臨床面肌痙攣病因、疾病特點、鑒別診斷、治療管理及要點問題周圍性面神經(jīng)的異常放電會引發(fā)面部表情肌的短暫或持續(xù)性收縮。一、病因（1）原發(fā)性：由于面神經(jīng)離開腦干后，僅被蛛網(wǎng)膜覆蓋，沒有（2）繼發(fā)性：創(chuàng)傷、貝爾麻痹后遺癥、面神經(jīng)結(jié)構(gòu)性損傷（如二、疾病特點表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉的強直性/陣攣性收縮，通常始于眼輪匝肌肌),嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)類似眼瞼痙攣的不可控性眼瞼緊閉。(2)繼發(fā)性HFS特征：肌電圖肌電圖特征2.即使健康人群也常見面神經(jīng)周圍血管袢，無特異性1.僅推薦擬行微血管減壓術(shù)的患者2.高分辨率T2加權(quán)像聯(lián)合3D-TOF1.側(cè)方擴散現(xiàn)象；2.瞬目反射測試中出現(xiàn)異常聯(lián)帶運動；則、短暫的高頻(150-400Hz)運動單位電位CT/MRA檢查詳細病史采集及體格檢查懷疑HFS檢查項目21三維T2加權(quán)MRI1.無法區(qū)分動靜脈信號2.難以鑒別血管與神經(jīng)信號差異彩色編碼T1加權(quán)MRI彌散張量成像DTI能反映神經(jīng)結(jié)構(gòu)及細胞水平變化病因張力障礙、Meige綜合征)雙側(cè)、同步眼瞼收縮；物、苯二氮卓類藥物)肉不自主收縮；或下頜肌肉緊張，然后擴散到其他肌肉面神經(jīng)再生異常導(dǎo)致肌肉1.面癱病史2.特征：持續(xù)性面部無力；3.針極肌電圖：病變發(fā)生后4-10個月出現(xiàn)多相神經(jīng)支配電位1.物理治療(如神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練);3.手術(shù)治療(如選擇性神側(cè)口角向下牽拉，單獨下面部受累；1.心理干預(yù)；取抑制劑)1.精神病史側(cè)不規(guī)則運動。1.減少/停止/更換抗精神病藥物；2.口服藥物(如VMAT2抑制劑)菌(Whipple病)有關(guān)。NMDA腦炎：3.腦電圖：癲癇樣活動知障礙等多系統(tǒng)癥狀為特征；2.十二指腸活檢：可采用PAS染色來明物);大腦對負面情緒產(chǎn)生的神經(jīng)沖動的調(diào)控作用因、睡眠不足或眼睛發(fā)炎且無先兆性感覺異常；發(fā)性放電，頻率范圍5-150Hz。,四、治療和管理主要治療目標(biāo)是減少由異常沖動傳遞至鄰近神經(jīng)元引起的肌肉3-6個月重復(fù)注射，通常將注射間隔靈活調(diào)整為6-20周。2）藥物作為輔助治療：適用于早期或輕癥患者，或手術(shù)前的過初始100mgbid,逐漸增至200-400mgbid(最大劑量≤(可能會引起骨髓抑制、皮疹)奧卡西平副作用較卡馬西平少巴林巴林75-150mgbid患者巴氯芬5-10mgtid,最大劑量≤80mg/d1.療效評估：多數(shù)患者口服藥僅能部分緩解癥狀，需觀察2-4周；2.藥物減停：若無效或出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)逐漸減量停藥，避免驟停誘發(fā)反跳；3.聯(lián)合治療：可嘗試兩種藥物聯(lián)用(如卡馬西平+巴氯芬),但需警惕疊加副作用；注射治療。3、手術(shù)治療手術(shù)治療是唯一能夠根治潛在病因的永久性治療方法，對于大多數(shù)嚴(yán)重的HFS病例以及肉毒桿菌毒素治療無效的患者，手術(shù)治療是首選方案。劣勢口服藥物治療1.早期癥狀緩解2.非侵入性，風(fēng)險較低治療效果有限肉毒桿菌毒素注射1.短期見效顯微血管減壓術(shù)1.長期/永久性緩解4、替代療法(1)面神經(jīng)按摩術(shù)：該術(shù)在全麻下，通過微創(chuàng)方式到達橋小腦角區(qū)，確認面神經(jīng)無血管壓迫后，使用微型剝離器對神經(jīng)特定部位進行輕柔按摩?？墒钳d攣得到一定程度的緩解；(2)射頻技術(shù)：主要包括射頻消融和脈沖射頻。通過高頻電流加熱特定神經(jīng)或組織，可有效緩解或消除疼痛感。（3）脊神經(jīng)切斷術(shù)：通過切斷或移除部分或全部神經(jīng)根來減少五、要點問題（1）HFS是一種面部肌