執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題庫第一部分單選題(30題)1、阻塞性黃疸可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.柏油黑便

C.乳凝塊便

D.白陶土便

【答案】：D

【解析】本題主要考查阻塞性黃疸所對應(yīng)的糞便表現(xiàn)，需要對各選項(xiàng)所對應(yīng)的情況有清晰了解，然后判斷阻塞性黃疸的糞便特征。選項(xiàng)A鮮血便通常提示下消化道出血，比如痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病，這些病變使得血液未經(jīng)消化直接隨糞便排出，從而呈現(xiàn)鮮血便，并非阻塞性黃疸的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B柏油黑便常見于上消化道出血，這是因?yàn)樯舷莱鲅?，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色且質(zhì)地黏稠，像柏油一樣，而不是阻塞性黃疸的典型糞便表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乳凝塊便多見于嬰幼兒消化不良，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的消化不完全，導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)乳凝塊，與阻塞性黃疸沒有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阻塞性黃疸是由于各種原因引起的膽管梗阻，導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道，而糞便的顏色主要來源于膽汁中的膽色素，膽汁不能進(jìn)入腸道，糞便中缺乏膽色素，就會(huì)使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣便，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗(yàn)和腎功能檢測（肌酐清除率45ml/min）,診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)2型糖尿病且腎功能不全患者的用藥特點(diǎn)，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析來確定正確答案。題干信息分析題干中給出患者為65歲男性，身高170cm，體重60kg，經(jīng)相關(guān)檢測診斷為2型糖尿病、腎功能不全，肌酐清除率45ml/min，需要選擇該患者應(yīng)首選的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)格列本脲：格列本脲作用強(qiáng)而持久，主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且部分由腎臟排泄。對于腎功能不全患者，藥物及代謝產(chǎn)物排泄可能受阻，易蓄積導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，所以不適合該患者。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者安全用藥，故不是首選藥物。C選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄，僅5%經(jīng)腎臟排泄。這使得它在腎功能不全患者中使用時(shí)，受腎功能影響較小，不易因腎臟排泄障礙而導(dǎo)致藥物蓄積，安全性相對較高，是2型糖尿病合并腎功能不全患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)格列吡嗪：格列吡嗪主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者使用時(shí)，可能會(huì)因腎臟排泄功能下降而使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，不適合作為首選。綜上，答案選C。3、以下毒物中毒，適宜服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題主要考查適宜服吐根糖漿催吐的毒物類型。選項(xiàng)A，磷化鋅中毒時(shí)，磷化鋅在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，這兩種物質(zhì)都具有強(qiáng)烈的腐蝕性和刺激性。如果此時(shí)使用吐根糖漿催吐，可能會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引發(fā)胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以磷化鋅中毒不適宜服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)B，苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，中毒后患者可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，如嗜睡、昏迷等。使用吐根糖漿催吐可能會(huì)因患者意識(shí)不清而導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，因此苯巴比妥中毒不適合用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)C，氯硝西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者同樣會(huì)有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。催吐可能會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的病情，所以氯硝西泮中毒也不宜采用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)D，阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，一般情況下，沒有明顯的催吐禁忌情況，適宜服吐根糖漿催吐以排出胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收。綜上，答案選D。4、患者，男，34歲，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇以及結(jié)合患者既往病史的用藥考量。題干中給出患者為34歲男性，有胃潰瘍病史，同時(shí)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大被診斷為骨關(guān)節(jié)炎，需要選擇合適的治療藥物。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A布洛芬、選項(xiàng)C萘普生、選項(xiàng)D吲哚美辛均屬于非選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制藥，這類藥物在抑制炎癥反應(yīng)的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1的活性，而COX-1具有保護(hù)胃黏膜的作用，使用這些藥物可能會(huì)加重胃潰瘍病情，甚至引發(fā)胃腸道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不適用于有胃潰瘍病史的患者。-選項(xiàng)B塞來昔布是選擇性COX-2抑制藥，它主要抑制COX-2，對COX-1的抑制作用較弱，在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對胃黏膜的損傷相對較小，更適合有胃潰瘍病史的骨關(guān)節(jié)炎患者。綜上，正確答案是B。5、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是

A.2～4小時(shí)

B.3～5小時(shí)

C.4～6小時(shí)

D.5～7小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)兩次用藥的間隔時(shí)間。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行退熱治療時(shí)，為了保證用藥安全和有效，合理安排兩次用藥的間隔時(shí)間十分重要。如果間隔時(shí)間過短，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而間隔時(shí)間過長，則可能無法維持有效的血藥濃度，影響退熱效果。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和研究表明，解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是4～6小時(shí)，這一時(shí)間段既能保證藥物發(fā)揮持續(xù)的退熱作用，又能避免藥物過量帶來的危害。因此，本題的正確答案是C選項(xiàng)。6、三級信息源的優(yōu)點(diǎn)是

A.內(nèi)容廣泛，使用方便?

B.內(nèi)容準(zhǔn)確，沒有偏倚?

C.內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確?

D.作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對三級信息源優(yōu)點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A三級信息源是在一級和二級信息源的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理而成的，其涵蓋的內(nèi)容廣泛，涉及多個(gè)領(lǐng)域和方面。并且，這類信息源通常經(jīng)過系統(tǒng)的整理和編排，方便使用者快速查找和獲取所需信息，所以內(nèi)容廣泛、使用方便是三級信息源的優(yōu)點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三級信息源在編寫過程中可能會(huì)受到編寫者主觀因素、資料選擇等多種因素的影響，很難做到內(nèi)容完全準(zhǔn)確、沒有偏倚，該項(xiàng)表述過于絕對，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三級信息源由于是經(jīng)過整理和編寫的，在信息更新速度上相對較慢，無法保證內(nèi)容更新快速準(zhǔn)確，一級信息源在內(nèi)容更新方面相對更具優(yōu)勢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D作者在轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種誤差，如數(shù)據(jù)引用錯(cuò)誤、理解偏差等，并不能保證轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)一定準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、患者，男，48歲，患有青光眼3年。近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給于舒張支氣管、抗炎等治療應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是

A.多索茶堿注射液

B.布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療支氣管哮喘藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A多索茶堿注射液是一種支氣管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射給藥，其主要作用是松弛支氣管平滑肌，從而達(dá)到舒張支氣管的效果。靜脈注射藥物不會(huì)在口腔局部殘留，因此使用后不需要漱口，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于霧化吸入治療支氣管哮喘。當(dāng)使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入時(shí)，藥物會(huì)沉積在口腔、咽部等部位。如果用藥后不及時(shí)漱口，殘留的藥物可能會(huì)導(dǎo)致口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。所以使用布地奈德混懸液后需漱口，以減少藥物在口腔局部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，通過口服給藥。藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，不會(huì)在口腔局部產(chǎn)生明顯的藥物殘留問題，因此用藥后不需要漱口，故C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。雖然沙丁胺醇?xì)忪F劑是通過口腔吸入給藥，但它不屬于激素類藥物，在口腔局部殘留引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，一般不需要常規(guī)漱口。不過，如果患者在使用后口腔出現(xiàn)不適等情況，可以考慮漱口，但這不是必須的要求，故D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。8、容易引濕的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查容易引濕的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類藥物，具有較強(qiáng)的吸濕性，容易吸收空氣中的水分而引濕，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，牛痘菌苗是生物制品，一般需要在低溫、干燥的條件下保存，其主要特性并非容易引濕，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿撲嗎啡主要是一種催吐藥，它的主要關(guān)注點(diǎn)不在引濕方面，通常不會(huì)因?yàn)橐凉穸a(chǎn)生主要影響，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，青霉素類藥物的穩(wěn)定性主要受溫度、濕度、光照等多種因素影響，但青霉素類藥物并不以容易引濕為典型特征，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，容易引濕的藥物是胃蛋白酶，答案選A。9、患者，女，22歲，因淋雨導(dǎo)致發(fā)熱、咳痰伴胸痛1天就診。查體：體溫38.6℃，脈搏90次／分，呼吸24次／分，血壓正常；雙肺布滿濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109／L，胸片顯示斑片狀浸潤性陰影。既往無過敏史。選用有效抗生素治療后2天，體溫恢復(fù)正常，咳痰減少。

A.支氣管炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.社區(qū)獲得性肺炎

D.慢性阻塞性肺病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：支氣管炎支氣管炎通常起病較急，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰一般為主要癥狀，但濕啰音多不布滿雙肺，胸片一般無斑片狀浸潤性陰影。而題干中患者雙肺布滿濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤性陰影，與支氣管炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。題干中患者是因淋雨發(fā)病后直接就診，并非在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。該患者因淋雨這一社區(qū)環(huán)境因素誘發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰伴胸痛癥狀，查體雙肺布滿濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，胸片顯示斑片狀浸潤性陰影，使用有效抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)，符合社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，起病緩慢、病程較長，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，一般不會(huì)因淋雨而突然發(fā)病，且無題干中典型的發(fā)熱、胸痛等急性感染表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、患者李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg。

A.心律失常

B.冠心病

C.高血壓

D.心力衰竭

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及血壓數(shù)值來判斷其病癥。首先分析選項(xiàng)A，心律失常通常指心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率出現(xiàn)異常，題干中并未給出能直接指向心律失常的特征性癥狀，如心悸可能是多種疾病的表現(xiàn)，并非心律失常所特有，所以該患者并非心律失常，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，典型癥狀為胸痛、胸悶等，題干中未提及此類典型冠心病癥狀，故該患者不是冠心病，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱。題干中患者血壓為160／100mmHg，明顯高于正常范圍，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等高血壓常見癥狀，所以該患者的病癥為高血壓，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。題干中未出現(xiàn)如呼吸困難、水腫等心力衰竭的典型表現(xiàn)，所以該患者不是心力衰竭，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、患者正在使用的藥物中,可使血尿酸水平升高的是（）

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查哪些正在使用的藥物會(huì)使血尿酸水平升高。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：氫氯噻嗪是利尿劑，長期使用可導(dǎo)致血尿酸升高；而辛伐他汀主要不良反應(yīng)為肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以A選項(xiàng)不完全符合。B選項(xiàng)：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力等；賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓等，二者通常不會(huì)使血尿酸水平升高，B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：如前面所述，美托洛爾一般不會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，辛伐他汀也并非直接使血尿酸升高的典型藥物，C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：氫氯噻嗪作為利尿劑，會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高；阿司匹林在小劑量使用時(shí)，會(huì)抑制腎小管對尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以該選項(xiàng)中兩種藥物均可使血尿酸水平升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、用于評估癌痛患者疼痛程度的是()

A.數(shù)字評分法

B.CTP評分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級

D.APACHE評分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)所涉及的評估方法及標(biāo)準(zhǔn)的了解，來判斷用于評估癌痛患者疼痛程度的方法。選項(xiàng)A：數(shù)字評分法數(shù)字評分法是臨床上常用的評估疼痛程度的方法之一，它用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身的疼痛感受選擇一個(gè)數(shù)字來表示疼痛的程度。這種方法簡單直觀，易于患者理解和表達(dá)，因此常用于評估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：CTP評分標(biāo)準(zhǔn)CTP評分標(biāo)準(zhǔn)也稱為Child-Turcotte-Pugh分級，主要用于評估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能，判斷患者肝臟功能的受損程度以及預(yù)后情況，并非用于評估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Cochrane證據(jù)分級Cochrane證據(jù)分級是循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級的一種方法，用于評價(jià)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果的可靠性和可信度，為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生決策提供依據(jù)，與癌痛患者疼痛程度的評估無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：APACHE評分系統(tǒng)APACHE評分系統(tǒng)即急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)，主要用于評估危重癥患者病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況，可幫助醫(yī)生判斷患者的病情發(fā)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)等，而不是用于評估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。13、抗結(jié)核藥異煙肼與昆布合用可以失去抗結(jié)核桿菌的功能，是因?yàn)槔ゲ贾泻?/p>

A.鉀

B.鈣

C.氯

D.碘

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥異煙肼與昆布合用失去抗結(jié)核桿菌功能的原因，關(guān)鍵在于明確昆布中哪種成分會(huì)產(chǎn)生此影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鉀元素一般不會(huì)對抗結(jié)核藥異煙肼產(chǎn)生影響使其失去抗結(jié)核桿菌的功能，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：鈣元素通常也不會(huì)導(dǎo)致抗結(jié)核藥異煙肼失去抗結(jié)核桿菌的功能，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氯元素與抗結(jié)核藥異煙肼失去抗結(jié)核桿菌功能并無關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：昆布中含有碘，抗結(jié)核藥異煙肼與含碘的昆布合用，會(huì)使異煙肼失去抗結(jié)核桿菌的功能，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"14、患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來判斷藥師應(yīng)推薦的藥品。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，利巴韋林軟膏主要用于治療由病毒感染引起的皮膚病，如帶狀皰疹、單純皰疹等。而題干中患者患的是濕疹，并非病毒感染性皮膚病，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B特比萘芬是一種抗真菌藥物，特比萘芬乳膏常用于治療皮膚真菌感染，如手足癬、體癬、股癬等。濕疹并非由真菌引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C10%樟腦軟膏具有止癢、鎮(zhèn)痛、消腫等作用，主要用于凍瘡等。它對于濕疹的治療效果并非首選，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，氫化可的松軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，能夠有效緩解濕疹引起的炎癥和瘙癢等癥狀，是治療濕疹的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，藥師應(yīng)推薦的藥品是氫化可的松軟膏，答案選D。15、中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO2<60mmHg，PaC02>45mmHg，SaO2>190％，pH可降低

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同程度支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析該選項(xiàng)描述為步行或上樓時(shí)氣短，有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。這種表現(xiàn)更符合輕度支氣管哮喘的特征，即癥狀相對較輕，在一般活動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)異常，且各項(xiàng)檢查基本正常，所以選項(xiàng)A不符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，予以排除。選項(xiàng)B分析該選項(xiàng)指出稍事活動(dòng)感氣短，有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。這些表現(xiàn)表明病情相較于輕度有所加重，在稍微活動(dòng)時(shí)就會(huì)有明顯的氣短癥狀，呼吸相關(guān)體征和心率變化也符合中度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的情況，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析此選項(xiàng)提到休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO?<60mmHg，PaCO?>45mmHg，SaO?<90％，pH可降低。這些癥狀和檢查指標(biāo)顯示病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C不符合中度的特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)D分析該選項(xiàng)描述為不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。這是危重度支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，意味著病情已經(jīng)非常危急，患者的意識(shí)和呼吸功能都受到了極大影響，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，正確答案是B。16、減少不良反應(yīng)的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為減少不良反應(yīng)的配伍用藥。選項(xiàng)A阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但可引起膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)。阿托品與嗎啡聯(lián)用進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，阿托品可對抗嗎啡所引起的膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)，從而減少了嗎啡帶來的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，氫氯噻嗪是排鉀利尿藥。應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪時(shí)，因氫氯噻嗪排鉀，可導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀會(huì)使心肌對地高辛的敏感性增加，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，并非是減少不良反應(yīng)的配伍用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于解救嗎啡等阿片類藥物中毒，其目的是解除中毒癥狀，并非是通過配伍來減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用，主要是為了延緩瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生抗藥性，而不是減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、下列處方用藥中，應(yīng)該評判為"禁忌證用藥"的是

A.坦洛新用于降壓

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用情況，結(jié)合“禁忌證用藥”的定義來逐一分析判斷?！敖勺C用藥”指的是使用藥物時(shí)違反了藥物說明書規(guī)定的禁忌使用的情況。選項(xiàng)A：坦洛新主要用于治療良性前列腺增生癥引起的排尿障礙，同時(shí)它也有一定的降壓作用，但這不屬于禁忌證用藥，而是藥物的超適應(yīng)證應(yīng)用，即超出了藥品說明書標(biāo)明的適應(yīng)證范圍使用藥物，所以A選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的定義。選項(xiàng)B：感冒、咳嗽大多是由病毒引起的，給予抗菌藥屬于無適應(yīng)證用藥。因?yàn)榭咕幹饕糜谥委熂?xì)菌感染，對病毒感染通常無效，所以B選項(xiàng)不屬于“禁忌證用藥”。選項(xiàng)C：應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，容易造成重復(fù)用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但這并非是藥物使用違反了禁忌證，而是不合理用藥中的重復(fù)用藥情況，所以C選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的要求。選項(xiàng)D：脂肪乳是一種營養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者使用脂肪乳存在嚴(yán)重的安全隱患，屬于藥物使用違反了其禁忌證，所以應(yīng)評判為“禁忌證用藥”，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。18、用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.吲哚美辛

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)化學(xué)藥成分的藥理作用，結(jié)合消渴病癥的特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于配合飲食控制治療2型糖尿病及降低糖耐量低減者的餐后血糖。它并非用于消渴的中成藥中常見添加的化學(xué)藥成分，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列本脲：格列本脲是一種磺脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖水平。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多對應(yīng)糖尿病，糖尿病患者主要的癥狀為血糖升高，格列本脲可有效降低血糖，因此它是用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解疼痛、炎癥和發(fā)熱等癥狀，和消渴的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，其作用與治療消渴無關(guān)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。19、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.到21日20:00再同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

B.盡快補(bǔ)服一片,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

【答案】：B

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后的處理方式。對于口服避孕藥，若出現(xiàn)漏服情況，需根據(jù)漏服時(shí)間等因素采取合適的補(bǔ)救措施。選項(xiàng)A“到21日20：00再同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥”，這種方式?jīng)]有遵循盡快補(bǔ)服的原則，可能會(huì)影響避孕效果，所以該選項(xiàng)不合理。選項(xiàng)B“盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥”，這是符合口服避孕藥漏服后常規(guī)的補(bǔ)救方法，能在一定程度上最大程度減少因漏服對避孕效果的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法”，題干中未表明是嚴(yán)重漏服等需要采取如此嚴(yán)格補(bǔ)救措施的情況，此處理方式過于激進(jìn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物”，這樣直接放棄當(dāng)前周期的服藥，會(huì)打亂正常的服藥周期，不利于維持穩(wěn)定的避孕效果，該選項(xiàng)不可行。綜上，本題正確答案是B。20、服用時(shí)不宜嚼碎的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抗酸藥抗酸藥一般是通過中和胃酸來發(fā)揮作用，嚼碎后服用可以增加藥物與胃酸的接觸面，能更快地中和胃酸，從而更快地緩解胃酸過多引起的不適癥狀。所以抗酸藥服用時(shí)通常是可以嚼碎的，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑多為腸溶制劑，其外層有腸溶包衣。這種包衣可以使藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解、吸收，以此減少藥物在胃內(nèi)被胃酸破壞，確保藥物能有效到達(dá)腸道并發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅會(huì)被胃酸破壞而降低藥效，還可能對胃黏膜產(chǎn)生刺激。因此，質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)不宜嚼碎，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑主要是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷。嚼碎后服用可以使藥物更好地與胃黏膜接觸，有利于形成均勻的保護(hù)膜，增強(qiáng)保護(hù)效果。所以胃黏膜保護(hù)劑通常是可以嚼碎服用的，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：解痙、鎮(zhèn)痛藥大多數(shù)解痙、鎮(zhèn)痛藥并沒有嚴(yán)格要求不能嚼碎服用，在保證藥物療效和安全性的前提下，是否嚼碎服用可根據(jù)藥物的劑型和具體情況而定。所以一般來說，解痙、鎮(zhèn)痛藥不是服用時(shí)不宜嚼碎的類型，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、氯霉素（在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄）半衰期成人為4小時(shí)，新生兒則為25小時(shí)，即

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物中毒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)所涉及的藥物相關(guān)概念，結(jié)合題干中氯霉素的特性來分析正確答案。選項(xiàng)A：藥物吸收藥物吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。題干中主要描述的是氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄以及半衰期的情況，并未涉及藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)這一吸收過程的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是氯霉素在肝臟發(fā)生結(jié)合反應(yīng)以及其半衰期，并非藥物在體內(nèi)的分布情況，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟進(jìn)行，常見的代謝方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)等。題干中明確提到氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合，這屬于藥物代謝的結(jié)合反應(yīng)類型，而且半衰期也是衡量藥物在體內(nèi)代謝消除速度的一個(gè)重要指標(biāo)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：藥物中毒藥物中毒是指用藥劑量超過極量而引起的中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為一系列中毒癥狀。題干中沒有任何關(guān)于氯霉素導(dǎo)致中毒癥狀等相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)不符合題干描述。綜上，答案選C。22、服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.纈沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用特定降壓中成藥的患者需慎用的化學(xué)藥品。降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥中均含有氫氯噻嗪成分。如果服用這些降壓中成藥的患者再同時(shí)使用氫氯噻嗪，就會(huì)使氫氯噻嗪劑量超過正常使用量，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低血鉀等）、血糖血脂代謝異常等。而選項(xiàng)A螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，選項(xiàng)B纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選項(xiàng)D硝苯地平是鈣通道阻滯劑，這幾種藥物與上述降壓中成藥不存在像氫氯噻嗪這樣因重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量超量的問題。所以，服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是氫氯噻嗪，答案選C。23、患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來選擇合適的藥品。選項(xiàng)A：酚麻美敏片為復(fù)方制劑，其組分為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛作用；鹽酸偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀；氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用。該藥物可全面緩解感冒所致的流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，因此藥師應(yīng)推薦此藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液主要用于治療過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎，主要作用是減輕鼻黏膜充血，對于咳嗽、發(fā)熱等癥狀并無治療作用，不能全面緩解該患者的癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏片是抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎等，也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏，對咳嗽和發(fā)熱的治療作用不明顯，不能滿足該患者的需求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素的合成，來達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)，無法緩解流涕、咳嗽等癥狀，不能全面解決該患者的問題，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。24、有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；評判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)”，這表明對于風(fēng)險(xiǎn)的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定?！按_認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對風(fēng)險(xiǎn)狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述。“駁倒”通常是指反駁對方觀點(diǎn)使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語境不符；“驗(yàn)證”側(cè)重于通過某種方式來證實(shí)，題干并非強(qiáng)調(diào)證實(shí)的過程；“待驗(yàn)證”表示還需要進(jìn)一步去證實(shí)，而題干已表明是明確的風(fēng)險(xiǎn)，并非待驗(yàn)證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。25、用于對組織無刺激性藥物

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)來分析各選項(xiàng)與題干要求的匹配度。動(dòng)脈注藥是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，藥物濃度較高，可能對組織產(chǎn)生較強(qiáng)刺激性，所以A選項(xiàng)不符合用于對組織無刺激性藥物的要求。靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，可能會(huì)因?yàn)樗幬锏男再|(zhì)等對血管壁等組織造成一定刺激，所以B選項(xiàng)也不符合題干要求。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉組織有一定的緩沖能力，對于藥物的耐受性相對較好，通常適用于對組織無刺激性的藥物，故C選項(xiàng)正確。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，藥物在腔內(nèi)可能會(huì)對周圍組織產(chǎn)生刺激，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。26、關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是同一概念

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的相關(guān)知識(shí)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)A天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）并非同一概念。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，而天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中含量較高，二者具有不同的生理特性和臨床意義，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中也有一定含量。當(dāng)這些組織器官發(fā)生病變時(shí)，細(xì)胞受損，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可釋放入血，導(dǎo)致血液中該酶的含量發(fā)生變化，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值并非只反映肝臟的功能。由于其廣泛存在于多種組織細(xì)胞中，除了肝臟疾病外，心肌梗死、骨骼肌損傷等其他疾病也可能導(dǎo)致血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平升高，所以該酶的測定值可反映多組織器官的健康狀況，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度通常會(huì)超過ALT。這是因?yàn)樵诟斡不容^嚴(yán)重的肝臟疾病狀態(tài)下，肝細(xì)胞受損程度較重，線粒體中的AST釋放增多，導(dǎo)致血清中AST水平顯著升高，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、能提示患者大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

A.上皮細(xì)胞

B.真菌

C.紅細(xì)胞

D.吞噬細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物的特征，結(jié)合大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的影響來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：上皮細(xì)胞正常糞便中偶見少量腸黏膜上皮細(xì)胞，當(dāng)腸道發(fā)生炎癥時(shí)，上皮細(xì)胞數(shù)量可增多。但這與大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：真菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)抑制腸道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)，此時(shí)真菌就可能大量繁殖。在糞便細(xì)胞顯微鏡檢查時(shí)，便可以檢出真菌，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紅細(xì)胞糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞常見于下消化道出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病，與大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素沒有必然聯(lián)系，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吞噬細(xì)胞增多吞噬細(xì)胞為一種大單核細(xì)胞，在急性細(xì)菌性痢疾時(shí)，糞便中可見大量吞噬細(xì)胞；在出血性腸炎時(shí)，有時(shí)可見少量吞噬細(xì)胞。這主要是與腸道的炎癥感染相關(guān)，并非大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的典型提示，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，能提示患者大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是真菌，答案選B。28、治療結(jié)核病的患者的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒

B.增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴

C.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用

D.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)治療結(jié)核病患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：結(jié)核病具有傳染性，患者所用食具于餐后煮沸消毒，能夠有效殺滅可能存在的結(jié)核桿菌，防止交叉感染，該做法是正確的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B：增強(qiáng)體質(zhì)對于結(jié)核病患者的康復(fù)非常重要。增加高蛋白和維生素的攝入，可以為身體提供充足的營養(yǎng)，有助于提高機(jī)體的免疫力；日光浴能促進(jìn)維生素D的合成，增強(qiáng)骨骼健康，同時(shí)也有助于改善患者的心情，對治療有積極意義，所以該項(xiàng)屬于正確的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C：口服抗結(jié)核藥有嚴(yán)格的用藥要求和時(shí)間規(guī)定，不能自行決定飯后服用?？菇Y(jié)核藥物的服用時(shí)間需要根據(jù)藥物的特性、患者的具體情況等因素來確定，自行改變服藥時(shí)間可能會(huì)影響藥物的療效，甚至導(dǎo)致治療失敗，還可能增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，因此該項(xiàng)做法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，充分了解這些不良反應(yīng)，并在出現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免不良反應(yīng)對患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害，這是保障治療安全和有效的重要措施，該項(xiàng)屬于正確的注意事項(xiàng)。綜上，答案選C。29、某患者到藥店購買胃得靈，藥師應(yīng)交付的藥物是

A.格列本脲

B.吡拉西坦

C.胃得靈

D.苯乙雙胍

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于藥物對應(yīng)關(guān)系的選擇題。題干的核心是患者購買“胃得靈”，藥師應(yīng)交付的藥物。-選項(xiàng)A“格列本脲”：它是一種降糖藥物，主要用于治療糖尿病，與胃得靈并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B“吡拉西坦”：此為腦代謝改善藥，主要作用是促進(jìn)腦內(nèi)代謝，增強(qiáng)記憶等，并非胃得靈，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C“胃得靈”：當(dāng)患者明確要求購買胃得靈時(shí)，藥師自然應(yīng)交付胃得靈，該選項(xiàng)與題干要求相符。-選項(xiàng)D“苯乙雙胍”：同樣是用于治療糖尿病的藥物，和胃得靈不對應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。30、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A：大劑量或連續(xù)使用順鉑會(huì)引起不可逆性腎小管壞死，這是其導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎間質(zhì)纖維化并非大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：前列腺素合成障礙通常與非甾體類抗炎藥等藥物有關(guān)，并非順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阻塞腎小管、腎小球一般不是順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義，來判斷其是否屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，比如肝細(xì)胞受損、膽管阻塞等情況時(shí)，堿性磷酸酶的排泄會(huì)受阻，導(dǎo)致血液中堿性磷酸酶的含量升高。所以堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的活性升高。所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它主要反映的是腎小球的濾過功能，是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，而與肝功能受損情況并無直接關(guān)聯(lián)。所以肌酐清除率不屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但在肝臟中也有大量存在。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，使其在血清中的濃度升高，因此可用于肝功能受損的評價(jià)。所以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"2、口腔潰瘍治療用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應(yīng)用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.含漱氯己定液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題考查口腔潰瘍治療用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A燒灼法是用腐蝕性藥物燒灼潰瘍面，以促進(jìn)愈合，但對于潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，燒灼法可能會(huì)引起較強(qiáng)烈的疼痛，還可能損傷周圍正常組織，并不適宜應(yīng)用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲硝唑與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，使用甲硝唑粘貼片期間飲酒或飲用含酒精的飲料，可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C地塞米松口腔粘貼片為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有免疫抑制作用，口腔內(nèi)真菌感染者使用后可能會(huì)導(dǎo)致真菌進(jìn)一步生長繁殖，加重感染，所以口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯己定液是一種常用的含漱劑，可吸附在牙齒表面，如果含漱氯己定液后馬上刷牙，會(huì)將附著在牙齒表面的氯己定去除，影響藥效，因此含漱氯己定液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"3、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征包括

A.消化道癥狀

B.M樣癥狀

C.N樣癥狀

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B，M樣癥狀即毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等，屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項(xiàng)C，N樣癥狀即煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣等，也是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項(xiàng)D，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等，是有機(jī)磷中毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所出現(xiàn)的癥狀，同樣屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。而選項(xiàng)A，消化道癥狀只是有機(jī)磷中毒可能出現(xiàn)的部分表現(xiàn)，并非是構(gòu)成有機(jī)磷中毒三大綜合征的內(nèi)容。綜上所述，本題答案選BCD。"4、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項(xiàng)A、B、C、D逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為了準(zhǔn)確評估藥物療效，應(yīng)在一種NSAIDs足量使用1-2周后，若無效才更換為另一種。這是因?yàn)樗幬锲鹦枰欢〞r(shí)間，如果過早更換藥物，可能無法充分發(fā)揮當(dāng)前藥物的治療作用，從而影響治療方案的判斷和調(diào)整。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B：老年人的身體機(jī)能有所下降，尤其是肝腎功能相對較弱。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)代謝較快，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間短，可減少藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C：同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。NSAIDs的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，聯(lián)合使用多種該類藥物會(huì)使這些不良反應(yīng)疊加，對患者身體造成更大傷害。所以應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs，選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D：塞來昔布結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，磺胺過敏者使用塞來昔布可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以磺胺過敏者禁用塞來昔布，選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"5、關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

A.CEI和β受體阻斷劑

B.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的

C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和β受體阻斷劑是治療心力衰竭的重要藥物，但表述不完整，且僅提及這兩類藥物不能完全代表心力衰竭藥物治療的所有要點(diǎn)，同時(shí)該選項(xiàng)表述“CEI”有誤，應(yīng)為“ACEI”，所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在心力衰竭的藥物治療中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物。因?yàn)樾牧λソ呤且环N慢性、進(jìn)行性疾病，需要長期規(guī)范治療來改善心臟功能、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率等。短期或不規(guī)范的用藥可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。所以堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物是心力衰竭藥物治療的重要原則，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C控制液體入量、減少鈉鹽攝入對于心力衰竭患者至關(guān)重要。心力衰竭患者心臟功能下降，水鈉潴留會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀加重。通過控制液體入量和減少鈉鹽攝入，可以減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解心力衰竭的癥狀，改善患者的病情。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D急性期或病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動(dòng)。在這個(gè)階段，患者心臟功能嚴(yán)重受損，體力活動(dòng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。限制體力活動(dòng)可以讓心臟得到充分的休息，有助于緩解癥狀，穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案為BCD。"6、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會(huì)面臨技術(shù)難題或者無法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會(huì)影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識(shí)，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國際上對于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"7、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.應(yīng)監(jiān)測大便潛血癥狀

B.監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測心率，當(dāng)心率低于50次／分，應(yīng)立即停用美托洛爾

D.一次進(jìn)食不應(yīng)過飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項(xiàng)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血等不良反應(yīng)。監(jiān)測大便潛血癥狀，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應(yīng)的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過程中都可能會(huì)對血壓產(chǎn)生影響?？ㄍ衅绽赡軐?dǎo)致低血壓，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對于調(diào)整用藥劑量、保障患者健康至關(guān)重要，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C美托洛爾主要通過減慢心率來降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當(dāng)心率低于50次/分時(shí)，確實(shí)需要關(guān)注，但立即停用美托洛爾的做法過于絕對。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對于冠心病患者來說，一次進(jìn)食過飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的控制。同時(shí)，吸煙和過量飲酒會(huì)對心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進(jìn)食不應(yīng)過飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復(fù)和身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是

A.適應(yīng)證不適宜

B.有不良相互作用

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.使用"遵醫(yī)囑"字句

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)用藥不適宜處方的判定標(biāo)準(zhǔn)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A適應(yīng)證不適宜是指所開具的藥物并非針對患者實(shí)際所患病癥，不能有效治療患者當(dāng)前的疾病，這顯然不符合合理用藥的要求，屬于用藥不適宜處方的范疇。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B有不良相互作用是指兩種或多種藥物同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生有害的相互作用，影響藥物療效甚至加重不良反應(yīng)，威脅患者的健康和安全，這也是用藥不適宜的一種典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C聯(lián)合用藥不適宜是指在同時(shí)使用多種藥物進(jìn)行治療時(shí)，藥物之間的搭配不合理，可能導(dǎo)致療效降低、副作用增加等情況，同樣不符合合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D使用“遵醫(yī)囑”字句通常是處方書寫不規(guī)范的表現(xiàn)，一般將其歸為不規(guī)范處方，而非用藥不適宜處方。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"9、可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

A.烏梅丸

B.保和丸

C.香連片

D.丹參片

【答案】：ABD

【解析】本題的正確答案選ABD。以下對本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（烏梅丸）：烏梅丸中含有酸性成分，而氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物呈堿性，酸性藥物與堿性藥物合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，進(jìn)而改變藥物的性質(zhì)，影響藥效，所以烏梅丸可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。B選項(xiàng)（保和丸）：保和丸中也可能含有一些酸性物質(zhì)，當(dāng)與堿性的氫氧化鋁、碳酸氫鈉等藥物配伍時(shí)，同樣會(huì)因?yàn)樗釅A反應(yīng)而影響藥物療效，存在配伍禁忌的可能性。C選項(xiàng)（香連片）：香連片的主要功效為清熱燥濕、行氣止痛，其藥物成分和藥理特性決定了它一般不會(huì)與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生明顯的相互作用，不存在因酸堿反應(yīng)等導(dǎo)致的配伍禁忌問題。D選項(xiàng)（丹參片）：丹參片成分中的丹參酮等成分可能會(huì)與堿性藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物的穩(wěn)定性、溶解性等發(fā)生改變，從而影響藥物的吸收和療效，可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABD。"10、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

D.針對患者生理及心理特點(diǎn)選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項(xiàng)：簡化治療方案有助于減少患者用藥的復(fù)雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計(jì)劃，從而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：讓患者了解藥物的重要性，能增強(qiáng)患者對治療的重視程度，使他們更愿意主動(dòng)按時(shí)、按量服用藥物，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時(shí)間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時(shí)了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計(jì)劃，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：針對患者生理及心理特點(diǎn)選藥，能使藥物治療更貼合患者的實(shí)際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時(shí)考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"11、下列藥品中，應(yīng)該避光制備、貯存的是

A.異煙肼

B.多巴胺

C.硝普鈉

D.頭孢菌素

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥品性質(zhì)進(jìn)行分析，來判斷其是否需要避光制備、貯存。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼在光、重金屬、溫度、pH等因素影響下，易發(fā)生氧化、水解等反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物變質(zhì)。因此，異煙肼應(yīng)該避光制備、貯存，以保證其化學(xué)穩(wěn)定性和藥效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多巴胺多巴胺分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基容易被氧化，尤其是在光照條件下氧化速度會(huì)加快。氧化后的多巴胺可能會(huì)失去原有的藥理活性，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。所以，多巴胺需要避光制備、貯存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硝普鈉硝普鈉是一種速效降壓藥，其水溶液不穩(wěn)定，光照下會(huì)分解產(chǎn)生有毒的氰化物及普魯士藍(lán)等。為保證用藥安全和有效性，硝普鈉必須避光制備、貯存，使用時(shí)也需要采取避光措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢菌素一般情況下，頭孢菌素的穩(wěn)定性受光照的影響相對較小，通常不需要特別強(qiáng)調(diào)避光制備、貯存。不過，雖然它對光的敏感性不如上述幾種藥物，但在儲(chǔ)存時(shí)也應(yīng)按照藥品說明書要求，在適宜的溫度、濕度等條件下保存，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、以下有關(guān)治療咳嗽用藥的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用

B.干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥

C.右美沙芬對口腔黏膜有麻醉作用

D.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主

【答案】：ABD

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A苯丙哌林是一種非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，它的確對口腔黏膜有麻醉作用，服用時(shí)需整片吞服，切勿嚼碎，以防麻醉口腔黏膜，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B干性咳嗽即無痰或少痰的咳嗽，對于這種類型的咳嗽，單用鎮(zhèn)咳藥可以有效緩解咳嗽癥狀，因此該選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，它并沒有對口腔黏膜的麻醉作用，具有麻醉作用的是苯丙哌林，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對于痰液較多的咳嗽患者，如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，從而加重感染。因此應(yīng)以祛痰為主，使痰液易于咳出，減輕咳嗽癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"13、缺鐵性貧血患者服藥期間，禁止服用的食品和藥品有

A.茶葉

B.咖啡

C.西米替丁

D.奧美拉唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品相關(guān)知識(shí)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，會(huì)妨礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者服藥期間禁止飲茶，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：咖啡中含有的多酚類物質(zhì)會(huì)與鐵形成難以分解的鹽類，從而抑制鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者在服藥期間不宜飲用咖啡，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：西米替丁為H?受體拮抗劑，該藥物會(huì)抑制胃酸分泌，而胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解和吸收，服用西米替丁會(huì)使胃內(nèi)酸性環(huán)境降低，不利于鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用西米替丁，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其能減少胃酸分泌，影響鐵劑在胃腸道的溶解和轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者服藥期間不能服用奧美拉唑，D選項(xiàng)符合題意。綜上，ABCD選項(xiàng)均為缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品，本題答案選ABCD。"14、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"15、腹膜透析患者所急需的維生素是

A.葉酸

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B1

【答案】：BD

【解析】本題考查腹膜透析患者所急需的維生素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，在物質(zhì)代謝中起重要作用。腹膜透析患者在透析過程中會(huì)丟失多種維生素，維生素是人體新陳代謝、生長、發(fā)育、健康所必需的物質(zhì)，所以維生素是腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D維生素B1又稱硫胺素，它參與體內(nèi)糖代謝過程，對神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能有重要作用。腹膜透析患者在透析時(shí)會(huì)導(dǎo)致水溶性維生素的丟失，維生素B1屬于水溶性維生素，因此容易大量丟失，是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的維生素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A葉酸雖然也是人體重要的維生素，但對于腹膜透析患者來說，它并非本題所指的“所急需”的標(biāo)志性維生素類別，在腹膜透析患者營養(yǎng)需求討論中，一般不是首要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的重點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素A是脂溶性維生素，在正常情況下，人體可以儲(chǔ)存一定量的維生素A，且腹膜透析過程中維生素A的丟失并非像水溶性維生素那樣顯著和急需補(bǔ)充，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BD。"16、對有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理方式有

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.申請撤市

D.