手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

（WS/T861—2025）目錄CONTENTS概述與適用范圍01術(shù)語(yǔ)和定義02管理要求03預(yù)防控制措施04附錄05概述與適用范圍01標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理實(shí)施日期2025-07-30發(fā)布2026-02-01實(shí)施適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了手術(shù)部位感染的管理要求、預(yù)防和控制措施。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展外科手術(shù)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)概述與適用范圍GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理標(biāo)準(zhǔn)WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義02手術(shù)部位感染surgicalsiteinfection患者在手術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎等。incisionalinfection患者發(fā)生于手術(shù)后30日內(nèi)，僅限于切口的皮膚和皮下組織的感染。表淺切口感染superficial深部切口感染deepincisionalinfectio無(wú)植入物的手術(shù)于手術(shù)后30日內(nèi)，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)的手術(shù)于手術(shù)后90日內(nèi)，患者發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。器官(或腔隙)感染organ/spaceinfection無(wú)植入物的手術(shù)于手術(shù)后30日內(nèi)，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)的手術(shù)于手術(shù)后90日內(nèi)，患者發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。手術(shù)部位感染定義與分類切口分類與定義清潔切口（Ⅰ類切口）cleanwound手術(shù)臟器為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。如甲狀腺次全切除術(shù)。清潔-污染切口（Ⅱ類切口)clean-contaminat手術(shù)部位存在大量定植菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)部位引致感染，故此類手術(shù)通常需預(yù)防用抗菌藥物。如經(jīng)口咽部手術(shù)、子宮全切除術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等。污染切口（Ⅲ類切口)contaminatedwound造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，包括：手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)；無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷如開胸心臟按壓者。感染切口（Ⅳ類切口）infectedwound有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)切口；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)切口。機(jī)械性腸道準(zhǔn)備機(jī)械性腸道準(zhǔn)備通過(guò)物理或化學(xué)方法減少腸內(nèi)容物的過(guò)程，包含清潔灌腸或口服瀉藥。機(jī)械性腸道準(zhǔn)備（MBP）是通過(guò)清潔腸道減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防腸道手術(shù)部位感染的重要措施，尤其在結(jié)直腸手術(shù)中不可或缺。管理要求03應(yīng)將手術(shù)部位感染的預(yù)防控制工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，有效地減少手術(shù)部位感染。應(yīng)制定并落實(shí)手術(shù)部位感染預(yù)防控制工作的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。應(yīng)遵照WS/T312的規(guī)定進(jìn)行手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求建筑合規(guī)潔凈手術(shù)部（室）的建筑應(yīng)符合GB50333的要求01環(huán)境管理應(yīng)保持手術(shù)部（室）環(huán)境清潔，定期進(jìn)行清潔消毒手術(shù)部（室）管理要求02感染防控制度應(yīng)建立手術(shù)部（室）預(yù)防醫(yī)院感染的基本制度，包括手術(shù)部（室）清潔消毒制度、隔離制度、感染多重耐藥菌或特殊病原體患者的手術(shù)管理制度、手衛(wèi)生制度、感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)制度等03當(dāng)懷疑手術(shù)部位感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，具體操作流程參見附錄A。應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室手術(shù)部位感染病例，采取有針對(duì)性的預(yù)防與控制措施臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)知曉本科室手術(shù)部位感染發(fā)生情況,并定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)部位感染發(fā)生特點(diǎn)、感染診斷、預(yù)防與控制等知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)對(duì)病人和（或）家屬進(jìn)行手術(shù)部位感染防控相關(guān)知識(shí)宣教應(yīng)保持病區(qū)環(huán)境清潔，清潔消毒方法遵循WS/T512要求臨床科室管理要求預(yù)防控制措施04術(shù)前預(yù)防控制措施術(shù)中預(yù)防控制措施術(shù)后預(yù)防控制措施流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)遵循WS/T524的要求開展手術(shù)部位感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查、分析與控制。手術(shù)部位感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)管理重點(diǎn)分析應(yīng)著重查找和分析與手術(shù)部位感染相關(guān)的因素。用藥目的圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。規(guī)范使用抗菌藥物使用原則和品種選擇應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定。圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防用藥管理附錄A手術(shù)部位標(biāo)本采集及運(yùn)送操作規(guī)程05標(biāo)本采集原則010203標(biāo)本采集應(yīng)在抗菌藥采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格遵準(zhǔn)確采集標(biāo)本是診斷物使用前進(jìn)行，以確循無(wú)菌操作原則，防感染的關(guān)鍵，避免誤保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，止標(biāo)本污染，確保標(biāo)診誤治，為后續(xù)治療避免藥物干擾檢測(cè)結(jié)本的可靠性和檢測(cè)的提供科學(xué)依據(jù)，保障果。準(zhǔn)確性?；颊咧委熜Ч?。04采集開放傷口標(biāo)本時(shí)，用無(wú)菌生理鹽水充分沖洗傷口部位，不應(yīng)使用消毒劑。采集傷口深部的分泌物和感染組織，避免采集淺表的組織碎屑。應(yīng)盡量采集穿刺物或組織標(biāo)本。較大的標(biāo)本應(yīng)放入含少量生理鹽水的帶螺紋口的無(wú)菌塑料容器。較小的標(biāo)本或拭子插入運(yùn)輸培養(yǎng)基中，適用于需氧和厭氧菌培養(yǎng)。容器閉合性膿腫不需切開引流的閉合性膿腫，用注射器穿刺抽取膿液后排除注射器內(nèi)部及針頭的氣體，用無(wú)菌橡皮塞封閉針頭送檢，或直接打入血培養(yǎng)瓶中。如疑為厭氧菌感染，應(yīng)迅速將膿液注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶中。需切開引流的閉合性膿腫，在基底部或膿腫壁采集標(biāo)本。采集膿液量以大于1mL為宜。標(biāo)本采集方法開放性傷口用無(wú)菌生理鹽水徹底沖洗淺表部位，去除表面的滲出物和碎屑用無(wú)菌拭子深入傷口的基底部或傷口與正常組織邊緣部采集兩份標(biāo)本，分別用于培養(yǎng)和涂片革蘭染色鏡檢如采集組織標(biāo)本，標(biāo)本直徑以3mm～4mm為宜，避免在壞死區(qū)域采集。將小塊的組織放在運(yùn)輸培養(yǎng)基內(nèi)，較大的放在無(wú)菌容器中，并加入少量無(wú)菌生理鹽水標(biāo)本采集方法填寫患者信息、標(biāo)本類型（深部組織、淺表組織、膿腫和穿刺物等）、標(biāo)本的來(lái)源（腹腔、腿和上臂等）。記錄標(biāo)本采集的日期和時(shí)間及是否在使用抗菌藥物前采集，選擇檢查項(xiàng)目（需氧或厭氧培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、涂片等）。標(biāo)本的標(biāo)識(shí)送檢要求標(biāo)本采集后應(yīng)盡快（宜在2h內(nèi)）送到病原微