2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題庫(kù)包第一部分單選題(30題)1、用于緊急避孕藥的藥物是（）。

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.甲睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷用于緊急避孕藥的藥物。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是一種常見的緊急避孕藥成分，它可以通過抑制排卵、阻止孕卵著床，同時(shí)使宮頸黏液濃度增大，阻止精子穿透等機(jī)制，達(dá)到緊急避孕的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：黃體酮黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期、維持妊娠等。臨床上常用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過多或血崩癥、閉經(jīng)等，并非用于緊急避孕，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲睪酮甲睪酮是雄激素類藥，能促進(jìn)男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對(duì)抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及垂體-性腺功能。主要用于男性性腺機(jī)能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，與緊急避孕無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，主要用于治療2型糖尿病，并非緊急避孕藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、以下藥品中，可能導(dǎo)致老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性等不良反應(yīng)的是

A.地西泮

B.呋塞米

C.氨氯地平

D.氯苯那敏

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性等不良反應(yīng)的藥品。選項(xiàng)A地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。老年人由于機(jī)體功能減退，對(duì)其敏感性增高，使用地西泮后可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性等不良反應(yīng)，如精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，其主要不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等，一般不會(huì)導(dǎo)致老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性等不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛，常見不良反應(yīng)為外周水腫、頭痛、面部潮紅等，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，常見不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力等，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、針對(duì)單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是（）。

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施。A選項(xiàng)，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，此措施可加速乙醇在體內(nèi)的代謝，是針對(duì)乙醇中毒常用的救治手段之一，該選項(xiàng)措施正確。B選項(xiàng)，肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg，這些維生素有助于改善神經(jīng)功能，促進(jìn)乙醇代謝，在乙醇中毒救治中是合理的措施，該選項(xiàng)措施正確。C選項(xiàng)，靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能夠輔助身體對(duì)抗乙醇中毒帶來的不良影響，是可行的救治措施，該選項(xiàng)措施正確。D選項(xiàng)，靜脈注射納洛酮0.4mg是可以用于解除乙醇中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等情況，有一定救治作用；然而，嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，且具有呼吸抑制等不良反應(yīng)，對(duì)于煩躁不安的乙醇中毒患者使用嗎啡，會(huì)加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，該措施是錯(cuò)誤的。所以本題答案選D。4、有較強(qiáng)刺激性服藥時(shí)不可嚼碎的瀉藥是（）

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.干酵母

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和服用要求來逐一分析。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，可在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，引起排便。硫酸鎂一般可以制成溶液口服，并非有較強(qiáng)刺激性且不可嚼碎服用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，對(duì)腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性。如果嚼碎服用，藥物會(huì)在口腔、食管等部位提前釋放，對(duì)這些部位的黏膜產(chǎn)生刺激，可能引起口腔炎、食管炎等不良反應(yīng)。因此，比沙可啶在服藥時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，它主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，并非瀉藥。它通常制成膠囊或散劑等劑型，服用時(shí)一般是為了保證活菌到達(dá)腸道發(fā)揮作用，而不是因?yàn)橛休^強(qiáng)刺激性不能嚼碎，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：干酵母干酵母是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，常用于治療消化不良、維生素B缺乏等，它不是瀉藥。干酵母一般口服給藥，也不存在因刺激性強(qiáng)而不可嚼碎服用的情況，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。5、患者，男，62歲，患帶狀皰疹，治療期間出現(xiàn)輕至中度疼痛，可給予的止痛藥物是

A.加巴噴丁

B.布洛芬

C.嗎啡

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查帶狀皰疹治療期間輕至中度疼痛的止痛藥物選擇。選項(xiàng)A：加巴噴丁加巴噴丁主要用于治療神經(jīng)痛，通常在帶狀皰疹后神經(jīng)痛等較為頑固的神經(jīng)痛治療中使用，一般不作為輕至中度疼痛的首選止痛藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，對(duì)于帶狀皰疹治療期間出現(xiàn)的輕至中度疼痛，使用布洛芬進(jìn)行止痛是合理且常用的選擇，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛。由于其具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等不良反應(yīng)，一般不用于輕至中度疼痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并不具有明顯的止痛作用，不能用于緩解帶狀皰疹的疼痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。6、十分常見，多從嬰兒時(shí)期起發(fā)病.可持續(xù)終生

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：B

【解析】題目描述的是一種病癥的特征，即十分常見，從嬰兒時(shí)期起發(fā)病且可持續(xù)終生，需要從選項(xiàng)中選出符合該特征的病癥。選項(xiàng)A人工蕁麻疹，其發(fā)病機(jī)制多與皮膚受到外界物理性刺激有關(guān)，并非從嬰兒時(shí)期起病且可持續(xù)終生的常見特征表現(xiàn)。選項(xiàng)C幼小蕁麻疹，醫(yī)學(xué)上并無此標(biāo)準(zhǔn)病癥名稱，屬于干擾項(xiàng)。選項(xiàng)D熱性蕁麻疹，一般是在受熱、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下誘發(fā)，通常不是從嬰兒時(shí)期起病并持續(xù)終生。而選項(xiàng)B冷性蕁麻疹，在臨床上較為常見，很多患者可從嬰兒時(shí)期起病，且病情可能會(huì)伴隨患者終生，與題干描述的病癥特征相契合。所以正確答案是B。7、前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)是

A.性功能障礙

B.體位性低血壓

C.加重閉角型青光眼

D.心動(dòng)過緩

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：性功能障礙性功能障礙并非特拉唑嗪常見的不良反應(yīng)。特拉唑嗪主要是通過選擇性阻斷突觸后α?受體，從而起到舒張血管等作用，通常不會(huì)直接導(dǎo)致性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：體位性低血壓特拉唑嗪屬于α?受體阻滯劑，它能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。當(dāng)患者由臥位或坐位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，由于血管擴(kuò)張，血液在下肢積聚，回心血量減少，就容易導(dǎo)致血壓突然下降，引發(fā)體位性低血壓，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：加重閉角型青光眼特拉唑嗪對(duì)眼內(nèi)壓和房水循環(huán)等方面沒有直接的明顯影響，一般不會(huì)加重閉角型青光眼。加重閉角型青光眼通常與藥物影響房水流出等因素有關(guān)，而特拉唑嗪的作用機(jī)制與之不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：心動(dòng)過緩特拉唑嗪主要影響的是血管的α?受體，對(duì)心臟的竇房結(jié)等起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)一般沒有直接作用，不會(huì)引起心動(dòng)過緩。反而在血壓下降時(shí)，可能會(huì)通過機(jī)體的反射機(jī)制引起心率反射性增快，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物為

A.阿米替林

B.舍曲林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A阿米替林，它是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，雖然也有一定的抗焦慮作用，但由于其不良反應(yīng)較多，如抗膽堿能反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)等，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，所以不是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物。選項(xiàng)B舍曲林，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物，具有良好的抗抑郁和抗焦慮作用，不過在治療焦慮癥的應(yīng)用廣泛性上并非最為突出。選項(xiàng)C帕羅西汀，也是SSRI類藥物，它對(duì)焦慮癥有很好的療效，安全性和耐受性較好，起效相對(duì)較快，能有效緩解焦慮癥狀，在臨床上是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氟伏沙明，同樣是SSRI類藥物，主要用于治療強(qiáng)迫癥等，在治療焦慮癥方面應(yīng)用的廣泛程度不如帕羅西汀。綜上，答案選C。9、患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣就診,化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高FT3、FT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),正確的是（）

A.早餐后半小時(shí),頓服

B.早餐前半小時(shí),頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉的用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)A分析左甲狀腺素鈉若在早餐后半小時(shí)頓服，食物可能會(huì)影響其吸收，降低藥物的療效。因?yàn)檫M(jìn)食后胃腸道環(huán)境發(fā)生變化，會(huì)干擾藥物與胃腸道黏膜的接觸及吸收過程，所以早餐后半小時(shí)頓服不是正確的用藥方式，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析左甲狀腺素鈉需要在早餐前半小時(shí)頓服。這樣可以保證藥物在空腹?fàn)顟B(tài)下被充分吸收，避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能更好地發(fā)揮治療甲狀腺功能減退的作用。所以該患者應(yīng)選擇此用藥方式，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析睡前頓服左甲狀腺素鈉可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收不穩(wěn)定，而且甲狀腺激素水平在夜間的調(diào)節(jié)有其自身規(guī)律，睡前服用可能干擾正常的激素節(jié)律，不利于疾病的治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析晚餐后頓服同樣會(huì)受到食物的影響，減少藥物的吸收量，不利于藥物有效成分發(fā)揮作用來改善患者甲狀腺功能減退的癥狀，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。10、很多藥物存在血液系統(tǒng)影響，會(huì)造成某些血細(xì)胞增多或減少頭孢拉定主要會(huì)造成

A.中性粒細(xì)胞減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.嗜堿性粒細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢拉定對(duì)血液系統(tǒng)中血細(xì)胞的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少并非頭孢拉定主要造成的影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：頭孢拉定主要會(huì)造成嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：頭孢拉定一般不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：嗜堿性粒細(xì)胞增多不是頭孢拉定的主要影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、下列關(guān)于燙傷救治措施的說送正確的是()

A.創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染

B.Ⅰ度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏

C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面,以防創(chuàng)面感染

D.燙傷患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。-選項(xiàng)A：甲紫溶液，也就是常說的紫藥水，曾被廣泛用于傷口消毒。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，甲紫是一種潛在的致癌物質(zhì)，而且創(chuàng)面外涂甲紫溶液會(huì)影響對(duì)燙傷深度的判斷，不利于后續(xù)治療，因此不能用其來預(yù)防感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：Ⅰ度燙傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。及時(shí)進(jìn)行冷敷可減輕疼痛、減少滲出和腫脹，之后外涂燒傷膏可起到保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合的作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：清潔塑料薄膜不透氣，覆蓋創(chuàng)面后會(huì)使創(chuàng)面局部溫度升高，利于細(xì)菌繁殖，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于創(chuàng)面熱量的散發(fā)，因此不能用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和降溫作用，但它可能引起低血壓、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，一般不作為燙傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的首選藥物。對(duì)于燙傷患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可根據(jù)情況選用嗎啡、哌替啶等藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。12、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：D

【解析】本題可結(jié)合題干中關(guān)于正常人體溫及發(fā)熱的相關(guān)表述，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。題干表明正常人的體溫在37℃左右，發(fā)熱是指人體體溫升高超過正常范圍。選項(xiàng)A“37℃以上”，由于正常人的體溫本身就在37℃左右波動(dòng)，僅體溫處于37℃以上不能直接認(rèn)定為發(fā)熱，該范圍過寬，不符合準(zhǔn)確界定發(fā)熱的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“41℃以上”，這屬于超高熱范疇，遠(yuǎn)高于一般認(rèn)定的發(fā)熱起始溫度，不能代表發(fā)熱的普遍范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“37.4℃～38℃”，通常這一范圍屬于低熱，并非涵蓋大部分發(fā)熱情況的普遍范圍，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“38.1℃～39℃”，這個(gè)區(qū)間屬于中度發(fā)熱范圍，在發(fā)熱的范疇內(nèi)且是較為常見的發(fā)熱溫度區(qū)間，符合一般對(duì)于發(fā)熱情況的理解和界定，所以答案選D。13、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物()

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題目中防治腦血管痙攣的需求來進(jìn)行分析。題干分析題目給出一名有5年高血壓病史的59歲男性患者，因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要選擇早期防治腦血管痙攣應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對(duì)腦血管有高度選擇性，能夠顯著舒張腦血管，增加腦血流量。在蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況下，可有效防治腦血管痙攣，減少神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)符合防治腦血管痙攣的要求。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平主要作用于外周血管，通過擴(kuò)張外周血管降低血壓，對(duì)腦血管的選擇性相對(duì)較低，主要用于治療高血壓和心絞痛等，并非防治腦血管痙攣的首選藥物。C選項(xiàng)氨氯地平：氨氯地平也是一種常用的降壓藥物，主要通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管來降低血壓，對(duì)腦血管的作用不具有特異性，不是用于防治腦血管痙攣的合適藥物。D選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降低血壓，其作用機(jī)制與防治腦血管痙攣無關(guān)，一般用于治療高血壓。綜上，為防治腦血管痙攣，早期應(yīng)選用的藥物是尼莫地平，答案選A。14、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)來判斷其缺乏的維生素。題干中描述患兒為5個(gè)月男童，體重9.0kg平素健康，近期出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，且人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。這些表現(xiàn)均是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀。維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。同時(shí)，骨骼鈣化不良，可出現(xiàn)顱骨軟化（如“乒乓球”感）、肋骨串珠、枕禿等骨骼改變。而維生素A缺乏主要會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等眼部癥狀以及皮膚干燥、毛囊角化等；維生素B12缺乏主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等；維生素C缺乏主要引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。綜上所述，該患兒缺乏的是維生素D，答案選D。15、下列哪種藥物是WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物

A.阿司匹林

B.可待因

C.嗎啡

D.芬太尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物的了解。世界衛(wèi)生組織（WHO）將癌癥疼痛的藥物治療按照三階梯方案進(jìn)行，第一階梯適用于輕度疼痛患者，主要使用非甾體類抗炎藥，其代表藥物就是阿司匹林。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，能有效緩解輕度疼痛。可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，在三階梯鎮(zhèn)痛方案中為第二階梯藥物，主要用于中度疼痛。嗎啡和芬太尼也屬于阿片類藥物，且是強(qiáng)阿片類藥物，用于第三階梯，主要針對(duì)重度疼痛患者。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。16、服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素A、維生素D的性質(zhì)，結(jié)合各選項(xiàng)物質(zhì)的特點(diǎn)來判斷正確答案。維生素A、維生素D均屬于脂溶性維生素。脂溶性維生素易溶于脂肪，難溶于水，它們?cè)谌梭w內(nèi)的吸收和運(yùn)輸通常需要脂肪的參與。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：酒的主要成分是乙醇和水，它不能為脂溶性維生素的吸收提供必要條件，而且酒精對(duì)人體可能存在一定的刺激和不良影響，所以酒不是服用維生素A、維生素D時(shí)應(yīng)該食用的物質(zhì)。-選項(xiàng)B：食鹽的主要成分是氯化鈉，它是一種無機(jī)物，在人體中主要起到維持滲透壓等作用，與脂溶性維生素的吸收沒有直接關(guān)系，故食鹽不符合要求。-選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸等有機(jī)酸，主要用于調(diào)味等，也不能為脂溶性維生素的吸收提供相應(yīng)幫助，因此食醋也不正確。-選項(xiàng)D：脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素的溶解和吸收，當(dāng)人體攝入含有維生素A、維生素D的食物時(shí)，同時(shí)攝入適量的脂肪，能使這些維生素更好地被人體吸收利用，所以服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用脂肪，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。17、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.立刻喝白開水200mL

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D.立刻服用美托洛爾片

【答案】：C

【解析】題干中患者有2型糖尿病史10年，化驗(yàn)結(jié)果顯示糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后血糖均處于較高水平，且正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療。在糖尿病治療過程中，使用格列美脲等降糖藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需要快速提升血糖水平以緩解癥狀。選項(xiàng)A，立刻喝白開水200mL，白開水并不能提升血糖，無法解決低血糖問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，立刻舌下含服硝酸甘油片，硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對(duì)低血糖沒有作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，立刻口服糖水或糖塊，這是快速提升血糖的有效方法，能夠及時(shí)糾正低血糖癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，立刻服用美托洛爾片，美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等疾病，與提升血糖無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為C。18、患者，男，76歲，臨床診斷為“癡呆”，肌酐清除率8mL／min，禁用的藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在特定患者情況下的使用禁忌。題目中給出患者為76歲男性，臨床診斷為“癡呆”，且肌酐清除率為8mL／min。選項(xiàng)A多奈哌齊，其在腎功能不全等情況下并非禁用，可根據(jù)具體情況調(diào)整劑量等進(jìn)行使用。選項(xiàng)B卡巴拉汀，也沒有明確表明在該患者這種肌酐清除率低的情況下禁用。選項(xiàng)C加蘭他敏，對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率小于9mL/min）的患者是禁用的，該患者肌酐清除率為8mL／min，符合禁用的情況，所以此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D美金剛，也并非在這種肌酐清除率情況下屬于禁用藥物。綜上，答案選C。19、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類白細(xì)胞在人血白細(xì)胞群體中所占比例的相關(guān)知識(shí)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，但在人血白細(xì)胞群體中所占比例并非最多。選項(xiàng)B，單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，其在人血白細(xì)胞群體中的占比同樣不是最多的。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的非特異性免疫中發(fā)揮著重要作用，在正常情況下，它是人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，數(shù)量較少，在人血白細(xì)胞群體中所占比例遠(yuǎn)低于中性粒細(xì)胞。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。20、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來逐一分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，通常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺大量水泡音等表現(xiàn)并非支氣管哮喘的典型癥狀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：大葉性肺炎大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等是其典型癥狀。題干中患者雖有發(fā)熱、咳嗽，但咳粉紅色泡沫樣痰及大量水泡音等表現(xiàn)與大葉性肺炎的癥狀不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性左心衰竭該患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，這是引起左心衰竭的常見病因。近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難是左心衰竭的早期表現(xiàn)。此次因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇紫紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性心肌炎急性心肌炎通常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等癥狀。題干中未提示相關(guān)病毒感染前驅(qū)癥狀等支持急性心肌炎的依據(jù)，且患者癥狀更符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要通過抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，多用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。非心源性栓塞性缺血性腦卒中常存在血小板聚集等病理生理過程，使用氯吡格雷可以有效抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦供血，是治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性血栓性疾病的溶栓治療，如急性心肌梗死、肺栓塞等。其使用有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般需在發(fā)病后的特定時(shí)間內(nèi)使用，且有出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常不是非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常規(guī)治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依諾肝素鈉依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等，也常用于心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，直立性低血壓不宜選用

A.哌唑嗪

B.非二氫吡啶類鈣拮抗劑

C.ACEI

D.利尿藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的特點(diǎn)來分析直立性低血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪是α受體阻滯劑，它能阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。但該藥物具有首劑效應(yīng)，部分患者首次服用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。因此，對(duì)于本身就有直立性低血壓的患者而言，選用哌唑嗪會(huì)進(jìn)一步加重直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以直立性低血壓患者不宜選用哌唑嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）主要通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，故可以在一定情況下用于高血壓患者，包括部分有直立性低血壓傾向的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類藥物一般較少引起直立性低血壓，常見的不良反應(yīng)是干咳等，所以直立性低血壓患者并非不宜選用ACEI，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿藥利尿藥通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降低血壓。一般來說，合理使用利尿藥不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，在高血壓的治療中是常用藥物之一，所以直立性低血壓患者不是絕對(duì)不能使用利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮平屬于抗精神病藥物，在使用過程中可能會(huì)引起代謝方面的不良反應(yīng)，其中就包括導(dǎo)致血清總膽固醇升高，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖，一般不會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，通常不會(huì)使血清總膽固醇升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥、抗血小板聚集藥等，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，一般不會(huì)引起血清總膽固醇升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的適用情況。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的特性和適用患者類型，然后將其與題干中所描述的適用患者情況進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：苯海索苯海索主要用于抗精神病藥物引起的錐體外系癥狀、帕金森病等，但它并非適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它本身是L-dopa（左旋多巴）治療的核心藥物，并非用于解決L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)問題的藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：司來吉蘭司來吉蘭可用于早期帕金森病的治療，能延緩多巴胺的代謝，但對(duì)于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的針對(duì)性不如恩托卡朋，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D：恩托卡朋恩托卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間，有效改善L-dopa治療伴發(fā)的療效減退、癥狀波動(dòng)等問題，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。25、下列治療痤瘡的藥物中，患者在治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月應(yīng)避免獻(xiàn)血的是：

A.紅霉素

B.異維A酸

C.克林霉素

D.過氧甲苯酰

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療痤瘡的藥物使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于治療痤瘡，主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)和繁殖來發(fā)揮作用，在治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月通常不存在需要避免獻(xiàn)血的特殊要求。選項(xiàng)B，異維A酸是治療痤瘡的常用藥物，它可能會(huì)對(duì)人體的血液系統(tǒng)等產(chǎn)生潛在影響，為保證輸血安全，患者在使用異維A酸治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月應(yīng)避免獻(xiàn)血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，克林霉素是林可霉素類抗生素，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的抗菌活性，可用于痤瘡治療，其在使用過程中沒有明確要求治療期間及結(jié)束后1個(gè)月避免獻(xiàn)血。選項(xiàng)D，過氧甲苯酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，使用該藥物治療痤瘡時(shí)也不存在治療期間及結(jié)束后1個(gè)月需避免獻(xiàn)血的情況。綜上所述，答案選B。26、阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)給予

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：A

【解析】本題考查阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的救治藥物。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)可興奮呼吸中樞。在阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，使用阿托品可興奮呼吸中樞，緩解呼吸抑制的癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉主要用于抗癲癇、治療三叉神經(jīng)痛和洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常等，并非用于阿片類中毒呼吸抑制的治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)硫類有機(jī)硫類化合物有多種用途，例如在農(nóng)業(yè)上可作殺菌劑等，但與阿片類中毒呼吸抑制的治療并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用是收縮血管、升高血壓，主要用于急性低血壓等情況，不能用于緩解阿片類中毒導(dǎo)致的呼吸抑制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、阿昔洛韋的適應(yīng)證是

A.帶狀皰疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癬

【答案】：A

【解析】阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，其作用機(jī)制主要是干擾病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒的復(fù)制。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，阿昔洛韋能有效抑制該病毒的復(fù)制，進(jìn)而減輕癥狀、縮短病程，所以可用于帶狀皰疹的治療。而乙型病毒性肝炎主要由乙肝病毒引起，治療乙肝通常使用干擾素、恩替卡韋等針對(duì)乙肝病毒的藥物，阿昔洛韋對(duì)乙肝病毒的抑制作用較弱，一般不用于乙型病毒性肝炎的治療。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療流感常用的藥物是奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，阿昔洛韋對(duì)流感病毒無效，不能用于流感治療。足癬是由皮膚癬菌引起的真菌感染性皮膚病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑、特比萘芬等，阿昔洛韋作為抗病毒藥物對(duì)真菌沒有治療作用，不能用于足癬治療。因此本題正確答案是A。28、患者，女，25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱體溫39.0℃，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者癥狀明確肺炎類型，再結(jié)合不同藥物的抗菌譜來確定合適的治療藥物。題干分析患者為25歲女性，淋雨后發(fā)熱（體溫39.0℃）、咳嗽且咳鐵銹色黏痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎。在肺炎類型中，咳鐵銹色黏痰是典型的肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，所以該患者大概率患的是肺炎鏈球菌肺炎。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜主要針對(duì)一些非典型病原體，如支原體、衣原體等，對(duì)肺炎鏈球菌的抗菌活性并非首選，所以一般不用于肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)肺炎鏈球菌的作用較弱，且氨基糖苷類藥物具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌（如肺炎鏈球菌）的作用相對(duì)較弱，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，而非肺炎鏈球菌肺炎的首選用藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)頭孢唑林：頭孢唑林是第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，尤其是肺炎鏈球菌有良好的抗菌活性，能夠有效殺滅肺炎鏈球菌，適用于肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β受體拮抗劑

D.短效β

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品在緩解哮喘癥狀方面特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A分析吸入型糖皮質(zhì)激素，其主要作用是通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，來預(yù)防哮喘的發(fā)作以及控制哮喘的病情進(jìn)展，它需要持續(xù)規(guī)律使用一段時(shí)間才能發(fā)揮較好的抗炎效果，起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解哮喘癥狀，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析非甾體抗炎藥主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，比如阿司匹林、布洛芬等，主要針對(duì)的是疼痛、發(fā)熱以及一些炎癥性疾病，但它對(duì)于緩解哮喘癥狀并無直接的快速起效作用，且部分非甾體抗炎藥可能還會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析β受體拮抗劑有降低心率、降低血壓等作用，在哮喘患者中使用可能會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀，而不是緩解哮喘癥狀，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D分析短效β受體激動(dòng)劑能夠迅速舒張支氣管平滑肌，從而快速緩解哮喘發(fā)作時(shí)的氣道痙攣癥狀，起效快，可在哮喘急性發(fā)作時(shí)起到迅速緩解癥狀的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。30、患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全Child-TurcottePugh(CTP)評(píng)分為13分(CTPC級(jí))。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果,藥師的用建議是()

A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者的肝功能不全分級(jí)來判斷伏立康唑的用藥建議。在該題目情境中，患者因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，后診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療。同時(shí)，患者合并肝功能不全，且Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。CTP評(píng)分是用于評(píng)估肝臟疾病患者肝功能儲(chǔ)備的一種方法，CTPC級(jí)代表重度肝功能不全。而伏立康唑在使用時(shí)對(duì)肝功能有一定要求，對(duì)于重度肝功能不全患者，使用伏立康唑可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，帶來更多不良影響，所以不建議使用。選項(xiàng)B提到輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量不變，與該患者CTPC級(jí)（重度肝功能不全）的情況不符；選項(xiàng)C說輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少25%，同樣不符合患者重度肝功能不全的實(shí)際狀況；選項(xiàng)D指出中度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少50%，也不符合患者為重度肝功能不全的診斷。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是

A.煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對(duì)藥物的代謝

B.吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低

C.煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D.煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查吸煙與藥物相互關(guān)系的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：煙草中含有的大量多環(huán)芳香烴類化合物，不是抑制肝藥酶的活性，而是誘導(dǎo)肝藥酶的活性，會(huì)增加對(duì)藥物的代謝，而不是減少對(duì)藥物的代謝。所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：吸煙會(huì)破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使得血液中維生素C的濃度降低，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，這種關(guān)于吸煙與藥物相互作用的描述是正確的。D選項(xiàng)：煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使其平喘作用減退，該選項(xiàng)的描述也是正確的。綜上，本題正確答案選BCD。"2、宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.促胃動(dòng)力藥

C.抗過敏藥

D.H2受體阻斷劑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點(diǎn)來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用。這是因?yàn)槲葛つけＷo(hù)劑服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可以使藥物充分覆蓋在胃黏膜上，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥也適合餐前服用。餐前服用促胃動(dòng)力藥能使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最大藥效，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，幫助消化。若在餐后服用，食物可能會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，降低藥物的療效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抗過敏藥抗過敏藥一般沒有明確要求必須在餐前服用。部分抗過敏藥可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，通常建議在晚上睡前服用，以減少這些不良反應(yīng)對(duì)日常生活的影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：H?受體阻斷劑H?受體阻斷劑的服用時(shí)間較為靈活，它可以抑制胃酸分泌，一般建議在餐后或睡前服用。餐后胃內(nèi)pH值升高，此時(shí)服用H?受體阻斷劑能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用；睡前服用則可以有效抑制夜間胃酸分泌，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是

A.認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?

B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?

C.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?

D.準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的正確程序。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配是調(diào)配門診處方的基本要求。只有認(rèn)真閱讀處方，才能準(zhǔn)確了解醫(yī)生的用藥意圖和患者的用藥需求；按照藥品順序逐一調(diào)配，可有效避免漏配、錯(cuò)配藥品的情況發(fā)生，保證調(diào)配工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑@樣可以集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少因同時(shí)處理多張?zhí)幏蕉鴮?dǎo)致的混淆和差錯(cuò)，有助于提高調(diào)配效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡是必要的管理措施。貴重藥品價(jià)值較高，進(jìn)行專門登記有利于藥品的成本核算和管理；麻醉藥品屬于特殊管理藥品，有嚴(yán)格的使用和管理規(guī)定，登記賬卡可以對(duì)其流向和使用情況進(jìn)行有效監(jiān)控，防止濫用和流失，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼，標(biāo)簽上的信息如藥品名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者正確用藥至關(guān)重要。準(zhǔn)確規(guī)范的標(biāo)簽?zāi)軌蜃尰颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒ê拖嚓P(guān)注意事項(xiàng)，避免用藥錯(cuò)誤，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為調(diào)配門診處方的正確程序，本題答案為ABCD。"4、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"5、二類精神藥品管理措施包括

A.處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。

B.每張?zhí)幏讲怀^5日常用量

C.購(gòu)入藥品雙人驗(yàn)收，詳細(xì)記錄相關(guān)信息

D.在庫(kù)房中設(shè)置相對(duì)固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查二類精神藥品管理措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A二類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查，這是為了便于藥品監(jiān)管部門對(duì)二類精神藥品的使用情況進(jìn)行追溯和監(jiān)管，確保其合理使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^7日常用量，而不是5日常用量，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C購(gòu)入二類精神藥品時(shí)雙人驗(yàn)收，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息，這樣可以保證藥品購(gòu)入環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性和安全性，防止藥品在購(gòu)入過程中出現(xiàn)差錯(cuò)或丟失等情況，同時(shí)便于對(duì)藥品的來源和流向進(jìn)行管理，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在庫(kù)房中設(shè)置相對(duì)固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施，這是為了確保二類精神藥品的儲(chǔ)存安全，防止藥品被盜用或非法流出，保障藥品的合理使用和公共安全，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"7、缺鐵性貧血的原因可能有

A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等

B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足

C.婦女妊娠或哺乳期

D.造血因子（葉酸和維生素B12）缺乏

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：慢性失血是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因之一。鉤蟲病會(huì)使腸道黏膜受損出血，痔瘡會(huì)引起肛門部位的慢性失血，潰瘍病可造成消化道出血，月經(jīng)量過多則會(huì)導(dǎo)致女性生理期失血增加。這些慢性失血情況會(huì)使體內(nèi)的鐵元素隨著血液不斷流失，當(dāng)鐵儲(chǔ)備不足以滿足造血需求時(shí)，就會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鐵元素主要通過日常飲食攝入。如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，特別是含鐵豐富食物攝入過少，如肉類、蛋類、豆類等，就無法滿足身體對(duì)鐵的需求，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，最終引發(fā)缺鐵性貧血，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：婦女在妊娠或哺乳期，身體的生理狀態(tài)發(fā)生變化，對(duì)鐵的需求量大幅增加。妊娠期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的鐵，哺乳期母親通過乳汁也會(huì)流失一定量的鐵。如果此時(shí)沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵，就容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：造血因子葉酸和維生素B12缺乏雖然主要導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，但在某些情況下也可能與缺鐵性貧血相互影響。當(dāng)造血因子缺乏時(shí)，會(huì)影響造血功能的正常進(jìn)行，使得鐵的利用效率降低，間接導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是缺鐵性貧血可能的原因，本題答案選ABCD。"8、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知(2010年版)》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有()

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉素鈉在使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。青霉素類藥物易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命。做皮膚敏感試驗(yàn)可提前判斷患者是否對(duì)青霉素鈉過敏，從而避免用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通常不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。該類藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，與青霉素類藥物的過敏反應(yīng)機(jī)制不同，在臨床應(yīng)用中一般不常規(guī)要求做皮試，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林也屬于青霉素類抗生素，和青霉素鈉一樣，使用前需要做皮膚敏感試驗(yàn)。因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性與青霉素類有相似之處，同樣可能引發(fā)過敏反應(yīng)，因此必須進(jìn)行皮試以確保用藥安全，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫血清，是一種異性蛋白，具有抗原性，容易引起過敏反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致過敏性休克等嚴(yán)重后果。所以在使用破傷風(fēng)抗毒素之前，必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以評(píng)估患者是否會(huì)對(duì)其產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"9、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有()

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致特定血象變化的情況。題目中給出患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（高于正常范圍），中性粒細(xì)胞比例86.9%（高于正常范圍），需要判斷以下哪種情況可導(dǎo)致這種血象變化。選項(xiàng)A，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，病毒感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而不是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，同樣屬于病毒感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多等情況，不會(huì)出現(xiàn)題干中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，細(xì)菌性感染時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌入侵，從而會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高的情況，與題干中的血象變化相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，過敏性疾病主要是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，一般會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，而非白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯升高，該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"10、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"11、左甲狀腺素鈉片的正確使用方法為

A.空腹

B.早餐前半小時(shí)

C.三餐前半小時(shí)

D.一日劑量一次性服用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的正確使用方法。選項(xiàng)A左甲狀腺素鈉片需要空腹服用。空腹?fàn)顟B(tài)下服用左甲狀腺素鈉片，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能更好地被人體吸收，從而更好地發(fā)揮藥效，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B早餐前半小時(shí)服用左甲狀腺素鈉片也是合理的服用方式。在早餐前半小時(shí)，胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，此時(shí)服用藥物，藥物可以較為迅速地進(jìn)入腸道被吸收，符合左甲狀腺素鈉片的服用要求，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉片并不需要三餐前半小時(shí)服用。通常一日劑量一次性服用即可達(dá)到治療效果，若三餐前半小時(shí)都服用，會(huì)造成藥物服用次數(shù)過于頻繁，且不符合其藥物特性和治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素鈉片一般是一日劑量一次性服用。這樣能維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，起到穩(wěn)定的治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"12、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說法,正確的有()

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。首先了解杓型血壓和非杓型血壓的概念。正常人體血壓呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律，即白天血壓較高，夜間血壓較低，這種血壓波動(dòng)類型被稱為杓型血壓；而非杓型血壓則是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律，夜間血壓下降不明顯。接下來分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：對(duì)于杓型血壓，清晨是血壓升高的第一個(gè)高峰時(shí)段，在清晨服藥可以有效控制血壓在白天的升高，使血壓在全天保持相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，因此應(yīng)于清晨服藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：如果杓型血壓患者在晚上睡前服藥，由于夜間血壓本身就較低，此時(shí)服藥可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓進(jìn)一步降低，從而增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：非杓型血壓患者夜間血壓下降不明顯，晚上睡前服藥可以更好地控制夜間血壓，使血壓的晝夜節(jié)律趨于正常，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：非杓型血壓患者清晨服藥主要控制的是白天血壓，對(duì)于夜間血壓的控制效果不佳，無法有效改善非杓型血壓的異常節(jié)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"13、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容。選項(xiàng)A二巰丙醇是一種競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B二巰丁二鈉對(duì)酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強(qiáng)10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時(shí)也可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對(duì)砷、汞、鉛中毒并無解毒作用。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"14、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括

A.處方用藥與臨床診斷的相符性

B.劑量、用法和療程的正確性

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。A選項(xiàng)：處方用藥與臨床診斷的相符性是審核的重要內(nèi)容之一。只有用藥與臨床診斷相符，才能確保藥物針對(duì)患者的病情起到有效的治療作用，若用藥與診斷不相符，可能導(dǎo)致無效治療甚至延誤病情，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：劑量、用法和療程的正確性關(guān)乎用藥的安全性和有效性。合適的劑量才能保證藥物發(fā)揮治療效果同時(shí)避免因劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過小無法達(dá)到治療目的；正確的用法包括藥物的服用方式、時(shí)間等，不同藥物有不同要求；合理的療程則能確保疾病得到徹底治療，防止病情反復(fù)。因此，審核劑量、用法和療程的正確性是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：選用劑型與給藥途徑的合理性也是審核要點(diǎn)。不同的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、肌肉注射等）會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效和安全性。根據(jù)患者的病情、身體狀況等合理選擇劑型和給藥途徑至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌雖然也是處方審核的重要方面，但本題答案為ABC，不包含此項(xiàng)，說明在本題所設(shè)定的審核內(nèi)容范疇內(nèi)，不將其列為本題所涉及的審核內(nèi)容。綜上，答案選ABC。"15、以下用于治療昆蟲叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲叮咬的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。昆蟲叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)，潑尼松可以通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用。昆蟲叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對(duì)昆蟲叮咬產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。對(duì)于昆蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚過敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲叮咬治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑爐甘石洗劑是一種復(fù)方外用藥物，主要成分有爐甘石、氧化鋅等，具有收斂、止癢的作用。在昆蟲叮咬后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適，使用爐甘石洗劑涂抹在叮咬部位，可以緩解局部瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚，促進(jìn)恢復(fù)，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療昆蟲叮咬，本題答案選ABCD。"16、目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對(duì)慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟的解毒