執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形的是

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同致畸藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形類型。選項(xiàng)A：氮芥類藥物可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形等多種畸形情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：孕激素一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，主要可能影響胎兒性器官發(fā)育等其他方面，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雄激素主要影響胎兒的性分化等情況，通常不會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙利度胺主要導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形等情況，并非泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。2、洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素沒有

A.心肌缺血缺氧

B.甲狀腺功能減退

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所涉及的因素對(duì)洋地黃中毒的影響。選項(xiàng)A：心肌缺血缺氧時(shí)，心肌細(xì)胞的代謝和功能會(huì)發(fā)生改變，對(duì)洋地黃的耐受性降低，更易發(fā)生洋地黃中毒。所以心肌缺血缺氧是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退會(huì)使機(jī)體代謝率降低，影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)的濃度相對(duì)升高，增加中毒的可能性。因此甲狀腺功能減退屬于洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性受到抑制，可對(duì)抗洋地黃對(duì)心肌的毒性作用，降低洋地黃中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以高鉀血癥不是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：低鉀血癥會(huì)增加心肌對(duì)洋地黃的敏感性，使心肌細(xì)胞的自律性增高，更容易引發(fā)洋地黃中毒。故低鉀血癥是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，答案選C。3、在導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥品中，引起局部缺血性結(jié)腸炎、重者可致死亡等風(fēng)險(xiǎn)的藥品是

A.呋塞米

B.利血平

C.阿洛司瓊

D.阿米替林

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病藥品的了解。選項(xiàng)A，呋塞米主要作用是利尿，它引起的不良反應(yīng)主要集中在水電解質(zhì)紊亂、耳毒性等方面，通常不會(huì)引發(fā)局部缺血性結(jié)腸炎這種嚴(yán)重的胃腸道特定病變，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利血平是抗高血壓藥物，其不良反應(yīng)多表現(xiàn)為鼻塞、胃酸分泌增多、大便次數(shù)增多等副交感神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象，一般不會(huì)導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎及重者死亡等情況，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，阿洛司瓊主要用于治療女性腹瀉為主型的腸易激綜合征，但此藥有引起局部缺血性結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，所以C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D，阿米替林是抗抑郁藥，它的不良反應(yīng)主要有口干、嗜睡、便秘、視物模糊等，一般不會(huì)引發(fā)局部缺血性結(jié)腸炎，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是C。4、多巴胺受體激動(dòng)劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑的藥物認(rèn)知。選項(xiàng)A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機(jī)制并非直接激動(dòng)多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。綜上，答案選B。5、某患者，男，65歲，高血壓病史5年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況，到醫(yī)院就診。

A.為第一代短效鈣通道阻滯劑

B.可降低心源性死亡的危險(xiǎn)

C.建議單獨(dú)用于不穩(wěn)定性心絞痛

D.有明顯的肝腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者用藥情況及各選項(xiàng)描述來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A硝苯地平片屬于第一代短效鈣通道阻滯劑，這種藥物作用時(shí)間較短，血壓波動(dòng)可能相對(duì)較大。題干中患者先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出現(xiàn)血壓波動(dòng)，第一代短效鈣通道阻滯劑的特性能夠在一定程度上解釋患者血壓波動(dòng)的情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B硝苯地平并不能降低心源性死亡的危險(xiǎn)。而且硝苯地平片由于是短效制劑，血壓波動(dòng)大，可能不利于心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C不穩(wěn)定性心絞痛患者一般不建議單獨(dú)使用硝苯地平，因?yàn)槠淇赡軙?huì)引起反射性心率加快等，增加心肌耗氧量，不利于病情控制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硝苯地平?jīng)]有明顯的肝腎毒性，在臨床上是較為常用的降壓藥物之一，安全性相對(duì)較高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別

A.1級(jí)證據(jù)

B.2級(jí)證據(jù)

C.3級(jí)證據(jù)

D.4級(jí)證據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別的相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按照研究方法和可靠性等因素進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的證據(jù)在臨床決策等方面的參考價(jià)值有所不同。其中，隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)體系中，隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于2級(jí)證據(jù)。所以本題的正確答案是B。7、用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥物是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心等，用藥期間尿液一般不會(huì)呈橘紅色，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其具有一個(gè)典型的不良反應(yīng)，即服藥后，患者的尿液、唾液、淚液等可呈橘紅色，這是因?yàn)槔Ｆ郊捌浯x產(chǎn)物會(huì)通過尿液等途徑排泄，從而使這些排泄物呈現(xiàn)出橘紅色，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會(huì)導(dǎo)致尿液呈橘紅色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，尿液顏色通常不會(huì)改變，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。8、由于心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，不宜作為治療心房顫動(dòng)一線用藥的是()

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。它并非用于治療心房顫動(dòng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，在臨床上常用于治療心力衰竭和控制心房顫動(dòng)伴快速心室率。它可作為治療心房顫動(dòng)的藥物之一，雖然有一定的不良反應(yīng)，但在合適的情況下仍可使用，并非因?yàn)樾耐飧弊饔冒l(fā)生率高且不良反應(yīng)大而不宜作為一線用藥，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，能減慢心率、降低心肌耗氧量，可用于治療高血壓、冠心病、快速性心律失常、心房顫動(dòng)等。它是治療心房顫動(dòng)的常用藥物之一，能有效控制心室率，且安全性相對(duì)較高，常作為一線用藥選擇，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)。然而，胺碘酮的心外副作用發(fā)生率較高，不良反應(yīng)較大，如可引起角膜微沉淀、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、肺纖維化等。由于其副作用較為嚴(yán)重且多樣，所以一般不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。9、運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥品是

A.雷尼替丁

B.人促紅素

C.氨氯地平

D.多潘立酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑酸藥，主要用于治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。它并不在運(yùn)動(dòng)員參賽禁用藥品的范疇內(nèi)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：人促紅素人促紅素是一種能夠刺激紅細(xì)胞生成的藥物。運(yùn)動(dòng)員使用人促紅素可以增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，提高血液攜氧能力，從而增強(qiáng)耐力和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。這種通過使用藥物來(lái)不正當(dāng)提高成績(jī)的行為違反了體育公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，因此人促紅素屬于運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥品，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平是一種常用的降壓藥，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病。它并非運(yùn)動(dòng)員禁用藥品，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。它也不在運(yùn)動(dòng)員禁用藥品的名單中，所以選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，本題答案選B。10、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患?。欢雷约夯加懈哐獕旱幕颊咧?，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題的解題關(guān)鍵在于理解題干中對(duì)高血壓防治的相關(guān)描述，并結(jié)合藥物知識(shí)來(lái)判斷選項(xiàng)。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了全國(guó)高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低且死亡率不斷升高的現(xiàn)狀，進(jìn)而指出熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥對(duì)防治高血壓非常重要。選項(xiàng)A：甲基多巴：甲基多巴雖然是一種抗高血壓藥，但它主要用于中度高血壓，尤其是適用于腎功能不良的高血壓患者和妊娠高血壓患者，并非是臨床一線的廣泛用于各類高血壓的代表性藥物。在應(yīng)對(duì)總體高血壓防治情況時(shí)，它不具有普遍的代表性意義。選項(xiàng)B：拉貝洛爾：拉貝洛爾是一種兼有α受體和β受體阻滯作用的藥物，常用于高血壓危象、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后控制血壓等特殊情況，并非高血壓常規(guī)治療的首選基礎(chǔ)用藥，使用范圍相對(duì)較窄，不能很好地代表高血壓防治中常用的藥物類型。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，常作為基礎(chǔ)降壓藥物，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。但單獨(dú)使用時(shí)，降壓作用相對(duì)較弱，且可能引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥等，通常需要與其他降壓藥物聯(lián)合使用。所以它不能作為全面代表高血壓防治用藥的典型藥物。選項(xiàng)D：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），是一線抗高血壓藥物。它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其降壓效果確切、平穩(wěn)，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)高血壓患者的心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于各類高血壓的治療，能夠很好地體現(xiàn)熟悉高血壓治療用藥對(duì)于防治高血壓的重要性，符合題干中對(duì)高血壓防治用藥的要求。綜上，正確答案是D。11、緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間一般不應(yīng)超過

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

【答案】：C

【解析】緩瀉藥是一類能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。在臨床使用中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及藥物依賴等情況，對(duì)緩瀉藥連續(xù)使用時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定。一般而言，緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間通常不應(yīng)超過7日。如果連續(xù)使用時(shí)間過長(zhǎng)，一方面可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，破壞正常的排便反射和腸道菌群平衡；另一方面還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該題答案選C。12、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.尿素呼氣試驗(yàn)

B.尿酮體試驗(yàn)

C.糞便隱血試驗(yàn)

D.尿素酶試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的常用檢查方法。破題點(diǎn)在于明確各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)檢查的作用，判斷哪個(gè)選項(xiàng)是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的合適方法。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩睾魵庠囼?yàn)是一種常用且非侵入性的檢測(cè)幽門螺桿菌感染的方法。原理是幽門螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳含量，就能判斷是否感染幽門螺桿菌。因此該選項(xiàng)符合檢測(cè)幽門螺桿菌感染的要求。B選項(xiàng)：尿酮體試驗(yàn)?zāi)蛲w試驗(yàn)主要用于檢測(cè)尿液中酮體的含量，常用于糖尿病酮癥酸中毒等與體內(nèi)脂肪代謝異常相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，并非用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)主要是檢測(cè)糞便中是否存在微量血液，常用于篩查消化道出血性疾病，如胃潰瘍合并上消化道出血時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，但不能直接檢測(cè)幽門螺桿菌感染，故該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：尿素酶試驗(yàn)雖然題干中提到患者的尿素酶試驗(yàn)（+）表明有幽門螺桿菌感染，但尿素酶試驗(yàn)通常需要通過胃鏡取組織進(jìn)行檢測(cè)，屬于侵入性檢查。而尿素呼氣試驗(yàn)是非侵入性的，在臨床中更常用作幽門螺桿菌感染的初篩方法。所以相比之下，該選項(xiàng)不是最符合題意的選項(xiàng)。綜上，答案選A。13、主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退

C.肝藥酶活性的個(gè)體化差異影響大于年齡的增長(zhǎng)

D.脂肪組織隨年齡增長(zhǎng)而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物或活性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的原因。選項(xiàng)A膽汁分泌缺乏主要影響經(jīng)膽汁排泄的藥物情況，而題干強(qiáng)調(diào)的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，所以膽汁分泌缺乏與經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能會(huì)逐漸減退。腎臟是藥物排泄的重要器官，當(dāng)腎功能減退時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或其活性代謝產(chǎn)物的排泄速度會(huì)減慢，從而容易在體內(nèi)蓄積，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C題干討論的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，而肝藥酶活性的個(gè)體化差異主要影響藥物的代謝過程，與腎臟排泄以及藥物在體內(nèi)蓄積的直接關(guān)系不大，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D脂肪組織隨年齡增長(zhǎng)而增加、血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的分布情況，如藥物與血漿蛋白的結(jié)合率等，并非主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。14、“冷處”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查“冷處”所對(duì)應(yīng)的溫度范圍。在藥品儲(chǔ)存等相關(guān)規(guī)范中，明確規(guī)定“冷處”所指的溫度范圍是2℃～10℃。選項(xiàng)A的-5℃～10℃并不符合“冷處”的標(biāo)準(zhǔn)定義；選項(xiàng)B的2℃～4℃只是“冷處”溫度范圍中的一部分，并非完整范圍；選項(xiàng)D的10℃～30℃一般對(duì)應(yīng)的是“常溫”的溫度范圍，也不符合“冷處”要求。所以本題正確答案是C。15、對(duì)合并糖尿病以及腎病的高血壓病人降壓的目標(biāo)建議是

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/95mmHg

【答案】：A

【解析】本題主要考查合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)建議。對(duì)于合并糖尿病、腎病等情況的高血壓病人，為減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)有助于更好地保護(hù)靶器官。選項(xiàng)A，將血壓控制在＜130/80mmHg這一較為嚴(yán)格的范圍內(nèi)，可以更有效地延緩糖尿病和腎病的進(jìn)展，減少腎臟等器官的損害，也能降低心血管事件的發(fā)生率，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，＜140/90mmHg是一般高血壓患者的降壓目標(biāo)值，并非合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)建議，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，＜150/90mmHg一般適用于年齡較大、耐受性較差或有其他特殊情況的高血壓患者，而不是合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，＜160/95mmHg的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)較高，未能達(dá)到對(duì)合并糖尿病以及腎病的高血壓病人有效控制病情和保護(hù)器官的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、為氧化劑，不能用于樂果中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不能用于樂果中毒的洗胃液。選項(xiàng)A：1∶5000高錳酸鉀是一種氧化劑，樂果屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，用1∶5000高錳酸鉀洗胃會(huì)使樂果氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，加重中毒癥狀，所以1∶5000高錳酸鉀不能用于樂果中毒的洗胃，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：活性炭混懸液可吸附毒物，減少毒物的吸收，是常用的洗胃液之一，可用于樂果中毒洗胃，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：淀粉溶液可用于洗胃，對(duì)毒物有一定的吸附和稀釋作用，可用于樂果中毒的洗胃處理，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液能沉淀或吸附生物堿及重金屬，可用于樂果中毒的洗胃，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。17、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤治療應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗腫瘤治療的用藥禁忌相關(guān)知識(shí)。在進(jìn)行氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤治療時(shí)，有一些物質(zhì)是應(yīng)該禁用的。選項(xiàng)A：酒。酒與抗腫瘤藥物可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效，同時(shí)還可能增加藥物的不良反應(yīng)，損害肝臟等器官功能，因此在使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤藥物治療期間應(yīng)禁用酒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：食鹽是人體日常飲食中不可或缺的調(diào)味品，適量攝入食鹽對(duì)于維持人體的生理功能，如維持滲透壓、參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)等是必要的，正常情況下食用食鹽不會(huì)與這些抗腫瘤藥物產(chǎn)生沖突，不屬于禁用物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：食醋是一種常見的調(diào)味品，一般食用食醋不會(huì)對(duì)氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤治療產(chǎn)生明顯不良影響，不是治療期間需要禁用的物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：脂肪是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，雖然在腫瘤患者的飲食中可能需要控制脂肪的攝入量，但并非絕對(duì)不能攝入，且脂肪本身不會(huì)與這些抗腫瘤藥物有直接的禁用關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、可使高血壓患者血壓升高的藥物是()

A.速感寧膠囊

B.銀翹解毒片

C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

D.抗感寧膠囊

【答案】：C

【解析】本題主要考查可使高血壓患者血壓升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：速感寧膠囊主要用于治療感冒、流行感冒、咽喉腫痛等，一般不會(huì)使高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)B：銀翹解毒片具有辛涼解表、清熱解毒的功效，常用于風(fēng)熱感冒等病癥，通常不會(huì)導(dǎo)致高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)C：復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可以收縮血管，從而可能使血壓升高，對(duì)于高血壓患者而言，使用該藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步上升。所以復(fù)方酚咖偽麻膠囊是可使高血壓患者血壓升高的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抗感寧膠囊主要用于治療感冒，一般不會(huì)引起高血壓患者血壓升高。綜上，答案選C。19、告知“培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)撤市”，咨詢內(nèi)容屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥物不良反應(yīng)事件

D.合理用藥信息

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及概念的含義，逐一分析題干內(nèi)容符合哪種情況來(lái)確定答案。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，即用藥的禁止情況。題干中只是提及培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)且已撤市，并非強(qiáng)調(diào)該藥物在某些特定疾病、情況或人群中禁止使用，所以咨詢內(nèi)容不屬于禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。而題干主要圍繞培高利特自身存在的致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)展開，未涉及多種藥物同時(shí)使用產(chǎn)生的相互影響，因此咨詢內(nèi)容不屬于藥物相互作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物不良反應(yīng)事件藥物不良反應(yīng)事件是指在藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，不一定與該藥有明確的因果關(guān)系。培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)，這表明使用該藥物可能會(huì)引發(fā)不良的結(jié)果，屬于藥物不良反應(yīng)事件的范疇，同時(shí)因?yàn)榇嬖谶@樣的風(fēng)險(xiǎn)該藥物已經(jīng)撤市，所以咨詢內(nèi)容屬于藥物不良反應(yīng)事件，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：合理用藥信息合理用藥信息主要涉及如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，包括藥物的適應(yīng)證、用法用量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，旨在指導(dǎo)正確用藥。題干重點(diǎn)在于培高利特存在的致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)以及撤市情況，并非圍繞合理用藥的具體信息展開，所以咨詢內(nèi)容不屬于合理用藥信息，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。20、對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同交流方式的理解，判斷對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)屬于哪種方式。選項(xiàng)A：被動(dòng)方式被動(dòng)方式通常是指在受到外界刺激或要求后才做出反應(yīng)，即本身處于等待狀態(tài)，不主動(dòng)采取行動(dòng)。而對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)，并非是在患者提出特定要求或刺激后才進(jìn)行的，并非被動(dòng)地等待指令，所以不屬于被動(dòng)方式。選項(xiàng)B：質(zhì)問方式質(zhì)問方式帶有質(zhì)疑、責(zé)備的語(yǔ)氣，是一種以詢問的形式表達(dá)不滿或懷疑的交流方式。講授安全用藥常識(shí)是為了幫助購(gòu)藥患者正確用藥，保障用藥安全，是一種積極正面的信息傳遞，不存在質(zhì)疑、責(zé)備的意思，因此不屬于質(zhì)問方式。選項(xiàng)C：指令方式指令方式一般是上級(jí)對(duì)下級(jí)、具有權(quán)威者對(duì)服從者下達(dá)命令，要求對(duì)方按照指令行事，具有較強(qiáng)的強(qiáng)制性。對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)是知識(shí)的傳授和告知，目的是讓患者了解相關(guān)知識(shí)，并非強(qiáng)制患者必須按此執(zhí)行，不具備指令的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以不屬于指令方式。選項(xiàng)D：主動(dòng)方式主動(dòng)方式是指行為人自主地、自發(fā)地采取行動(dòng)，不需要外界的催促或要求。對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)，是主動(dòng)為患者提供用藥方面的知識(shí)和信息，幫助患者更好地了解和使用藥物，屬于主動(dòng)采取行動(dòng)進(jìn)行信息傳遞，因此屬于主動(dòng)方式。綜上，答案選D。21、“控制被經(jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素內(nèi)涵的理解。選項(xiàng)中各項(xiàng)因素分別具有不同的側(cè)重點(diǎn)。A選項(xiàng)安全性，它主要強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過程中對(duì)患者身體是否會(huì)造成危害，是否會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)、中毒等情況，側(cè)重于藥物使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)控制，而題干中未涉及與藥物安全相關(guān)的表述，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)有效性，關(guān)注的是藥物能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，能否治愈疾病或緩解癥狀，重點(diǎn)在于藥物的治療效能，題干中并沒有提及治療效果方面的內(nèi)容，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)方便性，通常指的是藥物的使用方式是否便捷，如給藥途徑（口服、注射等）是否方便，藥物的儲(chǔ)存條件是否易于滿足等，題干中未體現(xiàn)與方便使用相關(guān)的信息，所以C選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)經(jīng)濟(jì)性，其核心在于考慮藥物治療過程中的成本與效益關(guān)系?！翱刂票唤?jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療”，這明顯是在強(qiáng)調(diào)要從經(jīng)濟(jì)層面進(jìn)行把控，避免因追求經(jīng)濟(jì)利益而出現(xiàn)過度用藥的情況，也就是要注重藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。22、患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，可導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致隱形眼鏡染色，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利福平是廣譜抗菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。服用利福平后，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可使尿液、淚液、唾液、汗液等呈橘紅色，因此可導(dǎo)致佩戴隱形眼鏡的患者隱形眼鏡染色，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，不會(huì)導(dǎo)致隱形眼鏡染色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝毒性、關(guān)節(jié)痛等，通常不會(huì)造成隱形眼鏡染色，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本題考查血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識(shí)。血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間因性別不同而有差異。選項(xiàng)A“成人＜40U/L”未區(qū)分性別，這種表述不精確，不同性別的正常參考區(qū)間是有不同的，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“成人＜50U/L”同樣沒有考慮到性別的差異，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“男性＜40U/L”與實(shí)際的正常參考區(qū)間不符，該數(shù)值范圍不準(zhǔn)確，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“男性11～50U/L”準(zhǔn)確表述了男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，是符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和實(shí)際情況的，所以正確答案為D。24、用于解救苯二氮草類藥物中毒的特殊解毒劑是

A.乙酰半胱氨酸

B.亞甲藍(lán)

C.氟馬西尼

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救苯二氮草類藥物中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，乙酰半胱氨酸主要用于對(duì)乙酰氨基酚過量中毒的解救，它可以提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而減輕其對(duì)肝臟的損害，并非用于苯二氮草類藥物中毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，亞甲藍(lán)常用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，它能使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，起到解毒作用，和苯二氮草類藥物中毒的解救沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能與苯二氮?類受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地置換出與受體結(jié)合的苯二氮?類藥物，從而逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，可用于解救苯二氮草類藥物中毒，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救，它能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能有效阻斷嗎啡樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，解除阿片類藥物引起的呼吸抑制等癥狀，而非針對(duì)苯二氮草類藥物中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)采用

A.商品名

B.通用名

C.化學(xué)名

D.專利名

【答案】：B

【解析】本題考查書寫處方時(shí)藥品名稱的使用規(guī)范。為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)應(yīng)采用通用名。通用名是國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性，能夠準(zhǔn)確反映藥品的主要成分和本質(zhì)特性。使用通用名可以確保處方的準(zhǔn)確性和一致性，避免因使用商品名、化學(xué)名或?qū)＠瓤赡艹霈F(xiàn)的混淆和重復(fù)用藥情況。商品名是藥品生產(chǎn)企業(yè)為了區(qū)別于其他同類產(chǎn)品而使用的名稱，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品可能有不同的商品名，容易造成重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)名是根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名的，通常較為復(fù)雜，不便于醫(yī)生和患者記憶和使用；專利名則是藥品在專利保護(hù)期內(nèi)使用的名稱，隨著專利期限的結(jié)束可能會(huì)發(fā)生變化，也不利于處方的規(guī)范書寫。因此，本題正確答案為B。26、可用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)不包拮

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：BUN（血尿素氮）血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出。當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過功能減退，血尿素氮會(huì)升高，所以它是臨床上常用的評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)之一。B選項(xiàng)：Cr（血肌酐）血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種小分子物質(zhì)，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外。在腎功能不全時(shí)，肌酐清除率下降，血肌酐水平就會(huì)升高，因此血肌酐也是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中，但它主要用于反映心肌和肝臟等器官的功能情況，而不是專門用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的結(jié)晶成分可以反映腎臟的代謝功能和尿液的理化性質(zhì)。某些結(jié)晶的出現(xiàn)可能提示腎臟存在結(jié)石、代謝紊亂等疾病，對(duì)腎功能的評(píng)價(jià)也有一定的參考價(jià)值。綜上，答案選C。27、三環(huán)類抗抑郁藥中毒應(yīng)

A.禁止使用肟類復(fù)能劑

B.不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃

C.靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙

D.靜脈滴注煙酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥中毒的治療方法來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A肟類復(fù)能劑主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，與三環(huán)類抗抑郁藥中毒的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不符合三環(huán)類抗抑郁藥中毒的處理措施，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒，用碳酸氫鈉溶液洗胃是合理的處理方法之一，它有助于減少藥物的吸收等，并非不宜使用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重情況，靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙可用于治療三環(huán)類抗抑郁藥中毒引起的心力衰竭等心臟相關(guān)癥狀，是正確的治療措施，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D煙酰胺一般用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥中毒并無(wú)針對(duì)性的治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。28、用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等"雙硫侖反應(yīng)"的藥品是

A.青霉素鉀

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題考查可引起“雙硫侖反應(yīng)”的藥品?！半p硫侖反應(yīng)”是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛等反應(yīng)。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素鉀主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，一般不會(huì)引起“雙硫侖反應(yīng)”。-選項(xiàng)B：克林霉素的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖反應(yīng)”。-選項(xiàng)C：慶大霉素的不良反應(yīng)主要為耳毒性、腎毒性等，與“雙硫侖反應(yīng)”無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)D：甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，在用藥期間飲酒可能會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖反應(yīng)”，因此用藥期間禁止飲酒。綜上，答案選D。29、靜脈滴注速度過快或口服劑量過大，可引起急性腎衰竭的藥物是

A.利巴韋林

B.阿昔洛韋

C.人促紅素

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，需明確各選項(xiàng)中藥物在靜脈滴注速度過快或口服劑量過大時(shí)可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而判斷出可引起急性腎衰竭的藥物。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林主要的不良反應(yīng)是溶血性貧血，在口服治療最初1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等情況，而非急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋當(dāng)阿昔洛韋靜脈滴注速度過快或口服劑量過大時(shí)，藥物可在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，阻塞腎小管，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：人促紅素人促紅素使用后可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、頭痛、肝功能異常等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)因靜脈滴注速度過快或口服劑量過大引起急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：脂肪乳脂肪乳常見的不良反應(yīng)包括體溫升高、偶見發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐等，不會(huì)引發(fā)急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、下列哪種藥品的別名是“心得安”

A.阿替洛爾

B.普萘洛爾

C.甲氧氯普胺

D.硝酸異山梨酯

【答案】：B

【解析】本題考查藥品別名的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾，其別名為氨酰心安，并非“心得安”，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾的別名正是“心得安”，它是一種非選擇性的β受體阻滯劑，在臨床上有廣泛應(yīng)用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺別名有胃復(fù)安、滅吐靈等，與“心得安”不對(duì)應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯別名有消心痛等，并非“心得安”，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式，主要有

A.基本情況

B.病歷摘要

C.用藥記錄

D.用藥評(píng)價(jià)

【答案】：ABCD

【解析】中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式包含多個(gè)關(guān)鍵部分。A選項(xiàng)“基本情況”，是藥歷的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，它能提供患者的基本信息如姓名、年齡、性別等，有助于全面了解患者背景，對(duì)后續(xù)的用藥分析等有著重要的參考價(jià)值。B選項(xiàng)“病歷摘要”，能簡(jiǎn)要概括患者的病情，包括癥狀、診斷等關(guān)鍵信息，使醫(yī)生和藥師在查看藥歷時(shí)迅速掌握患者的病情要點(diǎn)，為合理用藥提供依據(jù)。C選項(xiàng)“用藥記錄”，詳細(xì)記錄了患者的用藥情況，如使用的藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等，對(duì)于跟蹤藥物治療過程和評(píng)估用藥合理性至關(guān)重要。D選項(xiàng)“用藥評(píng)價(jià)”，對(duì)藥物治療的效果、安全性、依從性等方面進(jìn)行評(píng)估，能為調(diào)整用藥方案提供參考，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。所以ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式的主要內(nèi)容，答案選ABCD。2、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)B亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)C芐絲肼與卡比多巴均為芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它們與左旋多巴合用，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)D維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，二者合用能增加鐵劑的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物作用相加或增加療效的情況，本題答案為ABCD。"3、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"4、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定米非司酮的性質(zhì)。選項(xiàng)A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點(diǎn)和用途。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機(jī)制，它不具備抗雌激素的特性。抗雌激素藥物是指能與雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C米非司酮的作用靶點(diǎn)主要是孕激素受體，與雄激素的代謝和作用機(jī)制沒有直接關(guān)聯(lián)，不具有抗雄激素的作用。抗雄激素藥物主要是抑制雄激素的產(chǎn)生或作用，米非司酮不在此類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷孕激素的活性，使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生變化，從而達(dá)到終止妊娠等目的。在臨床上，米非司酮常與米索前列醇聯(lián)用，用于藥物流產(chǎn)等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"5、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A腸道發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位以對(duì)抗病原體。像細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病，都可引起糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，腸道黏膜會(huì)受到破壞，紅細(xì)胞會(huì)大量進(jìn)入糞便。此時(shí)糞便中的紅細(xì)胞多粘連成堆，且形態(tài)往往被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，糞便中一般見不到或偶見少量上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌大量繁殖，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，而不是白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)D的敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"6、作為"發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)的方法"，"用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)"的優(yōu)點(diǎn)是

A.數(shù)據(jù)充分

B.可識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE趨勢(shì)

C.事件描述可幫助工作人員找到錯(cuò)誤原因

D.可以發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤，如精神狀態(tài)的改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查“用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)”作為“發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)的方法”的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A：“用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)”能夠收集大量關(guān)于用藥差錯(cuò)和不良藥物事件（ADEs）的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以為分析和研究提供充分的依據(jù)，所以該系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)充分的優(yōu)點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：通過對(duì)系統(tǒng)中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，可以識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE的發(fā)生趨勢(shì)，例如哪些藥物、哪些科室或哪些時(shí)間段更容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等，這有助于采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防和改進(jìn)，因此該系統(tǒng)可識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE趨勢(shì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：在該報(bào)告系統(tǒng)中，對(duì)事件的詳細(xì)描述可以為工作人員提供足夠的信息，幫助他們深入了解事件發(fā)生的過程和背景，從而找到錯(cuò)誤發(fā)生的原因，以便采取有效的措施避免類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生，所以事件描述可幫助工作人員找到錯(cuò)誤原因，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：精神狀態(tài)的改變可能是由多種因素引起的，不一定是用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的，該系統(tǒng)主要是針對(duì)已經(jīng)明確與用藥相關(guān)的差錯(cuò)和事件進(jìn)行報(bào)告和分析，無(wú)法直接通過該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)如精神狀態(tài)改變這類可能與用藥錯(cuò)誤相關(guān)的情況，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、消化性潰瘍治療的目的是（）

A.消除癥狀

B.愈合潰瘍

C.避免并發(fā)癥

D.防止?jié)儚?fù)發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化性潰瘍治療目的的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：選項(xiàng)A：消除癥狀：消化性潰瘍患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過有效的治療消除這些癥狀，能讓患者身體感覺舒適，是治療的重要目標(biāo)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：愈合潰瘍：消化性潰瘍本質(zhì)上是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的缺損，只有使?jié)兠嬗?，修?fù)受損的黏膜組織，才能從根本上解決疾病問題，這也是治療的核心目的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：避免并發(fā)癥：消化性潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療或治療不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，這些并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的健康甚至生命造成威脅。所以治療過程中要盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：防止?jié)儚?fù)發(fā)：消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率，即使?jié)円呀?jīng)愈合，如果不采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)，患者可能會(huì)再次發(fā)病。防止?jié)儚?fù)發(fā)能夠鞏固治療效果，減少患者反復(fù)患病的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是治療的重要考量，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"8、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"9、以下藥物組合，可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌的有

A.青霉素與麻黃素

B.青霉素與氨茶堿

C.青霉素與魚精蛋白

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物物理化學(xué)配伍禁忌的相關(guān)知識(shí)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A青霉素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在一定條件下易發(fā)生分解等反應(yīng)。麻黃素具有一定的堿性等化學(xué)性質(zhì)，當(dāng)青霉素與麻黃素混合時(shí)，可能會(huì)因?yàn)閮烧叩睦砘再|(zhì)相互作用，導(dǎo)致青霉素的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)B氨茶堿是堿性藥物，而青霉素在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，與氨茶堿混合時(shí)，堿性的氨茶堿會(huì)影響青霉素的穩(wěn)定性，使其發(fā)生水解等反應(yīng)，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以青霉素與氨茶堿可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)C魚精蛋白具有一定的電性等物理化學(xué)特性，它與青霉素混合時(shí)，可能會(huì)與青霉素發(fā)生電荷中和、絡(luò)合等反應(yīng)，使青霉素的物理狀態(tài)和化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，產(chǎn)生沉淀等現(xiàn)象，引發(fā)物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)D亞胺培南與更昔洛韋在藥物配伍方面，并沒有明顯的物理化學(xué)方面的相互作用導(dǎo)致禁忌的情況，二者一般不會(huì)因理化性質(zhì)沖突而發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABC。"10、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義包括()。

A.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

B.減少ADR的危害

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.促進(jìn)臨床合理用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義。A選項(xiàng)：藥品上市前的研究往往受到時(shí)間、樣本量、研究條件等多種因素的限制，存在一定的局限性。而藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可以在藥品上市后，對(duì)大量使用該藥品的人群進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，從而發(fā)現(xiàn)上市前研究中未被發(fā)現(xiàn)的問題，彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)（ADR）可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害，通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和控制，減少ADR的危害，保障患者的用藥安全，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可以收集和分析藥品在臨床使用過程中的各種信息，包括藥品的療效、安全性等方面的情況。這些信息可以為新藥的研制開發(fā)提供重要的參考依據(jù)，促進(jìn)新藥的研發(fā)創(chuàng)新，提高新藥的質(zhì)量和安全性，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能夠反映出藥品在實(shí)際臨床應(yīng)用中的療效和安全性情況，通過對(duì)這些信息的分析和反饋，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解藥品的優(yōu)缺點(diǎn)，合理選擇和使用藥品，避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義，本題答案選ABCD。"11、應(yīng)用滴眼劑的步驟及注意事項(xiàng)說(shuō)法正確的是

A.先滴右眼后滴左眼，以免用錯(cuò)藥

B.若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10min

C.一次滴1～2滴，滴后輕輕閉眼1～2min

D.滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2～3cm，勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)用滴眼劑的步驟及注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：先滴右眼后滴左眼，這樣的操作順序有助于避免用錯(cuò)藥，比如若兩種眼藥針對(duì)不同的眼部問題，按此順序能減少混淆的可能性，該說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10分鐘。這是因?yàn)槿绻婚g隔足夠時(shí)間，先滴入的藥液可能會(huì)被后滴入的藥液沖洗掉一部分，導(dǎo)致藥效降低，間隔10分鐘可保證每種藥液都能充分發(fā)揮作用，該說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：一次滴1-2滴，滴后輕輕閉眼1-2分鐘。滴入適量的藥液可以保證藥物的劑量合適，既能達(dá)到治療效果又不會(huì)造成浪費(fèi)；滴后輕輕閉眼能使藥液在眼內(nèi)更好地分布和吸收，該說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2-3厘米，勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛。這樣做是為了防止滴管口被污染，進(jìn)而避免污染整瓶滴眼劑，保證藥物的安全性和有效性，該說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說(shuō)法均正確。"12、乙肝“大三陽(yáng)”是指

A.HBsAg陽(yáng)性

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBcAb陽(yáng)性

D.HBeA-b陽(yáng)性

【答案】：ABC

【解析】本題考查的是乙肝“大三陽(yáng)”的相關(guān)指標(biāo)。乙肝“大三陽(yáng)”是一種常見的乙肝病毒感染狀態(tài)，在乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)中，HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性時(shí)，臨床診斷為乙肝“大三陽(yáng)”。選項(xiàng)A，HBsAg陽(yáng)性表示體內(nèi)存在乙肝病毒感染，是乙肝感染的重要標(biāo)志之一。選項(xiàng)B，HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。選項(xiàng)C，HBcAb陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒。而選項(xiàng)D中的HBeA-b（推測(cè)可能是HBeAb即乙肝e抗體）陽(yáng)性通常與病毒復(fù)制受到抑制、傳染性降低相關(guān)，其陽(yáng)性時(shí)一般不屬于“大三陽(yáng)”的指標(biāo)范疇。綜上，本題正確答案選ABC。"13、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來(lái)判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對(duì)改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"14、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中,"用藥記錄"應(yīng)該包括的內(nèi)容有

A.聯(lián)合用藥

B.進(jìn)食與嗜好

C.藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別

D.藥品不良反應(yīng)與解救措施

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥記錄”應(yīng)包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A聯(lián)合用藥屬于用藥過程中的關(guān)鍵信息，在藥歷的用藥記錄里需要詳細(xì)記錄患者同時(shí)使用的多種藥物情況，因?yàn)槁?lián)合用藥可能存在藥物相互作用等問題，對(duì)了解患者的用藥情況和治療方案至關(guān)重要，所以“聯(lián)合用藥”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B進(jìn)食與嗜好會(huì)影響藥物的吸收、代謝和療效。不同的進(jìn)食時(shí)間、飲食習(xí)慣以及患者的特殊嗜好（如吸煙、飲酒等）都可能與藥物相互作用，進(jìn)而影響藥物的治療效果。因此，了解患者的進(jìn)食與嗜好情況對(duì)于全面評(píng)估用藥情況有重要意義，應(yīng)納入“用藥記錄”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別主要涉及醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷方面的信息，與具體的用藥過程和藥物治療本身關(guān)聯(lián)不大。藥歷重點(diǎn)關(guān)注的是用藥的相關(guān)情況、治療效果以及藥物不良反應(yīng)等，所以藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別通常不包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品不良反應(yīng)與解救措施是用藥記錄的重要組成部分。記錄藥品不良反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中的問題，采取相應(yīng)的解救措施能保障患者的用藥安全和健康，同時(shí)也有助于評(píng)估藥物治療的安全性和有效性，所以“藥品不良反應(yīng)與解救措施”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"15、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題考查對(duì)“過度治療用藥”的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等多種作用，但濫用糖皮質(zhì)激素意味著在不必要的情況下使用該藥物，或者使用劑量、療程超出了合理范圍，屬于過度治療用藥。因?yàn)檫^度使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來(lái)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松、血糖升高等，所以選項(xiàng)A符合“過度治療用藥”的定義。選項(xiàng)B無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，即患者本身并不存在需要補(bǔ)鈣的情況卻進(jìn)行補(bǔ)鈣治療，這是一種沒有必要的治療行為，屬于過度治療用藥。過度補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥等健康問題，所以選項(xiàng)B也符合“過度治療用藥”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，用于補(bǔ)鈣屬于藥物的不合理應(yīng)用中的“非適應(yīng)證用藥”，并非“過度治療用藥”。它的藥理作用主要是降低血脂，而不是用于補(bǔ)充鈣質(zhì)，將其用于補(bǔ)鈣是沒有依據(jù)的錯(cuò)誤用藥方式。選項(xiàng)D“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉，屬于重復(fù)用藥。小檗堿是抗感染藥物，鹽酸地芬諾酯是止瀉藥，雙八面體蒙脫石散有吸附、止瀉作用，三種藥聯(lián)用存在重復(fù)用藥的問題，不屬于“過度治療用藥”。綜上，答案選AB。"16、下列關(guān)于孕婦用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏試驗(yàn)

C.妊娠前3個(gè)月不宜應(yīng)用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應(yīng)做真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其正確性。A選項(xiàng)：臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未得到充分證實(shí)。孕婦處于特殊生理時(shí)期，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身和胎兒產(chǎn)生不良影響。為了保障孕婦和胎兒的健康，避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不應(yīng)用于孕婦，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗生素在臨床上應(yīng)用廣泛，但不同細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性存在差異。在應(yīng)用抗生素之前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可以明確病原菌對(duì)不同抗生素的敏感情況，從而有針對(duì)性地選擇最有效的抗生素進(jìn)行治療。這樣既能提高治療效果，又能減少抗生素的濫用，避免不必要的不良反應(yīng)，因此應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠前3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，藥物的不良影響可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重后果。甲硝唑可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在危害，在妊娠前3個(gè)月使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜應(yīng)用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)疑為真菌感染時(shí)，僅依靠臨床癥狀難以準(zhǔn)確判斷感染的真菌種類。做真菌培養(yǎng)可以明確病原菌，有助于選擇更合適的抗真菌藥物進(jìn)行治療，提高治療的針對(duì)性和有效性，所以疑為真菌感