(shí)別心臟驟停：輕拍患者雙肩并呼喊，同時(shí)觀察有無呼吸或呼吸是否正常。（2）呼救：立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在硬板床上或地面上，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，確保胸廓起伏。（6）除顫：如有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行除顫。（7）持續(xù)心肺復(fù)蘇：直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接手。（8）后續(xù)處理：進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、給予藥物治療等。2.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理措施。答：應(yīng)急預(yù)案：（1）立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）報(bào)告醫(yī)生。（3）密切觀察患者生命體征、癥狀變化。處理措施：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輕者可減慢輸血速度，重者應(yīng)停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥處理。（2）過敏反應(yīng)：輕者給予抗組胺藥物，重者立即皮下注射腎上腺素，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素等治療。（3）溶血反應(yīng)：立即停止輸血，給予吸氧、堿化尿液、抗休克等治療，密切觀察尿量等。（4）細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，抽取血袋內(nèi)血液做細(xì)菌培養(yǎng)，給予廣譜抗生素治療。3.簡(jiǎn)述火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及疏散原則。答：應(yīng)急預(yù)案：（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)立即呼叫周圍人員，同時(shí)撥打消防電話。（2）組織患者和工作人員疏散。（3）利用滅火器等滅火設(shè)備進(jìn)行滅火。疏散原則：（1）優(yōu)先疏散患者，尤其是重癥患者、行動(dòng)不便患者等。（2）按照安全出口的指示方向，有序疏散。（3）采用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行，避免吸入煙霧。（4）避免擁擠和踩踏，確保疏散安全。4.簡(jiǎn)述患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的處理措施。答：（1）立即停止使用該藥物，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）報(bào)告醫(yī)生。（3）密切觀察患者生命體征、癥狀變化，如呼吸、心率、血壓、皮疹等。（4）根據(jù)不良反應(yīng)的類型進(jìn)行相應(yīng)的處理，如過敏反應(yīng)給予抗過敏藥物，胃腸道反應(yīng)給予對(duì)癥治療等。（5）做好記錄，包括藥物名稱、劑量、使用時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和表現(xiàn)等。（6）保留剩余藥物和輸液器等，以便進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。5.簡(jiǎn)述停水應(yīng)急預(yù)案中護(hù)士應(yīng)采取的措施。答：（1）了解停水原因和預(yù)計(jì)停水時(shí)間，并告知患者。（2）優(yōu)先保障患者飲用水和必要的醫(yī)療用水，如沖洗傷口等。（3）關(guān)閉不必要的用水設(shè)備，避免浪費(fèi)。（4）使用備用水源，如儲(chǔ)備的桶裝水等。（5）協(xié)助患者做好生活用水的安排，如協(xié)助洗漱等。（6）加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，觀察患者的需求和反應(yīng)。（7）及時(shí)與相關(guān)部門溝通，了解停水情況的進(jìn)展。五、案例分析題患者，男，65歲，因冠心病住院治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了急性肺水腫。根據(jù)患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等典型癥狀，符合急性肺水腫的表現(xiàn)。2.護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（3）給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，可使用20%-30%酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，如嗎啡、西地蘭、速尿、硝普鈉