演講人：日期:戰(zhàn)場(chǎng)急救技術(shù)教案目錄CATALOGUE01基礎(chǔ)知識(shí)介紹02常用急救技術(shù)03特殊傷口處理04設(shè)備材料應(yīng)用05情景訓(xùn)練方法06考核與復(fù)習(xí)PART01基礎(chǔ)知識(shí)介紹急救基本原則優(yōu)先處理致命傷快速識(shí)別并處理大出血、氣道阻塞、張力性氣胸等直接威脅生命的傷情，遵循“黃金時(shí)間”原則，最大限度降低死亡率。保持冷靜與評(píng)估環(huán)境急救人員需在高壓環(huán)境下保持冷靜，迅速評(píng)估戰(zhàn)場(chǎng)安全性和傷員數(shù)量，避免二次傷害或自身陷入危險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化操作流程嚴(yán)格按照戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治（TCCC）指南執(zhí)行止血、包扎、固定等操作，確保急救措施的科學(xué)性和有效性。持續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄對(duì)傷員的生命體征（如呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)）進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并記錄傷情變化及已實(shí)施的急救措施，為后續(xù)醫(yī)療支援提供依據(jù)。戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境特點(diǎn)復(fù)雜地形與惡劣氣候戰(zhàn)場(chǎng)可能涉及山地、叢林、沙漠等多樣化地形，以及極端溫度、沙塵暴等氣候條件，增加急救物資運(yùn)輸和傷員搬運(yùn)難度。高噪音與低能見度爆炸、槍擊等造成的持續(xù)噪音干擾溝通，夜間或煙霧環(huán)境下視覺受限，要求急救人員掌握非語(yǔ)言信號(hào)和便攜照明設(shè)備的使用。多重威脅并存除直接戰(zhàn)斗傷害外，還可能存在地雷、化學(xué)污染、輻射等隱蔽危險(xiǎn)，需同步防范環(huán)境與人為威脅。資源有限性戰(zhàn)場(chǎng)急救包、藥品、擔(dān)架等物資可能短缺，需靈活運(yùn)用就地取材（如樹枝固定骨折）和分級(jí)救治策略。安全防護(hù)要點(diǎn)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿戴敵我識(shí)別與協(xié)作隱蔽與戰(zhàn)術(shù)移動(dòng)污染處置程序強(qiáng)制佩戴防彈頭盔、戰(zhàn)術(shù)手套、護(hù)目鏡及防彈衣，避免接觸傷員血液或體液時(shí)感染病原體。急救過程中需利用掩體或煙霧掩護(hù)，采用低姿匍匐、蛇形移動(dòng)等方式減少暴露風(fēng)險(xiǎn)，避免成為敵方目標(biāo)。通過無線電、熒光標(biāo)識(shí)等手段明確己方人員位置，與戰(zhàn)斗單位協(xié)同行動(dòng)，確保急救小組不被誤傷。若遭遇生化污染，立即使用解毒劑或消毒包，按規(guī)程脫除污染裝備并隔離傷員，防止交叉感染。PART02常用急救技術(shù)止血方法使用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，通過持續(xù)施壓減少血液流失，適用于淺表傷口或中等出血情況，需保持壓力直至專業(yè)醫(yī)療人員接手。直接壓迫止血法止血帶應(yīng)用填塞止血法在四肢嚴(yán)重出血且直接壓迫無效時(shí)，于傷口近心端5-7厘米處綁扎止血帶，記錄綁扎時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解片刻以避免組織壞死，僅作為最后手段使用。針對(duì)深部穿透?jìng)蚯幌冻鲅?，將無菌紗布緊密填塞傷口內(nèi)部再施加外部包扎，適用于無法直接壓迫的復(fù)雜創(chuàng)傷，需注意避免過度填塞導(dǎo)致二次損傷。包扎技巧環(huán)形包扎法用于固定敷料或加壓止血，繃帶以螺旋重疊方式環(huán)繞肢體，每圈覆蓋前一圈的1/2至2/3寬度，確保均勻受力且不松脫，適用于手腕、踝部等圓柱形部位。螺旋反折包扎法針對(duì)粗細(xì)不均的肢體（如小腿），在螺旋包扎基礎(chǔ)上每繞2-3圈反折繃帶一次以貼合肢體形態(tài)，避免繃帶皺褶或滑脫，增強(qiáng)包扎穩(wěn)定性。“8”字形包扎法適用于關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉纏繞形成“8”字結(jié)構(gòu)，既允許關(guān)節(jié)有限活動(dòng)又能有效固定敷料，需注意松緊度以避免影響血液循環(huán)。心肺復(fù)蘇流程評(píng)估環(huán)境與意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全后輕拍患者雙肩并大聲呼喊，檢查是否有呼吸和脈搏，若患者無反應(yīng)且無正常呼吸，立即啟動(dòng)急救響應(yīng)系統(tǒng)。01胸外按壓將掌根置于患者胸骨下半段，雙臂伸直垂直下壓5-6厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘，確保充分回彈以減少胸腔內(nèi)壓波動(dòng)。人工呼吸每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣1秒觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。AED使用若自動(dòng)體外除顫器可用，立即開啟并按照語(yǔ)音提示貼放電極片，分析心律后遵循設(shè)備指示進(jìn)行電擊或繼續(xù)CPR，直至專業(yè)救援到達(dá)。020304PART03特殊傷口處理槍傷處理步驟評(píng)估傷情與安全確認(rèn)首先確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，避免二次傷害?？焖倥袛鄠麊T意識(shí)狀態(tài)、呼吸及出血情況，優(yōu)先處理危及生命的損傷。槍傷可能伴隨內(nèi)出血或臟器損傷，需密切觀察生命體征變化?？剐菘伺c轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備槍傷易導(dǎo)致失血性休克，需抬高下肢、保持體溫，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。迅速聯(lián)系后方醫(yī)療單位，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持傷員穩(wěn)定，避免顛簸加重內(nèi)傷。止血與傷口處理直接壓迫傷口止血，若出血嚴(yán)重可使用止血帶（標(biāo)記使用時(shí)間）。禁止隨意取出彈頭或異物，避免擴(kuò)大損傷。用無菌敷料覆蓋傷口，防止感染，并包扎固定。爆炸傷應(yīng)急措施多發(fā)性損傷優(yōu)先處理爆炸傷常合并燒傷、骨折、沖擊傷等。遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先處理氣道阻塞、大出血或張力性氣胸等致命傷。破片傷清創(chuàng)與包扎清除傷口表面可見異物，但深部異物需專業(yè)處理。用大量生理鹽水沖洗污染傷口，覆蓋抗菌敷料。骨折部位需臨時(shí)夾板固定，避免移動(dòng)造成二次損傷。沖擊傷隱匿性風(fēng)險(xiǎn)爆炸沖擊波可能導(dǎo)致肺挫傷、鼓膜穿孔或內(nèi)臟破裂。即使表面無傷，也需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、血壓及意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)排除內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。燒傷救治方法終止燒傷過程立即脫離熱源，用冷水沖洗傷處降溫，但避免冰敷以防組織凍傷?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗至少20分鐘，稀釋有害物質(zhì)。創(chuàng)面保護(hù)與感染預(yù)防剪除粘連衣物（勿強(qiáng)行撕扯），用無菌紗布或清潔布料覆蓋燒傷區(qū)。嚴(yán)禁涂抹油脂、牙膏等非醫(yī)用物質(zhì)，以免加劇損傷或干擾后續(xù)治療。液體復(fù)蘇與疼痛管理大面積燒傷易引發(fā)低血容量性休克，需按公式計(jì)算補(bǔ)液量?？诜a(bǔ)液鹽可作為臨時(shí)措施，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈疼痛。PART04設(shè)備材料應(yīng)用急救包使用規(guī)范急救包組成與功能標(biāo)準(zhǔn)急救包應(yīng)包含無菌敷料、彈性繃帶、止血紗布、消毒劑、醫(yī)用手套等基礎(chǔ)醫(yī)療物資，確保在緊急情況下快速處理傷口、防止感染和進(jìn)一步損傷。物資檢查與維護(hù)定期檢查急救包內(nèi)物品的有效期及完整性，及時(shí)更換過期或破損物資，確保所有器械處于隨時(shí)可用狀態(tài)。使用場(chǎng)景適配根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境特點(diǎn)（如山地、叢林或沙漠）調(diào)整急救包配置，例如增加防暑藥品或防寒毯，以應(yīng)對(duì)不同氣候條件下的急救需求。止血帶操作標(biāo)準(zhǔn)適用場(chǎng)景判斷止血帶僅用于四肢大動(dòng)脈出血且直接壓迫無效時(shí)，需明確識(shí)別噴射狀出血或快速大量失血等指征，避免濫用導(dǎo)致組織壞死。正確綁扎步驟將止血帶置于傷口近心端5-7厘米處，避開關(guān)節(jié)位置，綁扎后記錄使用時(shí)間，并通過旋轉(zhuǎn)絞桿逐步加壓至出血停止。風(fēng)險(xiǎn)控制與后續(xù)處理止血帶使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，需每隔一段時(shí)間放松觀察血液循環(huán)情況，并盡快將傷員轉(zhuǎn)移至專業(yè)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行后續(xù)處理。夾板固定技術(shù)明確區(qū)分開放性骨折與閉合性骨折，優(yōu)先處理開放性骨折的傷口止血與消毒，再根據(jù)骨折部位選擇合適夾板。骨折類型識(shí)別利用木板、樹枝或?qū)Ｓ脢A板固定骨折部位，長(zhǎng)度需超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)保持肢體功能位并墊軟布避免壓傷。夾板選擇與固定方法檢查末梢血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察是否出現(xiàn)腫脹、麻木或蒼白等異常，及時(shí)調(diào)整固定松緊度以防止并發(fā)癥。固定后監(jiān)測(cè)要點(diǎn)010203PART05情景訓(xùn)練方法模擬場(chǎng)景設(shè)計(jì)真實(shí)環(huán)境復(fù)現(xiàn)構(gòu)建包含爆炸殘骸、煙霧、復(fù)雜地形等元素的戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，模擬真實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)的視覺與聽覺干擾，強(qiáng)化急救人員在高壓環(huán)境下的應(yīng)變能力。動(dòng)態(tài)變量調(diào)整在訓(xùn)練中隨機(jī)引入環(huán)境惡化（如二次爆炸）、物資短缺等突發(fā)狀況，考驗(yàn)急救人員的資源分配與臨場(chǎng)決策能力。設(shè)計(jì)不同傷情（如槍傷、燒傷、骨折、休克等）的模擬傷員，要求急救人員快速識(shí)別優(yōu)先級(jí)并實(shí)施針對(duì)性處置。多類型傷員設(shè)置團(tuán)隊(duì)協(xié)作演練01.角色分工明確化劃分急救小組內(nèi)的指揮員、止血員、氣道管理員等角色，通過反復(fù)演練強(qiáng)化各成員職責(zé)銜接與信息傳遞效率。02.跨組協(xié)同訓(xùn)練模擬大規(guī)模傷亡場(chǎng)景，要求多個(gè)急救組共享有限資源（如血袋、夾板），并通過無線電協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避免救援沖突。03.壓力測(cè)試機(jī)制在演練中植入時(shí)間限制或噪音干擾，觀察團(tuán)隊(duì)成員在疲勞狀態(tài)下的溝通準(zhǔn)確性與操作規(guī)范性。傷員搬運(yùn)程序脊柱保護(hù)技術(shù)訓(xùn)練使用鏟式擔(dān)架、真空固定墊等工具，確保搬運(yùn)過程中傷員頸椎與腰椎的穩(wěn)定性，避免二次損傷。狹小空間轉(zhuǎn)運(yùn)針對(duì)戰(zhàn)壕、廢墟等受限環(huán)境，教授側(cè)方拖拽、肩扛式搬運(yùn)等特殊技巧，并配合繩索輔助系統(tǒng)完成垂直轉(zhuǎn)移。敵火下快速撤離演練利用煙霧掩護(hù)、交替躍進(jìn)等方式，在持續(xù)威脅區(qū)域?qū)崿F(xiàn)傷員的安全后送，強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作與急救流程的融合。PART06考核與復(fù)習(xí)技能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)急救操作規(guī)范性評(píng)估學(xué)員在止血、包扎、固定、搬運(yùn)等急救操作中是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程，動(dòng)作是否規(guī)范到位，確保急救措施的有效性和安全性?？己藢W(xué)員在模擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下能否快速判斷傷情并采取相應(yīng)措施，包括識(shí)別傷情優(yōu)先級(jí)、合理分配急救資源等關(guān)鍵能力。評(píng)估學(xué)員在小組急救任務(wù)中的分工配合、溝通協(xié)調(diào)能力，確保多人協(xié)作時(shí)急救流程無縫銜接，提高整體救援效率。通過模擬高壓環(huán)境測(cè)試學(xué)員在緊張狀態(tài)下能否保持冷靜，避免因慌亂導(dǎo)致操作失誤或遺漏關(guān)鍵急救步驟。急救操作規(guī)范性急救操作規(guī)范性急救操作規(guī)范性常見錯(cuò)誤糾正止血帶使用不當(dāng)糾正學(xué)員在止血帶綁扎時(shí)位置錯(cuò)誤、壓力不足或過大的問題，強(qiáng)調(diào)肢體遠(yuǎn)端缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)及正確松解時(shí)間間隔。骨折固定不規(guī)范針對(duì)夾板選擇不當(dāng)、固定不牢或傷肢未保持功能位等問題，演示正確固定方法并強(qiáng)調(diào)神經(jīng)血管保護(hù)的重要性。傷員搬運(yùn)姿勢(shì)錯(cuò)誤糾正單人拖拽、脊柱彎曲搬運(yùn)等危險(xiǎn)動(dòng)作，系統(tǒng)訓(xùn)練鏟式抬人、滾木式翻身等標(biāo)準(zhǔn)搬運(yùn)技術(shù)以避免二次傷害。傷情評(píng)估遺漏通過案例復(fù)盤強(qiáng)化"ABCDE"評(píng)估法則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露），避免學(xué)員因關(guān)注顯性外傷而忽略潛在致命傷。復(fù)習(xí)強(qiáng)化訓(xùn)練蒙眼進(jìn)行止血鉗使用、三角巾包扎等操作，強(qiáng)化學(xué)員在能見度受限條件下的器