醫(yī)院十大患者安全目標(biāo)匯報人：文小庫2025-07-01目

錄CATALOGUE02用藥安全控制01患者身份安全管理03手術(shù)操作安全規(guī)范04院內(nèi)感染預(yù)防體系05跌倒與壓瘡風(fēng)險管理06緊急事件響應(yīng)機制患者身份安全管理01雙人核對身份制度嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度在進行關(guān)鍵性治療、給藥、輸血、采集標(biāo)本等操作前，必須由兩名醫(yī)護人員共同核對患者身份，確保無誤。核對內(nèi)容準(zhǔn)確無誤特殊情況處理核對時應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、病歷號等關(guān)鍵信息，確保患者身份的唯一性和正確性。遇到患者昏迷、語言障礙等特殊情況時，應(yīng)采用其他有效方式進行身份確認，如腕帶標(biāo)識、身份證等。123腕帶標(biāo)識規(guī)范執(zhí)行佩戴腕帶標(biāo)識所有患者在入院時應(yīng)佩戴腕帶標(biāo)識，上面應(yīng)包含患者基本信息，如姓名、性別、病歷號等。01腕帶信息準(zhǔn)確無誤醫(yī)護人員應(yīng)確保腕帶上的信息準(zhǔn)確無誤，并在日常護理中隨時核對，如有錯誤及時更正。02腕帶佩戴規(guī)范腕帶應(yīng)佩戴在患者手腕上，松緊適宜，避免過緊或過松導(dǎo)致患者不適或腕帶脫落。03高風(fēng)險環(huán)節(jié)復(fù)述確認在關(guān)鍵性治療、給藥、輸血、采集標(biāo)本等高風(fēng)險環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應(yīng)復(fù)述患者姓名、操作內(nèi)容等信息，確認無誤后再進行操作。高風(fēng)險環(huán)節(jié)確認復(fù)述確認制度復(fù)述確認內(nèi)容復(fù)述確認制度應(yīng)成為醫(yī)院的一項常規(guī)制度，所有醫(yī)護人員都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，確保患者安全。復(fù)述確認內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、操作名稱、劑量、時間等關(guān)鍵信息，確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。用藥安全控制02高危藥品分類管理6px6px6px對高危藥品進行醒目標(biāo)識，以便快速識別。高危藥品標(biāo)識醒目根據(jù)藥品的性質(zhì)和用途進行分類，避免混淆和誤用。藥品分類擺放將高危藥品單獨存放，并設(shè)置加鎖管理，確保安全。單獨存放與加鎖010302建立嚴(yán)格的高危藥品管理制度，規(guī)范使用和處置。嚴(yán)格管理制度04醫(yī)師開具醫(yī)囑醫(yī)師在開具醫(yī)囑時，應(yīng)仔細核對患者信息和藥物信息，確保準(zhǔn)確無誤。藥師審核醫(yī)囑藥師對醫(yī)囑進行審核，確保藥物的劑量、用法、頻次等正確。護士核對醫(yī)囑護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，需再次核對患者信息和藥物信息，確保無誤。反饋與調(diào)整在執(zhí)行過程中，如有任何疑問或異常，應(yīng)及時反饋并調(diào)整醫(yī)囑。醫(yī)囑閉環(huán)核對流程用藥過敏警示系統(tǒng)過敏信息錄入在患者入院時，詳細詢問藥物過敏史，并錄入系統(tǒng)。01過敏信息提醒在醫(yī)師開具醫(yī)囑時，系統(tǒng)自動提醒患者過敏信息，避免使用過敏藥物。02過敏反應(yīng)處理如發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止使用該藥物，并進行緊急處理，確?；颊甙踩?3過敏信息更新及時更新患者的過敏信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。04手術(shù)操作安全規(guī)范03術(shù)前三方核查機制確保患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式和麻醉方式等信息準(zhǔn)確無誤。護士與麻醉師核對在手術(shù)開始前，手術(shù)團隊再次核實患者信息、手術(shù)部位和手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。手術(shù)團隊再次核查在手術(shù)開始前進行暫停，再次確認所有準(zhǔn)備工作已完成，確保手術(shù)安全。術(shù)前暫停與確認手術(shù)部位標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)核對確認在手術(shù)開始前，手術(shù)團隊需再次核對手術(shù)部位標(biāo)記是否與手術(shù)計劃一致。03標(biāo)記內(nèi)容包括手術(shù)部位、手術(shù)名稱和手術(shù)醫(yī)生等信息。02標(biāo)記內(nèi)容標(biāo)記方式使用不易褪色的標(biāo)記筆在手術(shù)部位進行明確標(biāo)記，標(biāo)記應(yīng)清晰可見。01設(shè)備器械清點流程在手術(shù)開始前后、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉后、縫合皮膚前等關(guān)鍵時刻進行清點。清點時機清點內(nèi)容清點人員對手術(shù)器械、紗布、縫針等物品進行全面清點，確保沒有遺漏。由手術(shù)護士和手術(shù)醫(yī)生共同完成清點工作，并詳細記錄清點結(jié)果。院內(nèi)感染預(yù)防體系04手衛(wèi)生依從性監(jiān)控洗手時機在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理體液后等關(guān)鍵時刻。01洗手方法采用六步洗手法，確保雙手徹底清潔。02洗手設(shè)施配備有效、便捷的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液等。03監(jiān)控與反饋定期對手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測和反饋，以提高執(zhí)行率。04隔離措施對確診或疑似多重耐藥菌感染的患者，實施嚴(yán)格的隔離措施，防止病菌傳播。接觸防護醫(yī)務(wù)人員接觸患者時需穿戴防護用品，如手套、口罩等。環(huán)境消毒對患者周圍環(huán)境進行嚴(yán)格消毒，包括空氣、物體表面等。合理使用抗菌藥物嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗菌藥物，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。多重耐藥菌隔離措施侵入性操作無菌規(guī)范6px6px6px進行侵入性操作時，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少感染風(fēng)險。無菌操作在進行侵入性操作前，需對患者皮膚進行徹底消毒。皮膚消毒使用前對醫(yī)療器械進行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。器械消毒010302妥善處理使用后的醫(yī)療器械和廢棄物，防止交叉感染。廢棄物處理04跌倒與壓瘡風(fēng)險管理05風(fēng)險評估動態(tài)分級根據(jù)患者年齡、疾病、行動能力等因素，對患者進行跌倒風(fēng)險評估，確定風(fēng)險等級，制定針對性預(yù)防措施。跌倒風(fēng)險評估根據(jù)患者皮膚狀況、營養(yǎng)狀況、臥床時間等因素，對患者進行壓瘡風(fēng)險評估，確定風(fēng)險等級，制定針對性護理計劃。壓瘡風(fēng)險評估防護設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)01跌倒防護設(shè)備在易跌倒區(qū)域設(shè)置扶手、防滑墊、跌倒報警器等設(shè)備，確?；颊甙踩?。02壓瘡防護設(shè)備為患者配備專業(yè)的床墊、翻身枕、氣墊等壓瘡防護設(shè)備，避免長時間受壓。跌倒高風(fēng)險患者干預(yù)針對跌倒高風(fēng)險患者，采取定期巡視、家屬陪伴等措施，確保患者安全。壓瘡高風(fēng)險患者干預(yù)針對壓瘡高風(fēng)險患者，采取定時翻身、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。高風(fēng)險患者干預(yù)方案緊急事件響應(yīng)機制06急救設(shè)備全員培訓(xùn)考核與認證對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)和考核，確保達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。03包括設(shè)備使用、日常維護、故障排除等方面。02培訓(xùn)內(nèi)容多樣化定期組織急救設(shè)備培訓(xùn)確保醫(yī)護人員熟練掌握急救設(shè)備的操作和維護。01危急值報告優(yōu)先級根據(jù)臨床經(jīng)驗和專業(yè)指南，設(shè)定合理的危急值范圍。設(shè)定危急值范圍建立快速、準(zhǔn)確的危急值報告流程，確保及時采取干預(yù)措施。緊急報告流程危急值報告應(yīng)優(yōu)先于其他信息，確保醫(yī)護人員及時關(guān)注和處理。優(yōu)先處理危急值不良事件根因分