醫(yī)院輸血安全核查流程規(guī)范演講人：日期:目錄02人員資質(zhì)管理01制度及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)03血液制品管控04操作過程質(zhì)控05風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)06信息化技術(shù)應(yīng)用01制度及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家輸血法規(guī)解讀《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》詳細(xì)規(guī)定了輸血操作的技術(shù)規(guī)范、輸血指征、輸血不良反應(yīng)處理等專業(yè)性內(nèi)容。03明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床輸血過程中的管理要求和責(zé)任，以及違規(guī)后的處罰措施。02《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定了獻(xiàn)血和用血的法律責(zé)任及義務(wù)，規(guī)范了采供血機(jī)構(gòu)及臨床用血管理。01院內(nèi)核查標(biāo)準(zhǔn)制定輸血申請核查輸血標(biāo)本核查血液領(lǐng)取核查輸血過程核查包括患者輸血指征評估、輸血知情同意書簽署、輸血前檢測等內(nèi)容的核查。核對患者血樣標(biāo)本信息，確保血型、交叉配血等試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。核對血液制品的種類、數(shù)量、血型、有效期等信息，確保準(zhǔn)確無誤。關(guān)注輸血速度、患者反應(yīng)、輸血記錄等，確保輸血安全有效。應(yīng)急預(yù)案編修要求包括輸血過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等常見輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理流程。輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案明確血液短缺時(shí)的優(yōu)先用血原則、應(yīng)急采購程序及與血站的緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制。血液短缺應(yīng)急預(yù)案針對輸血可能導(dǎo)致的感染，如艾滋病、肝炎等，制定詳細(xì)的應(yīng)急處理措施和報(bào)告流程。輸血相關(guān)感染應(yīng)急預(yù)案02人員資質(zhì)管理輸血崗位準(zhǔn)入資質(zhì)輸血科專業(yè)人員需具備輸血醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)背景，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握輸血技術(shù)和相關(guān)知識。01臨床醫(yī)護(hù)人員需通過輸血安全培訓(xùn)，掌握輸血安全操作規(guī)范，具備輸血前患者評估和風(fēng)險(xiǎn)識別能力。02輸血科負(fù)責(zé)人需具備高級輸血醫(yī)學(xué)知識和管理經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)輸血科工作的全面管理和質(zhì)量控制。03年度專項(xiàng)技能考核輸血技能考核每年對輸血科專業(yè)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血技能考核，確保其掌握輸血操作技能和相關(guān)知識。輸血知識考試輸血質(zhì)控評估通過考試形式評估醫(yī)護(hù)人員對輸血安全知識的掌握程度，包括輸血適應(yīng)癥、輸血反應(yīng)處理、輸血后護(hù)理等。定期對輸血科工作質(zhì)量進(jìn)行評估，包括輸血記錄、輸血效果評估、患者反饋等，確保輸血安全和質(zhì)量。123跨部門協(xié)作培訓(xùn)輸血科與藥劑科加強(qiáng)輸血科與藥劑科的協(xié)作，確保輸血藥物的合理使用和儲存，避免藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用。03加強(qiáng)輸血科與檢驗(yàn)科的協(xié)作，確保血液檢測和輸血前相容性試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。02輸血科與檢驗(yàn)科輸血科與臨床科室加強(qiáng)輸血科與臨床科室的溝通和協(xié)作，共同制定輸血方案，確保輸血安全和有效性。0103血液制品管控確保供血者身體健康，無傳染病、血液疾病等風(fēng)險(xiǎn)。血液來源由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對供血者相關(guān)證件及血液檢測報(bào)告。資質(zhì)審核將供血者信息準(zhǔn)確錄入醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)，確保信息可追溯。信息錄入血源資質(zhì)雙人核查冷鏈運(yùn)輸監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸設(shè)備采用專業(yè)冷鏈設(shè)備，確保血液在運(yùn)輸過程中溫度恒定。01溫度監(jiān)控實(shí)時(shí)監(jiān)測血液運(yùn)輸過程中的溫度，確保符合血液保存要求。02運(yùn)輸記錄詳細(xì)記錄血液運(yùn)輸過程中的各項(xiàng)信息，包括溫度、時(shí)間、地點(diǎn)等。03血液有效期動(dòng)態(tài)追蹤根據(jù)血液種類和保存條件，設(shè)定合理的血液有效期。有效期管理庫存預(yù)警追蹤使用建立庫存預(yù)警機(jī)制，確保血液在有效期內(nèi)使用，避免過期浪費(fèi)。對血液使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，確保血液流向和使用情況可追溯。04操作過程質(zhì)控醫(yī)囑雙重核對機(jī)制核對血液制品取血時(shí)，需核對血液制品的型號、有效期、血袋完整性等信息，確保與輸血醫(yī)囑一致。03輸血前，護(hù)士需核對輸血醫(yī)囑，確保輸血品種、劑量、輸血方式等無誤。02輸血醫(yī)囑核對輸血申請由醫(yī)生開具輸血申請單，并經(jīng)過主治醫(yī)師或以上職稱人員復(fù)核簽字確認(rèn)。01床旁患者身份識別患者身份確認(rèn)輸血前，護(hù)士需核對患者身份，包括姓名、性別、年齡、住院號等信息，確保與輸血醫(yī)囑一致。輸血前再次核對輸血后身份核對輸血前，護(hù)士需再次核對患者身份，并確認(rèn)輸血途徑無誤，確保輸血安全。輸血結(jié)束后，護(hù)士需再次核對患者身份，確保輸血記錄與患者信息一致。123輸血反應(yīng)即時(shí)記錄輸血前記錄輸血前，護(hù)士需記錄患者生命體征、輸血指征、輸血時(shí)間等信息。01輸血中觀察記錄輸血過程中，護(hù)士需密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況需立即停止輸血并記錄。02輸血后記錄輸血結(jié)束后，護(hù)士需記錄輸血結(jié)束時(shí)間、患者生命體征、輸血效果等信息，并進(jìn)行輸血反應(yīng)評估。0305風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)不良事件分類上報(bào)上報(bào)機(jī)制分類標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)內(nèi)容保密性建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)，確定各類輸血不良事件的報(bào)告流程和責(zé)任人。按照輸血不良事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行分類。包括患者信息、輸血過程、不良事件情況、處理措施等。確保上報(bào)信息的安全和保密，避免對患者和醫(yī)護(hù)人員造成不良影響。誤差鏈根源分析法6px6px6px對輸血流程進(jìn)行全面梳理，找出可能引發(fā)不良事件的環(huán)節(jié)和因素。流程梳理根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性的改進(jìn)措施和操作流程。改進(jìn)措施通過魚骨圖、故障樹等工具，分析不良事件發(fā)生的根本原因。根源分析010302對改進(jìn)措施進(jìn)行持續(xù)跟蹤和效果驗(yàn)證，確保問題得到有效解決。跟蹤驗(yàn)證04按計(jì)劃進(jìn)行輸血操作，并落實(shí)各項(xiàng)安全措施。執(zhí)行（Do）對輸血過程進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。檢查（Check）01020304制定輸血安全核查計(jì)劃，明確目標(biāo)、措施和責(zé)任。計(jì)劃（Plan）對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施并持續(xù)跟蹤。處理（Action）PDCA持續(xù)改進(jìn)06信息化技術(shù)應(yīng)用電子核查系統(tǒng)部署通過掃描血液、患者和醫(yī)囑等信息，實(shí)現(xiàn)輸血前電子核查，減少人為錯(cuò)誤。輸血前電子核查對輸血過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保血液輸注的安全性和有效性。輸血過程電子監(jiān)控自動(dòng)記錄輸血時(shí)間、輸血量、輸血反應(yīng)等信息，實(shí)現(xiàn)輸血過程全程可追溯。輸血后電子記錄生物識別技術(shù)引入指紋識別采用指紋識別技術(shù)，確保輸血操作人員的身份真實(shí)可靠，防止非法輸血。01虹膜識別利用虹膜識別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者身份的快速準(zhǔn)確確認(rèn)，避免身份誤識別。02血液樣本比對通過血液樣本的生物特征比對，確保輸血前、中、后的血液樣本一致，防止輸血錯(cuò)誤。03質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)可視化血液質(zhì)量評估定期對血液質(zhì)量進(jìn)行評估，通過