醫(yī)院應急救援預案一、總則（一）編制目的為規(guī)范醫(yī)院突發(fā)事件應急處置流程，提高快速響應和科學救治能力，最大程度減少人員傷亡、財產損失及社會影響，保障患者、醫(yī)護人員生命安全和醫(yī)院正常運行，依據相關法律法規(guī)制定本預案。（二）編制依據1.國家法律法規(guī)：《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《醫(yī)療機構管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國消防法》等；2.部門規(guī)章：《醫(yī)療機構應急管理規(guī)范（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》《醫(yī)療廢物管理條例》等；3.行業(yè)標準：《醫(yī)院急診科建設與管理指南》《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》《創(chuàng)傷中心建設與管理指南》等；4.地方要求：當地衛(wèi)生健康行政部門、應急管理部門發(fā)布的相關規(guī)定及醫(yī)院內部管理制度。（三）適用范圍本預案適用于醫(yī)院內及周邊區(qū)域發(fā)生的各類突發(fā)事件應急處置，包括但不限于：公共衛(wèi)生事件：傳染病暴發(fā)流行、群體性不明原因疾病、食品藥品安全事件、職業(yè)中毒等；醫(yī)療安全事件：醫(yī)療事故、藥品/醫(yī)療器械不良反應、輸血反應、院內感染暴發(fā)等；自然災害：地震、洪水、臺風、泥石流等；事故災難：火災、爆炸、建筑坍塌、群體傷事件（如交通事故、公共場合踩踏）、危險化學品泄漏等；社會安全事件：醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)、群體上訪等。（四）工作原則1.以人為本，生命至上：始終把保障患者、醫(yī)護人員生命安全作為首要任務，優(yōu)先救治重傷員；2.預防為主，常備不懈：加強日常防范，完善預警機制，定期開展培訓演練，提高應急準備能力；3.統(tǒng)一指揮，分級負責：建立以醫(yī)院院長為核心的應急指揮體系，明確各部門職責，分級響應、協同處置；4.快速響應，科學處置：依托急診醫(yī)學、重癥醫(yī)學等優(yōu)勢學科，采用規(guī)范的醫(yī)療技術和應急流程，提高處置效率；5.信息公開，協同聯動：及時、準確報送信息，加強與衛(wèi)生健康行政部門、應急管理部門、公安、消防、疾控等部門的協同配合。二、組織架構與職責（一）領導機構：醫(yī)院應急救援領導小組組成：由院長任組長，分管醫(yī)療、后勤、安全的副院長任副組長，醫(yī)務部、護理部、急診科、重癥醫(yī)學科、后勤保障部、安全保衛(wèi)部、信息中心等部門負責人為成員。職責：統(tǒng)籌指揮全院應急處置工作，決定啟動/終止應急響應；協調解決應急處置中的重大問題，如資源調配、跨部門聯動；審定應急處置方案及信息發(fā)布內容；評估應急處置效果，提出改進意見。（二）辦事機構：應急管理辦公室（以下簡稱“應急辦”）組成：由醫(yī)務部主任兼任應急辦主任，設專職工作人員2-3名。職責：負責日常應急管理工作，制定年度應急工作計劃、培訓演練方案；收集、分析、報送應急信息，對接上級衛(wèi)生健康行政部門及相關單位；組織預案修訂、培訓演練及效果評估；協調各專項工作組開展應急處置，跟蹤處置進展；負責應急檔案管理，整理處置記錄、總結報告等資料。（三）專項工作組根據突發(fā)事件類型，設立以下專項工作組，由相關部門負責人牽頭，成員由科室骨干組成：工作組牽頭部門職責醫(yī)療救援組急診科負責現場救援、傷員分類、院內救治、轉運及后續(xù)隨訪；制定醫(yī)療處置方案。后勤保障組后勤保障部負責應急物資（藥品、器械、防護裝備）、水電、餐飲、交通等保障；維護設施設備。安全保衛(wèi)組安全保衛(wèi)部負責現場警戒、秩序維護、人員疏散；配合公安部門處置暴力事件。信息宣傳組信息中心/辦公室負責信息系統(tǒng)運行保障、數據收集與報送；發(fā)布官方信息，引導輿論。心理干預組精神衛(wèi)生科負責患者、家屬及醫(yī)護人員的心理疏導；制定心理干預方案。感染防控組感染管理科負責傳染病、院內感染的防控；指導消毒、隔離及個人防護。（四）專家組組成：由急診醫(yī)學、重癥醫(yī)學、創(chuàng)傷外科、感染科、精神衛(wèi)生科、法學等領域專家組成。職責：提供應急處置的技術支持，參與制定救治方案；評估事件風險等級，提出預警及響應建議；指導培訓演練及預案修訂；參與事件調查與總結分析。三、預警與響應機制（一）預警分級根據突發(fā)事件的性質、危害程度、影響范圍，參照國家《突發(fā)事件應對法》，將預警分為四級：預警級別顏色標識定義Ⅰ級（特別重大）紅色造成特別重大人員傷亡、財產損失或社會影響，需國家層面協調處置的事件。Ⅱ級（重大）橙色造成重大人員傷亡、財產損失或社會影響，需省級層面協調處置的事件。Ⅲ級（較大）黃色造成較大人員傷亡、財產損失或社會影響，需市級層面協調處置的事件。Ⅳ級（一般）藍色造成一般人員傷亡、財產損失或社會影響，需縣級層面協調處置的事件。（二）預警發(fā)布1.信息收集：應急辦通過以下渠道收集預警信息：上級衛(wèi)生健康行政部門、應急管理部門的通知；醫(yī)院內部科室上報的異常情況（如傳染病聚集性病例、藥品不良反應）；媒體、群眾舉報的線索；氣象、消防、公安等部門的預警信息。2.風險評估：專家組對收集的信息進行分析，評估事件的可能性、危害程度及影響范圍，提出預警級別建議。3.預警發(fā)布：應急救援領導小組根據專家組建議，決定是否發(fā)布預警及預警級別。預警信息通過醫(yī)院內部系統(tǒng)（如OA、短信）、公告欄、官方公眾號等渠道發(fā)布，內容包括事件類型、預警級別、防范措施、聯系方式等。（三）響應啟動根據預警級別，啟動相應的應急響應：響應級別啟動條件響應措施Ⅰ級（紅色）特別重大突發(fā)事件啟動全院應急機制，院長親臨指揮；協調外部救援力量（如消防、公安、疾控）；開放全部科室參與救治。Ⅱ級（橙色）重大突發(fā)事件分管副院長指揮；啟動急診、重癥、創(chuàng)傷等核心科室；協調周邊醫(yī)院支援。Ⅲ級（黃色）較大突發(fā)事件應急辦主任指揮；啟動急診、相關科室；調配院內資源。Ⅳ級（藍色）一般突發(fā)事件科室負責人指揮；啟動科室應急預案；報告應急辦。（四）響應終止當突發(fā)事件得到有效控制，傷亡人員得到妥善救治，次生災害風險消除后，由應急救援領導小組決定終止響應。終止響應后，各部門做好后續(xù)處置（如患者隨訪、設施修復、總結評估）。四、各類突發(fā)事件應急處置流程（一）群體傷事件（如交通事故、爆炸）定義：一次事件造成10人及以上受傷，或3人及以上重傷/死亡的事件。處置流程：1.接警響應：急診科接到120或群眾報警后，立即上報應急辦；應急辦啟動《群體傷事件應急預案》，通知醫(yī)療救援組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組到位；院長或分管副院長趕赴急診指揮中心。2.現場救援：醫(yī)療救援組攜帶急救裝備（如擔架、止血包、氧氣袋）趕赴現場；采用“紅、黃、綠、黑”四色分類法標記傷員：紅標（危重傷）：呼吸心跳驟停、嚴重創(chuàng)傷、大出血等，需立即救治；黃標（重傷）：骨折、大面積燒傷等，需盡快救治；綠標（輕傷）：擦傷、挫傷等，可延遲救治；黑標（死亡）：無生命體征，標注后轉移至臨時停放點。優(yōu)先轉運紅標傷員至醫(yī)院，黃標、綠標傷員隨后轉運；安全保衛(wèi)組維護現場秩序，疏導交通，避免二次傷害。3.院內處置：急診科開放“綠色通道”，設置臨時分診臺，由急診醫(yī)生主導分診；重癥醫(yī)學科、創(chuàng)傷外科、骨科等科室預留床位，優(yōu)先接收重傷員；后勤保障組保障急救藥品（如止血藥、鎮(zhèn)痛藥）、醫(yī)療器械（如手術器械、呼吸機）供應；信息宣傳組收集傷員信息（如姓名、性別、傷情），錄入電子病歷系統(tǒng)；心理干預組對傷員及家屬進行心理疏導。4.信息報送：應急辦在事件發(fā)生后1小時內，向衛(wèi)生健康行政部門報送《群體傷事件信息表》，內容包括：事件時間、地點、傷亡人數、傷員分類、處置措施、需要支援的事項；后續(xù)每2小時更新一次信息，直至事件控制。5.后續(xù)處理：醫(yī)療救援組跟進傷員治療情況，做好術后隨訪；應急辦組織專家組總結處置經驗，分析存在的問題（如響應時間、資源調配）；安全保衛(wèi)組配合公安部門調查事件原因；信息宣傳組發(fā)布官方通報，回應社會關切。（二）傳染病暴發(fā)流行（如新冠病毒感染、流感）定義：短期內某一區(qū)域出現超過預期的傳染病病例，或出現死亡病例。處置流程：1.病例報告：臨床科室發(fā)現傳染病病例（如發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉），立即上報感染管理科；感染管理科核實病例信息，確認是否為聚集性病例（如同一科室3天內出現5例及以上同類病例）；應急辦啟動《傳染病暴發(fā)應急預案》，通知感染防控組、醫(yī)療救援組到位。2.疫情控制：感染防控組對病例進行隔離治療（如單間隔離），對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；對病區(qū)、門診等場所進行消毒（如用含氯消毒液擦拭物體表面），停止探視；醫(yī)療救援組制定救治方案（如抗病毒治療、對癥支持治療），優(yōu)先救治重癥病例。3.信息報送：應急辦在發(fā)現疫情后2小時內，上報當地疾控中心；配合疾控中心開展流行病學調查（如詢問病例活動軌跡、接觸史）；按要求發(fā)布疫情信息，避免恐慌。4.預防措施：組織全院員工接種疫苗（如新冠疫苗、流感疫苗）；開展健康宣傳（如戴口罩、勤洗手、保持社交距離）；儲備應急物資（如口罩、防護服、消毒液）。（三）火災事件定義：醫(yī)院內發(fā)生火災，造成人員傷亡或財產損失。處置流程：1.報警與響應：發(fā)現火災后，立即撥打119報警，同時按下附近的火災報警按鈕；科室負責人組織人員疏散，關閉電源、燃氣閥門；應急辦啟動《火災應急預案》，通知安全保衛(wèi)組、后勤保障組、醫(yī)療救援組到位。2.現場處置：安全保衛(wèi)組使用滅火器（如干粉滅火器、二氧化碳滅火器）滅火，控制火勢蔓延；引導患者和醫(yī)護人員沿安全通道疏散（如樓梯、應急出口），避免乘坐電梯；醫(yī)療救援組救治燒傷、窒息等傷員（如用冷水沖洗燒傷部位、給予氧氣吸入）。3.院內響應：開放臨時避難場所（如空曠的停車場、會議室），安置疏散人員；后勤保障組切斷火災區(qū)域的水電供應，防止次生災害；信息宣傳組發(fā)布疏散通知，告知人員安全通道位置。4.后續(xù)處理：配合消防部門調查火災原因（如電器老化、違規(guī)用火）；修復受損設施（如燒毀的病房、設備）；總結火災教訓，完善防火措施（如增加滅火器數量、定期檢查電器）。（四）醫(yī)療安全事件（如醫(yī)療事故、藥品不良反應）定義：在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為導致患者人身損害或死亡的事件。處置流程：1.事件報告：科室發(fā)現醫(yī)療安全事件后，立即上報醫(yī)務部；醫(yī)務部核實情況后，上報應急辦及分管副院長；24小時內填寫《醫(yī)療安全事件報告表》，內容包括事件經過、患者情況、責任人等。2.患者救治：醫(yī)療救援組制定補救措施（如停止使用可疑藥品、進行手術修復），優(yōu)先救治患者；與患者及家屬溝通，告知事件情況及救治方案。3.調查處理：成立調查組（由醫(yī)務部、護理部、專家組組成），開展調查（如查閱病歷、詢問當事人）；分析事件原因（如醫(yī)療過失、藥品質量問題、患者自身因素）；提出處理意見（如責任人處罰、整改措施）。4.信息報送：按要求上報衛(wèi)生健康行政部門（如醫(yī)療事故需在12小時內上報）；配合相關部門（如藥監(jiān)局、醫(yī)學會）開展調查。5.后續(xù)改進：針對事件原因，修訂醫(yī)療質量管理制度（如加強藥品核對、規(guī)范手術操作）；對相關人員進行培訓（如醫(yī)療安全法規(guī)、職業(yè)道德）；做好患者及家屬的安撫工作，避免矛盾升級。五、資源保障（一）人力資源應急隊伍：組建由急診、重癥、創(chuàng)傷、感染等科室骨干組成的應急隊伍，每隊10-15人，明確隊長及分工；培訓要求：每年開展不少于2次全員應急培訓，內容包括預案解讀、急救技能（如心肺復蘇、止血包扎）、防護裝備使用（如防護服穿脫）；考核機制：對應急隊伍進行年度考核，考核內容包括理論知識、操作技能、響應時間，考核不合格者重新培訓。（二）物資裝備物資種類：急救藥品（如腎上腺素、阿托品、止血藥）、醫(yī)療器械（如呼吸機、除顫儀、擔架）、防護裝備（如口罩、防護服、護目鏡）、應急車輛（如救護車、指揮車）；管理要求：應急物資存放于指定地點（如急診庫房、后勤倉庫），明確管理責任人；定期檢查物資有效期（如每季度檢查一次），及時更換過期物資；建立物資臺賬，記錄物資的入庫、出庫、庫存情況。（三）醫(yī)療技術依托急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、創(chuàng)傷中心等優(yōu)勢科室，開展技術攻關（如重癥創(chuàng)傷救治、ECMO技術）；與上級醫(yī)院建立轉診機制，對于無法救治的重癥患者，及時轉至上級醫(yī)院。（四）信息保障完善應急指揮系統(tǒng)（如應急指揮平臺、視頻監(jiān)控系統(tǒng)），實現信息實時傳遞；確保電子病歷系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（PACS）正常運行，支持數據快速查詢與報送；與衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心建立信息共享機制，及時獲取預警信息。（五）后勤支持保障水電供應（如配備備用發(fā)電機、蓄水池）；提供餐飲服務（如為疏散人員準備盒飯）；協調交通（如聯系出租車公司，保障傷員轉運）。六、培訓與演練（一）培訓計劃每年制定《應急培訓計劃》，明確培訓對象（全院員工、應急隊伍、新員工）、培訓內容、培訓時間；新員工入職前需接受應急培訓，考核合格后方可上崗；應急隊伍每年至少接受2次專項培訓（如群體傷救援、傳染病防控）。（二）培訓內容1.法律法規(guī)：《突發(fā)事件應對法》《醫(yī)療事故處理條例》等；2.預案內容：各類應急預案的流程、職責、響應級別；3.應急知識：傳染病防控、火災逃生、地震避險等；4.技能操作：心肺復蘇（CPR）、止血包扎、防護裝備使用、滅火器操作等。（三）演練安排每年開展不少于2次應急演練，類型包括：桌面演練：通過模擬場景，檢驗預案的可行性（如模擬群體傷事件的指揮流程）；實戰(zhàn)演練：模擬真實事件，檢驗隊伍的操作能力（如模擬火災疏散、群體傷救援）；聯合演練：與公安、消防、疾控等部門聯合開展，檢驗協同配合能力（如模擬爆炸事件的現場救援）。演練前制定方案，明確演練目的、場景、參與人員、評估標準；演練后召開總結會，分析存在的問題（如響應時間過長、物資準備不足），提出改進措施。（四）效果評估采用定性與定量相結合的方式評估演練效果，指標包括：參與率：演練參與人數占應參與人數的比例；正確率：技能操作的正確次數占總次數的比例；響應時間：從接到指令到到達現場的時間；滿意度：參與人員對演練的滿意度評分。評估結果納入員