執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升試題打印第一部分單選題(30題)1、既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來(lái)判斷哪種藥物既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用。選項(xiàng)A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，同時(shí)還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會(huì)引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。所以丙咪嗪不符合“既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會(huì)導(dǎo)致如口干、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速等抗膽堿能反應(yīng)。因此，阿米替林也不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時(shí)，可能會(huì)有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無(wú)明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染,處方如下：

A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理

B.氨溴索片給藥劑量不合理

C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

D.維生素C片用法用量不合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)處方用藥合理性的判斷。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物給藥間隔、劑量、用法用量等是否符合規(guī)范。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：左氧氟沙星片給藥間隔不合理在臨床治療下呼吸道細(xì)菌性感染時(shí)，左氧氟沙星片的給藥間隔有其特定的醫(yī)學(xué)規(guī)范。該處方中左氧氟沙星片可能未按照合理的時(shí)間間隔給藥，影響了藥物在體內(nèi)的血藥濃度和治療效果，進(jìn)而導(dǎo)致給藥間隔不合理，這是符合臨床實(shí)際情況可能出現(xiàn)的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨溴索片給藥劑量不合理題干中未給出任何關(guān)于氨溴索片給藥劑量不符合規(guī)范的相關(guān)信息，無(wú)法判斷其給藥劑量是否不合理，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理同樣，題干里沒(méi)有體現(xiàn)阿司匹林泡騰片給藥劑量存在不合理的描述，缺乏判斷依據(jù)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素C片用法用量不合理題干中沒(méi)有涉及維生素C片用法用量方面不合理的相關(guān)內(nèi)容，不能得出其用法用量不合理的結(jié)論，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、患者，女，45歲，6個(gè)月前出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)喪失、二便失禁。在神經(jīng)專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制較好。近3個(gè)月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂。該患者在全國(guó)各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行討論。

A.長(zhǎng)期規(guī)律用藥

B.定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.有條件者應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度

D.遵循多藥聯(lián)合治療原則

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于判斷每個(gè)選項(xiàng)是否符合抗癲癇藥物的正確使用原則。選項(xiàng)A長(zhǎng)期規(guī)律用藥是抗癲癇治療的重要原則之一。癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物來(lái)控制癥狀發(fā)作。只有保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，才能更好地發(fā)揮藥效，減少癲癇發(fā)作的頻率。因此，長(zhǎng)期規(guī)律用藥是正確的抗癲癇用藥方式，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B很多抗癲癇藥物都可能對(duì)肝臟功能產(chǎn)生一定的影響，定期監(jiān)測(cè)肝功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害，以便調(diào)整治療方案，避免嚴(yán)重的肝臟疾病發(fā)生。所以定期監(jiān)測(cè)肝功能是抗癲癇治療過(guò)程中必要的安全措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于抗癲癇治療具有重要意義。不同患者對(duì)藥物的代謝能力不同，即使服用相同劑量的藥物，血藥濃度也可能存在差異。有條件者監(jiān)測(cè)血藥濃度，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保藥物在安全有效的濃度范圍內(nèi)發(fā)揮作用，提高治療效果。因此，該選項(xiàng)也是合理的抗癲癇用藥注意事項(xiàng)，不符合題意。選項(xiàng)D抗癲癇藥物治療應(yīng)遵循單藥治療原則，即首選一種抗癲癇藥物進(jìn)行治療。單藥治療不僅可以減少藥物之間的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能更準(zhǔn)確地評(píng)估藥物的療效。只有在單藥治療效果不佳時(shí)，才考慮聯(lián)合使用其他藥物。所以遵循多藥聯(lián)合治療原則說(shuō)法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。4、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

D.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來(lái)有益結(jié)果，如療效協(xié)同或毒性降低，也可能產(chǎn)生有害結(jié)果，如療效降低和毒性增強(qiáng)，甚至危及生命。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品聯(lián)用嗎啡通常有一定的合理性，能發(fā)揮不同的藥理作用，并非會(huì)帶來(lái)不良的藥物相互作用導(dǎo)致有害結(jié)果，所以該選項(xiàng)不符合產(chǎn)生有害結(jié)果的情況。-選項(xiàng)B：鐵劑聯(lián)用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，屬于能產(chǎn)生有益結(jié)果的藥物相互作用，即療效協(xié)同，不符合題干中產(chǎn)生有害結(jié)果的要求。-選項(xiàng)C：山莨菪堿和哌替啶聯(lián)用會(huì)增加毒性和不良反應(yīng)，這與題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)相符合，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿托品與普萘洛爾聯(lián)用一般也不會(huì)產(chǎn)生如題干所描述的有害結(jié)果，不符合題意。綜上，答案選C。5、進(jìn)食高蛋白食物可減輕藥品不良反應(yīng)的是

A.潑尼松

B.硫酸亞鐵

C.格列本脲

D.西咪替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品與進(jìn)食高蛋白食物之間的關(guān)系，即判斷哪種藥品在進(jìn)食高蛋白食物時(shí)可減輕其不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，在服用潑尼松時(shí)，進(jìn)食高蛋白食物可防止體內(nèi)蛋白質(zhì)被破壞，減輕其因促進(jìn)蛋白質(zhì)分解而可能引發(fā)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補(bǔ)鐵劑，與高蛋白食物的攝入并無(wú)減輕不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)。同時(shí)，牛奶等高蛋白食物會(huì)影響鐵劑的吸收，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：格列本脲格列本脲是磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，進(jìn)食高蛋白食物并不能減輕其不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，用于抑制胃酸分泌。它與進(jìn)食高蛋白食物減輕不良反應(yīng)之間不存在直接聯(lián)系，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。6、根據(jù)《藥品召回管理辦法》，藥品召回的主體是

A.藥品監(jiān)督管理部門(mén)

B.藥品研究機(jī)構(gòu)

C.藥品生產(chǎn)企業(yè)

D.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)

【答案】：C

【解析】《藥品召回管理辦法》明確規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量的責(zé)任主體，當(dāng)藥品存在安全隱患時(shí)，有義務(wù)及時(shí)召回存在問(wèn)題的藥品，以保障公眾用藥安全，所以藥品召回的主體是藥品生產(chǎn)企業(yè)。而藥品監(jiān)督管理部門(mén)主要負(fù)責(zé)對(duì)藥品召回進(jìn)行監(jiān)督管理，并非召回主體；藥品研究機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行藥品的研發(fā)工作；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)藥品的流通銷售等相關(guān)職責(zé)，它們都不是藥品召回的責(zé)任主體。因此本題答案是C。7、患者,男,57歲,化驗(yàn)結(jié)果:TC4.6mmol/L（參考值<5.2mmol/L）,TG11.0mmol/L（參考值0.56——1.70mmol/L）尿酸508umol/L（參考值<420umol/L）,應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）

A.煙酸

B.考來(lái)烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)判斷患者情況，再結(jié)合不同調(diào)脂藥物的適用范圍來(lái)選擇正確答案。題干分析患者為57歲男性，化驗(yàn)結(jié)果顯示總膽固醇（TC）4.6mmol/L（參考值<5.2mmol/L），此指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；甘油三酯（TG）11.0mmol/L（參考值0.56-1.70mmol/L），明顯高于正常參考值；尿酸508umol/L（參考值<420umol/L），也高于正常參考值。由此可知，該患者主要是甘油三酯升高，同時(shí)伴有尿酸升高。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：煙酸：煙酸類藥物雖然可調(diào)節(jié)血脂，但可能會(huì)升高血尿酸水平，該患者本身尿酸已高于正常，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步加重高尿酸血癥，不利于患者病情，所以不首選煙酸，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：考來(lái)烯胺：考來(lái)烯胺主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)甘油三酯的降低作用不明顯。而該患者主要是甘油三酯升高，故考來(lái)烯胺不是首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：非諾貝特：非諾貝特是一種貝特類調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯，對(duì)高甘油三酯血癥有較好的療效。該患者以甘油三酯升高為主，使用非諾貝特符合治療需求，故應(yīng)首選非諾貝特，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：依折麥布：依折麥布主要通過(guò)抑制膽固醇的吸收來(lái)降低血脂，主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)甘油三酯的降低效果不佳。該患者主要問(wèn)題是甘油三酯升高，因此依折麥布不是首選藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.妊娠1～2周

B.妊娠1～3周

C.妊娠3～4周

D.妊娠3～5周

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠不同時(shí)期胎兒特點(diǎn)及藥物影響的理解，從而選出胚胎器官和臟器分化最易受外來(lái)藥物影響引起胎兒畸形的時(shí)間段。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，此階段最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：妊娠1-2周，這一時(shí)期胚胎剛開(kāi)始發(fā)育，器官和臟器的分化尚未大規(guī)模開(kāi)始，受到藥物影響導(dǎo)致胎兒畸形的可能性相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：妊娠1-3周，同樣在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，胚胎的分化進(jìn)程還未達(dá)到最關(guān)鍵、最易受到藥物影響引發(fā)畸形的階段，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：妊娠3-4周，此時(shí)雖然胚胎在不斷發(fā)育，但相較于妊娠3-5周，器官和臟器的分化程度還未達(dá)到最敏感的狀態(tài)，受藥物影響導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)不如妊娠3-5周高，所以該選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。-選項(xiàng)D：妊娠3-5周，處于胚胎器官和臟器分化的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段胚胎對(duì)藥物的敏感性極高，外來(lái)藥物很容易對(duì)其產(chǎn)生影響，從而引起胎兒畸形，符合題干描述。綜上，答案選D。9、早期AD患者選用

A.司來(lái)吉蘭

B.金剛烷胺

C.加蘭他敏

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本題主要考查早期AD（阿爾茨海默?。┗颊叩挠盟庍x擇。選項(xiàng)A，司來(lái)吉蘭主要用于帕金森病的治療，可與左旋多巴合用，起到增強(qiáng)療效、延緩病情進(jìn)展等作用，并非用于早期AD患者，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺同樣多用于帕金森病，能促進(jìn)多巴胺釋放，對(duì)改善帕金森病患者的癥狀有一定作用，不是早期AD患者的選用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，加蘭他敏是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，對(duì)早期AD患者有一定的治療效果，是早期AD患者的選用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，常用于帕金森病的治療，可單獨(dú)或與左旋多巴聯(lián)合使用，不適用于早期AD患者，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、解救氰化物中毒的是

A.二巰丁二鈉

B.亞硝酸異戊酯

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價(jià)抗毒血清

【答案】：B

【解析】本題主要考查解救氰化物中毒的藥物。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉主要用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃?，并非用于解救氰化物中毒。選項(xiàng)B，亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，還能奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，從而恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解救氰化物中毒的作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，主要用于有機(jī)磷毒物（農(nóng)藥）中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后維持阿托品化，并非針對(duì)氰化物中毒解救。選項(xiàng)D，單價(jià)抗毒血清主要用于特定毒素的中和，一般是針對(duì)某些蛇毒、毒素等，不是氰化物中毒的解救藥物。綜上，答案選B。11、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開(kāi)具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對(duì)患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白

B.忽略藥品說(shuō)明書(shū)的提示用藥

C.病因未明而應(yīng)用兩種以上的藥物

D.美撲偽麻片用于伴有青光眼的感冒患者

【答案】：A

【解析】本題主要考察對(duì)不合理用藥情況中與題干所強(qiáng)調(diào)的處方用藥和臨床診斷相符性的理解。題干指出處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師應(yīng)記錄臨床診斷，藥師要審查相符性。選項(xiàng)A，濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白，這類情況往往是不根據(jù)臨床診斷的實(shí)際需求，隨意使用這些藥物，明顯違背了處方用藥與臨床診斷密切相符的原則，屬于不合理用藥，符合題干所強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)。選項(xiàng)B，忽略藥品說(shuō)明書(shū)的提示用藥，其重點(diǎn)在于忽視說(shuō)明書(shū)，與處方用藥和臨床診斷的相符性關(guān)系不大，它更側(cè)重于未遵循藥品本身的使用說(shuō)明，并非主要涉及用藥與診斷是否匹配的問(wèn)題。選項(xiàng)C，病因未明而應(yīng)用兩種以上的藥物，主要問(wèn)題在于病因未明確就使用多種藥物，沒(méi)有突出用藥和臨床診斷之間的直接關(guān)聯(lián)，沒(méi)有清晰體現(xiàn)出與臨床診斷不相符的核心要點(diǎn)。選項(xiàng)D，美撲偽麻片用于伴有青光眼的感冒患者，這主要是藥物使用的禁忌問(wèn)題，即沒(méi)有考慮到患者特殊的身體狀況（青光眼）使用了不適合的藥物，而非用藥與臨床診斷的直接相符性問(wèn)題。綜上，正確答案選A。12、為降低腎小管壞死的發(fā)生率，應(yīng)在輸注前、后12h給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，保持尿量不少于100ml／h的藥物是

A.順f鉑

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.頭孢菌素類藥物

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同藥物的使用注意事項(xiàng)，重點(diǎn)在于判斷哪種藥物需在輸注前后采取特定措施以降低腎小管壞死發(fā)生率。選項(xiàng)A：順鉑是一種常用的化療藥物，其腎毒性較為明顯，為降低腎小管壞死的發(fā)生率，在輸注前、后12小時(shí)需給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，并且要保持尿量不少于100ml／h，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：三環(huán)類抗抑郁藥主要的不良反應(yīng)多集中在心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等方面，通常不存在需要通過(guò)上述措施來(lái)降低腎小管壞死發(fā)生率的情況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性相對(duì)較輕等，一般不需要采取題干中所述的在輸注前后特定的措施來(lái)預(yù)防腎小管壞死，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列喹酮是一種降糖藥，其主要作用是降血糖，不良反應(yīng)主要與低血糖等有關(guān)，與題干中降低腎小管壞死發(fā)生率的措施無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是

A.Beers標(biāo)準(zhǔn)

B.數(shù)字評(píng)分法

C.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

D.Bayesian反饋法

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，逐一分析其是否能用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)ABeers標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)制定的用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)最新研究成果和臨床實(shí)踐進(jìn)行更新和修訂，以幫助醫(yī)生和藥師識(shí)別老年患者潛在的不適當(dāng)用藥情況，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高老年患者用藥的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B數(shù)字評(píng)分法是一種疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方法，將疼痛程度用0-10這11個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身感受選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)代表其疼痛的程度。它主要用于評(píng)估疼痛，并非用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)CCTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是一種用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的方法，主要依據(jù)患者的血清膽紅素、血漿清蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病的嚴(yán)重程度等指標(biāo)，對(duì)肝臟功能進(jìn)行綜合評(píng)分，以指導(dǎo)治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估。該標(biāo)準(zhǔn)與判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)DBayesian反饋法是一種基于貝葉斯定理的統(tǒng)計(jì)方法，常用于數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等領(lǐng)域，主要用于根據(jù)新的數(shù)據(jù)更新對(duì)某個(gè)事件發(fā)生概率的估計(jì)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它可用于藥物療效評(píng)估、疾病診斷等方面，但并非專門(mén)用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是Beers標(biāo)準(zhǔn)，本題正確答案選A。14、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價(jià)鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價(jià)鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價(jià)鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價(jià)鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，一般來(lái)說(shuō)，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，而三價(jià)鐵需要在體內(nèi)被還原為二價(jià)鐵后才能被吸收，這一過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，會(huì)影響其吸收效率。選項(xiàng)A乳酸亞鐵為二價(jià)鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項(xiàng)C琥珀酸亞鐵同樣是二價(jià)鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項(xiàng)D右旋糖酐鐵也屬于二價(jià)鐵，在口服時(shí)吸收情況相對(duì)不錯(cuò)。而選項(xiàng)B枸櫞酸鐵屬于三價(jià)鐵，它在吸收過(guò)程中需要先轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，這使得其吸收相對(duì)困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。15、以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)治療相關(guān)特性概念的理解。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)所代表的含義，并與題干描述進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：安全性安全性主要關(guān)注的是治療過(guò)程中藥物或治療手段對(duì)患者身體是否會(huì)造成傷害，是否會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)等，重點(diǎn)在于保障患者身體不受額外損害，而題干強(qiáng)調(diào)的是以最低藥物成本實(shí)現(xiàn)最好治療效果，并非圍繞安全性展開(kāi)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有效性有效性側(cè)重于治療是否能達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，即是否能對(duì)患者的病情起到改善作用，但它沒(méi)有涉及到成本方面的考量，而題干明確提到了以最低藥物成本，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：規(guī)范性規(guī)范性通常指的是治療過(guò)程是否遵循了相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和流程，以確保治療的科學(xué)性和正確性，與題干中所強(qiáng)調(diào)的成本和治療效果的關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過(guò)程中，要合理利用資源，以最小的投入獲得最大的收益，也就是用最低的藥物成本實(shí)現(xiàn)最好的治療效果，這與題干的描述完全相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、用于疼痛治療、耐受性最好的非甾體抗炎藥是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，對(duì)用于疼痛治療且耐受性最好的非甾體抗炎藥進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。在疼痛治療方面應(yīng)用廣泛，適用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等。而且布洛芬的不良反應(yīng)相對(duì)較少，患者耐受性較好，胃腸道刺激等副作用相對(duì)其他一些非甾體抗炎藥更為輕微，所以在用于疼痛治療時(shí)，是耐受性較好的選擇。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，雖然也有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但它在體內(nèi)水解后會(huì)釋放出阿司匹林等成分，其不良反應(yīng)與阿司匹林類似，胃腸道反應(yīng)等相對(duì)較明顯，耐受性不如布洛芬。選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種選擇性的環(huán)氧化酶-2抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。然而，它可能會(huì)有一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心血管風(fēng)險(xiǎn)等，長(zhǎng)期使用可能存在一定的安全隱患，耐受性并非最優(yōu)。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林也是常用的非甾體抗炎藥，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗血小板聚集等作用。但阿司匹林的胃腸道刺激性較大，容易引起惡心、嘔吐、胃潰瘍甚至胃出血等不良反應(yīng)，在耐受性方面不如布洛芬。綜上，用于疼痛治療、耐受性最好的非甾體抗炎藥是布洛芬，答案選A。17、可導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑所產(chǎn)生的危害。解題的關(guān)鍵在于明確各種興奮劑的作用特點(diǎn)以及與題干中描述的“手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育”危害之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)等，它通常不會(huì)直接導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育，其不良影響主要集中在對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的干擾，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要用于降低心率、減輕心肌耗氧量等，多用于一些心血管疾病的治療中。它的作用機(jī)制與手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要是通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動(dòng)員的精神狀態(tài)、反應(yīng)能力等，使運(yùn)動(dòng)員在比賽中保持興奮。它主要影響的是神經(jīng)系統(tǒng)和精神層面，不會(huì)引起題干中所述的手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育情況，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：人生長(zhǎng)激素人生長(zhǎng)激素的作用是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用人生長(zhǎng)激素時(shí)，會(huì)打破人體正常的激素平衡，導(dǎo)致身體出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)的現(xiàn)象，進(jìn)而引起手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育。因此，該選項(xiàng)符合題意。綜上，可導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育的興奮劑是人生長(zhǎng)激素，答案選D。18、治療水皰型腳癬宜選用（）

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療水皰型腳癬的藥物選擇。選項(xiàng)A分析阿昔洛韋軟膏主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染，其作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制。它針對(duì)的是病毒感染性疾病，而水皰型腳癬是由真菌感染引起的，并非病毒感染，所以阿昔洛韋軟膏不適用于治療水皰型腳癬，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維A酸乳膏常用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病等。它主要是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化等作用，對(duì)真菌感染沒(méi)有針對(duì)性的治療效果，故維A酸乳膏不能用于治療水皰型腳癬，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用。但糖皮質(zhì)激素不能殺滅真菌，相反，在一定程度上可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，有利于真菌的生長(zhǎng)繁殖，使用后可能會(huì)使癬病加重或擴(kuò)散，所以氫化可的松軟膏不適合用于治療水皰型腳癬，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析復(fù)方苯甲酸酊具有抗真菌作用，其成分能夠抑制真菌的生長(zhǎng)和繁殖，對(duì)引起水皰型腳癬的真菌有很好的治療效果，所以治療水皰型腳癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、貧血患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)與貧血的關(guān)系，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，由于紅細(xì)胞中主要成分是血紅蛋白，所以通常情況下，貧血患者外周血中血紅蛋白含量會(huì)減少，該項(xiàng)符合貧血患者的表現(xiàn)。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、某些血液病等，一般不是貧血患者的特征表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增高血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，血小板計(jì)數(shù)增高可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、原發(fā)性血小板增多癥等，但并非貧血患者的常見(jiàn)癥狀。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。20、適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥是

A.可待因

B.阿托品

C.塞來(lái)昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)藥物的適用范圍和性質(zhì)來(lái)逐一分析判斷，進(jìn)而得出適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解劇烈干咳，也有一定的止痛作用，但它并非主要用于急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的治療。同時(shí)，可待因有成癮性等副作用，使用有嚴(yán)格的限制，并非針對(duì)題干所提及病癥的典型用藥。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛、膽絞痛等，也可用于有機(jī)磷中毒的解救等。它并不用于治療急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種非甾體抗炎藥，屬于處方藥。它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，也適用于緩解成人急性疼痛。所以，塞來(lái)昔布符合題干中適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥這一描述，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，主要用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，有改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、緩解疼痛的作用，但它不屬于處方藥，一般為非處方藥物。所以，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。21、(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)相關(guān)知識(shí)。在妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)中，不同級(jí)別代表著對(duì)胎兒不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。A級(jí)是指在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），表明這類藥物或情況可能對(duì)胎兒的傷害極小。B級(jí)是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組；或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)）。C級(jí)是指在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。D級(jí)是指對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對(duì)生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效時(shí)）。題干描述符合A級(jí)的定義，所以答案選A。22、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染，需要監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)是

A.血壓

B.血糖

C.血脂

D.凝血功能

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染時(shí)需要監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其結(jié)構(gòu)中含有甲基四氮唑側(cè)鏈，可干擾維生素K循環(huán)，抑制凝血酶原的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。因此，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染時(shí)，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，以預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的凝血異常情況。而血壓、血糖、血脂與頭孢哌酮的不良反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，在長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用該藥時(shí)，通常不需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)。綜上所述，答案選D。23、飲水沖淡藥物對(duì)感受器的刺激是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的特點(diǎn)及作用機(jī)制，需判斷哪種藥物的效果會(huì)被飲水沖淡對(duì)感受器的刺激。選項(xiàng)A：利膽藥利膽藥的作用是促進(jìn)膽汁分泌和膽囊排空等，其發(fā)揮藥效主要與藥物在體內(nèi)對(duì)肝膽系統(tǒng)的作用有關(guān)，飲水通常不會(huì)影響其對(duì)相應(yīng)感受器的刺激，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗利尿藥抗利尿藥主要作用于腎臟，調(diào)節(jié)尿液的生成和排出，其作用機(jī)制與對(duì)腎臟相關(guān)感受器的作用有關(guān)，飲水一般不會(huì)改變其對(duì)這些感受器的刺激方式，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：舌下片（丸）舌下片（丸）是通過(guò)舌下黏膜吸收藥物，迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，飲水與否并不會(huì)影響其對(duì)感受器的刺激情況，主要是與舌下黏膜的吸收作用相關(guān)，因此C項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)D：苦味健胃藥苦味健胃藥是利用藥物的苦味刺激舌部味覺(jué)感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來(lái)增強(qiáng)食欲。如果飲水，會(huì)沖淡藥物的苦味，從而降低對(duì)味覺(jué)感受器的刺激，影響其健胃的效果，所以飲水會(huì)沖淡藥物對(duì)感受器的刺激的藥物是苦味健胃藥，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.感染性疾病

B.糖尿病

C.肝炎

D.高脂血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干所給患者信息，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。分析選項(xiàng)A感染性疾病通常是由各種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌等引起的疾病，題干中僅提及患者的身高、體重、白細(xì)胞數(shù)量等信息，未出現(xiàn)與感染性疾病相關(guān)的癥狀或體征，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)的表現(xiàn)，也沒(méi)有給出病原體感染的相關(guān)提示，所以不能判斷患者患有感染性疾病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。雖然題干未直接提及血糖值，但根據(jù)患者的身高（160cm）和體重（70kg），可計(jì)算其體重指數(shù)（BMI），公式為BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，即該患者BMI=70÷（1.6×1.6）≈27.3。一般來(lái)說(shuō)，BMI在18.5-23.9為正常范圍，24-27.9為超重，該患者BMI值處于超重狀態(tài)。超重是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，結(jié)合患者年齡58歲，年齡也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，所以該患者有患糖尿病的可能，B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，通常由病毒感染、藥物損傷、酒精等多種因素引起。題干中沒(méi)有提供任何與肝炎相關(guān)的信息，如肝功能異常、黃疸（皮膚和鞏膜黃染）、乏力、食欲不振等肝炎常見(jiàn)癥狀，也沒(méi)有提及可能導(dǎo)致肝炎的相關(guān)因素，因此無(wú)法判斷患者患有肝炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。題干中沒(méi)有給出血脂相關(guān)的檢查結(jié)果，如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)，所以不能得出患者患有高脂血癥的結(jié)論，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯(cuò)誤的是

A.心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對(duì)藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)

D.與血漿蛋白的結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于影響老年人血藥濃度因素的表述是否正確。選項(xiàng)A：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能會(huì)不斷下降。這些器官在藥物的吸收、代謝、排泄等過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，其功能下降必然會(huì)對(duì)血藥濃度產(chǎn)生影響，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：由于老年人器官功能衰退，對(duì)藥物的代謝和排泄能力減弱。常規(guī)劑量連續(xù)給藥時(shí)，藥物在體內(nèi)的消除速度減慢，就有可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：老年人肝腎功能減退，會(huì)使藥物的代謝和排泄過(guò)程變慢。藥物在體內(nèi)的消除時(shí)間延長(zhǎng)，血漿半衰期也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，從而影響血藥濃度，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白的結(jié)合率會(huì)減少，而不是增加。結(jié)合率減少會(huì)使游離型藥物增多，而不是減少，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.胃蛋白酶合劑

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞消化不良這一常見(jiàn)病癥展開(kāi)，題干給出了消化不良的常見(jiàn)情況以及主要癥狀，如半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)，同時(shí)列出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A胃蛋白酶合劑，胃蛋白酶是一種消化酶，能分解蛋白質(zhì)，有助于改善消化不良癥狀，對(duì)于因消化酶缺乏導(dǎo)致的消化不良有較好的治療作用，故該選項(xiàng)符合對(duì)消化不良的治療需求。選項(xiàng)B復(fù)方阿嗪米特腸溶片，它主要是用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，雖然也可用于消化不良，但并非是針對(duì)一般性消化不良的典型藥物。選項(xiàng)C胰酶片，主要含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，用于胰腺外分泌不足如慢性胰腺炎等導(dǎo)致的消化不良，并非針對(duì)題干中一般性的消化不良癥狀。選項(xiàng)D莫沙必利，是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，它側(cè)重于促進(jìn)胃腸動(dòng)力，并非直接從消化酶角度改善消化功能。綜合分析，對(duì)于一般性常見(jiàn)的消化不良，胃蛋白酶合劑是更為合適的選擇，所以答案選A。27、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干信息分析-患者為53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹。綜合這些表現(xiàn)，可判斷該患者為痛風(fēng)急性發(fā)作。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但幾乎沒(méi)有抗炎作用。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)較為明顯，需要使用有抗炎作用的藥物來(lái)緩解癥狀，所以對(duì)乙酰氨基酚不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可以用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)減輕炎癥和疼痛，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)阿司匹林：小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用，大劑量阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響，正確的為（）

A.糖耐量異常

B.LDL-C升高

C.HDL-C降低

D.三酰甘油降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口服避孕藥可影響糖代謝，導(dǎo)致糖耐量異常，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：口服避孕藥會(huì)使LDL-C降低，而非升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：口服避孕藥會(huì)使HDL-C升高，并非降低，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：口服避孕藥會(huì)使三酰甘油升高，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、下列藥物治療時(shí)，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是

A.卡馬西平

B.環(huán)孢素

C.阿苯達(dá)唑

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的藥物相關(guān)知識(shí)。治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。選項(xiàng)A：卡馬西平卡馬西平治療窗窄，其有效血藥濃度范圍較窄，個(gè)體差異大，不同患者服用相同劑量的卡馬西平，血藥濃度可能存在較大差異。血藥濃度過(guò)高可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等；血藥濃度過(guò)低則可能達(dá)不到治療效果，因此需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，以確保治療的有效性和安全性。選項(xiàng)B：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其治療效果和不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。由于環(huán)孢素的藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異顯著，受到遺傳、飲食、合并用藥等多種因素影響，為了達(dá)到理想的免疫抑制效果，同時(shí)避免因血藥濃度過(guò)高引起的肝、腎毒性等不良反應(yīng)，必須進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，在治療劑量下，其療效確切，不良反應(yīng)相對(duì)較少且較輕，藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程相對(duì)穩(wěn)定，一般不需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。它可以有效殺死多種腸道寄生蟲(chóng)，如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等，按照常規(guī)劑量使用通常能達(dá)到滿意的治療效果。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。地高辛的治療窗非常窄，治療劑量和中毒劑量接近，血藥濃度稍有波動(dòng)就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐等。而且不同患者對(duì)地高辛的敏感性差異較大，因此需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整劑量，保證用藥安全有效。綜上，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是阿苯達(dá)唑，答案選C。30、后記

A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費(fèi)別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)確認(rèn)知。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所涉及內(nèi)容與“后記”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A“主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”，通常這部分?jǐn)?shù)據(jù)是醫(yī)療診斷過(guò)程中的重要依據(jù)，一般會(huì)在病歷等文件的特定數(shù)據(jù)記錄區(qū)域呈現(xiàn)，并非后記所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)B“臨床診斷、費(fèi)別”，臨床診斷是醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷結(jié)果，費(fèi)別則涉及費(fèi)用的分類，這些信息多位于病歷的診斷及費(fèi)用相關(guān)板塊，和后記無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，后記作為補(bǔ)充說(shuō)明或記錄相關(guān)重要信息的部分，醫(yī)師簽名能夠確認(rèn)該部分內(nèi)容的責(zé)任人和有效性，藥品金額則與費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)重要信息有關(guān)，所以醫(yī)師簽名和藥品金額是后記包含的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些信息主要是藥品使用的詳細(xì)說(shuō)明，通常會(huì)列在處方單的主體用藥說(shuō)明部分，不屬于后記范疇。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查超常處方的判定情形。選項(xiàng)A：無(wú)適應(yīng)證用藥是指醫(yī)師所開(kāi)具的藥物與患者的病情、癥狀等沒(méi)有合理的關(guān)聯(lián)，這種用藥行為明顯不符合臨床診療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。例如，患者僅僅是普通的感冒，并無(wú)細(xì)菌感染的指征，醫(yī)師卻開(kāi)具了抗生素，這就是典型的無(wú)適應(yīng)證用藥，可判定為超常處方，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥是指醫(yī)師在有同等療效的低價(jià)藥物可供選擇的情況下，沒(méi)有合理的原因而開(kāi)具高價(jià)藥物，可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了合理用藥和醫(yī)療資源合理利用的原則，屬于超常處方行為，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥是指醫(yī)師開(kāi)具藥物的使用方法、劑量、適用人群等超出了藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的范圍，且沒(méi)有合理的依據(jù)和充分的臨床證據(jù)支持。藥品說(shuō)明書(shū)是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批確定的，超說(shuō)明書(shū)用藥存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，這種行為可判定為超常處方，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物，這屬于抗菌藥物使用不規(guī)范的情況，但它并不直接等同于超常處方。這種違規(guī)行為可能更多地涉及到抗菌藥物的分級(jí)管理、用藥指證把握不準(zhǔn)確等方面，而超常處方有其特定的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"2、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以三價(jià)鐵的形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A鐵在人體主要以二價(jià)鐵的形式吸收，而非三價(jià)鐵。三價(jià)鐵需要在胃酸和還原劑如維生素C等作用下還原成二價(jià)鐵才能被吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵等沉淀，不利于鐵的溶解和吸收，因此堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗酸藥會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH升高，導(dǎo)致鐵離子難以溶解，不利于鐵的吸收，所以抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C是一種還原劑，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"3、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿劑適用的高血壓患者類型。分析選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會(huì)進(jìn)一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿劑通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對(duì)老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓患者，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C對(duì)于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。一方面，它通過(guò)利尿作用減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負(fù)荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)控制血壓，因此噻嗪類利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D噻嗪類利尿劑可通過(guò)胎盤(pán)屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"4、對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.卡馬西平

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.吲哚美辛

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用藥物的知識(shí)點(diǎn)掌握。選項(xiàng)A：卡馬西平是治療神經(jīng)痛的常用藥物之一，對(duì)于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的療效，可有效緩解疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，但對(duì)于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的治療效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，在臨床上也常用于治療神經(jīng)病理性疼痛，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能夠起到緩解疼痛的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕至中度疼痛，但對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"5、急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹治療建議使用

A.爐甘石洗劑

B.糖皮質(zhì)激素乳膏

C.3%硼酸溶液

D.0.1%依沙吖啶

【答案】：AB

【解析】本題考查急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹的治療建議。選項(xiàng)A爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，對(duì)于急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹，使用爐甘石洗劑可以緩解瘙癢等不適癥狀，起到一定的治療效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素乳膏具有抗炎、抗過(guò)敏等功效，能夠減輕濕疹的炎癥反應(yīng)，對(duì)于急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹是常用的治療藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C3%硼酸溶液主要用于有滲出的皮損，起到濕敷、清潔、消炎等作用，而題干中明確是無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹，所以不適用該溶液，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D0.1%依沙吖啶常用于局部抗感染，一般用于有感染情況的創(chuàng)面，對(duì)于急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出的濕疹并非主要的治療藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"6、治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容包括

A.治療咳嗽往往聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

B.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應(yīng)就診

C.末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于藥物性咳嗽

D.過(guò)敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：BD

【解析】本題考查治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：并非所有咳嗽都由炎癥引起，治療咳嗽時(shí)不應(yīng)盲目聯(lián)用抗菌藥物消除炎癥，只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)才需使用抗菌藥物。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說(shuō)明病情可能較為復(fù)雜或存在其他潛在問(wèn)題，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步診斷和治療。該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，但它并不適用于藥物性咳嗽。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少分泌物倒流，從而有效緩解咳嗽癥狀。該項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BD。"7、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫(kù)所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。8、關(guān)于維生素D，下列說(shuō)法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來(lái)源相對(duì)安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時(shí)，腎臟對(duì)維生素D的活化功能可能會(huì)受到影響，此時(shí)適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題正確答案為ABCD。"9、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎小管酸中毒會(huì)影響腎臟對(duì)鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機(jī)體鈣丟失過(guò)多，骨鈣動(dòng)員增加以維持血鈣平衡，長(zhǎng)期下去會(huì)造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動(dòng)和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"10、可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可救治香豆素類殺鼠藥的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等情況。它在體內(nèi)可發(fā)揮氧化還原作用，但并非是救治香豆素類殺鼠藥的針對(duì)性藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉常用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而結(jié)合氰離子，起到解毒作用。其作用機(jī)制與香豆素類殺鼠藥中毒的解救無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K，影響凝血因子的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對(duì)抗香豆素類殺鼠藥的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正凝血功能異常，達(dá)到救治的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析輸新鮮全血可補(bǔ)充因香豆素類殺鼠藥中毒而減少的凝血因子和血液中的其他成分，改善患者的凝血功能和貧血狀態(tài)，對(duì)于嚴(yán)重中毒患者是一種重要的治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有維生素K和輸新鮮全血，答案選CD。"11、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過(guò)程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過(guò)量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過(guò)程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"12、強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

A.靜脈滴注或口服鉀鹽

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.阿托品

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常的治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷中毒時(shí)，細(xì)胞外液的鉀離子能阻止強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，從而減輕或阻止中毒反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注或口服鉀鹽可用于治療強(qiáng)心苷毒性所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能降低浦肯野纖維的自律性，提高致顫閾，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，特別是室性心律失常有較好的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞的自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的活動(dòng)，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，通過(guò)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。而強(qiáng)心苷毒性所致的心律失常為快速型心律失常，使用阿托品會(huì)使心率進(jìn)一步加快，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"13、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營(yíng)養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過(guò)度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營(yíng)養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營(yíng)養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"14、可導(dǎo)致藥源性肝損害

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，來(lái)判斷其是否可導(dǎo)致藥源性肝損害。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種常見(jiàn)的抗真菌藥物，在使用過(guò)程中，該藥物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的毒性作用，干擾肝臟的正常代謝和功能，進(jìn)而導(dǎo)致藥源性肝損害。所以氟康唑可導(dǎo)致藥源性肝損害，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平。然而，此類藥物有一定概率引起肝臟不良反應(yīng)，可能會(huì)使患者的肝功能指標(biāo)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)可造成藥源性肝損害。因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利福平利福平是抗結(jié)核藥物，在抗結(jié)核治療中應(yīng)用廣泛。但它具有肝毒性，可影響肝臟細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)藥源性肝損害，是抗結(jié)核治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)肝功能的重要原因之一。所以利福平可導(dǎo)致藥源性肝損害，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，正常劑量使用時(shí)相對(duì)安全，但如果過(guò)量使用，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，進(jìn)而造成藥源性肝損害。因此對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致藥源性肝損害，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"15、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為（）

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.磷酸鋁凝膠

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否能作為治療消化性潰瘍的抗酸藥。選項(xiàng)A：米索前列醇米索前列醇是一種前列腺素類似物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量、促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽的分泌等作用，來(lái)保護(hù)胃黏膜，但它并非傳統(tǒng)意義上的抗酸藥，抗酸藥主要是通過(guò)中和胃酸發(fā)揮作用，所以米索前列醇不符合題意。選項(xiàng)B：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而減少胃酸的分泌，而不是直接中和胃酸，因此不屬于抗酸藥，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過(guò)多的癥狀，可用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可以迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；還可以可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷并增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，常用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"16、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有