醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理操作規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的收集、運輸、暫存、交接等環(huán)節(jié)管理，防止疾病傳播，保障公眾健康和醫(yī)務人員安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結合醫(yī)療機構實際情況，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、民營醫(yī)療機構）的醫(yī)療廢物管理活動，涵蓋醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉移至處置單位的全流程操作。（三）基本原則1.分類管理：嚴格按照醫(yī)療廢物類別進行收集、包裝，避免混裝。2.閉環(huán)管控：實現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運輸、暫存、交接、處置各環(huán)節(jié)可追溯。3.安全防護：優(yōu)先保障醫(yī)務人員、患者及公眾的健康安全，防止職業(yè)暴露和環(huán)境污染。4.依法處置：醫(yī)療廢物必須交由具有資質(zhì)的處置單位進行無害化處理，嚴禁自行處置或混入生活垃圾。二、醫(yī)療廢物的分類與識別（一）分類原則根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類，分類需遵循“產(chǎn)生點分類、類別明確、便于處置”的原則。（二）具體類別與識別要點1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物，包括：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、床單）；病原微生物實驗室樣本（如細菌培養(yǎng)物、病毒檢測標本）及其容器；隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；廢棄的醫(yī)療用品（如輸液管、導尿管）。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物，包括：手術切除的組織、器官（如闌尾、腫瘤組織）；病理切片后剩余的組織樣本；死胎、死嬰（需按特殊規(guī)定處理）。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器，包括：注射器針頭、縫合針、針灸針；手術刀片、解剖刀、備皮刀；碎玻璃試管、安瓿瓶。4.藥物性廢物：過期、淘汰或污染的藥品，包括：廢棄的抗生素、細胞毒性藥物（如化療藥）；過期的疫苗、血清；污染的中藥飲片。5.化學性廢物：具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的化學物質(zhì)，包括：廢棄的甲醛、戊二醛等消毒藥劑；實驗室廢棄的化學試劑（如硫酸、鹽酸）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、收集與包裝操作規(guī)范（一）收集要求1.產(chǎn)生點收集：醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生現(xiàn)場（如病房、手術室、實驗室）及時分類收集，不得堆積或混入其他廢物。2.專用容器：不同類別醫(yī)療廢物使用對應容器：感染性廢物：黃色聚乙烯塑料袋（厚度≥0.025mm）；損傷性廢物：耐穿刺、防滲漏的銳器盒（材質(zhì)為硬塑料或金屬）；病理性廢物：密封的黃色塑料袋或專用容器；藥物性廢物：專用密封容器（標注“藥物性廢物”）；化學性廢物：耐酸堿、防滲漏的專用容器（標注“化學性廢物”）。3.避免混裝：嚴禁將損傷性廢物混入感染性廢物，藥物性廢物與化學性廢物不得混裝，醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴格分開。（二）包裝規(guī)范1.密封要求：收集容器應隨滿隨封，封口嚴密。黃色塑料袋采用“鵝頸結”式封口，防止泄漏；銳器盒裝滿至3/4時封閉，使用一次性封條密封。2.標識清晰：每個包裝容器外必須粘貼或系掛醫(yī)療廢物標識（符合《醫(yī)療廢物專用標識》規(guī)定），標注廢物類別（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期。3.特殊物品處理：病理性廢物中的組織、器官需用雙層黃色塑料袋包裝，標注“病理性廢物”；藥物性廢物中的細胞毒性藥物需單獨包裝，標注“細胞毒性廢物”；化學性廢物中的汞制品需放入防泄漏容器，標注“汞廢物”。四、運輸與暫存操作規(guī)范（一）內(nèi)部運輸要求1.運輸工具：使用專用醫(yī)療廢物轉運車（或封閉容器），每日運輸前需消毒（用含氯消毒液擦拭表面）。2.運輸路線：固定運輸路線，避開患者診療區(qū)域和人員密集場所；運輸過程中不得停留，防止廢物泄漏。3.人員防護：運輸人員需佩戴手套、口罩，穿工作服；搬運時輕拿輕放，避免容器破損。（二）暫存管理1.暫存地點：醫(yī)療機構需設置專用醫(yī)療廢物暫存間，符合以下要求：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏設施；有通風、消毒設施（如紫外線燈）；有明顯的“醫(yī)療廢物”標識（符合國家標準）。2.暫存時間：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時；病理性廢物、化學性廢物需盡快轉運，暫存時間不得超過24小時。3.暫存管理：暫存間內(nèi)醫(yī)療廢物需分類存放，避免混放；每日對暫存間進行消毒（用含氯消毒液噴灑地面、墻面）；暫存容器需加蓋，防止雨水、蚊蟲進入。五、交接與轉移操作規(guī)范（一）內(nèi)部交接1.交接流程：醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門與轉運人員每日進行交接，填寫《醫(yī)療廢物內(nèi)部交接記錄》，內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生部門、轉運時間、交接人員簽字。2.記錄保存：內(nèi)部交接記錄需保存3年以上，以備核查。（二）與處置單位交接1.轉移聯(lián)單：醫(yī)療機構與具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接時，需填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》（一式五聯(lián)），內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、運輸時間、處置單位名稱、雙方簽字。2.轉移要求：醫(yī)療廢物需由處置單位專用車輛轉運，轉運過程中需封閉；轉移聯(lián)單需隨廢物同行，處置單位接收后需在聯(lián)單上簽字確認。3.聯(lián)單保存：醫(yī)療機構需保存轉移聯(lián)單5年以上，以備環(huán)保、衛(wèi)生行政部門檢查。六、人員防護與培訓（一）人員防護1.收集人員：佩戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，穿工作服；收集感染性廢物時需戴護目鏡，防止體液飛濺。2.運輸人員：穿防滲透工作服、防滑鞋，戴橡膠手套；搬運銳器盒時需戴防穿刺手套。3.暫存管理人員：每日對暫存間進行消毒時，需戴防毒面具（處理化學性廢物時）、橡膠手套。（二）培訓管理1.培訓內(nèi)容：包括醫(yī)療廢物分類知識、操作規(guī)范、職業(yè)暴露預防、應急處理、法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理條例》）。2.培訓頻率：醫(yī)療機構需每年至少開展1次全員培訓，新入職人員需進行崗前培訓，考核合格后方可上崗。3.健康監(jiān)測：定期組織醫(yī)療廢物管理人員進行健康檢查，如發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露（如被銳器刺傷），需立即按照《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理規(guī)范》進行處理。七、應急處理（一）泄漏事件處理1.立即報告：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏（如黃色塑料袋破損、銳器盒傾倒），需立即向感染管理部門報告，封鎖現(xiàn)場，設置警示標志。2.現(xiàn)場處理：穿戴防護用品（手套、防護服、護目鏡）；用吸水材料（如紗布、紙巾）吸收泄漏的液體；用適當濃度的含氯消毒液（如500mg/L~1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后清理；清理后的廢物裝入雙層黃色塑料袋，標注“泄漏處理廢物”，及時轉運。3.后續(xù)處理：填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄》，內(nèi)容包括：泄漏時間、地點、原因、處理過程、責任人；對相關人員進行培訓，防止類似事件再次發(fā)生。（二）職業(yè)暴露處理1.銳器刺傷：立即用流動水沖洗傷口，擠壓傷口周圍組織，排出污血；用碘伏或酒精消毒傷口；報告感染管理部門，進行血源性傳播疾病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋?。?.體液飛濺：立即用流動水沖洗眼睛、鼻腔或口腔；用生理鹽水沖洗眼睛；報告感染管理部門，根據(jù)情況進行預防用藥。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機構感染管理部門每月對醫(yī)療廢物管理情況進行檢查，內(nèi)容包括：分類準確率、包裝規(guī)范率、暫存時間達標率、交接記錄完整性。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門的監(jiān)督檢查，配合完成醫(yī)療廢物管理專項檢查。（二）考核與責任追究1.考核指標：設定醫(yī)療廢物管理考核指標（如分類準確率≥95%、包裝規(guī)范率≥98%、暫存時間達標率100%），每月對各部門進行考核評分。2.責任追究：對考核不合格的部門或個人，責令限期整改；整改不力的，給予通報批評或績效處罰；因管理不善